Liječenje lichen planusa kod ljudi. Lijekovi i folk lijekovi za lichen planus

Kronične dermatološke bolesti uzrokuju ozbiljnu nelagodu nosačima. Svrbež, trajno crvenilo sluznice, upaljene točke na tijelu česte su među pacijentima svih uzrasta. Jedna od poteškoća povezanih s takvim simptomima i koja nije povezana s infektivnim je lichen ruber planus.

Kako liječiti lichen planus u osobi

Terapija bolesti je složena. Liječenje lichen planusa kod kuće moguće je nakon posjeta liječniku. U oko 70% slučajeva ova bolest popraćena je i drugim bolestima. Njihovim liječenjem morate započeti borbu s bilo kakvim dermatološkim abnormalnostima. Nakon prestanka bolesti, koja je izazvala pojavu lišaja, pacijentu se daju sljedeći lijekovi:

• lijekovi koji smanjuju aktivnost imunološkog sustava (kortikosteroidi);
• lijekove koji ubrzavaju popravak tkiva;
• mast, koja olakšava svrab i hladi kožu;
• antihistaminika;
• antibiotike (ako se bolest manifestira snažno);
• vitamini.

Liječenje bolesti popraćeno je eliminacijom postojećih izvora infekcija u tijelu. Pojava lišaja može izazvati karijes, upalu bubrega i bolesti koje djeluju na imunološki sustav. Ponekad nove proteze postanu dosadni čimbenik. Lichen planus nije zarazan drugim ljudima, ali infekcije koje se razvijaju na oštećenim tkivima mogu biti opasne za kolege i članove obitelji. S obzirom na ove rizike, liječnici pacijentima propisuju antibakterijske lijekove.

Lijecenje lijekova

Ovakav dermatoza kod 80% bolesnika prolazi samostalno nakon što je uklonjen izvor iritacije. Ako simptomi ne nestanu dugo vremena, liječnici prepisuju lijekove za liječenje eritematoze lišaja. Bolesnicima se propisuju masti s visokom koncentracijom kortikosteroidnih hormona. Ako vanjski učinak na CPL nije imao učinak, tada su propisane tablete i injekcije protuupalnih lijekova.

Liječenje crvenih ravnih lišajeva

Da biste dobili osloboditi od manifestacija bolesti na koži, koristite losione od nevena ulje, more krkavine, gospina trava ili šipak. Čisti komad tkanine ili gaze se umoči u proizvod i nanosi na kožu ili sluznicu. Folk lijekovi za crveni lišaj pomoći će u uklanjanju upale s ploča noktiju. Za losione, pacijent će trebati jedan od sljedećih sastojaka:

• sok od brusnica;
• jabučni ocat;
• sok od viburnuma.

Vata navlažena u jednom od proizvoda se utiskuje u zahvaćeno područje 10 minuta. Postupak se ponavlja 5-6 puta dnevno. Učinkovit narodni lijek za psorijazu su terapeutske kupke. Osnova sakupljanja trave mora biti kamilica ili serija. Izvarak ovih biljaka ublažava iritaciju sluznice i kože. Antiseptički učinak na lichen planus imat će gospina trava, lavanda, rusa, kopriva, stolisnik, hrastova kora. Temperatura kupke ne smije biti veća od 37 stupnjeva.

Dijeta s lichen planusom

Ako se bolest javlja u ustima, bolesnik se mora suzdržati od uzimanja začinjene, dimljene, slane i vrlo vruće hrane. Dijeta s lichen planusom na tijelu podrazumijeva potpuno odbacivanje proizvoda koji uzrokuju iritaciju kože. Pacijenti s alkoholom i slatkišima s crvenim lišajima treba ukloniti iz dnevne prehrane. Popis nepoželjnih proizvoda za potrošnju uključuje:

• agrumi;
• čokolada;
• meso peradi;
• jaja;
• hrena;
• jaki čaj, kava, kakao;
• gazirana pića;
• kobasice i ostale namirnice koje sadrže velike količine kancerogenih tvari.

Dopušteno je konzumiranje mliječnih proizvoda, svih vrsta povrća, meda i žitarica s visokim udjelom željeza. Promatrajte prehranu za potrebe lišaja nekoliko mjeseci. Ako se nakon uvođenja u prehranu proizvoda koji uzrokuju iritaciju kože, ponovno pojavi KPL, morate ih potpuno napustiti. Ako je prije pojave crvenog lišaja osoba imala netoleranciju prema bilo kojem proizvodu, nakon pojave osipa potrebno je potpuno eliminirati kontakt s njim.

Kako izliječiti crveni versicolor kod ljudi

Liječnik bira metode terapije na temelju težine bolesti. U početnim stadijima liječenje edema lišaja je lokalno. Propisan hidrokortizon, flucinere i mast s deksametazonom, diprospanom. Sredstvima se dodaje dimeksid radi boljeg prodiranja kroz kožu. Na upaljene sluznice nameću aplikacije s tim lijekovima.

Erozivni i ulcerativni oblik lišaja često se javlja u djece. Dijete ne može normalno jesti, jer jezik i usta prekrivena malim ranama. U takvim slučajevima, preporuča se primjena otopine coudesana i aktovegina na područjima upaljenim od deprivacije. Otvorene rane na tijelu posute su prahom chonsurid. Čirevi se prethodno liječe antisepticima, kako se ne bi stvorilo povoljno okruženje za reprodukciju patogena zaraznih bolesti.

Antihistaminici za Lish

Lijekovi mogu smanjiti svrab s KPL, smanjiti aktivnost alergena. Kod nekih bolesnika, nakon njihove primjene, uočena je epitelizacija lezija. Antihistaminski lijek za lichen planus propisuje liječnik, a razlog za razvoj bolesti je reakcija na kontakt s alergenom. Ako je pojava bolesti povezana s abnormalnostima u radu unutarnjih organa, onda se takvi lijekovi ne koriste. Kod crvenog lišaja pacijentima se propisuju:

Uz jake alergijske manifestacije lijekova morate piti tečajeve 7-10 dana. Ako nakon tog vremena nije izliječena od bolesti, pacijentima se propisuje hormonska terapija. Nepoželjno je koristiti antihistaminik i imunomodulatorne lijekove zajedno. To može pogoršati alergijsku reakciju i uzrokovati simptome Wickhamove mreže. U odgovorima na antihistaminike, pacijenti često spominju svoj sedativni učinak, pa ih je bolje piti prije spavanja.

sedativi

Neurološki poremećaji u 40% slučajeva uzrokuju osip i ulceraciju kože. Liječnici propisuju sedative za oduzimanje akutnih i subakutnih oblika osoba u stanju živčane napetosti. Phenazepam ili Medazepam se uzima oralno 14 dana. Doziranje lijekova određeno je težinom bolesti, ali ne može prelaziti 10 mg u slučaju mezapamoma.

