Kako liječiti herpes tijekom trudnoće: lokalna i sistemska terapija, posljedice za dijete

Infekcija herpesom jedna je od najčešćih među ljudima različite dobi i nacionalnosti. Prema medicinskim statistikama, gotovo 90% svjetske populacije zaraženo je virusom herpes simplexa. Posebno je opasna bolest za žene u reproduktivnoj dobi. Uostalom, herpes tijekom trudnoće može uzrokovati ozbiljne komplikacije i za majku i za nerođeno dijete, sve do spontanog pobačaja ili prijevremenog poroda.

Liječenje herpesa kod trudnica ima određene poteškoće, što je povezano s negativnim utjecajem brojnih farmaceutskih pripravaka na fetus u razvoju. Stoga bi uporaba lijekova u razdoblju nošenja djeteta trebala biti strogo pod nadzorom liječnika.

Herpetička infekcija: što je

Do danas je identificirano osam glavnih tipova herpesa, od kojih su najčešći herpes simpleks virusi prvog i drugog (1 i 2) tipa, kao i varicella-zoster virus koji uzrokuje herpes zoster.

Infekcije su osjetljive na sva tkiva ljudskog tijela. No, osip u perineumu i genitalijama je najopasniji za trudnice - to je takozvani genitalni oblik bolesti. Češće ga izaziva herpes simplex virus tip 2. Herpes na usnama tijekom trudnoće je manje opasan, a uz povoljan tijek rijetko postaje uzrok komplikacija.

Posljedice za bebu

Što je opasan herpes tijekom trudnoće? Najveća opasnost je velika vjerojatnost zaraze nerođenog djeteta. Virus prodire na različite načine: s protokom krvi kroz posteljicu, iz vagine kroz cervikalni kanal, ili kroz jajovode iz zdjelične šupljine. Također postoji rizik od infekcije novorođenčeta tijekom rođenja. Posebno teške posljedice za dijete imaju akutni tijek bolesti u prvom tromjesečju trudnoće.

Glavne komplikacije koje herpes virus može uzrokovati tijekom razdoblja trudnoće su kako slijedi.

• Poremećaj u razvoju djeteta. Herpes u ranoj trudnoći uzrokuje ozbiljne razvojne abnormalnosti fetusa i spontani pobačaj.
• Herpetičko oštećenje tkiva i organa. Dijete je najranjivije na živčani sustav, oči, usnu šupljinu.
• Poraz placente, amnionske tekućine. To izaziva prijevremenu porođajnu i fetalnu hipoksiju i javlja se u drugom tromjesečju ili u trećem trimestru trudnoće.
• Fetalna smrt fetusa. Češće se opaža u prvom tromjesečju trudnoće.

Osim toga, u akutnom razdoblju herpesne infekcije, stanje trudnice je znatno lošije. Poznato je da je tijekom trudnoće fetusa fiziološki smanjena imunološka zaštita žene, što je čini ranjivijom na različite infektivne agense.

Koje su kliničke manifestacije bolesti

Pogoršanje kroničnih bolesti i primarni genitalni herpes imaju slične kliničke simptome. Glavne vanjske manifestacije u ovom slučaju su:

• karakterističan vezikularni osip na vanjskim genitalijama;
• bol i oticanje u intimnom području;
• bol u donjem dijelu trbuha s vaginalnim lezijama (vaginalni herpes);
• bolno i učestalo mokrenje;
• obilnog svjetlosnog iscjedka iz vagine;
• termometar dostiže 37,5-38 ° C;
• opća dobrobit pogoršava.

Posljednjih godina sve je više slučajeva atipičnih (izbrisanih) genitalnih herpesa. Jedini simptomi su svrbež ili peckanje u području malih i velikih usana, vaginalni iscjedak, blago povećanje temperature.

Obično akutno razdoblje bolesti traje ne više od 10-12 dana. Tijekom tog vremena na mjestu erupcije nastaju erozije, koje se prekrivaju i postupno liječe.

Liječenje herpesa tijekom trudnoće

Budući da većina antiherpetičkih lijekova koji se koriste u medicinskoj praksi imaju toksični učinak na fetus, liječenje herpesa tijekom trudnoće treba provesti pod nadzorom liječnika specijalista. Većina liječnika preporučuje aktivnu terapiju lijekovima samo tijekom ponavljanja bolesti.

Da bi se uklonile lezije u perineumu i vanjskim genitalnim organima, dopušteno je korištenje lokalnih oblika antiherpetičkih lijekova (masti, kreme, gela). Prema indikacijama propisane pilule ili injekcije (snimke).

Aciklovir (Zovirax) se smatra najsigurnijim lijekom za trudnice s dokazanom učinkovitošću. Može se koristiti i lokalno iu obliku tableta ili injekcija.

lokalne

Sljedeći lijekovi koriste se za lokalnu terapiju:

• krema "aciklovir".
• oksolinska mast.
• krema "Foskarnet".
• mast "Bonafton".
• Tromontadinska mast.

Međutim, najčešće i dalje propisana krema "aciklovir." Nanosi se na mjesto osipa najmanje pet puta dnevno. Trajanje terapije je u prosjeku oko tjedan dana, a najviše deset dana. Obično se lijek dobro podnosi kod trudnica, ponekad može doći do neznatnog pečenja ili suhoće kože na mjestima primjene.

Preostale antivirusne masti primjenjuju se dva do četiri puta dnevno na intimno područje zahvaćeno herpesom. Trajanje liječenja je od pet do četrnaest dana.

sistem

To uključuje imenovanje antiherpeticnih lijekova u obliku tableta ili injekcija. U pravilu se preporučuje za primarnu infekciju herpesom, kao i za generalizirani (obični) oblik bolesti. Što se može dodijeliti?

• Tablete "aciklovir". Trudnice liječnici preporučuju tablete "aciklovir" u dozi od 200 mg do pet puta dnevno. Pacijenti koji imaju značajno smanjenje imuniteta, doza lijeka ponekad se udvostručuje. Trajanje pilula određuje liječnik, u prosjeku takva terapija traje od pet do deset dana.
• „Valaciklovir”. Također postoje preporuke za primjenu antiherpetskog lijeka Valaciclovir (Valtrex) u trudnica. Preporučuje se 500 mg dvaput dnevno. Trajanje prijema je od pet do deset dana.
• Injekcija "aciklovir". Teškim oblicima infekcije herpes virusom s opsežnim osipima i teškim općim stanjem trudnice potrebna je intravenska primjena "aciklovira". U ovom slučaju, doza se izračunava pojedinačno brzinom od 5 mg / kg težine. Unesite svakih deset sati pomoću kapaljke.
• Imunoglobulina. U teškim slučajevima herpesa, antiherpeticni imunoglobulin je uključen u režim liječenja. Primjenjuje se intramuskularno jednom s intervalom od tri do četiri dana. Uobičajena doza od 3 ml, preporučuje se napraviti pet do sedam takvih injekcija.
• Interferon. Također je prihvatljiva uporaba konvencionalnog interferona ("Viferon"). Posljednja u jednom tromjesečju koristi se kao mast ili gel, a od 14. tjedna trudnoće propisana je u svijećama - jedna svijeća svakih 12 sati pet dana ili više.

