Alergije na lijekove: simptomi i liječenje

Danas mnogi ljudi pate od manifestacija alergijskih reakcija. To vrijedi i za odrasle i za djecu. Manifestacije bolesti mogu biti različite - počevši od stanja nelagode i završavajući anafilaktičkim šokom, koji može biti fatalan.

Uzroci

Alergije na lijekove često nastaju kao komplikacija u liječenju druge bolesti. Osim toga, ova bolest može biti profesionalna zbog produljenog kontakta s lijekovima (ljekarnici, medicinski radnici).

Prema statistikama, među populacijom suvremenih gradova alergija na droge je najčešća kod žena mlađih od 40 godina.

Glavni razlozi za razvoj ove bolesti su:

• faktor nasljednosti (genetski odgovor organizma na određeni lijek koji se otkriva pri prvoj dozi i ostaje za cijeli život - idiosinkrazija);
• druge vrste alergija;
• produljena i često nekontrolirana uporaba droga;
• istodobno koristiti nekoliko različitih lijekova.

Svi lijekovi mogu uzrokovati alergije. Većina drugih lijekova uzrokuje neželjenu reakciju:

• tematska anestetika;
• antibiotike;
• nesteroidni protuupalni lijekovi, itd.

Alergijska reakcija nastaje zbog predoziranja lijekovima. U ovoj situaciji moguće je govoriti o pseudo-alergijskoj reakciji, jer predoziranje lijekovima postaje toksični učinak.

alergija

Reakcija na lokalni alergen - rinitis. Može se razlikovati od uobičajenog (hladnog) rinitisa. Ako isključite djelovanje alergena, svrab i iritacija brzo prolaze, dok uobičajeni curenje nosa traje najmanje sedam dana.

Simptomi alergijskog rinitisa smatraju se iritacijom sluznice nosa, akutnim epizodama kihanja, pretjeranog suzenja i tupom glavoboljom. Često se javlja oteklina sluznice, površina nosa postaje blijeda boja, što ukazuje na prisutnost alergijskog procesa.

Još jedna strašna manifestacija bolesti - bronhijalna astma, bolest praćena napadima gušenja. S obzirom na to da su bronhije otečene i da se u njima nakuplja velika količina sluzi, disanje pacijenta postaje teško. Ova bolest često postaje kronična i donosi patnju osobi. Pacijent mora biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Često se ljudi pitaju: "Kako izgleda alergija?" Vrlo je teško odgovoriti na ovo pitanje, ali njegova sljedeća manifestacija jasno pokazuje složenost bolesti. To je bolest koja se manifestira oticanjem i upalom površine kože. Ovo je urtikarija. Bolest je bolna, što osim ružnog izgleda muči i pacijent s nepodnošljivim svrbežom.

Na koži se stvaraju mjehurići, a može se pojaviti crvenilo sluznice u grlu i usta. Ovi znakovi brzo nestaju uz izuzimanje alergena. Osim toga, mogu postojati simptomi kao što su povišena temperatura i krvni tlak, mučnina, bol u grlu.

Alergijski dermatitis je bolest koju prati crvenilo kože i oticanje. Kada se pojave alergije, pojavljuju se mjehurići koji stvaraju eroziju. Tada se na njihovom mjestu pojavi kora. Sve je to popraćeno teškim svrbežom.

Ova se bolest često javlja kod ljudi koji su osjetljivi na toplinu, sunčevu svjetlost, hladnoću, kao i na određene vrste lijekova. Alergeni su hrana, kemikalije, određene vrste kozmetike, najrazličitija odjeća od sintetičkih tkanina, meke igračke.

Alergije na lijekove, simptomi

Liječnici najrazličitijih specijalnosti susreću se s ovom podmuklom bolesti. Alergije na lijekove u naše vrijeme utječu na sve veći broj ljudi. Stručnjaci to pripisuju povećanoj potrošnji određenih lijekova od strane populacije, kao i nepovoljnim uvjetima okoliša koji narušavaju aktivnost ljudskog imunološkog sustava.

Alergije na lijekove obično prate upale sluznice, kože i drugih tkiva, što je uzrokovano sintezom čimbenika imunološkog sustava. Mogu djelovati s lijekovima ili njihovim metabolitima.

Ti čimbenici često postaju antitijela, koja su imunoglobulini različitih vrsta (A, M, G, ali najčešće - imunoglobulini E). Prisutnost u tijelu pacijenta takvih čimbenika, stručnjaci nazivaju senzitizacijom.

Za pojavu senzibilizacije dovoljno gutanje lijeka u tijelu za 4 dana.

To je vrlo podmukla bolest - alergija. Reakcija se razvija kada lijek uđe u osjetljivo tijelo i započne interakciju s antitijelima.