Vitamini u lichen planusu

Pacijentima se propisuju injekcije nikotinske kiseline, vitamina B, retinola, tokoferola. Moguće je uzeti vitamine u slučajevima umjerenog stupnja ozbiljnosti u obliku tableta. Pacijentima se propisuje neovir i drugi lijekovi koji obnavljaju imunitet. Vitamini C i D indicirani su za kompleksno liječenje kože kod lišaja. Smanjuju propusnost krvnih žila, djeluju depigmentirajuće, poboljšavaju sintezu bjelančevina u tkivima.

Antibiotici za edem lišaja

Tetraciklin, doksiciklin, metaciklin se propisuje pacijentima koji pate od teškog stadija bolesti. Antibiotici za lichen planus uzeti u tabletama. Ako postoji progresivna infekcija u tijelu, otopina ceftriaksona se ubrizgava intramuskularno, a pije se 3-3,5 grama amoksicilina. Eritromicin, sumamed, azitromicin može pomoći smanjiti oticanje i ublažiti upalu tkiva. Nakon završetka liječenja antibioticima, pacijent mora piti antifungalne i imunomodulatorne lijekove.

Kortikosteroidi za herpes

Tijek injekcija novokaina s fosteronom inhibira širenje bolesti. Prednizolon za edem lichena uzima 25 mg svaki drugi dan. Sintetske kiseline, kao što su delagil, plaquenil i presocil, imaju imunosupresivne protuupalne učinke. Oni se uzimaju u tabletama. Preparati Advantan i Elokom dizajnirani su da smanje upalni proces. Dostupni su u obliku praha za otopine i kremu.

Mast od crvenog ravnog lišaja

Kreme na bazi kortikosteroida i antibiotika koriste se u svim fazama bolesti. Pacijenti često ne znaju kako razmazati lichen planus i koristiti balzame za zacjeljivanje rana. Rezultat takvih manipulacija postaje ozbiljna iritacija kože. U slučaju edema i višestrukih papula, umjesto takvih balzama, potrebno je nanositi masti na bazi salicilne kiseline. Ako crveni lišaj utječe na genitalno područje i anus, pacijentima se propisuje cloveitis, betametazon, flumetazon.

Lichen planus: uzroci, metode liječenja

Lichen planus je kronična dermatoza i manifestira se kao svrbež papula na koži, sluznicama i, u rijetkim slučajevima, na noktima. Raznolikost simptoma ove bolesti određuje broj njegovih sorti i ponekad otežava dijagnozu. U teškim slučajevima, za točnu dijagnozu, pacijent mora propisati biopsiju.

Dermatolozi su u posljednjih nekoliko godina zabilježili povećanje broja slučajeva ove dermatoze. U ovom članku upoznat ćemo vas s uzrocima, simptomima, metodama liječenja i dijagnoze lichen planusa. Ove informacije će biti korisne vama ili vašim voljenima i pomoći će vam da odlučite hoćete li početi liječenje.

Prevalencija ove dermatoze kod kožnih patologija je oko 1-2,5%, a kod oboljenja oralne sluznice oko 35%. U oko 30-40% bolesnika zahvaćene su sluznice i koža, au 12-20% slučajeva bolest se širi na ploče noktiju. U 25% bolesnika, lihen planus utječe samo na oralnu sluznicu. Češće se otkriva u osoba starih od 40 do 60 godina (uglavnom kod žena). Kod djece je bolest rijetka.

razlozi

Dok znanstvenici ne mogu točno odrediti uzrok dermatoze. Postoji nekoliko teorija o čimbenicima koji ga uzrokuju.

imunoalergijskom

Ova teorija o uzrocima razvoja ove dermatoze je vodeća, jer ujedinjuje sve ostale. Podaci istraživanja potvrđuju da u krvi bolesnika iu području lezija postoji poremećaj u odnosu između T-pomagača (imunološke stanice koje osiguravaju aktivni imunološki odgovor) i T-supresora (imunološke stanice koje osiguravaju smanjenje imunološkog odgovora). Cirkulirajući imunološki kompleksi otkriveni su u krvi, uključujući antitijela i dijelove stanica kože.

Ta činjenica ukazuje da imunološki sustav "ne prepoznaje" vlastite stanice i proizvodi protiv njih leukocite, limfocite, antitijela i imunoglobuline. Kao odgovor na ovu reakciju oštećena je koža i sluznica. Zbog toga se u zahvaćenom području stvaraju medijatori upalne reakcije i razvija se "napad" imunološkog upala koji uzrokuje smrt epidermalnih stanica i sluznica.

Virusni ili zarazni

Prema toj teoriji, virusni ili bakterijski agens nalazi se u donjim slojevima kože i počinje se manifestirati pod utjecajem brojnih izazovnih čimbenika. Potiče staničnu diobu epidermisa, a imunitet proizvodi antitijela koja uništavaju vlastite stanice kože.

nasljedan

Znanstvenici sugeriraju da postoji "spavajući" gen koji izaziva ovu dermatozu i koja se nasljeđuje. Pod utjecajem određenih uzroka "budi se" i uzrokuje pojavu simptoma.

Vjerojatnost takvog uzroka dermatoze djelomično je potvrđena statističkim podacima da je u 0,8-1,2% bolesnika bolest zabilježena u nekoliko generacija. U takvim slučajevima, bolest počinje manifestirati u ranom djetinjstvu, dug je i često se ponavlja.

neurogeni

Ova teorija podrijetla dermatoze je da se njezin razvoj ili relaps razvija nakon traume. Temelji se na činjenici da gotovo svi pacijenti doživljavaju neku vrstu nervnog sloma (neuroza, vegetativna neuroza, neurastenija, itd.).

Potvrda te teorije je položaj osipa uz živce u slučaju neuritisa. Kod nekih bolesnika s lichen planusom otkrivene su povrede trofizma kože uzrokovane drugim uzrocima lezija kralježnice (radikulitis, trauma, itd.).

intoksikacija

Ta se teorija temelji na toksičnom učinku niza tvari:

1. Lijekovi. Razvoj dermatoze može uzrokovati 27 lijekova. Primjerice, pripravci zlata, joda, arsena, antimona, aluminija, antibakterijskih sredstava (Streptomicin i tetraciklinski antibiotici), kinina i njegovih derivata, lijekova protiv tuberkuloze (para-aminosalicilna kiselina, Ftivazid). Paradoks takve pretpostavke je da se neki od navedenih lijekova koriste za liječenje ove dermatoze (na primjer, antibiotici ili arsenska pasta). Najvjerojatnije, ili oni mogu uzrokovati ovu dermatozu, ili dovesti do toksičnog oštećenja kože.
2. Self-trovanje. Razvoj dermatoze potaknut je nakupljanjem u organizmu toksičnih tvari koje se pojavljuju kod sljedećih bolesti: hepatitisa, ciroze jetre, bolesti probavnog sustava (peptički ulkus, gastritis), hipertenzija, šećerna bolest. Istraživanja potvrđuju da se kod nekih bolesnika s lichen planusom otkrivaju promjene u testovima funkcije jetre, što je određeno biokemijskim testovima krvi. Za druge je ugrožen metabolizam ugljikohidrata. Posebno teška dermatoza javlja se kod dijabetesa.