Treba imati na umu da su lijekovi koji se sami propisuju potpuno neprihvatljivi. Pogrešna shema njezina prijema može naškoditi ne samo zdravlju žene, nego i nerođenom djetetu. Stoga, način i način liječenja herpesa tijekom trudnoće određuje samo liječnik na temelju laboratorijskih podataka (identifikacija specifičnih protutijela IgM, IgG), prevalencije infekcije u tijelu i težine kliničkih manifestacija.

Herpes tijekom trudnoće

Popis lijekova za herpes:

Opis herpesa tijekom trudnoće

Herpes tijekom trudnoće je pojava specifičnih osipa na koži lica, usana i drugih dijelova tijela, kao i sluznica koje su u izravnom dodiru s okolinom, zbog umnožavanja virusa herpesa u tijelu trudnice. Važnost ove teme nikada neće izgubiti svoju važnost, jer herpetička infekcija prati čovječanstvo od trenutka nastanka i postojat će sve dok je moguće prodrijeti u osjetljivi organizam.

U tom smislu, trudnice su na posebnom računu. Doista, u ovom slučaju, virus herpesa nema ni jednu žrtvu, već dvije. Žensko tijelo je u početku više podložno ovoj infekciji nego muško. I trudnoća dodatno smanjuje imunološke zaštitne mehanizme, osobito u određenim razdobljima gestacijske dobi, koji se nazivaju kritičnim i za majku i za fetus.

Mogućnost zaraze trudnica s virusom herpesa ovisi o mnogim čimbenicima. Jedna od njih je izvorna imunološka sposobnost tijela i, prije trudnoće, infekcija. Kada žena zatrudni, svi metabolički procesi u njoj usmjereni su na očuvanje fetusa i osiguravanje njegove vitalne aktivnosti. Ako su u isto vrijeme resursi organizma trudne žene vrlo ograničeni, postoji visok rizik od infekcije bilo kojom vrstom herpesne infekcije.

Vrste herpesa

Nekoliko ih je. Svaka od njih ima smisla nakratko prestati kako bi u potpunosti razumjela što može završiti za trudnicu i njezino dijete.

Herpes simplex virus

Odnosi se na prvu vrstu ove vrste patogena. Karakterizira ga činjenica da parazitira i razmnožava kožu lica i usana, kao i sluznice. Klinički se manifestira bolnim svrabom koji, kada se razdera, ostavlja iza sebe male erodirane površine koje se prekrivaju tankim koricama. Rijetko uzrokuje češće lezije kod trudnica.

2 vrste

Herpetička infekcija drugog tipa utječe na genitalije. U ovom slučaju, osip se lokalizira na koži ili sluznicama i vagini. Kliničke značajke morfoloških elemenata osipa slične su onima opisanim u dijelu o herpes simpleksu. Samo je lokalizacija drugačija.

3 vrste

Lipičine, a kao posljedica toga herpes zoster, manifestacije su treće vrste infekcije herpes virusom. Prvu bolest karakterizira prevalencija lezija i svjetlina osipa po cijelom tijelu. Šindre - lokalizirani osip uz glavne živce, praćen jakim bolovima u zahvaćenom području. Srećom, to je rijetko u trudnica.

4 i 5 pogled

Četvrti i peti tip herpesa - to su dva podmukla virusa, koji se boje i liječnika i budućih majki. Prvi od njih, Epstein-Barrov virus, ako uđe u tijelo, živi u njemu gotovo onoliko dugo koliko živi njegov vlasnik. U isto vrijeme utječe na mnoga tkiva: limfne, nervozne, unutarnje organe, što uzrokuje tromu upalu u njima. Citomegalovirus, koji je predstavnik petog razreda herpesa, ima veliki afinitet prema jetri, slezeni i živčanom tkivu.

Žena se može zaraziti bilo kojim od ovih virusa, kako tijekom trudnoće tako i nakon nje. Glavni putevi prijenosa su gutanje virusnih agensa na kožu ili sluznicu izravnim dodirom s njima (zaraženi predmeti, poljupci, spol) ili kroz zrak, kada ulaze u tijelo kroz respiratorni trakt i nosnu šupljinu.

Je li herpes opasan tijekom trudnoće?

Ovo je pitanje vjerojatno najvažnije za sve trudnice koje su prije trudnoće bile povezane s herpesnom infekcijom. Naposljetku, nijedna trudnoća nije detaljno ispitana prilikom registracije u bilo kojoj antenatalnoj klinici, uključujući i testove za TORCH infekciju. Ova kratica označava najčešće infekcije koje su opasne za majku i fetus, od kojih dvije pripadaju obitelji herpesa. To je citomegalovirus i genitalni herpes.

Što je opasnost od ova dva patogena protiv trudnica, vrijedno je razmotriti detaljnije kako bi se naglasila važnost ovog pitanja. Za organizam trudnih žena, oba podatka od predstavnika obitelji herpesa ne predstavljaju veliku prijetnju. Uostalom, genitalni tip osim lokalnih promjena više se ne manifestira, a citomegalovirus za odrasle nije opasan, čak ni u stanju trudnoće. Štoviše, može se nalaziti na koži ili sluznici, bez izazivanja poremećaja.

Ispada da je glavni cilj ovih patogena, koji su relativno bezopasni za ženu, organizam fetusa i novorođenčeta. Čak i najsnažniji mehanizmi zaštite majke, kao što su placenta, imunoglobulini i drugi čimbenici imunološkog sustava, nisu u stanju zaštititi dijete 100%. Ove osobine mogu uzrokovati ozbiljne posljedice, jer virus herpesa, osobito citomegalovirus, može lako proći kroz posteljicu. Osobito, ako se to dogodi u ranim stadijima trudnoće, kada posteljica još nije formirana.

Posljedice intrauterine infekcije herpes virusima ovise o gestacijskoj dobi i gestacijskoj dobi djeteta. Što se ranije to dogodi, teže će biti problemi. Takvi negativni učinci povezani su sa sposobnošću herpes virusa da imaju teratogeni učinak i izazivaju razvoj u fetusu najrazličitijih malformacija gotovo svih organskih sustava.

Najčešće su zahvaćeni živčani sustav, jetra i srce, osobito u ranim fazama fetalnog razvoja, kada su položeni i dolazi do inicijalne diferencijacije. U ovom trenutku nema placente i virusi lako mogu doći do fetusa. Kontakt djeteta s herpesom manje je vjerojatno da će završiti razvojnim defektima, ali uzrokuje oštećenje mozga (meningoencefalitis, hidrocefalus, povišeni intrakranijski tlak), srce (miokarditis, otvaranje nekih otvora, zatajenje srca), jetru (teški hepatitis i razvoj žučnih kanala).

S obzirom na opasnost genitalnog herpesa za tijelo fetusa, neposredna opasnost u prenatalnom razdoblju postoji, ali nije velika. Sva opasnost leži u rađanju tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal koji je zaražen herpesom. Kada se to dogodi, dolazi do vrlo bliskog kontakta kože djeteta s sluznicama na kojima se nalaze virusi, uz njihovo prodiranje u dijete. Već u neonatalnom razdoblju to može biti uzrok generalizacije herpesne infekcije i razvoja teške upale pluća kod beba, oštećenja sluznice i mozga.