Ovaj novostvoreni imunološki kompleks prisiljava mehanizme imunološkog odgovora da se aktiviraju. Zatim dolazi do oslobađanja u izvanstanični prostor i krvotok aktivnih bioloških tvari (serotonin, histamin, leukotrieni, citokini, bradikinin itd.). To dovodi do oštećenja tkiva i pojave alergijske upale. Ona se manifestira kao simptomi alergijskih bolesti.

Što trebam tražiti?

Alergije na djecu i odrasle mogu se manifestirati na različite načine. Njegovi simptomi ne ovise o određenom lijeku i dozi koja se daje tijelu. Bilo koji lijek može izazvati različite reakcije, u isto vrijeme, isti simptomi alergije mogu uzrokovati različite lijekove. Često, kod jednog pacijenta isti lijek može uzrokovati različite manifestacije.

Simptomi bolesti ne ovise o kemijskom sastavu lijeka. Najčešća alergija na beta-laktamske antibiotike, protuupalne, nesteroidne lijekove, sulfonamide. Morate shvatiti da "hipoalergeni" lijekovi još ne postoje - bilo koji od njih može izazvati reakciju.

Od metoda primjene lijeka, većina se senzibilizira kao lokalna - ona formira kontaktni alergijski dermatitis, što često dovodi do angioedema i osipa na koži.

Na drugom mjestu su oralna i parenteralna (intramuskularna, intravenska i subkutana) primjena lijekova. Alergije na lijekove mogu biti uzrokovane nasljednim čimbenicima. Medicinski radnici tvrde da obitelji često imaju slične reakcije među članovima nekoliko generacija.

Alergija na pilule često se manifestira angioedemom, anafilaktičkim šokom, bronho-opstruktivnim sindromom, teškom urtikarijom, kao i ozbiljnim eksfolijativnim manifestacijama kao što su Lyellov sindrom i Stevens-Johnsonov sindrom. Mnogo rjeđe su alergijski konjunktivitis i rinitis, gastrointestinalne alergije, alergijski miokarditis, oštećenje bubrega i krvotvorni sustav.

Kriteriji alergije na lijekove

Ti stručnjaci uključuju:

• povezanost alergijskih reakcija s uzimanjem lijeka;
• potpuni nestanak ili smanjenje simptoma gotovo odmah nakon povlačenja lijeka;
• manifestacija alergijske reakcije na prethodnu upotrebu ovog lijeka ili spojeva sličnih u kemijskom sastavu;
• sličnost manifestacija sa znakovima bolesti.

U slučaju kada, na temelju anamneze, nije moguće utvrditi uzrok alergije, dosljedno se provode laboratorijska ispitivanja i zatim (ako je potrebno) prenose u provokativne testove. Test za alergiju provodi se s obzirom na lijekove, čija je reakcija najvjerojatnija.

Alergije na lijekove dijagnosticiraju se laboratorijskim metodama, provokativnim testovima i testiranjem kože. U pravilu započinju dijagnostiku laboratorijskim metodama koje se smatraju najsigurnijima.

Njihova točnost može varirati od 60 do 85%. To ovisi o lijeku i preosjetljivosti pacijenta. Mora se reći da znanstvenici razvijaju nove, naprednije tehnike i moderniziraju postojeće tehnologije.

Laboratorijske metode

Od metoda koje se danas koriste, najrelevantnije su:

• Postupak za određivanje razreda specifičnih imunoglobulina razreda E, M i G u serumu pacijenta. Ova metoda se naziva radio alergosorbent.
• Imunoenzimska metoda za detekciju imunoglobulin-specifičnih klasa E, M i G u serumu.
• Shelley test (bazofilno) i njegove modifikacije.
• Reakcija na inhibiciju migracije leukocita.
• Blastna transformacija leukocita.
• Chemiluminescence.
• Oslobađanje sulfid-leukotriena (test).
• Oslobađanje kalijevih iona (test).

U našoj zemlji, češće se koristi imunotestna metoda. To je sasvim uobičajeno za moderno opremljen laboratorij. To je sigurno za pacijenta, ali je njegova uporaba regulirana zbog visoke cijene reagensa.

Ova metoda se preporuča kada se pretpostavlja da su alergije na beta-laktamske antibiotike, gentamicin, cefalosporine, monomicin, acetilsalicilnu kiselinu, lidokain.

Za studiju je korišten 1 ml seruma pacijenta. Istraživanje se provodi u roku od 18 sati. Ova metoda je vrlo informativna.

Metoda fluorescencije testirana na 92 ​​lijeka. Za istraživanje je korištena krv pacijenta s antikoagulantom (heparin, EDTA). Test traje samo 35 minuta. Njegova prednost je potreba za malom količinom krvi (100 μl za jedan lijek).