Je li bolest zarazna?

Postojanje velikog broja teorija o uzrocima ove bolesti onemogućuje davanje izravnog odgovora na ovo pitanje. Svi su oni još uvijek nepotkrijepljeni i nemaju 100% potvrdu.

Postoje slučajevi razvoja lihen planusa u muža i ženu ili više članova obitelji. Opisana je epizoda infekcije dermatologa koji je biopsirao tkivo pacijenta. Nakon 30 dana razvio je prve žarišta kožnih lezija, a nakon 21 dan iste kožne lezije kao i pacijent.

Zato stručnjaci još uvijek ne preporučuju potpuno odbacivanje mogućnosti ugovaranja lichen planusa (osobito u bliskom kontaktu) i pridržavanja niza pravila. Prilikom komuniciranja s pacijentom treba odustati od rukovanja i drugih fizičkih kontakata, ne koristiti isti pribor, odjeću, obuću, škare i ostale dodatke za osobnu higijenu.

simptomi

Klinička slika lihen planusa može se pojaviti u tipičnim ili atipičnim oblicima.

Tipičan oblik

Glavni simptom ove dermatoze je svrbež crvenog ravnog osipa, koji se nalazi na koži ili sluznici. Područja njezine lokalizacije mogu biti različita.

Najčešći osip s lišajima nalazi se na takvim dijelovima tijela:

• koljena;
• unutarnju površinu zglobova zglobova i bedara;
• poplitealna jama;
• lumbalna regija;
• donji trbuh;
• područje prepona;
• zglobovi skočnog zgloba;
• pazuha;
• bočna površina tijela.

Lišajevi su jako rijetko pogođeni dlanovima i tabanima, licem i vlasištem.

Na sluznicama se pojavljuju osipni elementi u sljedećim područjima:

• usne šupljine: jezik, unutarnja površina obraza, tvrdo nepce, desni;
• ulaz u vaginu;
• glavu penisa.

Osip na mukoznim membranama može se spojiti u skupine u obliku čipke, prstena i mreže ili biti jedinstven. Boja je bliska sivkasto-opalnoj. Na jeziku, papule mogu formirati bjelkaste plakove s nazubljenim konturama, te ljubičaste i blago lisnate plakove na usnama.

S porazom na nokatnoj ploči na njemu se pojavljuju uzdužne brazde (pruge) i kapice. Postaje zamagljeno, a valjak za nokte može biti uništen.

Izvana, osip može izgledati ovako:

• papule;
• poligonalni osip;
• papule u obliku pupka;
• osip koji se spaja u plakove;
• osip s hiperkeratozom i keratinizacijom;
• sjajne papule.

Kod crvenog lišaja postoji tako karakterističan simptom kao Wickhamova rešetka - uzorak u obliku rešetke na površini najvećih papula. Može se dobro razmotriti kada se nanese na osip suncokretovog ulja.

Uz pogoršanje bolesti promatrati Koebner fenomen. Izražava se u pojavljivanju novih elemenata osipa na mjestu bilo kakve ozljede kože (npr. Trljanjem odjeće).

Atipični oblici

atrofični

Ovaj oblik nastaje kada se sklerotične ili atrofične promjene javljaju kao posljedica pothranjenosti ili zamjene normalnog kožnog tkiva vezivnim tkivom, umjesto običnih (tipičnih) papula.

Atrofični oblik može biti:

• primarno - razvija se samostalno i odmah;
• sekundarni - proizlazi iz obrnutog razvoja papula.

S razvojem takvog oblika može se uočiti gubitak kose u području rasta kose, te u području fleksorskih površina ruku i nogu - folikularna keratoza (ili Littl-Lassuera simptom), koja se očituje u začepljenju folikula dlaka nakupljanjem rožnatih stanica.

Hipertrofična (ili bradavičasta)

Ovaj oblik je uočen u tkivnoj hiperplaziji, koja se izražava pojavom vrlo sjajnih smeđih, ljubičastih ili ružičastih papula. Oni su skloni fuziji i stvaranju plaka. Izvana, ovi osipi nalikuju bradavicama s površinom koja je kao da je usitnjena i prekrivena malom količinom ljusaka.

Tipično, osipi u ovom obliku crvenog lišaja su lokalizirani u prednjoj površini nogu. U nekim slučajevima, osip se pojavljuje iu drugim područjima.

Erozivni i ulcerativni

Ovaj oblik dermatoze je najteži i teško ga je izliječiti. Obično je popraćena oštećenjem sluznice usne šupljine (glava penisa i ulaz u vaginu rjeđe su uključeni u proces upale).

Na površini sluznice pojavljuju se promjene koje se brzo pretvaraju u čireve ili erozije zaobljenog nepravilnog oblika, što pacijentu daje bolne osjećaje. Njihovo dno ima ružičasto-baršunastu površinu, a često su prekrivene filmovima ili flasterima, koji nakon uklanjanja razviju krvarenje.

Liječenje čireva i erozije događa se jako dugo, a nakon toga se često ponavljaju. Takav proces može potrajati godinama.

Erozivni i ulcerozni oblik često prati arterijska hipertenzija i šećerna bolest. U takvim slučajevima, stručnjaci govore o sindromu Potekaeva-Gryshnpana.

Cistična (ili bulozna)

Ovaj oblik dermatoze razvija se s brzim tijekom bolesti, što može biti posljedica teškog općeg zdravstvenog stanja. Najčešće se primjećuje kod žena starijih od 50 godina.

Kada se mjehurić na tijelu pojavljuje veliki (do veličine graška) i mali mjehurići, koji se brzo šire preko nepromijenjene kože. Oko tih promjena su papule ili plakovi.

Mjehurići su ispunjeni bistrom bijelom tekućinom i imaju gustu kapsulu koja se ne otvara dugo vremena. Kada se takve promjene dogode u usnoj šupljini, one se brže otvaraju. Na njihovom se mjestu pojavljuju erozije i rane, koje, za razliku od erozivnog oblika edema lišaja, liječe.

prstenast

Ovaj oblik dermatoze širi se široko, a osip u središtu lezije "nestaje". Slične promjene na koži oblikuju prstenove.

Obično se ovaj oblik bolesti javlja kod muškaraca. Prstenovi su lokalizirani u području genitalija, na unutarnjoj površini nogu i na sluznicama.

erythematous

Kod ovog oblika dermatoze na značajnom dijelu kože pojavljuju se crvenilo, oticanje i ljuštenje. Nakon toga se na tim područjima formiraju mekani čvorići.

šiljast

S ovim oblikom ove dermatoze, osip u obliku oštrih papula nalazi se na lopaticama, vratu ili nogama. U središtu svakog elementa osipa nalazi se dio hiperkeratoze koji podsjeća na istaknuti trnovit rog.

pigment

S ovim oblikom dermatoze na tijelu se pojavljuju smeđi ili tamno smeđi pigmentirani čvorići. U nekim slučajevima prethode tipičnim papulama.