Herpes tijekom trudnoće na usnama

Trudnoća rijetko prati stvaranje bolnih i svrbežnih lezija na koži ili sluznici usana. To je samo herpes. Drugu polovicu trudnoće manje je vjerojatno komplicirati njezin izgled, što se ne može reći za prvu polovicu trudnoće. Razlog tome je činjenica da je pojava djelomično stranog gestacijskog vreća u maternici poseban stres za žensko tijelo. U tom kontekstu postoji neka vrsta intoksikacije s razvojem toksikoze i smanjenjem imunološkog statusa. Naravno, u ovom slučaju tijelo je potpuno bespomoćno. Kao rezultat - herpes na usnama. Ako je poremećeno opće stanje trudnice, može doći do širenja procesa na sluznicu i lice. Generalizacija procesa je indikacija za trenutačnu žalbu za medicinsku pomoć u prenatalnoj klinici. Uostalom, kada infekcija uđe u krvotok, može prodrijeti do fetusa, uzrokujući kršenje njegovog razvoja ili čak pobačaj.

Potpuni detalji herpesa na usnama

Nije vrijedno brinuti se o pojedinačnim herpetičkim erupcijama na usnama, jer nema opasnosti za bebu u razvoju. Tijekom vremena stvari će biti bolje, žensko tijelo će se prilagoditi novim uvjetima, herpes će biti poražen imunološkim stanicama i prirodnim obrambenim mehanizmima.

Genitalni herpes tijekom trudnoće

Jedan od stvarno hitnih problema tijekom trudnoće je herpetička lezija genitalija kod trudnica. Do pojave trudnoće, kao iu bilo kojem razdoblju trudnoće, može doći do infekcije. Moguće je zaraziti se ovim virusom samo seksualnim kontaktom ako se pokaže da je seksualni partner zaražen virusom genitalnog herpesa ili ga nosi. Takve situacije najčešće se javljaju ili usputnim seksualnim odnosom prije trudnoće, ili redovnim seksualnim partnerom, koji je i sam slučajno zaražen ovim virusom.

Infekcija tijekom trudnoće, srećom, javlja se rijetko, ali ako se dogodi, to je samo u prvoj polovici trudnoće.

U tipičnim slučajevima virus genitalnog herpesa ne uzrokuje komplikacije fetusa, jer ga zadržava posteljica. No, ako trudnica ima povijest imunodeficijencije i smanjene zaštitne resurse, u takvim slučajevima moguće je generalizirati infekciju širenjem na fetus. Takav razvoj događaja može uzrokovati smrt djeteta ili razvoj teških malformacija i deformiteta. Rizik od infekcije djeteta je izuzetno visok tijekom poroda.

Više o genitalnom herpesu pročitajte ovdje.

Za same trudnice, genitalni herpes nije opasniji od žena koje nemaju trudnoću. Manifestacije i simptomi su identični i ograničeni su na bolan osip na genitalijama i koži perineuma. Prati ih svrab i teška nelagoda. Dugotrajno nošenje genitalnog herpesa može uzrokovati rast kancerogenih tumora i kroničnih upalnih bolesti genitalnih organa.

Herpes tip 1 tijekom trudnoće

Virus herpesa prvog tipa karakterizira činjenica da ima tropizam (privlačnost) prema epitelnim stanicama kože i sluznicama. Također ima sposobnost prodiranja u limfni sustav (limfni čvorovi i kanali), naseljavanje u njima za cijeli život. Ne manje često ti virusi prodiru u živčane debla i ganglije. Sve to sugerira da se ova vrsta herpesne infekcije može stalno ponavljati, ovisno o sposobnosti imunološkog sustava da zadrži viruse pod kontrolom.

Primijenjeni na trudnoću, ovi podaci sugeriraju sljedeće. Tipično, trudni herpes se može pojaviti prvi put, ili pogoršati u slučaju infekcije koja već postoji prije trudnoće. Klinički se to manifestira osipom na usnama i licu vrste malih mjehurića ispunjenih bistrom tekućinom i smještenih na pozadini crvene kože. Osip je bolan i svrbi. S takvim tipičnim tečajem nema opasnosti za fetus. Ali nitko ne može jamčiti da se virus neće početi razvijati i da se neće širiti u sistemsku cirkulaciju. Ako se to dogodi u drugoj polovici trudnoće, posteljica može zaštititi dijete od virusa. Ali kada placenta još nije formirana, a virus ulazi u krvotok, fetus je potpuno nezaštićen, što može uzrokovati ozbiljne malformacije, pa čak i intrauterinsku smrt fetusa.

Herpes tip 2 tijekom trudnoće

Herpes virusi drugog tipa parazitiraju i razmnožavaju se u području genitalija. Istovremeno su zahvaćene sluznice i okolna perianalna koža. Infekcija ovim patogenom može biti primarna i sekundarna u trudnoći. Ako je žena prije trudnoće nositelj genitalnog herpesa, ova vrsta infekcije naziva se sekundarna. Primarno se zove ovaj tip herpetičke lezije, koja se prvi put javlja nakon početka trudnoće. Ova vrsta infekcije je mnogo rjeđa, ali je uvijek teža u usporedbi s pogoršanjem postojećeg procesa.

Opasnosti, kako za trudnicu, tako i za dijete, mogu nastati u sljedećim okolnostima:

Pojava herpesa po prvi put tijekom trudnoće. Takve žene nemaju odgovarajuća antitijela koja bi neutralizirala patogen. Formiranje adekvatnog imunološkog odgovora traje dugo, tijekom kojeg virus može prodrijeti u fetus i uzrokovati teške razvojne poremećaje;

Snažno smanjenje imuniteta trudnica zaraženih virusom herpesa drugog tipa prije trudnoće. U ovom slučaju, čak i bez kliničkih manifestacija, sposoban je prodrijeti u posteljicu, utječući na djetetovo tijelo u maternici;

Tijekom poroda, kada dijete prolazi kroz zaraženi rodni kanal. To će se neizbježno završiti infekcijom s razvojem herpetičkog meningitisa, upale pluća i drugih bolesti u novorođenčadi.

Prisutnost kliničkih ili laboratorijskih znakova herpes infekcije drugog tipa je kontraindikacija za prirodni porod. Naveden je carski rez.

Liječenje herpesa tijekom trudnoće

Svaki slučaj herpesa koji prati trudnoću za bilo koje razdoblje ne može se ostaviti bez odgovarajuće pažnje. Uostalom, ova bolest može biti nepredvidljiva, pretvarajući se od banalnog herpesa na usne, do generalizirane infekcije, koja se završava za trudnice s meningitisom ili čak fetalnom smrću. Stoga svaki slučaj herpesa tijekom trudnoće mora biti popraćen odgovarajućim liječenjem. Medicinska taktika može se podnijeti u obliku takve tablice.

Klinička situacija herpesa u trudnica

Opseg potrebnih aktivnosti

Lokalni oblici jednostavnog i genitalnog herpesa

Multivitaminski kompleksi za trudnice (vitrum prenatalno, pregnavit);

Zdrav san i uravnotežena prehrana;

Liječenje pogoršanja kronične patologije;

Vitamin C u visokim dozama;

Oksolinska mast lokalno na području osipa;

Herpevir, aciklovir samo u obliku masti za vanjsku uporabu;

Pripravci interferona u obliku kapi za nos ili rektalnih supozitorija (Laferon, Viferon);

Hidratizirajuće kore nakon osipa s vazelinom ili kremom za bebe;

Uobičajeni oblici bilo koje vrste herpesne infekcije

Liječenje isključivo u bolnici;

Izvođenje svih aktivnosti navedenih u prethodnom odjeljku;

Namjena tabletiranih oblika antivirusnih lijekova (aciklovir, herpevir). Riješeno pojedinačno pri usporedbi pokazatelja koristi i štete;

Kasni genitalni ili jednostavni herpes s visokim rizikom za dijete

Potrebno je razmotriti pitanje preuranjenog porođaja carskim rezom.