Test inhibicije migracije leukocita u našoj zemlji provodi se od 1980. godine. Autor metode je akademik A. Ado i njegovi suradnici. Tehnički, test nije kompliciran, pa se može obaviti u gotovo svakoj medicinskoj ustanovi. Ova se metoda dokazala u dijagnosticiranju alergija na antibiotike, protuupalne nesteroidne, sulfa lijekove. Osim toga, ima nisku cijenu. Studija traje oko 1,5 sati za osjetljivost na jedan lijek.

Nažalost, ova metoda ima nekoliko nedostataka. Ne može se koristiti za djecu mlađu od 6 godina, s akutnim alergijskim bolestima.

Provokativni testovi

Alergije na lijekove mogu se dijagnosticirati provokativnim testovima. Međutim, ova se metoda koristi vrlo rijetko - samo u slučajevima kada na temelju rezultata iz povijesti, kao i nakon laboratorijskih istraživanja, nije bilo moguće utvrditi odnos kliničkih reakcija s unosom lijeka, te je potrebna njegova daljnja uporaba. Takve testove provodi alergolog u specijaliziranoj sobi u kojoj se stvaraju uvjeti oživljavanja.

kontraindikacije

Postoji niz kontraindikacija za provokativne testove:

• pogoršanje alergijske bolesti;
• jednom anafilaktički šok;
• bolesti bubrega, srca, jetre;
• neki oblici endokrinih bolesti;
• dobi do 6 godina;
• trudnoća.

Danas se često provodi sublingvalni test na alergije, kao i dozirana provokacija s otopinama za injekcije.

Dozirana provokacija

Osnova ove metode je uvođenje pacijenta studirao lijek, počevši s najmanjom dozom. Nakon svake takve primjene lijeka, pacijent je pod nadzorom liječnika tijekom 20 minuta.

Ako se simptomi alergije ne pojave, lijek se primjenjuje potkožno, a doze se u tom slučaju povećavaju. Ova metoda omogućuje vam da postavite dijagnozu gotovo ispravno. Proći testove za alergije pomoći će vašem liječniku, koji će napisati uputnicu za alergologa.

Kada se otkrije reakcija na lijek, liječnik na crtežu ambulantne kartice napravi crveni marker. U budućnosti je zabranjeno propisivati ​​ovaj lijek pacijentu, budući da senzibilizacija na lijekove traje već desetljećima, pa stoga postoji stvarna opasnost od alergijske reakcije.

Koji bi trebao biti tretman?

To u velikoj mjeri ovisi o tome što znakovi alergije očituje, na težini manifestacije bolesti. Kada je alergen nepoznat, potrebno je poništiti sve lijekove, na temelju kojih bi se reakcija mogla razviti.

Liječenje alergija u slučaju oralne primjene lijeka podrazumijeva hitno ispiranje želuca i upotrebu sorbenata (na primjer, aktivni ugljen u potrebnoj dozi).

Ako je pacijent zabrinut zbog obilnog osipa na koži, sluznice i naglog svrbeža, liječenje alergija počinje antihistaminicima u dozi koja odgovara pacijentovoj dobi (znači "Suprastin", "Tavegil", "Pipolfen", "Fenkrol", "Zyrtec", "Claritin"). "," Kestin "i drugi).

Ako alergija na lijek ne nestane tijekom dana, liječenje se nastavlja davanjem 60 mg prednizolona intramuskularno. To u pravilu vodi do pozitivne dinamike.

Ako nakon primjene prednizolona ne nestane alergija na lijek, liječenje se može ponoviti nakon 8 sati dok simptomi ne nestanu.

Da bi liječenje bilo učinkovito, neophodno je da prođete testove na alergije. Možda ćete morati koristiti glukokortikosteroide dugog djelovanja.

U teškim slučajevima, unatoč liječenju, alergije na lijekove ostaju. U tim slučajevima, oni obično prelaze na intravensku infuziju fiziološke otopine i primjenjuju sistemske kortikosteroide (intravenski). Doza lijeka izračunava se ovisno o stanju pacijenta i njegovoj tjelesnoj težini.

U slučaju anafilaktičkog šoka, hitno je započeti mjere protiv šoka. Potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta u jedinici intenzivne njege bolnice. Prati ga 8-10 dana. Pacijentu se propisuju antihistaminici i glukokortikosteroidi, kontroliraju se bubrezi, jetra i srce.

Hospitalizacija je također potrebna za bolesnike s angioedemom u vratu i licu. Ovo stanje je opasna stenoza grkljana. U bolnici, tečaj infuzijske terapije, simptomatska terapija.

Alergija kod djece

Mnoge naše čitatelje zanima kako su djeca alergična. Roditelji moraju znati da bilo koji lijek može izazvati ozbiljnu alergijsku reakciju. Vrlo često, antibiotici ga mogu uzrokovati.

Da biste to izbjegli, djetetu se ne možete baviti samoproglašenim lijekovima. Ne može mu se dati (bez preporuke liječnika) istovremeno nekoliko lijekova. Posebno treba biti pažljiv na antibiotike. Nažalost, neki roditelji vjeruju da se takvi snažni lijekovi mogu propisati svaki put kad temperatura djeteta raste. Međutim, treba imati na umu da bolest može biti uzrokovana virusima, a antibiotici protiv njih su nemoćni.

Ako postoji potreba za uvođenjem penicilina, potrebno je napraviti uzorak koji će pokazati reakciju djetetovog tijela na antibiotik. Danas se često koriste drugi lijekovi, ali oni mogu biti iz skupine penicilina.

Gljivične bolesti, koje se javljaju u teškom obliku, doprinose povećanju osjetljivosti organizma na penicilin. Da bi se smanjila temperatura, bolje je koristiti lijekove koji sadrže paracetamol koji imaju manje nuspojava za djetetovo tijelo.

Ako se pojavi alergijska reakcija, odmah prestanite uzimati lijek i nazovite liječnika! Zatim, nekoliko dana slijedite dijetu koja isključuje alergene u hrani (čokolada, agrumi, crveni plodovi itd.).

Da biste znali što su alergije kod djece, trebate se posavjetovati s pedijatrom koji, ako je potrebno, propisuje laboratorijske pretrage.

Alergija kod djece očituje se u hematološkim promjenama, vanjskim simptomima i lokalno-visceralnim simptomima. Tijek bolesti kod djeteta može biti blag, umjeren ili težak. Vanjski simptomi su osip na koži ili oštećenje sluznice.

Doze lijekova

Upute priložene uz bilo koji lijek ukazuju na dopuštenu dozu lijeka za dijete i odraslog pacijenta. Ponekad se dio doze za odrasle koristi za dijete.

Najpouzdanija opcija za liječnike je metoda odabira potrebne doze pomoću faktora doze. Osim toga, trebate biti svjesni da se doza može prilagoditi tijekom liječenja.

prevencija

Je li moguće spriječiti pojavu alergijske reakcije? Da, za to je potrebno ograničiti nekontroliranu uporabu lijekova. Svi lijekovi moraju propisati liječnika. Ako se već pojavila alergijska reakcija na lijek, ne može se koristiti u budućnosti.

Treba se pridržavati sljedećih pravila:

1. Obavijestite svog liječnika o svojoj netoleranciji prema određenom lijeku.
2. Vaši voljeni također trebaju znati o alergijama na drogu, kao i hitne mjere.
3. Pacijent s alergijama na lijekove uvijek mora nositi sa sobom potrebne antihistaminike.

Mora se imati na umu da se jednom manifestirajući, alergije na lijek mogu dati drugu reakciju čak i nakon nekoliko desetljeća.

Pacijenti trebaju slijediti jednostavna pravila:

• zapamtite naziv lijeka koji uzrokuje alergijsku reakciju;
• Prije uzimanja novog nepoznatog lijeka, posavjetujte se s liječnikom.

Ispravne akcije pacijenta spasit će ga od manifestacije alergijske reakcije. Ako je lijek namijenjen djetetu, dojilji ili trudnici, bolesnicima s jetrenom ili bubrežnom insuficijencijom, potrebno je pažljivo proučiti posebne upute u bilješci.

Alergija na lijekove: fotografija, simptomi, što učiniti, liječenje

Alergijske reakcije na lijekove su raširene, jer apsolutno bilo koji lijek može izazvati negativan tjelesni odgovor.

Osoba može imati manje nuspojave - mučninu ili osip na koži, i ozbiljnije posljedice, kao što je anafilaksija, kada je život ugrožen.

U članku možete saznati više o tome koji lijekovi uzrokuju alergije, kako i gdje se mogu testirati na alergije.

Manifestacija alergija na lijekove

Alergije na lijekove (ICD kod - 10: Z88) temelje se na reakcijama netolerancije uzrokovane različitim mehanizmima. Ti mehanizmi uključuju neposredne reakcije tipa i odgođene reakcije, koje se sastoje u imunološkim procesima koji uključuju antitijela, i one tvari koje su povezane s staničnom imunom.

Glavni razlog za alergijsku reakciju je da tijelo prepoznaje aktivni sastojak lijeka kao strani. Kao rezultat, imunološki sustav pokreće obrambene mehanizme, proizvodeći antitijela klase E koja izlučuju upalni medijator, histamin, koji uzrokuje kliničke manifestacije alergije.

Zbog velikog broja vrsta reakcija, alergija na lijekove može biti vrlo različita po izgledu i jako se razlikuje po intenzitetu.

Ponekad, nuspojave koje se javljaju nakon uzimanja lijeka mogu se teško razlikovati od pravih alergija. U pravilu, nuspojave su najčešće i povezane su s predoziranjem lijekom, a ne s imunološkim sustavom.

Druga razlika je u tome što se ozbiljnost nuspojava povećava s povećanjem doze, dok za osobe s alergijama čak i mala količina lijeka može uzrokovati alergijsku reakciju, koja može varirati od manjih simptoma do situacije opasne po život.

Teoretski, svaki lijek može uzrokovati alergije, ali najčešće reakcije su:

• antibiotici: penicilin, cefalosporini i sulfonamidi;
• nesteroidni protuupalni lijekovi: ibuprofen i indometacin;
• lijekovi za normalizaciju krvnog tlaka, kao što su ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim);
• lijekovi koji se koriste za ublažavanje reumatološke boli;
• antiepileptici;
• inzulin;
• relaksanti mišića;
• antipsihotike;
• vitamini;
• kininski proizvodi;
• pa čak i biljni homeopatski lijekovi.

Alergije na lijekove mogu biti uzrokovane i izravnim djelovanjem lijeka, u slučaju penicilina, cjepiva, inzulina i intravenskih lijekova koji izravno utječu na imunološki sustav, i posredno, kao rezultat uzimanja sredstva koje uzrokuje oslobađanje histamina.

Lijekovi kao što su acetilsalicilna kiselina, protuupalni lijekovi, neki lokalni anestetici ili intravenski kontrastni agensi mogu biti neizravni uzrok alergija na lijekove.

Put primjene lijeka također ima ulogu: intravenska primjena nosi više alergijskih rizika nego oralno.

Alergije na lijekove - simptomi

Kako izgledaju alergije na lijekove: simptomi mogu varirati od blage iritacije kože do problema s artritisom i bubrezima. Reakcija tijela može utjecati na nekoliko sustava, ali najčešće utječe na kožu.

Za razliku od drugih vrsta nuspojava, broj i težina alergijskih reakcija obično ne koreliraju s brojem uzetih lijekova. Za osobe koje su alergične na lijek, čak i mala količina lijeka može izazvati alergijsku reakciju.

U pravilu, manifestacija simptoma javlja se unutar jednog sata nakon uzimanja lijekova, koji mogu biti sljedećih tipova:

• Kožne reakcije, često nazvane egzantemom. Osip (osip) karakterizira alergijska reakcija kože koja se javlja nakon uzimanja određenih lijekova.

• Crvenilo i svrbež kože na rukama, stopalima i drugim dijelovima tijela;

• Konstrikcija dišnih putova i teško disanje;
• Edem gornjih dišnih putova, ometa disanje;
• Pad krvnog tlaka, ponekad i do opasnih razina.
• Mučnina, povraćanje, proljev.
• Serumska bolest. To je sustavni odgovor organizma koji se može javiti kao odgovor na primjenu lijeka ili cjepiva. U tom slučaju, imunološki sustav pogrešno identificira lijek ili protein u cjepivu kao štetnu tvar i stvara imunološki odgovor u borbi protiv njega, uzrokujući upalu i mnoge druge simptome koji se razvijaju 7-21 dan nakon prvog izlaganja lijeku.
• Anafilaktički šok. To je iznenadna alergijska reakcija opasna po život, koja uključuje sve tjelesne sustave. Simptomi se mogu razviti za nekoliko minuta ili čak sekundi.

Simptomi anafilaksije mogu biti sljedeći:

• kratak dah;
• teško disanje;
• brz ili slab puls;
• aritmija;
• plava koža, osobito usne i nokti;
• edem grkljana;
• vrtoglavica;
• crvenilo kože, koprivnjača i svrbež;
• mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu;
• zbunjenost ili gubitak svijesti;
• anksioznost;
• neizraziti govor.

Anafilaksija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ako se pojavi neki od ovih simptoma, trebali biste nazvati hitnu pomoć, nakon što ste detaljno opisali dispečeru kako se manifestira alergija na droge.

Manje od jednog ili dva tjedna nakon uzimanja lijeka mogu se pojaviti drugi znakovi i simptomi:

• obezbojenje urina;
• bol u mišićima i zglobovima;
• groznica;
• oticanje limfnih čvorova u grlu.

Dijagnoza alergija na lijekove

Uspostavljanje točne dijagnoze i liječenja alergije na lijekove moguće je samo uz sveobuhvatan pregled brojnih stručnjaka, kao što su: alergolog, dermatolog, nefrolog i specijalista za infektivne bolesti.

Nakon prikupljanja anamneze, pacijent će morati proći laboratorijske i druge studije za procjenu zdravstvenog stanja općenito:

1. Opća analiza krvi, urina i fecesa;
2. Testovi alergije na lijekove: opći i specifični imunoglobulin E;
3. Radio-alergosorbentni test za određivanje imunoglobulinskog razreda G, M;

Testove možete polagati iu okružnoj klinici iu specijaliziranim centrima u vašem gradu.

Kako saznati koji lijekovi mogu uzrokovati alergije i kako ih spriječiti?

Da bi se utvrdili uzroci alergija, kožni testovi se provode na rukama ili na leđima pacijenta.

Testiranje kože na alergene

Značajke postupka uključuju uvođenje male doze sumnjive tvari u ljudsko tijelo punkcijom kože posebnim medicinskim alatom. Uz pojavu osipa i edema na mjestu uboda, slično alergijskoj reakciji, rezultat testa je pozitivan, a tvar se određuje, propisuje se daljnje liječenje.

Druga varijanta postupka - lijepljenje posebnih zakrpa na leđima pacijenta.

U pravilu, primjenom ove metode određuje se dermatitis i druge kožne alergije. Koju opciju upotrijebiti za dijagnozu odredit će liječnik.

Ova metoda se koristi za identifikaciju alergena u odraslih. Alergije na lijekove kod djece obično se dijagnosticiraju pomoću laboratorijskih istraživačkih metoda kako bi se izbjegle manifestacije različitih komplikacija.

Alergija na lijekove - što učiniti i kako liječiti?

U slučaju kada je osoba alergična na pilule ili na uzimanje lijekova različitog oblika oslobađanja, prije svega morate prestati uzimati lijekove i koristiti lijekove za alergije, npr. kao što su svrbež, koprivnjača, rinitis, suzenje i kihanje.

Ako je reakcija teška, možda će biti potrebno koristiti glukortikosteroidi (hormoni): prednizon, deksametazon itd.

Ako ste alergični na kožu djeteta ili odrasle osobe, možete koristiti mast i kremu bez hormona: Fenistil, Bepantin, Zinocap i hormonalne: Advantan, Akriderm, Hidrokortizon itd.

Međutim, vrijedi se sjetiti da ovi lijekovi imaju velik broj nuspojava, pa se njihov prepis ne preporuča, pogotovo ako pokušavate izliječiti osip kod bebe.

Terapiju alergija uz pomoć sorbenata, koji omogućuju uklanjanje alergenih tvari iz tijela, treba provesti odmah pri prvim znakovima negativne reakcije.

U pravilu se koristi aktivni ugljen, Polysorb, Sorbex, itd. Ovi proizvodi su sigurni za djecu i odrasle. U nekim slučajevima propisuje se profilaktički tijek liječenja 7 dana.

Prevencija alergije na lijekove

Kako bi se spriječili negativni učinci pri korištenju droga, osoba treba poštivati ​​sljedeće zaštitne mjere:

1. Nemojte samozdraviti.
2. Promatrajte točnu dozu.
3. Obratite pozornost na datume isteka.
4. Isključite korištenje više lijekova u isto vrijeme.
5. Obavijestite sve zdravstvene radnike o prisutnosti alergija na lijekove.
6. Prije provedbe liječenja ili prije kirurškog zahvata, testirajte se na alergije na lijekove i provodite testiranje kože, omogućujući vam da provjerite tjelesni odgovor na lijek.

Alergija na lijekove

Alergija na lijekove je preosjetljivost na određene lijekove, karakterizirana razvojem imunološkog odgovora kao odgovor na ponovljeno prodiranje čak i minimalne količine alergena u tijelo. Pojava simptoma lezija kože, bronhopulmonarnog sustava i drugih unutarnjih organa, krvnih žila i zglobova. Moguće sustavne alergijske reakcije. Dijagnoza se temelji na anamnezi, pregledu, laboratorijskim podacima i kožnim testovima. Liječenje - uklanjanje problematičnog lijeka iz tijela, antihistaminici, glukokortikoidi, održavanje cirkulacije krvi i disanja tijekom sistemskih reakcija, ASIT.

Alergija na lijekove

Alergije na lijekove - razvoj alergijskih i pseudo-alergijskih reakcija uvođenjem lijekova u tijelo. Prema statistikama, od 1 do 3% lijekova koji se koriste u medicinskoj praksi mogu dovesti do razvoja alergija. Najčešće se preosjetljivost razvija na penicilinske antibiotike, nesteroidne protuupalne lijekove, lokalne anestetike, cjepiva i serume. Osnova patogeneze alergijskih reakcija su neposredna i odgođena vrsta, kao i imunokompleksne i citotoksične reakcije. Glavne kliničke manifestacije su kožni osip po vrsti urtikarije, eritem i kontaktni dermatitis, angioedem, sistemske alergijske reakcije (groznica lijeka, serumska bolest, sistemski vaskulitis, anafilaksija). Često se alergija na lijekove javlja u odraslih osoba u dobi od 20 do 50 godina, među njima oko 70% su žene. Fatalni ishod obično je uzrokovan razvojem anafilaktičkog šoka i Lyellovog sindroma.

razlozi

Alergije na lijekove mogu se pojaviti na bilo kojem medikamentu, a razlikuju se između punopravnih antigena s prisutnošću proteinskih komponenata (krvni proizvodi, hormonalni lijekovi, visokomolekularni preparati životinjskog podrijetla) i parcijalnih (defektnih) antigena - haptena, koji dobiju alergijska svojstva pri kontaktu s tjelesnim tkivima (albumin i globulini) serumu, tkivnim proteinima, prokolagenima i histonima).

Popis lijekova koji mogu izazvati alergijsku reakciju je vrlo širok. To su prvenstveno antibiotici (penicilini, cefalosporini, tetraciklini, aminoglikozidi, makrolidi, kinoloni), sulfonamidi, analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi, serumi i cjepiva, hormoni, lokalni anestetici, ACE inhibitori i drugi lijekovi.

patogeneza

Kada se problemski lijek uvede u tijelo, razvija se jedna od sljedećih vrsta imunoloških reakcija: neposredna, odgođena, citotoksična, imunokompleksna, miješana ili pseudoalergijska.

• Reakciju neposrednog tipa karakterizira stvaranje antitijela izotipa IgE kada alergen prvi put uđe u tijelo i fiksacija imunoglobulina na tkivnim mastocitima i bazofilima krvi. Ponovljeni kontakt s antigenom lijeka aktivira proces sinteze i povećano oslobađanje upalnih medijatora, razvoj alergijske upale u zahvaćenim tkivima ili cijelom tijelu. Prema tom mehanizmu, alergija na lijek na penicilin, salicilate i serum se obično odvija.
• U citotoksičnim reakcijama kao ciljne stanice koriste se formirani elementi krvi, endotelne stanice krvnih žila, jetre i bubrega, na kojima je antigen fiksiran. Zatim dolazi do interakcije antigena s protutijelima klase IgG i IgM, uključivanjem komplementa u reakciju i uništavanjem stanica. Zabilježena je alergijska citopenija, hemolitička anemija, oštećenje vezivnog tkiva i bubrega. Taj se patološki proces često javlja uz upotrebu fenitoina, hidralazina, prokainamida i drugih lijekova.
• Razvoj imunokompleksa reakcija događa uz sudjelovanje svih glavnih klasa imunoglobulina, koji tvore s antigenima u cirkulaciji imuno komplekse fiksne na unutarnjoj stijenci krvne žile i dovode do aktivacije komplementa, povećanu vaskularnu permeabilnost, pojavu sistemskog vaskulitisa, serumska bolest pojava Arthusova-Saharova, agranulocitoza, artritis, Imunokompleksne reakcije mogu se pojaviti uvođenjem cjepiva i seruma, antibiotika, salicilata, lijekova protiv tuberkuloze i lokalnih anestetika.
• Reakcije odgođenog tipa uključuju fazu senzibilizacije, praćenu stvaranjem velikog broja T-limfocita (efektora i ubojica) i rezolucijom koja se javlja u 1-2 dana. Patološki proces je imunološki (prepoznavanje antigena senzibiliziranim T-limfocitima), patokemijska (proizvodnja limfokina i stanična aktivacija) i patofiziološki (razvoj alergijske upale) stadij.
• Pseudo-alergijske reakcije odvijaju se po sličnom mehanizmu, samo je imunološki stadij odsutan, a patološki proces odmah započinje patokemijskom fazom, kada se pod utjecajem lijeka izazvanog histaminolom javlja intenzivno oslobađanje alergijskih upalnih medijatora. Pseudo-alergijski lijekovi povećavaju uporabu proizvoda s visokim sadržajem histamina, kao i prisutnost kroničnih bolesti probavnog trakta i endokrinih poremećaja. Intenzitet pseudo-alergijske reakcije ovisi o brzini primjene i dozi lijeka. Češće se pseudo-alergija javlja kada se koriste neki krvni nadomjesci, tvari koje sadrže jod za kontrast, alkaloide, drotaverin i druge lijekove.

Treba imati na umu da isti lijek može uzrokovati i istinite i lažne alergije.