Monilimorfnaya

Kod ovog oblika dermatoze na tijelu se pojavljuju voskasti okrugli osipi. Nalaze se na vratu, ušima, čelu, laktovima, stražnjici ruku, stražnjici i trbuhu. Osipi su grupirani u ogrlicu. Karakteristična značajka ovog oblika je netaknutost kože nosa, obraza, dlanova i područja između lopatica.

Lichen planus u djece

Ova se dermatoza kod djece rijetko javlja, ali teče u agresivnijem obliku, jer je dječja koža uređena drugačije - u stanju je zadržati više vlage i ima više krvnih žila u njoj. Zbog tih strukturalnih značajki, integumenti se brže nabubre, na papulama se pojavljuju žuljevi, a osip postaje ljubičasta ili svijetlo ljubičasta.

dijagnostika

Tipični stanični osipi na koži pružaju mogućnost postavljanja dijagnoze samo na temelju pregleda pacijenta. U nekim slučajevima dijagnoza je teška zbog raznolikosti atipičnih oblika ove dermatološke bolesti. Dermatolog preporučuje sljedeće laboratorijske dijagnostičke metode:

• krvni test - povećana ESR i opažena leukocitoza i eozinofilija;
• biopsija kože i histološka analiza - u uzorcima tkiva detektirani su znakovi upale, hipergranule, hiperkeratoze, infiltracije u gornji sloj dermisa, hidropička degeneracija bazalnog epidermisa i Civattova koloidna tijela.

liječenje

Liječenje ove dermatoze uvijek se provodi u fazama iu kompleksu.

Plan liječenja može uključivati ​​takve lijekove:

• sredstva za snižavanje aktivnosti imunološkog sustava (za teške);
• sredstva za normalizaciju trofizma tkiva;
• sredstvo za uklanjanje svraba, stabilizaciju funkcioniranja živčanog sustava i spavanje;
• lokalna mast i druga sredstva.

Osim toga, kako bi se ubrzao oporavak, koriste se metode utjecaja na čimbenike koji uzrokuju bolest:

• upravljanje stresom;
• liječenje oralne patologije;
• uklanjanje štetnih čimbenika na radnom mjestu;
• ispravljanje prethodno propisanih lijekova;
• normalizacija prehrane, itd.

Lijekovi se propisuju pacijentima u slučajevima kada je došlo do povrede općeg zdravstvenog stanja. Odabir potrebnih sredstava ovisi o svakom kliničkom slučaju. Sljedeći oralni pripravci mogu se koristiti za liječenje lichen planusa:

imunosupresanti: ciklosporin A, klorokin, hidroksiklorokin;

Ako je bolest popraćena teškim svrbežom, preporučuje se antihistaminici.

Osim toga, lijekovi za liječenje povezanih bolesti kao što su dijabetes, neuroza, arterijska hipertenzija, kronični upalni procesi (na primjer, glositis, stomatitis itd.) Mogu biti uključeni u plan terapije lijekovima.

Sljedeći lijekovi koriste se za lokalnu terapiju crvenog ravnog lišaja:

• kortikosteroidna mast: Cloveit, Flumetazon, hidrokortizon, Betameson, Triamcinolon;
• nehormonske antialergijske masti: Gistan, Fenistil;
• nehormonska protuupalna mast: pimekrolimus, takrolimus;
• piling mast: Belosalik, Diprosalik;
• mast za ubrzavanje regeneracije tkiva: Solcoseryl.

Lokalni lijekovi za liječenje ove dermatoze mogu se koristiti i samostalno i u kombinaciji jedni s drugima. Mogu ih propisati samo liječnici, uzimajući u obzir oblik, težinu i stadij bolesti.

Tradicionalne metode liječenja

U nekim slučajevima, u odsustvu alergijskih reakcija i drugih kontraindikacija za uporabu ljekovitog bilja, narodni recepti mogu se koristiti za liječenje ove dermatoze. Prije uporabe, uvijek se obratite liječniku!

Za liječenje ove dermatoze mogu se koristiti takva sredstva:

• ulje nevena ili mast;
• ulje krkavine;
• katran breze;
• izlučivanje vlaka;
• bobica-biljna infuzija na bazi bobica kleke, lišća koprive, crnog cvijeća bobica, maslačkovih rizoma.

fizioterapija

U planu liječenja dermatoze uključuju fizioterapijske tehnike:

1. Magnetska terapija. Magnetska polja smanjuju razinu upalnih medijatora, poboljšavaju metabolizam tkiva, uklanjaju svrab i normaliziraju živčani sustav.
2. Laserska terapija Laserske zrake smanjuju upalu, svrbež i oticanje, poboljšavaju metabolizam, ubrzavaju obrnuti razvoj osipa i regeneraciju čireva i erozija, stabiliziraju funkcioniranje živčanog sustava.
3. PUVA terapija. Prihvaćanje ili primjena Metoxalene na kožu i naknadno ozračivanje lezije na koži dugotrajnim ultraljubičastim zračenjem pomaže usporiti podjelu stanica kože i ubrzati razvoj osipa na leđima.

pogled

U većini slučajeva dermatoza se dobro liječi, au blažim oblicima tečaja može se samostalno izliječiti. Patologija se može ponoviti za nekoliko godina.

Težak protok opažen je erozivnim oblicima lihen planusa. U takvim slučajevima dermatoza se liječi dugo vremena i ponavlja se češće od drugih oblika ove bolesti.

Koji liječnik kontaktirati

S pojavom kožnih osipa kontaktirajte svog dermatologa. Samodijagnosticiranje i samo-liječenje mogu biti opasni po zdravlje.

Lichen planus popraćen je porazom različitih organa i sustava, pa su u njegovo liječenje uključeni mnogi stručnjaci: endokrinolog (s dijabetesom), psihijatar (s neurozama), stomatolog (s osjećajem usne šupljine), kardiolog (s hipertenzijom). Savjetovanje imunologa je korisno, što će pomoći u određivanju oštećenih veza imuniteta.

Zdravstveni kanal, stručnjak govori o lichen planusu:

Crveni lihen planus

Ako osoba ima karakterističan osip na sluznici i koži, onda je, najvjerojatnije, razvio infektivni edem lišaja (crveni dermatitis, ružičasti lišaj). Ova kronična upalna bolest najčešća je patologija usne šupljine. Kod odraslih osoba, lichen planus se javlja češće nego kod djeteta, ali jednako je teško izliječiti ga, jer su simptomi slični. Bolest izgleda kao normalna dermatoza, ali se razlikuje od drugih varijanti po tome što se pojavljuje na pozadini postojećih problema s unutarnjim organima.