Bilo koji tretman herpesa bilo koje vrste treba provoditi isključivo pod nadzorom i kontrolom stručnjaka. Samoliječenje ili njegovo odsustvo može prouzročiti nepopravljivu štetu majci i djetetu.

Autor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Dijetetičar, endokrinolog

Obrazovanje: Diploma RSMU njih. N. I. Pirogov, specijalnost "Opća medicina" (2004). Rezidencija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma "Endokrinologija" (2006).

Herpes na usnama je virusna bolest. Da bi se izliječio, potrebno je boriti se ne samo s vanjskim manifestacijama, koje su vidljive na usnama, već i s infekcijom unutar tijela. Postoji veliki broj farmaceutskih masti i pripravaka, narodnih metoda koje omogućuju da se u kratkom vremenu uspiju nositi s herpesom.

Najaktivniji u borbi protiv herpes virusa su takva bilja kao serija pelina, rusa, origana. Bujoni i tinkture pripremaju se iz zasebne vrste biljke ili njihove smjese. Potrebno je započeti liječenje prirodnim putem s malim dozama. Neke biljke mogu biti otrovne, stoga je važno pažljivo pratiti tjelesni odgovor na tinkturu ili izvarak.

Herpes je vrsta groznice, kada se u nosu ili na usnama pojavi sitno pjenušav osip. Pojava herpesa sugerira da je imunološki sustav tijela slab. Česta pojava herpesa - primjerice 2-3 puta godišnje - ukazuje na značajan pad u ljudskom imunološkom sustavu. Vjeruje se da taj virus uvijek živi.

Genitalni herpes (HG) uključen je u opsežnu skupinu bolesti različitih etiopatogeneza, čiji su uzročnici spolno prenosivi - spolno prenosive bolesti. HG bolest uzrokuje herpes simplex virus drugog tipa (HSV-II), rjeđe herpes simplex virus prvog tipa (HSV-I), karakteriziran vezikularnim osipom na koži i.

Herpes (od grčkog - puzanje) - skupina raširenih bolesti uzrokovanih virusima reda Herpesvirales, obitelji Herpesviridae. Herpes se klinički manifestira lezijama kože, sluznica, živčanog tkiva, a ponekad i unutarnjih organa. Klinička se slika razvija u uvjetima nestabilne homeostaze.

Herpes tijekom trudnoće

O takvoj bolesti kao što je herpes, mnogi su ne samo čuli, već i znali iz osobnog iskustva. Danas, 90% stanovništva su nositelji herpesa. Budući da je prisutan u ljudskom tijelu 5, 10 i čak 25 godina, herpes se možda ne manifestira na bilo koji način, jer ljudski imunitet „potiskuje“ svoje manifestacije i virus, shvaćajući da se s njom ne može nositi, „dremne“. Traje sve dok tijelo ne oslabi. Postoje različite metode liječenja, koje su prvenstveno usmjerene na suzbijanje manifestacija bolesti, kao i na obnavljanje imuniteta. Ali postoji jedna "ali": ova bolest se ne može izliječiti, ona može biti samo "spavana", i sve dok imunitet ne oslabi ponovno. Nažalost, trudnoća je jedno od onih razdoblja kada osoba koja živi u stanju anabioze počinje napredovati.

Što znamo o herpesu?

• Svaka druga osoba je nositelj ovog virusa.
• Virus herpesa obično vreba u perifernom živčanom sustavu u području kralježnice.
• Herpes se bori protiv herpesa. To je činjenica da se danas razlikuje herpes prvog i drugog tipa.
• Herpes se manifestira osipima u obliku mjehurića, od kojih je najdraže mjesto usne ili nos (ako je virus tipa 1) ili genitalije (u slučaju tipa 2).
• Herpes se prenosi na 4 načina. Među njima: zračni, seksualni, kontakt (kada se ljube, rukovanje, dijeljenje zajedničkih kućanskih predmeta) i rodbinski (od majke do djeteta za vrijeme trudnoće fetusa ili porođaja).
• Herpes simplex virus je prisutan u nosaču u slini, krvi, limfi, suzama, mokraći, spermi i cerebrospinalnoj tekućini.
• Virus prodire u ljudsku DNA, u nju unosi nove informacije i množi.
• Herpes može doprinijeti razvoju raka grlića maternice i maternice.

Koja je opasnost od virusa herpesa tijekom trudnoće?

Kao što smo rekli, herpes se često manifestira tijekom trudnoće, kada se primjećuje smanjenje imuniteta. Potonje je jednostavno nužno za uspješno nošenje fetusa, koji je u određenoj mjeri za tijelo trudnog stranog objekta. Dakle, priroda je uređena na takav način da tijelo 9 mjeseci slabi i ne pokušava se riješiti "stranca". To jest, iz perspektive trudnoće, ovaj fenomen je jednostavno nužan, ali u slučaju herpesa sve je drugačije.

Vrlo je opasno ako se žena zarazi herpesom tijekom trudnoće. U ovom slučaju postoji vjerojatnost da virus prodre u posteljicu u tijelo djeteta Istina, infekcija se možda neće pojaviti. Ako je žena zaražena u prvom tromjesečju trudnoće, rizik od pobačaja se značajno povećava. Ako se to ne dogodi, virus može "raditi" u drugoj sferi i izazvati razne fetalne malformacije: lezije središnjeg živčanog sustava, ozbiljne kongenitalne oštećenja mozga, oštećenje vida, oštećenje sluha i različita odstupanja u fizičkom razvoju. Infekcija u trećem tromjesečju može dovesti do mrtvorođenja ili rođenja djeteta s oštećenjem mozga.

Više utješnih predviđanja za žene koje su imale herpes ili su nosile virus prije trudnoće. U ovoj kategoriji žena, bebe su zaštićene majčinskim antitijelima.

Najčešći način primjene, ako se neposredno prije rođenja dogodio pogoršanje genitalnog herpesa, je carski rez. To je zbog velikog rizika zaraze djeteta pri prolasku kroz zaraženi rodni kanal. Neki stručnjaci praktično rade isporuku. Da bi to učinili, oni neutraliziraju virus s lijekovima. Jedan od njih je, na primjer, aciklovir.

Kako liječiti herpes tijekom trudnoće

Ako je žena prije trudnoće uočena u njenim manifestacijama herpesa, onda bi to trebalo reći opstetričaru-ginekologu. U slučaju pogoršanja bolesti tijekom poroda, ne biste trebali odgoditi posjet liječniku: što su ranije poduzete mjere, to su veće šanse za uspjeh.

Kao što smo već primijetili, ne postoji lijek koji uništava virus i osigurava potpuni oporavak. Mjere koje poduzimaju liječnici utječu ili na virus ili na imunitet. Situacija s liječenjem trudnica otežava činjenica da se svi poznati lijekovi ne mogu koristiti 9 mjeseci.