Simptomi alergije na lijekove

Klinički simptomi alergije na lijekove su različiti i uključuju više od 40 varijanti oštećenja organa i tkiva koje nalazimo u suvremenoj alergologiji. Najčešće kožne, hematološke, respiratorne i visceralne manifestacije, koje mogu biti lokalizirane i sustavne.

Alergijske lezije kože češće se manifestiraju u obliku urtikarije i angioedema angioedema, kao i alergijskog kontaktnog dermatitisa. Pojava fiksne eriteme u obliku pojedinačnih ili višestrukih plakova, mjehurića ili erozija kao odgovor na upotrebu salicilata, tetraciklina i sulfonamida je rjeđa. Fototoksične reakcije također se promatraju kada se kožne lezije pojave kada su izložene ultraljubičastom zračenju na pozadini uporabe određenih analgetika, kinolona, ​​amiodarona, aminazina i tetraciklina.

Kao odgovor na primjenu cjepiva (dječje paralize, BCG), antibiotici penicilina i sulfonamidi mogu biti označena razvoj eksudativni multiformni eritem s nastupom na koži ruku i nogu i na sluznicu mrlje, papula i enterovirusnu osip, u pratnji opće slabost, groznica, i bol u zglobovima,

Alergije na lijekove mogu se manifestirati u obliku Artusovog fenomena. Na mjestu ubrizgavanja, nakon 7-9 dana, dolazi do crvenila, formira se infiltracija, nakon čega slijedi stvaranje apscesa, formiranje fistule i ispuštanje gnojnog sadržaja. Alergijsku reakciju na ponovno uvođenje problema lijekova prati i droga groznica, u kojoj se nekoliko dana nakon primjene lijeka pojave zimice i temperatura raste do 38-40 stupnjeva. Vrućica spontano nestaje 3-4 dana nakon prekida primjene lijeka, što je izazvalo neželjenu reakciju.

Sistemske alergijske reakcije kao odgovor na uvođenje lijeka mogu se manifestirati kao anafilaktički i anafilaktoidni šok različite težine, Stevens-Johnsonov sindrom (multiformni eritem multiforme, uz istodobno oštećenje kože i sluznica nekoliko unutarnjih organa), Lyellov sindrom (epidermalna nekroza epidermalnog sindroma). također utječe na kožu i sluznicu, ometa rad gotovo svih organa i sustava). Osim toga, sustavne manifestacije alergije na lijek uključuju serumsku bolest (groznicu, oštećenje kože, zglobova, limfne čvorove, bubrege, krvne žile), sindrom lupusa (eritematozni osip, artritis, miozitis, serozitis), vaskulitis sustavnog lijeka (groznica, urtikarija, petehijski osip), otečene limfne čvorove, nefritis).

dijagnostika

Za utvrđivanje dijagnoze alergije na lijekove potrebno je provesti temeljiti pregled uz sudjelovanje stručnjaka iz različitih područja: alergologa-imunologa, specijalista za zarazne bolesti, dermatologa, reumatologa, nefrologa i liječnika drugih specijalnosti. Pažljivo se prikuplja alergološka anamneza, provodi se klinički pregled i provodi se poseban alergološki pregled.

S velikom pažnjom u uvjetima zdravstvene ustanove opremljene potrebnim sredstvima za hitnu skrb, provode se testovi alergija na kožu (primjena, skarifikacija, intradermalni) i provokacijski testovi (nazalni, inhalacijski, sublingvalni). Među njima, test inhibicije prirodne emigracije leukocita in vivo lijekovima je prilično pouzdan. Među laboratorijskim testovima koji se koriste u alergologiji za dijagnostiku alergije na lijekove, bazofilnom testu, reakciji transformacije limfocita, koristi se određivanje razine specifičnih imunoglobulina razreda E, G, M, histamina i triptaze, kao i drugih studija.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim alergijskim i pseudo-alergijskim reakcijama, toksičnim učincima lijekova, zaraznih i somatskih bolesti.

Liječenje alergijom

Najvažnija faza u liječenju alergije na lijekove je uklanjanje negativnih učinaka lijeka zaustavljanjem primjene lijeka, smanjenje apsorpcije i brze eliminacije iz tijela (infuzijska terapija, ispiranje želuca, klizme, enterosorbenti itd.).

Simptomatska terapija propisana je primjenom antihistaminika, glukokortikosteroida i sredstava za održavanje funkcija disanja i cirkulacije. Provodi se vanjski tretman. Pomoć u sustavnim alergijskim reakcijama provodi se u jedinici intenzivne njege bolnice. Ako je nemoguće potpuno odustati od problema s lijekovima, moguće je desenzibilizacija.