Što je lihen planus

Riječ je o kroničnoj dermatozi koja je karakterističan element papule. Patologija zahvaća kožu, nokte, sluznicu. Različiti papuli, njihova lokalizacija, izgled i prisutnost grupacija uzrokuju veliki broj oblika ravnog crvenog lišaja. Najčešće, bolest je otkrivena u žena 40-60 godina. Bolest se odvija polako, recidivi se izmjenjuju s razdobljima slabljenja kliničkih simptoma. Starije osobe i djeca rijetko pate od ravnih lišajeva.

Je li on zarazan

Liječnici još uvijek nisu uspjeli pronaći nedvosmislen odgovor na ovo pitanje. Smatra se da crveni lišaj planus nije zarazan. Međutim, u medicinskoj praksi postoje dokazi o pojavi patologije kod svih članova obitelji. Dokumentirana je i epizoda kada je liječnik koji je tjedan dana nakon pacijenta napravio skupljanje tkiva pronašao na koži oštru papulu. Mjesec dana kasnije, liječnik se pojavio brojni osip, sličan onima koji su bili prisutni u njegovom pacijentu. Može se pretpostaviti da je infekcija s crvenim dermatitisom moguća uz bliski kontakt.

simptomi

Najkarakterističnije obilježje crvenog lišaja je mreža Wickham. To je uzorak na površini velikih papula, koji je savršeno vidljiv kada se primjenjuje na osip biljnog ulja. Lichen planus izgleda kao skup malih kvržica naizmjenično s zbijenim plakovima. Koža s crvenim dermatitisom izgleda kao sjajni list papira koji ima ljubičasto-plavičastu nijansu. Simptomi lihen planusa teško je pomiješati s drugim problemom kože, jer je tijekom njegovog razvoja lako uočiti bjelkaste točkice i pruge, koje su pečat stratum corneum epidermisa.

Kod djece

Po izgledu, lichen planus se ne razlikuje mnogo kod odraslih i djece. Prvi osip je lokaliziran na stopalima i rukama u zglobovima djeteta. Tada se crveni dermatitis širi i na druge dijelove tijela, a male kožice na grudima nalikuju prstenu. Brtve na zglobovima su tvrđe nego na drugim područjima kože. Vetikularni oblik lišaja izražava se mjehurićima ispunjenim tekućinom, koji su lokalizirani na mjestu žarišta kronične upale. Oni mogu utjecati na sluznicu djetetovih usta i svrbe je što uzrokuje poremećaje spavanja.

uzroci

Postoje mnoge teorije o etiologiji bolesti:

1. Nasljedna. Na temelju nekih slučajeva bolesti srodnika u 2. i 3. generaciji.
2. Neuroendokrina. Glavni razlog je emocionalni stres, dugotrajni mentalni poremećaji, disfunkcija živčanog sustava zbog određenih bolesti (rana menopauza, hipertenzija, hipoestrogenizam i dr.).
3. Alergijski. Osnova je toksično-alergijska reakcija tijela na kemikalije, vitamine i lijekove, prehrambene proizvode.
4. Virus. Crveni lišaj zbog prisutnosti u tijelu virusnog filtra koji se aktivira smanjenjem imuniteta.
5. Metabolički. Temelji se na zajedničkom razvoju zajedničkih zajedničkih edema i dijabetesa.

klasifikacija

Prema kliničkim manifestacijama, crveni dermatitis se klasificira prema vrsti bolesti:

Glavne kliničke značajke

Na sluznicama se promatraju bjelkasti papuli, koji se ne uklanjaju prilikom struganja. Tipični osip izgleda kao mrežasti uzorak.

Lišavanje se manifestira značajnim visokim papulama, koje su prekrivene smeđe-sivim suhim rožnatim slojevima. Najčešće se lokalizira na sakrumu, na prednjoj površini tibije.

Na sluznici obraza bijeli papuli stapaju se u uzorak, protiv kojeg je vidljiva erozija. Čirevi se promatraju na hiperemičnoj sluznici jezika u kombinaciji s papulama.

Tipični papule su spojeni u prstenove različitih veličina. Osip je lokaliziran na glavi penisa, oko zglobova, u području lopatica.

Razlikuje hipertrofične žarišta keratinizacije, koji strše iznad crvenog ruba usana. U isto vrijeme, osip je popraćen papularnim elementima koji se u prijelaznim naborima stapaju u trake.

Karakterizira ga osip na upalnoj sluznici usta.

dijagnostika

Na prve simptome bolesti kože, morate kontaktirati dermatologa. Dijagnoza "lichen planus" napravljena je na temelju vizualnog pregleda i nije teška. Poligonalne glatke površine plaka s karakterističnom bojom osipa ukazuju na crveni dermatitis. Da bi se pojasnila dijagnoza, provode se sljedeća laboratorijska ispitivanja:

• biopsija kože;
• histološko ispitivanje biopsije.

Liječenje lichen planusa

Nedostatak jasnog poznavanja uzroka bolesti uzrokuje uporabu različitih shema i metoda liječenja. Terapija lijekovima provodi se uz pomoć umirujućih lijekova i lijekova koji olakšavaju svrab. Selektivna fototerapija i PUVA terapija učinkovito suzbijaju bolest. Drugi način liječenja crvenog dermatitisa je kombinirana uporaba antimalarijskih i kortikosteroidnih lijekova.

U većini slučajeva nije propisana lokalna terapija deprivacije. Iznimka je hipertrofični oblik bolesti u kojem se primjenjuju zavoji, intra-fokalne injekcije, uništavanje lezija radiovalovima ili laserima. Ako su čvorići smješteni na sluznici, tada se za liječenje preporučuju fitoekstrakti, kortikosteroidne masti, biljna ulja.

lijekovi

Za liječenje edema lišaja koristi se širok raspon lijekova:

1. U akutnom i subakutnom tijeku bolesti propisan je sedativ lijek Medazepam koji smiruje živčani sustav i ublažava napetost. Negativni lijekovi - mogućnost višestrukih nuspojava.
2. Za vrlo uobičajene osip, liječnik propisuje antivirusni lijek Zovirax. Lijek ima kontraindikacije: zatajenje bubrega, neurološki simptomi.
3. Dodatno propisati vitamin E, koji smanjuje vrijeme liječenja. Uz predoziranje može se promatrati apatija, padanje vida, problemi s probavom.
4. Da bi se uklonio bolni svrbež, liječnik će preporučiti antihistamin Cetrin koji smanjuje upalu. Lijek se ne propisuje tijekom trudnoće i dojenja.
5. Ako se pojave komplikacije koje su povezane s erozivnim i ulceroznim lezijama kože ili dodatkom sekundarne infekcije, liječi se antibiotik tetraciklin. Među minuse njegove uporabe - višestruke nuspojave.
6. Uz dugotrajno liječenje propisan je i kortikosteroidni deksametazon. Nakon primjene lijeka postoji rizik od alergijskih i dermatoloških reakcija.

Liječnici u dermatologiji i venerologiji preporučuju korištenje vanjskih sredstava uz liječenje. Najbolja mast za lišaj planus na sluznici - Flucinar. Ovaj lijek za glukokortikosteroid ima antialergijski, antipruritički, protuupalni učinak. Nanosi se unutar 1-2 tjedna na oštećenu sluznicu primjenom. Nemojte propisivati ​​mast djeci mlađoj od 2 godine.