Glavni saveznik trudnice u borbi protiv herpesa je panavir, koji se može koristiti interno i eksterno. Također, ali s oprezom, koristite aciklovir antiherpetsku mast. Ona je razmazala džepove lezija oko 5 puta na dan tjedan dana. Osim toga, koristi se oksolinska, alpizarinska, tebrofenska, tetraciklinska ili eritromicinska mast.

Ponekad liječnik preporučuje podmazivanje osipa herpesom s otopinom interferona, kao i vitaminom E, koji pridonosi bržem zacjeljivanju rana. Ako se dijagnosticira nedostatak imuniteta, primjenjuje se liječenje imunoglobulinima.

Od narodnih lijekova primjenjuju se podmazivanje ognjišta s jelovim uljem, omekšavanjem kora s kremastom kremom ili nevenom. Preporučite obilan topli napitak, na primjer, čaj s medom ili viburnum.

Upute za neke lijekove pokazuju da se ne mogu koristiti tijekom trudnoće. No, žena bi trebala vjerovati svom liječniku, koji je propisao jedan od tih lijekova, i znati da je netretirana infekcija mnogo opasnija od uzimanja "neriješenih" lijekova.

Herpes tijekom trudnoće - opasno i kako se liječi

Herpes je raširena kronična infekcija. Herpes tijekom trudnoće je opasan ako se infekcija dogodila nakon začeća. Infekcija žene ili ponovljeni recidivi bolesti pojavljuju se na pozadini smanjenog imuniteta. Što je opasan herpes za trudnicu? I kako liječiti žuljeviti osip tijekom trudnoće?

Herpes tijekom trudnoće: vrste i karakteristike virusa

Uzročnik herpesa je virus. Po svojoj prirodi, to je intracelularni parazit koji zahtijeva stanice ljudskog tijela za reprodukciju. Postoji nekoliko vrsta infekcije herpesa kojima je osoba podložna. Od njih, najpoznatiji virusi su herpes simplex i chickenpox. Manje su poznati Epstein-Barr virusi, citomegalovirusi, pseudorazni.

Infekcija herpes virusom može izazvati oštru reakciju. Također može biti asimptomatska. Priroda reakcije (akutna ili neprimjetna) ovisi o ljudskom imunitetu. Snažan imunitet brzo preuzima kontrolu nad invazivnim virusom i ograničava njegovu reprodukciju (zapamtite da je herpesvirus intracelularni parazit koji se unosi u ljudsko tijelo u svrhu reprodukcije). Uz snažan imunitet, vidljivi simptomi infekcije se možda neće pojaviti ili se neće pojaviti slabo (u obliku malih osipa bez groznice i opće slabosti).

Uz slabi imunološki sustav dugo vremena stvara imunološki odgovor. Proces prepoznavanja virusa i proizvodnje antitijela za borbu traje nekoliko dana. Tijekom tog vremena, herpes ima vremena za širenje i formiranje opsežnih kožnih osipa. Nakon nekog vremena tijelo uzima virus pod kontrolu i ograničava njegovu daljnju reprodukciju, pojavu novih osipa. Počinje stadij liječenja i zacjeljivanje rana.

Primarna infekcija herpesom

Najjača reakcija uzrokovana je primarnom infekcijom s smanjenim imunitetom. U ovom slučaju, formiran je:

• visoka temperatura;
• opća intoksikacija i slabost;
• okrugli džepovi mjehurastog osipa koji svrbe i boli u isto vrijeme.

Nakon 2-3 puta nakon erupcije, mjehurići se pucaju, susjedni mjehurići se spajaju u zajedničku ranu i prekrivaju se koricom. Nakon još 3-4 dana kora se suši, a do tog vremena nastane nova koža ispod kore. Daljnji osip se zaustavlja. Takav tijek razvoja bolesti sugerira da je imunološki sustav reagirao, a reprodukcija virusa je pod kontrolom.

Kod nedovoljnog imunološkog odgovora, rana ne zacjeljuje. Ispod korice koja izlučuje tekućinu (eksudat), osip se širi i na druga područja kože.

Sekundarna manifestacija infekcije

Sekundarne manifestacije infekcije nisu oštre kao prve. Nazivaju se recidivi. Sekundarne infekcije formiraju se na pozadini privremenog smanjenja imuniteta u prisutnosti kronične virusne infekcije (svatko tko je dobio herpes postaje doživotni nositelj ovog virusa).

Unutarstanični parazit naseljava se u stanicama leđne moždine (neurocytes) i pohranjuje se u neaktivnom (latentnom) obliku. Snažan imunitet - kontrolira ga i ne dopušta ponovno aktiviranje. Smanjeni imunitet nije u stanju kontrolirati virus. On se "budi" i aktivno se reproducira. Na koži osobe novoformirana okrugla mjesta mjehurastog osipa.

Recidivi herpesa nastaju kada se smanjuje imunitet (tijekom prehlade, upale drugih organa, trovanja, trudnoće, menstruacije itd.). Neki ljudi sa svakom prehladom - na usni se pojavljuju svrab. Kod žena, herpes se često „budi“ tijekom menstruacije ili trudnoće.

Virusna infekcija tijekom trudnoće: dobra ili loša?

Herpes u trudnica je opasan za dijete tijekom početne infekcije. Prilikom prvog kontakta s infekcijom u majčinom tijelu još uvijek nema imunološkog tijela koje bi ga kontroliralo, pa herpes prodire kroz placentarnu barijeru u krv maternice. Vjerojatnost da virus uđe u fetalnu krv tijekom početne infekcije žene tijekom trudnoće je 60%.

Sekundarna aktivacija virusa događa se u prisutnosti antitijela. Dakle, sekundarne manifestacije infekcije nisu toliko opsežne i nisu toliko opasne za razvoj fetusa. Imunološka zaštita djeluje brže i učinkovitije štiti nerođeno dijete od infekcije. Kod recidiva vjerojatnost zaraze fetusa je 5%.

Osim toga, nosač virusa i prisutnost protutijela u majčinoj krvi pružaju djetetu zaštitu od infekcije u prvih nekoliko mjeseci života. Od krvi majke, imunska tijela se prenose na bebinu krv. Dakle, u početnom razdoblju života, beba je zaštićena od infekcije, kada je zaražena, lako podnosi bolest, uspješno formira vlastita imunološka tijela za borbu protiv virusa.

Herpes tijekom trudnoće: lokalizacija lezija

Lokalizacija herpesnog osipa (mjesto njezina nastanka) određena je tipom virusa:

• Herpes simplex tijekom trudnoće nalazi se u obliku pojedinačnih zaobljenih osipa na koži lica ili oko genitalija. Ako se osip nalazi na licu, to je virus prvog tipa ili HSV-1. Ako je osip lokaliziran oko anusa i genitalija, to je virus drugog tipa ili HSV-2. Prvi tip herpesa naziva se labijalni ili oralni. A drugi - genitalni ili seksualni. Genitalni herpes tijekom trudnoće stvara mogućnost zaraze djeteta tijekom trudnoće i tijekom poroda.
• Herpes zoster tijekom trudnoće formira opsežne osipe po cijelom tijelu - češće na stranama oko tijela, rjeđe - oko kukova i nogu, ili podlaktica i ruku. U početnoj infekciji herpes zoster je poznata varičela. S ponovljenim relapsom - šindrom.
• Citomegalovirus tijekom trudnoće - ne stvara osip. Njegova pojava popraćena je groznicom i simptomima prehlade (gripa), a dijagnoza se postavlja laboratorijskim testovima krvi.
• Epstein-Barr virus također se javlja bez osipa. Oblikuje infektivnu mononukleozu.