Za brže liječenje vanjskog podrijetla preporuča se mast Advantan. Olakšava svrab, oticanje, uklanja upalu, bol. Masu nanesite na zahvaćenu površinu 1 put / dan do potpunog nestanka lišaja. Među nedostacima upotrebe Advantana nije da se koristi za tuberkulozu kože, rosaceu i kožne manifestacije sifilisa.

Crveni lišaj ICD-10 L43

Lichen planus - definicija:

Lichen planus (CPL) je kronična upalna bolest kože i sluznica, koja rijetko pogađa nokte i kosu, čiji su tipični elementi papule.

Etiologija i epidemiologija

Etiologija bolesti nije poznata. CPL se smatra autoimunom bolešću u kojoj ekspresija bazalnog sloja do sada neidentificirana keratinocitnim keratinocitima dovodi do aktivacije i migracije T-limfocita u kožu s formiranjem imunološkog odgovora i upalne reakcije. Pretpostavlja se da je KPL povezan s virusnim hepatitisom C, međutim, uvjerljivi podaci koji potvrđuju ovu povezanost nisu dobiveni.

Najčešći KPL javlja se u osoba u dobi od 30 do 60 godina. Udio žena čini 60–75% bolesnika s KPL s oštećenjem sluznice usne šupljine i oko 50% bolesnika s KPL s kožnim lezijama.

KPL je rijetka u djece, samo 5% slučajeva se javlja u pedijatrijskih bolesnika.

Klasifikacija lihen planusa

• L43.0 Oduzeti hipertrofični crveni stan
• L43.1 Ostaviti crvenu buloznu površinu
• L43.2 Reakcija lijeka nalik lijeku
• Ako je potrebno, identificirati lijek pomoću dodatnog koda vanjskih uzroka (razred XX).
• L43.3 Oduzmite crveni ravan subakutni (aktivni)
• Uklonite crveni tropski trop
• L43.8 Još jedan lišaj ruber

Simptomi lihen planusa

KPL karakterizira različita klinička slika kožnih lezija i sluznica, među kojima je najklinički značajnija lezija sluznice usne šupljine, iako s KPL-om, osip se također može opaziti na sluznicama jednjaka i anogenitalne regije. Najčešći oblici kožnih lezija u KPL su:

• Tipični.
• Hipertrofična ili verrukoznaya.
• Atrofični.
• Pigmentosa.
• Cistična.
• Erozivni i ulcerativni.
• Folikularna.

Postoji 6 oblika lezije usne šupljine i crveni rub usana u KPL.

• Tipični.
• Giperkeratoticheskaya.
• Eksudativnih hiperemije.
• Erozivni i ulcerativni.
• Plikova.
• Atipična.

Lezije kože u CPL

Kožne lezije s tipičnim crvenim lichen planusom karakteriziraju ravne papule promjera 2–5 mm, s poligonalnim obrisima, s depresijom u sredini, ružičasto-crvene boje s karakterističnim ljubičastim ili jorgovanim nijansama i voskastim sjajem, izraženije u lateralnom osvjetljenju. Piling je obično beznačajan, ljuske je teško razdvojiti. Na površini većih čvorova, osobito nakon podmazivanja, može se otkriti retikularni uzorak (simptom Wickhamove mreže).
Karakteristično obilježje lihen planusa je sklonost grupiranom rasporedu lezija s formiranjem prstena, vijenaca, linija. Manje često se čvorići spajaju u plakete s čupavom površinom. Oko plakova mogu se pojaviti nove papule, koje se nalaze više ili manje gusto. U većini slučajeva, osip se nalazi simetrično na savitljivim površinama udova, trupa, genitalija, vrlo često - na sluznici usne šupljine. Rijetko zahvaćeni dlanovi, potplati, lice. Subjektivno, pacijenti su zabrinuti zbog svrbeža. U razdoblju pogoršanja KPL-a uočen je pozitivan fenomen Kebnera - pojava novih kvržica na mjestu traume kože.

Hipertrofični oblik KPL-a karakterizira stvaranje plakova okruglih ili ovalnih kontura, promjera 4–7 cm ili više. Boja plaketa je blijeda s ljubičastom nijansom. Površina ploča je neravna, neravna, prošarana bradavičastim izbočinama s mnogo udubljenja. Na periferiji glavnih lezija mogu se naći mali ljubičasto-crvenkasti čvorići svojstveni tipičnom KPL obliku.

Atrofični oblik CPL-a karakterizira ishod istaloženih elemenata u atrofiji. Lezije na koži češće se vide na glavi, torzu, pazuhu i genitalijama. Osip nije brojan, sastoji se od tipičnih kvržica i atrofičnih mrlja lila i žućkasto-smeđe boje. Kada se stapaju, tvore plavo-smeđe atrofične plakove veličine od 1 do 2 cm.

Pigmentni oblik KPL-a nastaje akutno, utječe na značajnu površinu kože (tijelo, lice, ekstremitete) i karakterizira ga višestruki smeđi pjegavi osip, koji se stapaju u difuzne lezije. U ovom slučaju moguće je detektirati i nodule karakteristične za tipični KPL oblik i pigmentirane elemente. Pigmentacija kože može se kombinirati s karakterističnim osipom KPL na sluznicama usne šupljine.

Bulozni oblik KPL klinički je karakteriziran formiranjem mjehurića ili mjehurića na plakovima i papulama na eritematoznim mjestima ili na intaktnoj koži. Osip ima drugačiju veličinu, debelu zategnutu gumu, koja kasnije postaje mlitava, naborana. Sadržaj mjehurića je bistar, blago opalescentan s žućkastim nijansama, a ponegdje i krvlju.

Kada je erozivni i ulcerozni oblik KPL-a na koži i sluznici obilježeni erozijom, često sa zaobljenim rubovima, veličine od 1 do 4-5 cm ili više. Ulcerativne lezije su rijetke, lokalizirane na donjim ekstremitetima i popraćene su bolom, povećavajući se kod hodanja. Rubovi čireva su gusti, ružičasto-plave boje, nadvisuju razinu zdrave kože. Dno ulkusa je pokriveno opuštenim granuliranim granulacijama s nekrotičnim cvjetanjem.

Folikularni oblik KPL-a karakterizira uglavnom pojavljivanje na koži trupa i unutarnje površine udova folikularno oštrih papula prekrivenih gustim bodljama roga. Kombinacija folikularnog KPL, cicatricial alopecija na koži glave i ne-cicatrical alopecija u pazuha i pubis je poznat kao Graeme-Little-Lassuer sindrom.

KPL s kožnim lezijama obično je povoljan. Spontane remisije kožnih lezija s KPL-om u razdoblju od 1 godine nakon manifestacije opažene su u 64-68% bolesnika.

Poraz oralne sluznice s KPL

Promjene u sluznici usne šupljine najčešće su lokalizirane u području obraza, jezika, usana, rjeđe - desni, nepca, pod u ustima.

Tipičan oblik KPL sluznice usta karakteriziraju mali papuli sivkastobijele boje do promjera 2-3 mm. Papule se mogu spojiti jedna s drugom, formirajući rešetku, linije, lukove, otmjeni čipkasti uzorak. Možda pojava plakova s ​​oštrim granicama, koji strše iznad okolne sluznice i nalikuju leukoplakiji. Subjektivni osjećaji u tipičnom obliku sluznice KPL obično su odsutni.

Hiperkeratotični oblik KPL-a karakteriziran je pojavom tipičnih erupcija čvrstih žarišta keratinizacije s oštrim granicama ili pojavom verukoznih izraslina na površini plaka na pozadini tipičnih osipa. Pacijenti mogu primijetiti suha usta i laganu bol dok jedu toplu hranu.

Eksudativno-hiperemični oblik KPL oralne sluznice karakteriziran je položajem tipičnih sivkasto-bijelih papula na hiperemičnoj i edematoznoj sluznici. Jedenje, osobito vruće i začinjeno, prati bol.

Erozivni i ulcerozni oblik KPL sluznice usne šupljine karakterizira prisutnost malog pojedinačnog ili višestrukog, koje zauzimaju veliko područje erozije, rjeđe - ulkusa, nepravilnih obrisa, prekrivenih vlaknastim plakovima, nakon kojih se uočava krvarenje. Erozivni i ulcerativni oblik KPL-a karakterizira dugo postojanje erozija i čireva koji su se pojavili, oko kojih se papule tipične za KPL mogu nalaziti na hiperemičnoj i edematoznoj bazi.

Bulozni oblik KPL sluznice usne šupljine karakterizira istodobna prisutnost tipičnih papularnih erupcija i bjelkasto-bisernih mjehurića do promjera 1–2 cm. Mjehurići imaju gustu gumu i mogu postojati od nekoliko sati do 2 dana. Nakon mjehurića nastaju brze epitelne erozije.

Atipični oblik KPL oralne sluznice lezija je sluznice gornje usne u obliku simetrično lociranih žarišta ograničene kongestivne hiperemije koja strši iznad okolne sluznice. Gornja usna natečena.

KPL oralna sluznica smatra se potencijalno prekanceroznim stanjem s mogućnošću karcinoma pločastih stanica. Opisani su slučajevi razvoja karcinoma pločastih stanica u kroničnim žarištima CPL anogenitalne regije, jednjaka i hipertrofičnog CPL.

Spontane remisije sluznice usne šupljine KPL opažene su u 2,8–6,5% bolesnika, što je mnogo rjeđe nego kod kožnih lezija. Prosječno trajanje postojanja lezija na oralnoj sluznici s KPL-om je oko 5 godina, ali erozivni oblik bolesti nije sklon spontanoj rezoluciji. Tipičan oblik bolesti s retikularnim rasporedom lezija na usnoj šupljini ima bolju prognozu jer se spontana remisija javlja u 40% slučajeva.

Dijagnoza lichen planusa

U većini slučajeva dijagnoza KPL se postavlja na temelju kliničke slike. Međutim, ako pacijent ima hipertrofične, atrofične, pigmentne, cistične, erozivno-ulcerativne i folikularne oblike, tipični KPL elementi koji omogućuju kliničku dijagnozu mogu biti odsutni. Da bi se razjasnila dijagnoza, vrši se histološko ispitivanje uzoraka biopsije kože s najkarakterističnijih lezija.
Na histološki pregled biopsije kože na CPL umu hiperkeratozu s nepravilnim granuloza, Acantosis, vascular degeneracije stanica sloja epidermisa bazalne, difuzna traka-infiltrirati u gornjim dermis, neposredno uz epidermu, donja granica je „mutan” infiltriraju stanice. Zabilježena je egzocitoza. U dubljim dijelovima dermisa vidljive su dilatirane žile i perivaskularni infiltrati koji se uglavnom sastoje od limfocita, među kojima su histociti, tkivni bazofili i melanofagi. Kod već postojećih lezija infiltrati su deblji i uglavnom se sastoje od histiocita. Na granici između epidermisa i dermisa, Civattova telad (koloidna tijela) su lokalizirani - regenerirani keratinociti.

Reakcija izravne imunofluorescencije može se koristiti za dijagnosticiranje buloznih i erozivno-ulceroznih oblika KPL. U studiji izravnom imunofluorescencijom na granici između epidermisa i dermisa otkrivene su brojne akumulacije fibrina, u tijelima Civatt-IgM, rjeđe - IgA, IgG i komponenta komplimenta.

U slučaju izolirane erozivno-ulcerozne lezije oralne sluznice, može se zahtijevati citološka studija za diferencijalnu dijagnozu sa istinskim akantolitičkim pemfigusom, u kojemu, za razliku od KPL, akantolitičke stanice se nalaze u lezijama.

Prije propisivanja sustavne terapije lijekovima ili prilikom odlučivanja o daljnjoj terapiji, potrebno je provesti laboratorijske studije:

• klinički test krvi;
• biokemijska analiza krvi (ALT, AST, ukupni bilirubin, trigliceridi, kolesterol, ukupni protein);
• Klinička urina.

Prema svjedočenju imenovani su konzultacije drugih stručnjaka.

• prije imenovanja PUVA-terapije, uskopojasna srednja valna fototerapija - konzultacija okulista, endokrinologa, liječnika, ginekologa radi isključivanja kontraindikacija;
• Prije propisivanja antimalarijskih lijekova koji isključuju kontraindikacije, kao iu procesu liječenja antimalarijskim lijekovima, preporuča se konzultirati oftalmologa jednom svakih 1,5–3 mjeseca kako bi se pratilo funkcioniranje organa vida;
• Kako bi se utvrdila priroda izolirane lezije oralne sluznice, može se preporučiti savjetovanje sa stomatologom.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza CPL-a provodi se sa sekundarnim sifilisom, atopijskim dermatitisom, crvenim pussyapticisom, lichen daryom, psorijazom.

Kada sifilis papularni elementi ovalni ili zaobljeni, krljušti s formiranjem ovratnika Bietta, rijetko prati svrab. U isto vrijeme, površina papula je hemisferična, a ne spljoštena, i nema središnje udubljenje. Također se uzimaju u obzir i druge manifestacije sifilisa i rezultati specifičnih seroloških reakcija. Za razliku od papularnih sifilida, čvorići s crvenim ravnim ljubičastim lišajima su crvenkasto-ljubičaste boje, smješteni su površinski i manje infiltrirani, te imaju poligonalne obrise.

Kada se atopijski dermatitis ne promatra lezije sluznice, kao i kod KPL. Osip s atopijskim dermatitisom obično se nalazi u laktu i poplitealnom naboru na licu. Lichenizacija lezija također je karakterističnija za atopijski dermatitis.