A sada - detaljnije o lokalizaciji herpetičkog osipa kod raznih vrsta herpesne infekcije.

Osip na licu

Češće od ostalih herpesa tijekom trudnoće manifestira se na licu žene. To je herpes usne ili labijalne. U trudnoći može stvoriti i osip na ramenima, vratu i dekolteu.

Učestalost lezija na licu uslijed širokog širenja infekcije. Labijalni tip herpesa zarazio je 95% populacije u razvijenim zemljama. Većina žena dobiva infekciju već u djetinjstvu, tako da je 95% trudnica nosilja

virus. Povrat herpesa tijekom trudnoće potiče se od fiziološkog smanjenja imuniteta, koji se formira tijekom trudnoće iz različitih razloga (vidi dolje).

Često virus ima "omiljena" mjesta osipa (s relapsima, mjehurići se pojavljuju na istim "tradicionalnim" područjima kože). Primjerice, herpes lica na usni tijekom trudnoće pojavljuje se na vanjskom rubu usana, u kutovima usta ili u ustima - na sluznici. Može se pojaviti i ispod nosa, na obrazima ili na rožnici oka (oftalmički herpes je jedna od najtežih komplikacija infekcije). Također uzrokuje nelagodu herpesa ispod nosa. Tijekom trudnoće često se javlja na pozadini prehlade i curenja iz nosa.

Osip oko genitalija

Osip u području genitalnih organa je rjeđi nego na otvorenim dijelovima tijela. Takav osip je posljedica herpes virusa drugog (genitalnog) tipa. Infekcija ovim virusom javlja se tijekom spolnog odnosa, to je spolno prenosiva infekcija.

Infekcija s HSV-2 nije tako česta pojava. Samo 20% populacije zaraženo je ovom vrstom herpesa. Stoga, za većinu trudnica, genitalni herpes tijekom trudnoće predstavlja ozbiljnu opasnost (zbog odsutnosti antitijela na ovu vrstu infekcije).

Opsežni osip po cijelom tijelu i boginje

Sveukupno poznate i male boginje treća je vrsta herpesne infekcije ili virusa Zoster. Ova bolest je raširena, mnoge žene su u djetinjstvu imale boginje. Stoga virus ne predstavlja opasnost za njihovo dijete maternice (u krvi žene postoje imunološka tijela koja djeluju protiv virusa vodenih kozica).

Ako u povijesti žene nema boginja, ona se može zaraziti tijekom trudnoće. Kod primarne infekcije u 1 trimestru vjerojatnost patologije je 5%. U kasnijim trimestrima vjerojatnost patologije postaje još manja. Stoga pileći boginje ili Zoster u pravilu ne štete fetusu u maternici.

Povratak ovčijih boginja uglavnom se javlja u starijih osoba. S vrlo niskim imunitetom - može se pojaviti kod trudnice. To se zove šindra (ona ima oblik opsežne šindre oko tijela, ili oko ramena, kukova).

Kod lokalizacije recidivirajućih rana varičela herpes određuje se izlazom živčanih završetaka na površini kože. Zbog toga je herpes u posttvrtke kod trudnica uvijek opsežan i vrlo bolan.

Što je opasan herpes tijekom trudnoće: komplikacije i patologije

Za dijete koje se razvija u maternici, primarna infekcija herpes virusom tijekom trudnoće je opasna. Što je opasan herpes tijekom trudnoće za dijete? Navešćemo patologije koje se mogu pojaviti kada se fetus zarazi kroz placentnu barijeru:

• Herpes tijekom rane trudnoće u 30% slučajeva čini pobačaj. Propušteni pobačaj je moguć (propušteni pobačaj - kada fetus umre u maternici, ali ne dođe do pobačaja).
• Ako se trudnoća nastavi, može doći do defekata u fetalnom razvoju (poremećaji u formiranju mozga i živčanog sustava - cerebralna paraliza, epilepsija, sljepoća i gluhoća, oštećenja srca, fizičke abnormalnosti).
• Primarni herpes u trudnice u trimestru u najgorem slučaju može uzrokovati smrt maternice i rođenje mrtvog djeteta ili iznenadnu smrt djeteta nakon rođenja (70% zaražene djece umire). U najboljem slučaju, primarna infekcija uzrokuje prijevremeno rođenje (završavaju s 50% infekcija u trećem tromjesečju).

Najveća opasnost je genitalni herpes tijekom trudnoće tijekom početnog kontakta s tom vrstom virusa. Tijekom početne infekcije u 1. i 2. tromjesečju trudnoće (od 1 do 6 mjeseci) - infekcija genitalnog herpesa je pokazatelj pobačaja.

Genitalni herpes tijekom trudnoće je manje opasan ako je majka nositelj. U ovom slučaju, vjerojatnost zaraze tijekom trudnoće nije veća od 7%. Najveća opasnost od infekcije pojavljuje se kasnije - tijekom poroda. Stoga je ponavljanje genitalnog herpesa tijekom trudnoće indikacija za porođaj carskim rezom.

Koji je rizik zaraze djeteta s genitalnim herpesom tijekom poroda?

• U 45% djece formiraju se lezije kože i rožnice.
• 35% - bolesti središnjeg živčanog sustava s kasnijom smrću.

Smanjeni imunitet

Povratak ili reaktivacija herpetične infekcije uvijek se javlja usred imunosupresije. U trudnoći se slabljenje imunih reakcija naziva fiziološkim i smatra se normalnim. Formira se iz sljedećih razloga:

• Imunitet se smanjuje uvođenjem oplođenog jajašca u sluznicu maternice - kako bi se izbjeglo odbacivanje "vanzemaljskog" organizma.
• Smanjeni imunitet u 2. i 3. tromjesečju nastaje zbog nedostatka vitamina koji se aktivno troše tijekom razvoja fetusa.

Liječenje herpesa tijekom trudnoće

Danas ne postoji univerzalni lijek koji bi zauvijek spasio ženu od osipa. Za zdravlje trudnice i njezina djeteta, bolje je biti nositelj virusa i imati mali titar antitijela u krvi. A za to je potrebno održati imunitet na visokoj razini. Ali što ako se infekcija i dalje događa?

Liječenje herpesa kod trudnica primjenom dokazanih antivirusnih lijekova. Oni pomažu imunološkom sustavu da preuzme kontrolu nad virusom i smanji vjerojatnost njegovog prijenosa na dijete maternice.

Osim toga, prati se i fetus. S razvojem očitih defekata, žena se preporuča da prekine trudnoću. U budućnosti, kako bi se nosilo zdravo dijete, potrebno je provesti antivirusno liječenje prije trudnoće (kako bi se smanjila aktivnost virusa, što će se odraziti na smanjenje titra antitijela).

Herpes u trudnoći: lijekovi za liječenje infekcije

Dajemo karakteristike najpoznatijih lijekova koji liječe herpes kod trudnica.

aciklovir

Aciklovir je specifičan biljni lijek. Kada se proguta, zaustavlja umnožavanje virusa (replikacija virusne DNA) bez oštećenja ljudskih stanica.

Aciklovir lako prevladava placentarnu barijeru, ulazi u fetalnu krv i majčino mlijeko. Ako je potrebno, koristi se za liječenje trudnica i dojenja, ali dopuštenost njegove uporabe tijekom trudnoće nije u potpunosti proučena. Kod liječenja trudnica, prednost se daje vanjskim sredstvima (masti). Unutarnje liječenje propisano je samo za primarnu infekciju ili opsežan relaps.

Na temelju aciklovira proizveden je veliki broj farmaceutskih pripravaka. Ovdje su neke od njih: oblik tableta - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, krema i mast - Acic, Herperax, Zovirax. Uz dugotrajno liječenje, herpetički virusi formiraju otpornost na djelovanje aciklovira. Zbog toga su lijekovi na temelju toga učinkoviti samo u početnoj primjeni.

panavir

Panavir je pripravak biljnog podrijetla (izrađen na bazi ekstrakta biljke slanine). Njegova uporaba je dopuštena u 2 i 3 trimestra trudnoće u prisutnosti egzacerbacije ili primarne infekcije. Lijek je učinkovit protiv jednostavnog herpesa i citomegalovirusa. Dostupan u obliku čepića i gela.

Generički aciklovir

Famvir je jedan od najučinkovitijih aciklovira. Njena dopuštenost za trudnice nije dokazana, pa se Famvir koristi samo kada život prijeti majci ili fetusu u razvoju.

Zabranjeno primanje trudnica - Ganciclovir, Foscarnet.

Stimulanti imuniteta

Stimulansi imuniteta povećavaju imunološke reakcije i osiguravaju ubrzanu proizvodnju antitijela u ženskom tijelu. Među najčešćim i istraživanim stimulansima su Viferon rektalne supozitorije, a njihov analog je Genferon. Dopušteni su za uporabu tijekom trudnoće nakon 14 tjedana - i za liječenje i za prevenciju recidiva. Preporuke za liječenje Viferona u prvom tromjesečju nisu dostupne (ne postoji dovoljna baza podataka koja može potvrditi sigurnost lijeka).

Pregledi liječenja

Svetlana K., Nizhny Novgorod Erupcija tijekom trudnoće - liječnik propisao Panavir. Zabrinuti zbog tretmana, osip prolazi, ali polako.

Karina, Aktobe Imam osip na usni, pojam B - 14 tjedana. Liječnik propisao rektalni čepići Viferon, rekao je da osip nije opsežan, takav tretman bi bilo dovoljno.

Alina K., Moskva Moj herpes se uvijek pojavljuje tijekom bolesti. Prije osipa počinje svrab i povrijediti na jednom mjestu na usni. Ako je hladnoća jaka, pored usne se pojavljuju drugi mjehurići. Za liječenje u vrijeme osipa je malo učinak, gotovo ništa ne pomaže. Ali ako unaprijed uzmete stimulanse imuniteta, onda se osip pojavljuje rjeđe. Stavio sam svijeće Viferon u jesen i prva dva mjeseca zime nije bilo bolesno.

Sve informacije pružaju se samo u informativne svrhe. I to nije instrukcija za samoliječenje. Ako se ne osjećate dobro, obratite se svom liječniku.

Herpes tijekom trudnoće: opasnost za majku i dijete

Činjenica da takav herpes, većina ljudi zna iz prve ruke. Uostalom, nositelji ovog virusa su više od 90% svjetske populacije. To je često pogoršanje herpesa tijekom trudnoće. Ali kako se žene tretiraju “na položaju” i je li virus opasan za bebu u razvoju?

Elena Trifonova
Opstetričar-ginekolog, Moskva

Herpetička infekcija je virusna bolest koja se manifestira kao karakterističan osip grupisanih mjehurića na koži i sluznicama. Jednom u ljudskom tijelu, virus ga parazitira cijeli život, integrirajući se u genetički aparat živčanih stanica. Dugo vremena se virus ne može manifestirati. Iznad pogoršanja, on "drema" u živčanim ganglijima, čekajući povoljne uvjete. Uostalom, ljudsko tijelo u normalnom, zdravom stanju obično potiskuje skrivenog neprijatelja. Egzacerbacije nastaju kada oslabi imunitet - za prehlade, upalne bolesti, hipotermiju, stres, nedostatke vitamina i tijekom trudnoće. U tom slučaju, virus počinje aktivno razmnožavati, dobiva na kožu i sluznicu, uzrokujući specifične osip. Tijekom tog razdoblja, osoba može zaraziti druge: virus se izlučuje iz zahvaćene kože, sa slinom, urinom i vaginalnim iscjedkom.

Simptomi herpesa tijekom trudnoće

Najveća opasnost tijekom trudnoće je genitalni herpes. O njemu i razgovarati detaljnije. Genitalni herpes obično se javlja 3–14 dana nakon što virus uđe u ljudsko tijelo, najčešće u roku od tjedan dana. Ponekad se ne osjeća, a na koži ili sluznici najčešće se pojavljuju bolni i svrbežni mjehurići, a zatim čireve, koje zatim prekrivaju koricom. Veličina mjehurića 2-3 mm, oni uliju, u pravilu, skupinu koja uzima od 0,5 do 2,5 cm od zahvaćene površine. Ovaj stadij bolesti ne traje dugo (2-3 dana), zatim mjehurići prsnu i ulkusi se formiraju na njihovom mjestu. Oni su prekriveni žutim cvjetanjem, a zatim potpuno zacjeljuju unutar 2-4 tjedna. Ako se pridruži sekundarna infekcija, rane možda neće nestati dugo vremena. Osim pritužbi na svrbež, bol i peckanje, ponekad postoji težina u donjem dijelu trbuha, česta, bolna mokrenja.

U nekim slučajevima, specifične lezije su odsutne. Bolest se može manifestirati izlučevinama iz genitalnog trakta, svrbežom, peckanjem, pucanjem u području genitalija, oticanjem. U ovoj varijanti genitalnog herpesa, bolest je slična običnom drozdu, što može dovesti do nepravilnog liječenja ako se sam liječi bez prethodne dijagnoze.

Zanimljivo je da više od polovice pacijenata s genitalnim herpesom ne zna za svoju bolest. U ovom slučaju, oni su skriveni nositelji herpesa, kada nema simptoma bolesti, ali virus se aktivno oslobađa iz ženskog genitalnog trakta. U ovom slučaju, to je potencijalni izvor infekcije partnera, kao i bebe tijekom poroda.

Osobe s dobrim imunološkim sustavom lakše podnose herpetičku infekciju, često je u latentnom obliku. No, uz smanjenje imuniteta, bolest je češće teška, dugotrajna.

Tako da beba ne dobiva herpes
Novorođenčadi se propisuje antivirusno liječenje u sljedećim slučajevima: ako se majka prvi put zarazila herpesom neposredno prije porođaja i iz nekog razloga nije mogla imati carski rez, ili ako je operacija obavljena 4-6 sati nakon rupture membrane.

Herpes tijekom trudnoće: što je opasnost?

Pravovremena dijagnoza herpesa u trudnica je iznimno važna, jer postoji rizik od teške intrauterine infekcije s oštećenjem kože, jetre i središnjeg živčanog sustava fetusa.

Tijekom trudnoće može se pojaviti i početna infekcija žene s herpes simplex virusom i aktiviranje postojeće infekcije (zbog smanjenja imuniteta tipičnog za normalnu trudnoću). Kada su zaražene herpesom tijekom trudnoće mogu imati ozbiljne komplikacije, a što je kraće, to su ozbiljnije.

Infekcija herpesom tijekom trudnoće u prvih 12 tjedana vrlo često dovodi do prekida trudnoće, infekcije djeteta s oštećenjem kože, jetre i živčanog sustava te razvoja njegovih malformacija. U kasnijim razdobljima postoji opasnost od prijevremenog poroda, polihidramnija ili niske vode, a vjerojatnost infekcije fetusa ostaje. Virus može prodrijeti do bebe ili kroz posteljicu ili udaranjem membrana fetalnog mjehura.

Ako je žena prije začeća dobila herpes, situacija nije toliko opasna. U isto vrijeme rizik od poremećaja fetalnog razvoja je minimalan.

Kod kroničnih herpes infekcija tijekom trudnoće postoje antitijela koja, prodirući kroz posteljicu, štite bebu od djelovanja herpes virusa. Međutim, ako dođe do pogoršanja bolesti tijekom trudnoće, to narušava rad posteljice, što dovodi do usporavanja rasta fetusa, pa čak i ponekad pobačaja. Osim toga, ako se genitalni herpes tijekom trudnoće pogorša prije samog rođenja, postoji mogućnost infekcije djeteta pri rođenju.

Herpes tijekom trudnoće: kako se postavlja dijagnoza?

Tijekom trudnoće nužno je uzeti analizu virusa herpes simplexa od žene tijekom registracije. U slučaju pritužbi, specifičnih osipa, analiza se ponovno uzima u bilo kojoj fazi trudnoće. Koriste se sljedeće studije:

Otkrivanje protutijela za virus herpes simplex tipa I i II. Ovo je krvni test u kojem su identificirani imunoglobulini razreda M i G za herpes. To jest, u ovom slučaju, ne određuje se sam virus, već odgovor tijela na njega. Ako su u krvi žene klase G pronađeni imunoglobulini za herpes, to ukazuje da je ona dugo bila zaražena virusom. Prisutnost protutijela klase M ukazuje na akutni proces, tj. Na primarnu infekciju ili pogoršanje kronične bolesti. Osim toga, za dijagnosticiranje pogoršanja herpesne infekcije tijekom trudnoće, liječnik može propisati ponovljeni test za antitijela klase G nakon 10-12 dana. Povećanje broja antitijela za 3-4 puta ukazuje na pogoršanje infekcije. Detekcija antitijela klase G i M najčešće ukazuje na nedavnu infekciju, jer nakon 3 mjeseca imunoglobulini klase M se uklanjaju iz krvotoka. Međutim, ponekad se period cirkulacije antitijela M može značajno produljiti ovisno o infektivnom patogenu i individualnim značajkama imuniteta buduće majke.

Proučavanje izlučevina iz herpes simplex virusa genitalnog trakta. Najčešći način dijagnosticiranja prisutnosti herpes virusa tijekom trudnoće je PCR (metoda lančane reakcije polimeraze), budući da je dostupna, vrlo osjetljiva i brzo daje rezultate. PCR je jedna od najmodernijih i najpouzdanijih metoda za otkrivanje infekcija u ljudskom tijelu. To vam omogućuje da odredite prisutnost uzročnika bolesti, čak i ako je prisutna u vrlo maloj koncentraciji u ispitivanom materijalu - samo nekoliko molekula njegove DNA, što ovu metodu čini najpreciznijom.

Analiza se provodi na sljedeći način: u epruveti se određeni dio DNA bakterije ili virusa opetovano kopira, dodajući posebne reagense. Množeći tako stanice patogena, kasnije je lako odrediti njegovu prisutnost.

Ginekolog uzima mrlju na PCR dijagnozi specijalnom četkom iz cervikalnog kanala kada je trudnica u ginekološkoj stolici. To je apsolutno bezbolan postupak. Dobiveni materijal se stavlja u epruvetu s posebnim medijem i šalje u laboratorij.

Posebna priprema za analizu nije potrebna. Poželjno je za točniji rezultat 2 dana ne tuširati se i izbjegavati spolni kontakt. Osim toga, razmaz se uzima ne ranije od 3 dana nakon završetka uporabe bilo koje vaginalne supozitorije.

Carski ili prirodni porod?
Ako je trudnica u posljednjem mjesecu trudnoće zarazila virus herpesa ili se 2-3 dana prije porođaja razvila osip na genitalijama, da bi se izbjeglo zarazenje djeteta dok prolazi kroz zahvaćeni rodni kanal majke, izvodi se carski rez. U svim drugim slučajevima žene rađaju samostalno.

Herpes tijekom trudnoće: liječiti ili ne liječiti?

Antivirusna terapija se u većini slučajeva tijekom trudnoće ne provodi. Takvo liječenje može se propisati samo ženama s vrlo izraženim simptomima herpesne infekcije tijekom trudnoće, obično u drugom i trećem tromjesečju. No, korištenje antivirusnih sredstava u obliku masti, stavljajući ih na pogođenom mjestu, dopušteno je u svim fazama trudnoće.

Buduća majka se najčešće propisuje imunomodulatornim lijekovima (lijekovima koji ispravljaju imunološki sustav) u čepićima ili intravenski. Interferonski lijekovi, koji kompenziraju njegovu nedovoljnu proizvodnju u tijelu tijekom herpesa, postali su rašireni tijekom trudnoće. Interferon je protein koji se normalno proizvodi u tijelu. On se može boriti protiv svih virusa. Slabljenjem imunološkog sustava, kao i značajnim brojem lezija, imunoglobulinski pripravci mogu se primijeniti intravenski. Moguće je koristiti metode liječenja kao što je lasersko zračenje krvne i ozonske terapije.

Herpes tijekom trudnoće: skrb unaprijed

Kod planiranja trudnoće kod žena s učestalim egzacerbacijama herpesa preporučuje se profilaktička primjena antivirusnih lijekova, imunomodulatornih lijekova i multivitamina. Tijekom trudnoće žene s učestalim egzacerbacijama herpesa trebaju biti pažljivije prema svom zdravlju, izbjegavati hipotermiju, uzimati vitaminske komplekse. Ako je poznato da je suprug trudnice zaražen virusom herpes tipa II, koji je sklon čestim pogoršanjima, a trudnica sama nema protutijela na herpes, moglo bi biti vrijedno uzdržavanja od seksa tijekom trudnoće ili bi partner trebao proći dugotrajno antivirusno liječenje. Naravno, trebali biste slijediti uobičajena pravila higijene - nemojte koristiti tuđe ručnike, nemojte sjediti na bilo kojoj površini u bazenima, fitnes klubovima i kupkama bez odjeće.

Što je herpes?

U prirodi postoje dvije vrste herpes simplex virusa: herpes tipa I (labial) i herpes tipa II (genitalija).

Herpes simplex virus tip I najčešće pogađa sluznicu i kožu usana, očiju, nosa, također može uzrokovati oštećenje mozga i pluća, a samo u 20-30% slučajeva herpes simplex virus može uzrokovati oštećenje genitalnih organa. Virus herpesa tipa I kod 70–80% populacije inficiran je u djetinjstvu putem kapljica u zraku ili kontaktom (na primjer, kada se koristi zajednički ručnik ili posuda)

Herpes simplex virus tip II, nasuprot tome, najčešće zahvaća sluznicu urinarnog trakta. Infekcija genitalnim herpesom, kao što možete pretpostaviti, obično se javlja s početkom seksualne aktivnosti.