U slučaju crvenkastog lišaja kose (Daverijeva bolest), erupcije se sastoje od žućkasto-crvenih folkularnih papula i češće su lokalizirane na ekstenzornoj površini ekstremiteta, osobito na dorzumu prstiju (Benyev simptom). Postoji tendencija spajanja papula s formiranjem žarišta s grubom površinom koja nalikuje većem, ponekad se razvija eksfoliacijska eritroderma, keratoza se javlja u dlanovima i tabanima, što je malo karakterno za LPC.

Daryina folikularna diskeratoza (Daryina bolest), za razliku od KPL-a, karakterizirana je papulama promjera 2-5 mm, sivkaste ili smeđe boje, prekrivene tvrdim keratiniziranim koricama koje blisko pristaju njihovoj površini. Osipi se obično nalaze simetrično na vlasištu, licu, vratu, prsnoj kosti, između lopatica, u naborima aksilarnih i ingvinalnih kukova.

Kod psorijaze, primarni morfološki element su ružičasto-crvene ili duboko-crvene papule, prekrivene velikim brojem labavih, srebrnasto-bjelkastih ljusaka, koje se ostružu kako bi se otkrila pozitivna psorijalna trijada simptoma: točkice stearina, "terminalni film" i točkasta krvarenja.

Liječenje lichen planusa

• regresija osipa;
• poboljšanje kvalitete života pacijenata.

Opće napomene o terapiji

Izbor metode liječenja KPL ovisi o težini i lokalizaciji kliničkih manifestacija, obliku i trajanju bolesti, informacijama o učinkovitosti ranije provedene terapije.

Nije potrebno liječenje lezija sluznice usne šupljine, ograničene na retikularne osipe tipičnog oblika KPL, koje nisu praćene subjektivnim osjeta. U drugim slučajevima, bolesnici s KPL zahtijevaju terapiju.

U razdoblju pogoršanja bolesti, pacijentima se preporučuje štedljiv režim s ograničenim fizičkim i psiho-emocionalnim stresom. U režimu prehrane, slane, dimljene i pržene namirnice trebaju biti ograničene. U bolesnika s lezijama oralne sluznice potrebno je isključiti iritantnu i grubu hranu.

Indikacije za hospitalizaciju

• neučinkovitost ambulantnog liječenja;
• česte i teške lezije kože i sluznice, uključujući hiperkeratotičnu, buloznu, erozivnu i ulcerativnu.

Plan tretmana za lichen planus:

U prisustvu ograničenih lezija, liječenje započinje imenovanjem topikalnih glukokortikosteroidnih pripravaka srednje i visoke aktivnosti (moguće ih je izmijeniti):

• krema za kremu betametazona
• klobetazol, krema, mast
• fluocinolon acetonid, krema, gel, mast
• hidrokortizon-17 butirat, krema, mast
• triamcinolonska mast
• mometazon, krema, mast, losion
• betametazon + mast salicilne kiseline
• salicilna kiselina + flumetazon, mast

Glukortikosteroidni lijekovi sistemskog djelovanja.

• prednizon 20-30 mg
• betametazon 1 ml
• U liječenju bolesnika s lichen planusom mogu se koristiti antimalarijski lijekovi koji se koriste kao sustavna terapija i mogu se primijeniti s lijekovima glukokortikosteroida.
• Hidroksiklorokin 200 mg
• klorokin 250 mg

Za ublažavanje svraba propisan je jedan od antihistaminskih preparata prve generacije, koji se koristi i oralno iu injekcijskim oblicima.

• Mebhidrolin (D) 100 mg
• Clemensin (D) 1 mg

Također, da bi se smanjio svrab, može se primijeniti neuroleptik s H.₁-aktivnost blokiranja: hidroksizin 25-100 mg

• Uz manju infiltraciju lezija primjenjuje se usko-pojasna srednja valna fototerapija s valnom duljinom od 311 nm.
• Pacijenti s izraženijom infiltracijom u lezijama prikazani su PUVA terapijom oralnom ili vanjskom primjenom fotosenzibilizatora:
• PUVA terapija oralnim fotosenzibilizatorima: metoksen 0,6 mg po kg tjelesne težine
• PUVA terapija s vanjskom primjenom fotosenzibilizatora: metoksen 0,5–1 mg / l,

KPL liječenje sluznice usne šupljine

Topikalni preparati glukokortikosteroida su lijekovi prve linije za liječenje bolesnika s oralnom sluznicom KPL:

• krema za kremu betametazona
• triamcinolonska mast
• fluocinolon acetonid, krema, gel, mast
• klobetazol, krema, mast

U slučaju neučinkovitosti topikalnih kortikosteroida, retinoidi se propisuju za vanjsku primjenu:

Osim toga, koriste se sredstva za ublažavanje bolova i sredstva za liječenje rana:

• aloe aleja drvenog lišća, tekućine
• Lidokain + ekstrakt cvijeta kamilice, gel
• holin salicilat + tsetalkoniya klorid, zubni gel

U slučaju teške KPL sluznice usne šupljine, otporne na terapiju, koriste se sustavni glukokortikosteroidni lijekovi:

• Prednizon 0,5–1 mg po kg tjelesne težine

Topikalni preparati glukokortikosteroida koriste se za liječenje djece.

Taktike u nedostatku učinka liječenja

U slučaju neuspjeha terapije koju mogu provesti bolesnici s KPL, može se propisati acitretin ili ciklosporin.

• Acitretin 30 mg dnevno
• ciklosporin 5 mg po kg tjelesne težine

U vezi s mogućnošću razvoja štetnih učinaka u procesu retinoidne terapije (promjene u razini transaminaza, hepatitisa, hipertrigliceridemije, hiperkolesterolemije, hiperglikemije itd.), Potrebno je pratiti razinu lipida, glukoze u krvi i funkcije jetre. U vezi s teratogenim svojstvima retinoida, žene reproduktivne dobi moraju primijeniti pouzdane kontracepcijske mjere 4 tjedna prije, tijekom i tijekom 2 godine nakon završetka terapije acitretinom. Ako dođe do trudnoće, treba prekinuti zbog medicinskih razloga.

Tijekom liječenja ciklosporinom potrebno je redovito praćenje koncentracije kreatinina u plazmi - povećanje može ukazivati ​​na nefrotoksične učinke lijeka i zahtijeva smanjenje doze: za 25% s povećanjem kreatinina za više od 30% u odnosu na početnu vrijednost, te za 50% ako se udvostruči; kada smanjenje doze unutar 4 tjedna ne dovede do smanjenja kreatinina, ciklosporin se poništava. Preporučuje se praćenje krvnog tlaka, razine kalija u krvi, mokraćne kiseline, bilirubina, transaminaza, profila lipida. Tijekom liječenja imunizacija živim atenuiranim cjepivima kontraindicirana je.

prevencija

Preventivne metode ne postoje

AKO IMATE BILO KOJA PITANJA O OVOM BOLESTU, KONTAKTIRAJTE DERMATOVEROVEROLOGA ADHAM H. M: