Simptomi, vrste i liječenje melanoma svih faza

Melanom je maligna degeneracija stanica određenog tipa kože. Bolest je izuzetno agresivna, može se naslijediti i asimptomatska. Čak i jedno izlaganje suncu može izazvati rak kože ovog tipa, ako je insolacija bila posebno intenzivna.

Što je melanom?

Melanom (ili melanoblastom) je melanocitni kožni rak. Od grčkog, njegovo ime se može prevesti kao "crni tumor".

Maligna bolest utječe na stanice kože (melanociti, melanoblasti) koje su odgovorne za njegovu pigmentaciju. U otprilike 80% slučajeva melanom se razvija samostalno, na netaknutoj koži. Samo u svakih 5 slučajeva pigmentiranog raka kože stanice nevusa (krtica ili molova) prisutne na tijelu pacijenta podliježu malignoj degeneraciji.

Slika 1. Melanom u početnom stadiju može izgledati kao normalna krtica. Preporučljivo je s vremena na vrijeme provjeriti nevusa kod liječnika. Izvor: Flickr (Zaklada za istraživanje melanoma).

Melanoblastom izgleda kao krtica ili madež. Rak se razlikuje od benignog nevusa nizom simptoma. Lokalizira se najčešće na otvorenim dijelovima tijela, ali se može pojaviti iu drugim dijelovima tijela, pa čak i ispod nokta, u oku ili sluznici (na primjer, u vagini). Unutarnja lokalizacija melanoma je rijetko fiksirana.

Također rijetko, ali vjerojatno, pojava neobojenog melanoblastoma.

Bolest nema izražene dobne ili spolne "preferencije". Međutim, postoji jasna ovisnost o riziku od raka kože na ljudskom fototipu. Što je pacijent manje izložen opekotinama od sunca, to je lakša koža (oči, kosa), veći je rizik od melanoma.

Melanocitni kožni rak je agresivna bolest s brzim rastom metastaza u cijelom tijelu. To utječe na limfne čvorove i sve unutarnje organe i tkiva (pluća, jetra, kosti).

Obratite pozornost! Učestalost melanoma u svijetu dramatično se povećala u 21. stoljeću. Znanstvenici to pripisuju mogućnosti putovanja na velike udaljenosti, kada "sjeverni" ljudi odlaze na odmor u zemlje Azije i Sjeverne Afrike, gdje su izloženi masovnom sunčevom zračenju.

Uzroci razvoja

Glavni uzrok maligne degeneracije melanocita smatra se ultraljubičastim zračenjem, i prirodnim i umjetnim. Melanin je tvar koja je "odgovorna" za boju ljudskih očiju, kose i kože. Proizvodnja melanina usko je povezana s djelovanjem UV zraka i djelovanjem hormonskog sustava.

Normalni proces podjele melanocita je smanjen:

• intenzivno UV zračenje
• hormonalne promjene tijela zbog bolesti ili iz prirodnih razloga (trudnoća, menopauza),
• stanja imunodeficijencije. Melanom ne uzrokuje odgovarajući imunološki odgovor u bolesnika. Nizak imunološki status olakšava razvoj malignih tumora;
• ozljeda nevus.

Obratite pozornost! Za pojavu melanoma nije kritična učestalost ili trajanje izlaganja suncu, već intenzitet insolacije. Čak i sama opeklina kože u djetinjstvu može pokrenuti maligni proces kod odrasle osobe pod određenim uvjetima.

Čimbenici rizika za melanom

• Nasljedna sklonost Melanom je naslijedio bliski srodnik u dominantnom tipu. Ako imate slučaj raka kože, onda ste u opasnosti;
• Prisutnost velikog broja madeža ili madeža;
• Poštena koža;
• Nevi na mjestima koja su podložna pravilnom mehaničkom naprezanju (komprimirana, utrljana, preyut);
• Opekline u povijesti.

Obratite pozornost! Točan razlog neuspjeha DNK melanocita ne može se utvrditi. Smatra se da kombinacija nekoliko štetnih čimbenika dovodi do malignih procesa.

Slika 2. Pojava melanoma prvenstveno je povezana s povećanim izlaganjem UV zračenju. Izvor: Flickr (Fábio Petry).

Vrste i vrste tumora

Prema tipu razvoja onkopatoloških i morfoloških obilježja, melanocitni karcinom podijeljen je na 5 tipova, koji se razlikuju po lokalizaciji, načinu i brzini širenja, prognozi.

Melanom površinskog širenja

Ovaj tip raka kože je najčešći i čini oko 70% svih slučajeva bolesti. Rak širenja površine naziva se lateralni, jer se rast malignog tumora dugo vremena (od 2 do 5 godina) događa isključivo po obodu, bez utjecaja na dublje slojeve dermisa.

Melanom koji se širi površinom izgleda kao smeđa heterogena točka s jasnom hiperemičnom granicom. Točka se uzdiže iznad površine tijela, nema uzorak kože. Njegova glavna razlika od benignog nevusa je promjena s vremenom. Može promijeniti unutarnju boju, veličinu, konture.

Vremenom, melanom koji se širi po površini ulazi u fazu vertikalnog rasta, kada tumor počinje utjecati na dublje slojeve kože. Kod vertikalnog rasta, prognoza se pogoršava, rizici od metastaza se naglo povećavaju. Klinička slika se mijenja - pojavljuju se ulceracije, krvarenje, svrbež i pečenje.

lentiginous

Lentiginozni melanom je relativno rijedak u 10-12% slučajeva bolesti. Razvijeno iz prekanceroznog lentiga. Pojavljuje se kod žena koje su slabo osjetljive na opekline, imaju veliki broj pjega, pigmentnih mrlja. Ovaj oblik raka smatra se patologijom starijih osoba. Lokaliziran je na licu, području dekoltea, glavi, ušima, rjeđe na otvorenim dijelovima ruku i nogu.

Lentiginozni karcinom može podsjećati na površinski melanom, ali ima sporiji razvoj i bolju prognozu. Vani je to veliko (od 4 do 20 cm) mjesto s oštro ocrtanim, nepravilno oblikovanim granicama. Površina mrlje je mlohava, tupa. Bojanje je neujednačeno s klyaksoobnymi inkluzijama tamne boje.

Akralni (amelanotični) melanom

Akralni tumor razlikuje se od ostalih vrsta melanocitnog raka svojom lokalizacijom - razvija se u zatvorenim dijelovima tijela, utječe na zadebljanu kožu - dlanove, stopala, ploče noktiju. Pojavljuje se na čistim mjestima s nevusa. Raste brzo i može metastazirati u ranim fazama razvoja. Pojavljuje se u oko 5% slučajeva.

Akralni melanom nema starosnu, spolnu ili rasnu sklonost, premda se do nedavno smatralo da je osjetljiviji na predstavnike rase Negroida.

Pojava tumora popraćena je povećanom keratinizacijom kože. Vizualno, akralni maligni tumor je mrlja tamne boje, ravnomjerno zadebljana po cijeloj površini. Daljnjim razvojem pojavljuju se čvorići. Tumor na noktu podiže nokatnu ploču, povećava područje lezije, boli se.

Obratite pozornost! U nastanku i razvoju akralnog melanoma ne postoji jasna ovisnost o UV zračenju.

Nodularni (nodularni)

Nodularni ili nodularni melanom pretežno se razvija u muškaraca srednje i starije dobi. Incidencija ovog tipa raka kože kod ostalih je oko 15%. Tumor je čvor (veliki izbočeni "mol") često tamne boje. Oblik tumora je okruglog ili ovalnog oblika, s jasnim granicama, površina je glatka. Boja ovisi o broju melanocita.

Rijetko, ali nodularni tumori bez pigmenta. To su veliki ružičasti kvržici. Dijagnosticiran posebnim kemikalijama koje omogućuju otkrivanje prisutnosti melanocita.

Nodularni melanom se odlikuje velikom agresivnošću i odsustvom horizontalne distributivne faze. Vertikalna klijavost, rana metastaza i kasna dijagnoza određuju nepovoljnu prognozu tijekom razvoja ove vrste raka.

Slika 3. Razvijeno mjesto ukazuje na napredovanje melanoma. Izvor: Flickr (Zaklada za istraživanje melanoma).

Melanom bez pigmenta

Melanom bez pigmenta je agresivan rak koji karakterizira rana metastaza. Takva neoplazma izgleda sasvim bezopasno - to je bezbolni ružičasti čvor na koži, koji ne izaziva nikakvu zabrinutost.

Razvoj patologije dodaje specifične simptome. Pojavljuju se svrbež, peckanje, ulceracije, vaskularne lezije, krvarenje.

Obratite pozornost! Svako obrazovanje na koži koje se pojavilo, nepokolebljivo držalo, povećavalo ili mijenjalo - razlog za posjet dermatologu.

Faze razvoja tumora

Postoje četiri faze razvoja melanoma. Ovisno o stupnju rasta tumora, određuje se specifičnost terapije. Kao i kod drugih onkopatologija, što je ranije tumor dijagnosticiran, to je optimističnija prognoza njezina liječenja.

Predkancerozno stanje izolirano je kao nulti stupanj. To je razvoj atipične melanocitne displazije na temelju postojećih nevusa ili pojave neobičnog nevusa na čistoj površini kože.

Možete posumnjati na melanom iz sljedećih razloga:

• Postojeći ili novo formirani madež počinje prolaziti kroz vidljive vizualne promjene. Njihova boja, veličina, debljina, struktura površine se mijenjaju (na primjer nestaje uzorak kože);
• Na površini postoje ulceracije;
• Pojavljuje se krvarenje ili odljev tekućine;
• Nevus počinje boljeti (obično mu se ne osjeća prisutnost), svrbi, izgara.

Obratite pozornost! Pregledajte površinu kože i svoje najdraže. Na najmanjoj sumnji na aktiviranje madeža, krtica, posjetite dermatologa. Pravovremena dijagnoza spasit će živote.

Prva (početna) faza razvoja

Početak razvoja melanocitnog karcinoma karakterizira horizontalna invazija, bez klijanja tumora u dubokim slojevima dermisa. Prva faza uključuje maligne tumore čija je debljina do 1 mm (mogu biti prisutni ulceracije) ili formacije do 2 mm bez znakova ulceracije, teški simptomi. Metastaza je odsutna.

Kirurško liječenje, prognoza je vrlo dobra. Tumor se uklanja sa susjednim tkivom pod općom anestezijom. Lokalna anestezija nije indicirana kako bi se izbjeglo prenošenje atipičnih stanica u dublje slojeve kože ili protok krvi kada se iglom probode susjedna tkiva.

Prognoza preživljavanja na 5 godina je preko 85%. Ako se melanom dijagnosticira i ukloni kada debljina ne dostigne 1 mm, onda je prognoza preživljavanja do 99%.

Druga faza

Drugi stupanj raka kože je tumor debljine od 1 do 2 mm bez metastaza. Dopuštene su male ulceracije. Kirurško liječenje. Statistika preživljavanja ne razlikuje se od prve faze. Međutim, prognoza ovisi o brzini širenja tumora i tipu melanoma.

Obratite pozornost! Statistike pokazuju da žene imaju bolju prognozu od muškaraca. To je zbog lokalizacije tumora na otvorenim dijelovima tijela, gdje su žene više zabrinute za njih, prije traže medicinsku pomoć.

Treća faza

Treća faza je početak širenja metastatskih tumora u regionalnim limfnim čvorovima i pojava teških simptoma. S lokalizacijom metastaza u 1 limfnom čvoru prognoza za preživljavanje 5 godina je oko polovice slučajeva melanoma. Kod dijagnosticiranja metastatskih lezija u 2 limfna čvora, prognoza se pogoršava na 20%.

Liječenje kirurškom + kemoterapijom ili zračenjem za uništavanje metastaza.

Četvrta faza

Bilo koji melanom koji metastazira u udaljene limfne čvorove, organe i tkiva dosegnuo je svoju završnu fazu razvoja - četvrti. Ovdje je liječenje simptomatsko, karakterizirano niskom učinkovitošću. Prognoza je izrazito nepovoljna, stopa preživljavanja je oko 5%. Prognoza je lošija, stariji pacijent, kao i sa godinama, smanjuje vlastitu otpornost na bolesti.

Liječenje melanoma u fazama

Kirurško liječenje

Prvi i drugi stadij razvoja tumora zahtijevaju hitnu kiruršku eksciziju neoplazme sa susjednim tkivima. Uklanjanje velikih površina kože stvara estetski i funkcionalni (na primjer, pri uklanjanju tumora na ekstremitetima) defekt, koji je prekriven zaliscima vlastite kože s drugih dijelova tijela.

Uz izrezivanje samog tumora, u prisustvu metastaza, regionalni limfni čvorovi se uklanjaju. Ovdje se kirurgija kombinira s imunoterapijom i kemoterapijom.

kemoterapija

Kemoterapija je glavna metoda liječenja u liječenju faza 3-4, kada postoji metastaza ili kada je nemoguće izvesti operaciju. Tečaj i lijekovi odabiru se pojedinačno u svakom slučaju.

imunoterapija

Imunoterapija melanocitnog raka potiče tijelo da uništi atipične stanice. Primijenite lijekove lokalne aktivnosti (krema) ili lijekove središnjeg djelovanja. Imunoterapija može biti indicirana u bilo kojem stadiju razvoja tumora. Na 1-2, to vam omogućuje da izbjegnete širenje stanica raka u tijelu, na 3-4 - kako bi produžili život pacijenta.

Radioterapija

Prikazano je zračenje za melanom:

• s općom lezijom tijela s malignom patologijom za uklanjanje metastaza u mozgu, kostima,
• za ublažavanje stanja pacijenta sa stadijem 4 bolesti
• s ponovnim pojavljivanjem bolesti,
• nakon uklanjanja limfnih čvorova kako bi se spriječila ponovna oteklina.

Za liječenje primarnog fokusa, u 1-2 stupnja razvoja bolesti, ne koristi se ozračivanje.

prevencija

Učinkovite preventivne mjere uključuju:

• zaštita od izlaganja suncu
• odbacivanje umjetne insolacije,
• profilaktička ispitivanja kože.

Zdrav život, snažan imunološki sustav, razborit odnos prema sunčanju i pažljiv odnos prema sebi najbolji su preventivni učinci na melanom.

Srodni članci

Što je melanom bez pigmenta i koje su njegove osobine

Karakteristična značajka akromatskog melanoma je njezina boja mesa. Etiologija melanoma nije jasna. Štoviše, nije poznato zašto kod nekih ljudi novotvorina proizvodi pigment, dok u drugima ne. Pigmentni tumor je posebno opasan jer dugo vremena ostaje neopažen.

Subungualni melanom - kako ga prepoznati i izliječiti na vrijeme

Subungualni melanom je tumor pigmentnih stanica ispod ploče nokta. Prema statistikama, učestalost pojavljivanja ove neoplazme iznosi 4% ukupne prevalencije raka.

Bazalni dio kože nosa: simptomi, liječenje i prevencija

U većini slučajeva, karcinom bazalnih stanica, vrsta raka kože, nalazi se na koži lica i, osobito, u području nosa i nazolabijskog trokuta. Bazaliomske metastaze vrlo rijetko se razvijaju, pa ih mnogi istraživači pripisuju prijelazu iz dobroćudnog u maligni tumor.

Melanom oka: lokalizacija, simptomi i liječenje

Oko se sastoji od tkiva različite strukture. Melanom se može pojaviti u onima koji sadrže stanice. Razlikuju se maligne neoplazme kapka, konjunktive, orbite, šarenice i cilijarnog tijela. U kasnijim fazama, tumor može rasti iz jedne ljuske u drugu.

Kako liječiti melanom i je li moguće potpuno izliječiti bolest?

Prognoza terapije ovisi o fazi u kojoj je liječenje započeto. Nakon liječenja uvijek postoji mogućnost recidiva. Stoga se pacijentima nakon liječenja preporuča provođenje preventivnih pregleda i pregleda.

Prognoze preživljavanja melanoma po fazama

Melanom je maligna neoplazma koja se razvija iz pigmentnih stanica kože, melanocita. To je najopasniji tumor zbog ranog pojavljivanja metastaza, poteškoća u dijagnosticiranju i složenog liječenja. Liječenje melanoma ovisi o stadiju bolesti.

Folk lijekovi za liječenje melanoma

Vremenski provjereno sredstvo alternativne medicine može pružiti ozbiljnu podršku za trajno liječenje melanoma. Učinkovitost popularnih recepata protiv raka kože nije sporna čak ni od strane onkologa.

Kako se uklanja melanom i koje su posljedice operacije?

Tijekom resekcije tumora, sve atipične stanice moraju biti uklonjene iz fokusa bez iznimke. S obzirom da je melanom površinska neoplazma, može se ukloniti na dva načina: laserskim ili klasičnim. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke.

Metastaze melanoma: vrste i prognoza života

Melanom se smatra najboljim zloćudnim ljudskim tumorom. To je zbog činjenice da u vrlo kratkom vremenu počinje klijati u ispod tkiva, u kontaktu sa žilama, a njegove stanice praktički nemaju veze stanica-stanica.

Narodni lijekovi i hrana za liječenje karcinoma bazalnih stanica

Liječenje karcinoma bazalnih stanica kod kuće može se započeti tek nakon konzultacije s onkologom. Stručnjak treba dati preporuke ili savjetovati alternativne tretmane. Važno je zapamtiti da je sam pacijent odgovoran za takvo liječenje.

Je li trudnoća izazvala melanom i koja je opasnost?

Da biste isključili mogućnost razvoja karcinoma tijekom trudnoće, prvo ga treba pregledati dermatolog. Ako se otkriju displastični neviji, oni se moraju ukloniti.

Simptomi i liječenje melanoma nodularne kože

Nodularni melanom je iznimno opasna bolest koja se može razviti tako brzo da se pravodobnost njenog otkrivanja u bolesnika može smatrati odlučujućim čimbenikom u konstrukciji svih predviđanja.

Uzroci razvoja, vrste i metode liječenja karcinoma bazalnih stanica

Bazalioma, za razliku od drugih malignih tumora kože i drugih tkiva, rijetko metastazira, pa neki stručnjaci tumore tumače na srednji tip između benignih i malignih tumora.

Lijekovi za imunoterapiju melanoma

Kirurško liječenje melanoma u kasnim stadijima ne donosi željeni rezultat, budući da je to palijativna metoda terapije. Za kompleksni tretman, u ovom slučaju, koriste se imunomodulacijski lijekovi.

Dijagnoza melanoma kože: pregled trenutnih metoda

Melanom se odlikuje brzom progresivnom sposobnošću i nevidljivim razvojem, koji je često fatalan. Ali pravovremena dijagnoza omogućuje vam da provjerite proces u ranim fazama, a to povećava šanse za potpuni oporavak bez relapsa.

Suvremene metode uklanjanja karcinoma bazalnih stanica

Suvremene metode liječenja karcinoma bazalnih stanica mogu eliminirati tumor i minimizirati vjerojatnost recidiva, omogućiti minimiziranje pojave ožiljaka, čime se vraća zdrav izgled kože.

Melanom: 40 fotografija, simptomi i liječenje

Melanom je rak kože koji se vrlo brzo razvija iz krtice i metastazira u limfne čvorove i druge organe i sustave. Nije lako otkriti melanom u početnom stadiju, tumor je gotovo neprimjetan i, ipak, vrlo opasan.

Suvremena medicina suočava se s mnogim bolestima. Neke od njih su čovječanstvu poznate već dugo, a neke nisu ni istraživane. Zbog toga se često javljaju problemi s dijagnozom i liječenjem. Jedna od najopasnijih su onkološke bolesti. Oni nose veliku opasnost za ljudski život, a lijekovi koji jamče 100% liječenje trenutno ne postoje. Ovaj članak govori o melanomu. Da saznamo koja je bolest, kakve statistike znaju o njoj, analiziramo liječenje i dijagnozu. Svakako pregledajte sve pružene informacije. Trenutni tempo života zahtijeva takvu svijest ne samo od profesionalaca iz industrije, nego i od same osobe.

Što je melanom?

Melanociti su određene stanice pronađene u ljudskoj koži koje proizvode melanin (tzv. Pigment za bojenje). Melanom je kožni rak koji nastaje i razvija se iz tih stanica (melanocita). Ova tumorska bolest je danas vrlo česta pojava. Nažalost, ljudi različite dobi, spola i nacionalnosti podliježu tome. U većini slučajeva, prve faze obrađene bolesti imaju pozitivan tijek liječenja, dok zanemareni oblici često nisu podložni intervenciji i kao posljedica toga dovode do smrti.

Mnoge moderne patologije raka kože poznate su u modernoj medicini, a melanom je jedan od njih. Prema statistikama u zemljama srednje Europe svake godine, 10 slučajeva na 100.000 ljudi. Austrija i Amerika imaju 37-45 slučajeva godišnje za sličan broj ljudi u zemlji, što čini melanom najopasnijim rakom čak iu razvijenim zemljama, što možemo reći o onima u kojima razina medicine nije toliko razvijena.

Znanstvenici u Berlinu došli su do zaključka da se žene češće suočavaju s ovom bolešću nego muškarci. Statistike pokazuju da je 6.000 muškaraca i 8.000 žena podložno toj bolesti. Smrtnost zbog melanoma određuje 2 tisuće muškaraca i žena. Iz službenih podataka vidljivo je da oko 14 tisuća Nijemaca dobiva ovu vrstu raka svake godine. Također je vrijedno znati da od svih smrtnih slučajeva u svijetu, od raka, 1% njih pada na melanom.

Smatra se da je bolest različitog uzrasta, ali većina pacijenata je u starijoj dobi nakon 70 godina. Tijekom proteklih pola stoljeća, učestalost bolesti povećala se za 600%. Međutim, ne smijete se opustiti ako je ovo doba još jako daleko. Nažalost, melanom se rijetko dijagnosticira kod ljudi srednjih godina, mladih ljudi, pa čak i djece.

Mnogi madeži: možda melanom?

Budući da se melanom razvija iz krtice, bilo bi logično pitati: jesu li ljudi s višestrukim molovima na tijelu osjetljivi na rak? Onkolozi odgovaraju: da. Osobe s nevusima, papiloma i kožom skloni pigmentaciji, morate paziti da ne izložite kožu sunčevom zračenju i mehaničkim oštećenjima.

Dugoročne medicinske studije pokazale su da osobe s tipom kože istočne Europe imaju melanom na ekstremitetima i trupu. Na njemu je više lica izloženih svjetlosti, crvene kose, očiju zelenih, sivih i plavih nijansi. Rizična skupina sastoji se uglavnom od osoba s ružičastim pjegama, prirođenim mjestima (nevusima) i atipičnim madežima smještenim na otvorenim dijelovima tijela, podlaktice, stopala i leđa. Ozljeda nevusa u nekim slučajevima dovodi do raka kože. Kod starijih osoba, pigmentacija povezana s dobi na koži je znak tjeskobe, koja se ni u kojem slučaju ne smije zanemariti, budući da je melanom dobro razvijen na toj pozadini. Na pojavu takve patologije utječu sljedeći čimbenici:

• genetska predispozicija;
• redovito izlaganje ultraljubičastim zrakama;
• Dubreanska melanoza;
• pigmentna kseroderma;
• prisutnost na tijelu velikog broja madeža (preko 50 komada) i pjega.

Dakle, ako je u obitelji bilo najmanje jednog slučaja raka, onda sve sljedeće generacije automatski spadaju u rizičnu skupinu, a ako je osoba stalno izložena ultraljubičastim zrakama, a također ima i laganu kožu tijela, prekrivenu pjegama, onda mora biti posebno oprezan. odnosi se na njihovo zdravlje. Ti ljudi bi također trebali biti svjesni čimbenika koji mogu potaknuti brz razvoj stanica raka (koje postoje u tijelu svake osobe, samo za sada u stanju mirovanja). Uz učinke okoliša, ozbiljan stres, dugotrajna bolest, alkohol, pušenje i lijekovi mogu izazvati razvoj raka.

Brzo formiranje madeža i pjega na koži također je razlog za zabrinutost.

Gdje melanom raste?

Međutim, melanom se javlja kod ljudi s bilo kojom bojom kože. Ljudi u različitim zemljama susreću se s tom patologijom kože.

Tumor neće biti prepoznat kao maligni ako se na koži otkrije rast kose. Na mjestu zahvaćenom melanomom to se ne događa. Međutim, čak i ako nema novčića na neoplazmi, nemojte paničariti, zapamtite - ako poduzmete odgovarajuće mjere na vrijeme, bolest se može prevladati.

Melanom se razvija na starim točkama i zdravoj koži. Kod žena se najčešće javlja u području donjih ekstremiteta, a kod muškaraca na cijeloj površini tijela. Dijelovi tijela izloženi ultraljubičastim zrakama su češće pogođeni ovom formacijom. Međutim, dijelovi tijela u kojima zrake malo prodiru i uopće ne prodiru, nisu isključeni. Ovaj se tumor javlja i kod ljudi između prstiju, stopala, čak i na unutarnjim organima. Oboljevanje djece je iznimno rijetko. To je strašno, ali čak i minimalna primanja opekotina od sunca ili toplinskog udara odbacuju bolest.

Svatko razvija bolest na različite načine.

Bolest kod različitih bolesnika odvija se različitim brzinama. Postoji razdoblje od nekoliko mjeseci, kada se bolest odvija vrlo brzo i smrtonosno. Neki ljudi boluju od melanoma više od 5 godina, zahvaljujući stalnoj terapiji održavanja.

Još jedna opasnost je da se metastaze pojavljuju vrlo rano, osoba možda čak i ne sumnja na bolest dugo vremena. Do oštećenja dolazi na kostima, mozgu, jetri, plućima, koži, srcu. Metastaze se možda neće pojaviti ako se melanom ne širi plitko, tj. Ne dalje od bazalne membrane.

Vrste melanoma i simptomi

Suvremena medicina razlikuje bolest koja se razmatra u današnjem članku u tipove iu toj razlici definira skup simptoma koji proizlaze iz ove bolesti. Simptomi melanoma su vrlo raznoliki. Zahvaljujući njoj i visokokvalitetnoj dijagnozi, bolest se može otkriti u ranoj fazi.

Tipovi ovog tumora su sljedeći:

1. Površinski širenje melanoma.

Ovo obrazovanje raste vrlo sporo, ali se smatra najčešćim i pojavljuje se, prema statistikama, u 47% slučajeva. Raste u horizontalnom smjeru, ima neravnomjerni oblik i blago je konveksan na dodir. Kada dosegne svoj vrhunac, počinje izgledati kao sjajna crna ploča. Tek tada postupno raste okomito, a zatim raste duboko u kožu;

2. Nodularni ili nodularni melanom raste vrlo brzo i drugi je po stupnju raspodjele, prema statistikama, javlja se u 39% slučajeva. Ovaj tip je agresivniji i prilično brz;

3. Periferni ili maligni lentigo mijenja tkiva kože, koja se kasnije pretvaraju u rak, a taj se tip javlja u 6% slučajeva. Smatra se prekanceroznim stanjem. Lezija na koži je ravna, nije konveksna;

4. Amelanotični melanom ili akralni melanom javljaju se na tabanima i na dlanovima. To se događa vrlo rijetko u medicinskoj praksi.

Melanom u početnoj fazi: kako odrediti

Vrlo često se onkologu obraćaju osobe s već uznapredovalom stadijem melanoma, kada je tumor već počeo metastazirati u različite organe. Zbog bezbolnosti ovog tipa raka kože i brzine njegovog razvoja, treba znati simptome melanoma. Osoba se može spasiti ako se melanom nađe u njegovoj početnoj fazi. Melanom se može identificirati:

1. Pojava formiranja kože nepravilnog oblika;

2. Različita boja obrazovanja;

3. rubovi tumora s nazubljenim ili lučnim oblikom;

4. Tamna mrlja veličine od 5 mm;

5. Mjesto slično krtici koja se nalazi iznad razine kože.

Iz svega navedenog možemo izvesti sljedeći zaključak: može biti melanom, ako se krtica iznenada pojavi, što prije nije bilo. Istovremeno je nepravilnog i nejednolikog oblika, ima mutne rubove. Svrab i bol. Ona je potpuno odsutna kosa. Može imati čireve, krv ili sisanje krvi (ali to se događa samo u nekim slučajevima).

Ponekad se melanom ponovno rađa iz postojećeg mola. Budite oprezni ako:

• nekada je bila kosa na krtici, ali sada su ispali;
• krtica se povećala u veličini;
• krtica je promijenila boju (na primjer, bila je svijetlosmeđa, a sada je postala vrlo tamna, gotovo crna);
• nevus povećan volumen - vidljivo povišen iznad kože;
• keratoza postala je vidljiva na nevusu - pojavile su se tamne, suhe bubuljice;
• oko madeža su se pojavile tamne mrlje.

Simptomi melanoma

Melanom kože formira se iz krtice (nevus) u 70% slučajeva i nalazi se u trupu, ekstremitetima, glavi i cervikalnoj regiji. Kod žena su u pravilu pogođeni donji udovi, prsa i muškarci, prsa i leđa. Osim toga, muškarci su skloni epidermalnom nevusu. Lezija se događa na dlanovima, stopalima i skrotumu. Koža mijenja boju, struktura se pojavljuje u području krvarenja. Ti znakovi, koji definiraju i najvažniji u formuliranju preliminarne dijagnoze.

Melanom je crn, ponekad s plavom nijansom i izgleda kao čvor. Postoje ne-pigmentirani melanomi u kojima nema specifične boje, a obojeni su ružičastim nijansama. Veličina varira od 0,5 cm do 3 cm, a zahvaćena površina može krvariti i imati zbijenu strukturu. Pomoću povećala na pregledu možete napraviti preliminarnu dijagnozu.

Određivanje ove bolesti u ranim fazama je vrlo teško. Obrazovanje za rak u fazi I možda neće privući pozornost. Za određivanje bolesti liječnik mora imati veliko iskustvo sa sličnim bolestima.

Razmotrite najčešće vrste melanoma u više detalja. Radi se o površinskom širenju, nodularnom (nodularnom), malignom lentigu.

Maligna lentigo ima dugu fazu horizontalnog rasta koja može trajati i do 20 godina ili više. U starosti, bolest se formira na pozadini pigmentacije na vratu i licu.

Površinski melanom je čest kod ljudi čija je prosječna starost 44 godine. Obrazovanje se pojavljuje na zatvorenim područjima kože i na otvorenom. Gornji dio leđa je najčešće zahvaćen muškarcima, a kod žena su pogođeni donji udovi. Kada se formira, plaka dobiva kaotičnu konturu, na nekim mjestima postaje obojena i boja se pojavljuje kao mozaični tip, epiderma se podvrgava promjenama i značajno se zgusne. Nakon nekoliko godina na ploči se pojavljuje čvor, a rast melanoma se pojavljuje vertikalno.

Nodularni melanom je najagresivniji među ostalim vrstama. Prosječna dob je 53 godine. Kod muškaraca se javlja nešto češće nego kod žena. Pate od gornjih i donjih udova, vrata, glave i leđa. Čvor se brzo formira, koža se mijenja, dostiže vrhunac razvoja tijekom nekoliko mjeseci i već krvari.

Neispravno odabran tretman prijeti ponavljajućim recidivima. U tom kontekstu pojavljuju se metastaze udaljenog tipa. U većini slučajeva koristi se kemoterapija. Liječenje se može propisati kombiniranim tipom, zatim pacijent uzima lijekove protiv raka, što daje mogućnost oporavka u 40% slučajeva.

Oblici manifestacije melanoma

Maligni melanom se često metastazira u mozak, srce, pluća, jetru na hematogeni i limfogen način. Čvorovi se počinju širiti i nalaze se duž udova, kože ili trupa.

Događa se da se osoba obrati liječniku s pritužbom na povećane limfne čvorove. Kompetentan liječnik će pitati mnoge pacijente da razjasne pitanja kako bi se stvorila potpuna slika bolesti. Na primjer, može postati jasno da je pacijent nedavno uklonio bradavicu koja je bila melanom.

Simptomi melanoma oka

Oštećenje tkiva kod melanoma javlja se ne samo na koži, već i na optičkom organu, oku. Prvi simptomi uključuju pojavu tumora, brzo pogoršanje vida, pojavu fotopsija i progresivni skotom.

Photopsy je popraćena pojavom iskri, točaka, mjesta u vidnom polju. Scotomas su dvije vrste:

1. Pozitivni skotom (u vidnom polju pojavljuje se slijepa točka, koju osoba doživljava kao crnu točku);

2. Negativni skotom (slijepo područje ne percipira čovjek).

Negativni skotom određuje se pomoću određenih tehnika.

Melanom male veličine može se zamijeniti s pigmentiranim nevusom, koji se nalazi u očnoj membrani. Pozitivni skotom treba razlikovati od iskusnog okulističkog onkologa, budući da glaukom ima slične simptome.

Određivanje stope rasta očnog melanoma moguće je samo uz pomoć određenih studija. Taktike liječenja odabire liječnik nakon detaljne studije. Predlaže se radijacijska terapija, lokalna resekcija ili okularna enukleacija.

Stadiji melanoma

Bolest ima 5 faza, gdje je nulta faza najlakša. Stanice raka prisutne su samo na staničnoj razini. Klijanje u maligni tumor još se nije dogodilo.

Stadij I ima tumorsku formaciju ne veću od 1-2 mm debljine, iznad razine kože. Mogu postojati ulceracije, ali to nije potrebno. Limfni čvorovi koji se nalaze u blizini zahvaćenog područja kože nisu izloženi štetnim učincima tumora.

Faza II ima tumorsku formaciju debljine 2 mm i karakteristične izraze. Nedostaju udaljene i regionalne metastaze.

U III. Stadiju pojavljuju se patološke promjene u koži, na obližnje limfne čvorove djeluju stanice raka. Ponekad u ovoj fazi stanice melanoma šire se dalje duž limfnog sustava.

Faza IV uvijek ima stanice raka na limfnom sustavu i bolest se već proširila na druge dijelove kože, organa i tkiva tijela. Smrtonosna u 100% slučajeva.

Praksa pokazuje da se recidivi javljaju i uz ispravno liječenje, osim toga, bolest se vraća ne samo na mjesta gdje je bila prije, već i na one dijelove tkiva koji nisu bili izloženi melanomu.

Dijagnoza melanoma

Brojne manipulacije pomažu u dijagnosticiranju melanoma. Liječnik koristi posebno povećalo za pregled. Istraživanje radioizotopima pomaže u postavljanju dijagnoze. Zahvaljujući njemu, u tumoru se može vidjeti velika količina fosfora, što znači da je tumor maligan.

Ako se sumnja na rak kože, koristi se punkcija ili biopsija, ali ne s melanomom. Činjenica je da bilo kakvo oštećenje kože može pogoršati situaciju.

Citološki pregled pomaže odrediti konačnu dijagnozu. Na površini obrazovanja uzduž je uzet otisak.

Detaljan razgovor s pacijentom pomaže u dijagnosticiranju melanoma. Potrebno je obratiti pozornost na simptome koji se pojavljuju kod pacijenta. Često dolazi do smanjenja tjelesne težine, pogoršanja vidne oštrine, bolova u zglobovima, boli u glavi i opće slabosti. X-zraka, CT i ultrazvuk pomažu u preciznom određivanju prisutnosti ili odsutnosti metastaza na unutarnjim organima osobe.

Tretman melanomom

Bolest se liječi na dva načina, to je operacija i kombinirano liječenje. U kombiniranom liječenju, tumor se uklanja nakon ozračivanja.

Pročitajte više o liječenju melanoma u našem članku: Liječenje melanoma.

Kombinirano liječenje odvija se u dvije faze. U prvoj fazi se koristi izlaganje rendgenskim zrakama s bliskim fokusom. Do reakcije zračenja dolazi 2. ili 3. dan nakon izlaganja tumoru. Stoga se operacija provodi do ove točke ili nakon nje. Malignost se uklanja s dovoljnom količinom zdravog tkiva. Da bi se koža vratila na svoj uobičajeni izgled, potrebno je obaviti plastičnu operaciju, jer defekt rane prati ovu vrstu zahvata.

Pacijent koji je iskusio maligni melanom mora ukloniti regionalne limfne čvorove, čak i ako se bolest ne otkrije u njima, jer melanom teži širenju metastaza u obližnje limfne čvorove. Takav oprez utječe na prognozu tijeka bolesti i daje priliku za povoljan ishod. Veći limfni čvorovi ukazuju na moguću metastazu na njih. Kombinirana metoda liječenja uključuje zračenje gama terapijom, nakon čega se putem kirurške intervencije uklanjaju potrebni limfni čvorovi. Posljednjih godina često se koriste takve kombinirane metode borbe protiv raka, što ukazuje na pozitivan učinak kombinacije ovih postupaka.

Prognoza melanoma: možete li preživjeti?

Melanom je izuzetno opasna i brzo razvijajuća onkološka bolest. Glavna važnost je u kliničkoj fazi, koja je bila relevantna u vrijeme postavljanja dijagnoze kod onkologa. Uostalom, što je bolest ranije otkrivena, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda. Oko 85% bolesnika preživljava u petogodišnjem razdoblju u fazama I i II, kada se tumor još nije proširio izvan granica fokusa raka. Budući da se u stadiju III metastaze šire limfnim sustavom, stopa preživljavanja je 50% u petogodišnjem razdoblju, a zahvaća samo jedan limfni čvor. Ako je zahvaćeno nekoliko limfnih čvorova, stopa izlječenja je smanjena na 20%. Kao što je ranije spomenuto, četvrta ili posljednja faza melanoma ima udaljene metastaze, tako da je stopa preživljavanja za pet godina samo 5%.

U pravilu dijagnoza se postavlja u I. ili II. Stadiju, što značajno povećava šanse za pobjedu bolesti. Debljina tumora igra važnu ulogu u određivanju prognoze njegova masa ukazuje na prisutnost metastaza.

U 96-99%, stopa preživljavanja za pet godina je zbog kirurške intervencije, ako debljina tumora nije 0,75 mm ili manje. Pacijenti debljine ne veće od 1 mm i oko 40% njih imaju nizak rizik. Oštra regresija ili vertikalno povećanje tumora ukazuju na pojavu metastaza, ali samo histološki pregled daje konačan odgovor.

U 60% slučajeva metastaze se šire ako se melanom poveća na 3,64 mm i više. Takve dimenzije su vrlo opasne jer uzrokuju smrt pacijenta. Ali primijetite da tumor može biti mnogo ranije, jer podiže se iznad razine kože i značajno mijenja boju.

Položaj tumora na tijelu utječe na prognozu. Lezija na podlaktici ili potkoljenici daje veću vjerojatnost oporavka od prisutnosti stanica raka u području ruku, stopala, sluznice i vlasišta.

Predviđanje na neki način određeno je pripadanjem određenom spolu. Prve dvije faze često imaju bolju prognozu za žene nego za muškarce. To je zbog činjenice da se kod žena bolest razvija na donjim ekstremitetima, stoga ju je lakše vidjeti u ranoj fazi, a pravovremeno otkrivanje tumora daje veliku nadu za oporavak.

Za bolesnike starije dobi utvrđena je manje povoljna prognoza. To je zbog činjenice da su tumori otkriveni prilično kasno i stariji muškarci imaju veću vjerojatnost da pate od drugog oblika melanoma, naime, acral-lentiginous.

Statistike pokazuju da se nakon 5 godina ili više tumor vraća u 15% slučajeva nakon uklanjanja. Činjenica je da vjerojatnost recidiva ovisi o debljini raka. Prema tome, što je deblji tumor uklonjen, to je veća vjerojatnost da će se vratiti za nekoliko godina.

U prve dvije faze susreću se ponekad nepovoljne prognoze. Postoji visok rizik od povećane mitotske aktivnosti i satelita (mala područja tumorskih stanica s minimalnom veličinom od 0,05 mm i više), koja se počinju formirati u potkožnom tkivu ili retikularnom sloju dermisa. Često, melanom širi satelite i mikrometastaze istovremeno.

Prema metodi uspoređivanja histoloških kriterija, Clark daje prognozu za I. i II. Položaj tumora u epidermisu određuje prvu fazu invazije u skladu s Clarkovim sustavom. Prodiranje malignog tumora u slojeve epidermisa određuje drugu fazu invazije. Kada tumor dosegne prostor između papilarnog i retikularnog sloja dermisa, to ukazuje na treću fazu invazije. Stupanj IV karakteriziran je prodiranjem formacije u retikularni sloj dermisa. Klijanje se odvija u potkožnom tkivu na stupnju V prema Clarkovim kriterijima. Stopa preživljavanja za svaki pojedinačni kriterij je 100% na razini I, 95% na razini II, 82% na razini III, 71% na razini IV i 49% na V.

Svaka bi osoba trebala razumjeti da pravovremeno liječenje na klinici omogućuje sprječavanje ozbiljnih posljedica bolesti. Bilo kakve promjene u nevusu razlog su za temeljito ispitivanje. Potrebno je obratiti pozornost na promjene u boji, veličini i obliku. Manifestacije i krvarenje se ne smiju odvijati, jer se stadij III i IV ne mogu liječiti suvremenom medicinom. Čak i najnaprednije tehnologije i najnovija oprema još nisu naučili kako se nositi s rakom naprednih oblika. Prevencija i rana dijagnoza bolesti pomažu u sprječavanju ozbiljne bolesti i njezinih posljedica. Ne zaboravite samostalno obaviti pregled kože. Na najmanjoj sumnji na melanom odmah se obratite liječniku.

melanoma

Melanom je specifična vrsta malignog tumora koji se formira na koži, a ta se formacija razvija iz melaninskih melanocita stanica kože. Melanom, čiji se simptomi mogu manifestirati u bolesnika u bilo kojoj dobi (u adolescenciji), nedavno je postao prilično česta bolest, često smrtonosna, međutim, njezino otkrivanje u ranim fazama ne isključuje mogućnost izlječenja.

Opći opis

Melanom je samo jedna od vrsta onkoloških patologija kože koje postoje. Epidemiologija ove bolesti u zemljama srednje Europe u okviru pregleda godišnjih pokazatelja odgovara omjeru 10 slučajeva njegove pojave na 100.000 stanovnika. Za isti broj ljudi u južnim državama Amerike i Austriji, učestalost je nešto veća i iznosi oko 37-45 slučajeva.

Podaci iz jedne od berlinskih klinika pokazuju da se u Njemačkoj svake godine dijagnosticira oko 14.000 slučajeva ove bolesti, a omjer incidencije incidencije ukazuje na to da su žene osjetljivije na njega - 6.000 se javlja kod muškaraca, 8.000 - o ženama. Smrtnost od melanoma u ovom slučaju određena je s 2 tisuće slučajeva bolesti, što zauzvrat određuje oko 1% ukupnog računa o smrtnosti od raka.

Većina bolesnika s melanomom su pacijenti stariji od 70 godina. Kao što smo u početku primijetili, melanom je nedavno postao prilično uobičajena bolest, posebice, postoje podaci da je u proteklih pedeset godina globalna stopa morbiditeta porasla za 600%.

Pretežno, melanom je koncentriran u području trupa i ekstremiteta kod osoba čiji tip kože pripada istočnoj Europi. Simptomi melanoma najčešće se javljaju kod plavokosa i crvenokosih pacijenata s zelenim, sivim ili plavim očima, kao i ružičastim pjegama. Osim genotipa, prisutnost atipičnih madeža i nevusa (prirođenih pigmentnih mrlja) razlikuje se kao predisponirajući čimbenik. Konkretno, nevi postaju predispozicijska pozadina za razvoj melanoma kada su ponovno ozlijeđeni, kao i da se nalaze u leđima, stopalima, ramenima i otvorenim dijelovima tijela. Mnogo opasniji su melanomi koji se razvijaju na pozadini stečene pigmentacije, tj. S pojavom mrlja u bolesnika skupine zrele dobi. Izloženost ultraljubičastom zračenju, dublinska melanoza, nasljednost i xeroderma pigmentosa, prisutnost više od 50 mola, značajan broj pjega (uključujući i njihovo brzo formiranje) također se smatraju faktorima rizika.

Unatoč prethodno naglašenoj predispoziciji za razvoj melanoma ljudi bijele kože, treba imati na umu da se ova bolest može razviti kod osobe koja pripada bilo kojoj rasi i bilo koje boje kože, to jest, melanom nije ograničen na oštećenje ljudi s bijelom kožom.

Također treba napomenuti da dlakavi nevi nikada ne postaju maligni, odnosno, ako se uzme u obzir nastanak pigmentnog tumora, tada rast kose ne bi trebalo smatrati malignim.

Melanom se pojavljuje ne samo na prethodno formiranim starosnim pjegama, nego i na zdravoj koži. Melanom kod žena usredotočuje se prvenstveno na donje udove, dok muškarci imaju tendenciju da razvijaju melanom uglavnom na tijelu (osobito često na leđima). Tipična područja nastanka tumora su ona područja koja su najosjetljivija na izloženost ultraljubičastom zračenju. Međutim, u isto vrijeme takva područja nisu isključena, na kojima je ultraljubičasto zračenje praktički nemoguće dobiti, a to su interdigitalni prostori, jednjak, potplati stopala. Učestalost melanoma u dojenčadi i djece je moguća samo kao najrjeđa iznimka, u kojem slučaju pate od sunčevih opeklina kao predisponirajućeg čimbenika za razvoj patološkog procesa.

Postoje i određene razlike u stupnju "malignosti" bolesti o kojoj se ovdje radi, ovdje mislimo na brzinu razvoja melanoma. U skladu s tim, razmatra se brza bolest ako se razvije u razdoblju od nekoliko mjeseci prema shemi "dijagnoze smrtonosnog ishoda", a dugotrajna s terapijom u kombinaciji s odgovarajućom terapijom u razdoblju od 5 godina ili više.

Kao vrlo podmukla manifestacija melanoma određuje se rano formiranje metastaza, koje se javlja u određenim organima u tijelu, zbog čega se može naknadno pojaviti smrt za pacijenta. Najčešće, metastaze zahvaćaju srce, koža, pluća, jetra, mozak i kostur kostiju. Melanomi koji se nisu proširili dalje od bazalne membrane u stanicama kože (to jest, sloj smješten između epidermisa i dermisa) određuju praktično isključivanje rizika od metastaza.

Što se tiče tipova melanoma, kao i učestalosti njihovog pojavljivanja, ovdje je njihova klasifikacija sljedeća:

• Melanom je površinski rasprostranjen - karakterizira ga spor rast, učestalost pojave je najviša, 47%;
• Nodularni melanom (nodularni) - karakteriziran vlastitim brzim rastom, učestalost pojavljivanja je nešto slabija od prethodnog oblika, definirajući stopu od 39%;
• Periferna lentiga - incidencija je 6%, a ovaj oblik bolesti definira se kao prekancerozan (ili prekancerozan, to jest, patološko stanje u kojem promjene tkiva, kao i sam proces, prethodi raku na uobičajen način, a dugotrajno postojanje bolesti u ovom obliku stupnjevi vjerojatnosti dovode do prijelaza na rak).
• Rijetko se dijagnosticira amelanotični melanom (akralni melanom), koncentrirano područje u ovom slučaju je koncentrirano unutar plantarne i palmarne površine.

Melanom kože: Simptomi

Prije nego što pređemo na detaljniji pregled procesa i simptoma povezanih s tijekom bolesti, istaknimo one osnovne znakove melanoma, zbog kojih je moguće rano prepoznati, ima ih pet:

• asimetrija obrazovanja (nepravilnost njezina oblika);
• heterogenost formiranja boja: na nekim mjestima tumor je taman, u nekom svjetlu, au nekim slučajevima može se kombinirati s gotovo crnim područjima;
• rub formacije tumora je lučan i neravnomjeran, nejasan, može biti zareza;
• promjer formacije tumora je 5 mm ili više;
• Značajka mjesta nastanka tumora je da je u blago povišenom položaju u odnosu na razinu površine kože (više od 1 mm).

Oko 70% slučajeva razvija melanom iz nevusa (krtice), uglavnom, što smo već primijetili, koncentrira se u udovima, vratu i glavi. Kod muškaraca su grudni koš i leđa, kao i gornji udovi, osjetljiviji na pojavu ove vrste tumora, kod žena - donjih udova i prsnog koša. Najveća opasnost je epidermalni (ili granični) nevus, koji se uglavnom javlja kod muškaraca u koži skrotuma, potplata ili dlanova. Kao glavni znak zloćudnosti procesa dolazi do povećanja veličine, promjene boje (slabljenja ili intenziviranja boje), pojave krvarenja i infiltracije kože (zasićenja određenom tvari) u okolinu nevusa i ispod njegove baze.

Izvana, melanom podsjeća na tumorski kvržić gustog tipa, njegova boja može biti crna ili aspidnasta, u nekim slučajevima s plavičastim nijansama. Melanomi bez pigmenta su manje često formirani, prema definiciji se može shvatiti da su lišeni pigmenta, imaju ružičastu nijansu. S obzirom na veličinu, može se razlikovati promjer u rasponu od 0,5 do 3 cm, a kod čestih slučajeva formiranje tumora ima krvarenu erodiranu površinu i blago zbijenu podlogu. Svaki od ovih simptoma omogućuje vam da napravite primarnu neovisnu dijagnozu rutinskim pregledom (ali za to je potrebno koristiti povećalo).

Kao dio tijeka ranih stadija bolesti, maligna formacija je izvana neškodljivija nego u daljnjim fazama, stoga se može razlikovati samo od pigmentiranog nevusa benignog tipa s dovoljno iskustva.

Osvrnimo se na tri glavne uobičajene oblike melanoma koje smo prethodno identificirali, ili bolje rečeno, na njihove osobine. Posebno nas zanima površinski prevladavajući oblik melanoma, nodularni (nodularni) melanom i maligni lentigo.

Maligni lentigo karakterizira trajanje tijeka faze vlastitog horizontalnog rasta, koja se određuje u vremenskom intervalu od 5 do 20 godina, au nekim slučajevima i više. Tipični slučajevi protoka uočeni su kod starijih osoba u području otvorenih područja kože vrata i lica, na kojima se pojavljuju plakovi ili smeđe-crne točke.

Površni melanom se razvija u bolesnika mlađe dobne skupine (u ovom slučaju njihova prosječna dob je 44 godine). S obzirom na razvoj nastanka tumora, javlja se ista učestalost pojave u otvorenim područjima kože iu zatvorenim područjima. Kod žena su donji udovi uglavnom pogođeni, a kod muškaraca je zahvaćena gornja leđa. Formirajući plak ima nepravilnu konfiguraciju, kontura je zupčana, postoje džepovi promjene boje i regresije, boja je mozaik, keratoza se pojavljuje na površini (stanje zadebljanja sloja epidermisa). Nakon nekoliko godina (oko 4-5) na ploči se formira čvor, koji označava prijelaz procesa s vodoravnog na okomito.

Nodularni melanom djeluje kao najagresivniji tip razvoja tumora. Starosna dob bolesnika izloženih ovoj vrsti obrazovanja iznosi prosječno 53 godine, s obzirom na predispoziciju prema spolu, omjer je 60:40 (muškarac / žena). Proces lokalizacije se najčešće fokusira na kožu leđa, glave i vrata, kao i na udove. Čvor raste vrlo brzo, pacijenti uočavaju takve promjene u njemu u razdoblju od nekoliko mjeseci, praćeno povećanjem formiranja ulceracija i ukupnim krvarenjem.

Kao izravna posljedica primjene ne-radikalnih mjera u liječenju melanoma su njegovi recidivi. Takvi slučajevi često su praćeni identifikacijom udaljene vrste metastaza, koja se javlja paralelno s otkrivanjem relapsa, a ponekad i do trenutka pojavljivanja. Isključivo kemoterapijsko liječenje koristi se u situacijama sa uobičajenim oblicima bolesti, s relevantnošću udaljenih metastaza. Konkretno, koriste se kombinirane mogućnosti liječenja s upotrebom lijekova protiv raka, što određuje mogućnost regresije tumora do 40% slučajeva.

Melanom: metastaze

Maligni melanom je sklon izrazito izraženim metastazama, a ne samo limfogenim nego i hematogenim. Kao što smo već primijetili, mozak, jetra, pluća i srce su uglavnom pogođeni. Osim toga, često se javlja širenje (širenje) tumorskih čvorova uzduž kože trupa ili ekstremiteta.

Ne isključuje se opcija u kojoj se pacijentovo liječenje za pomoć specijalista javlja isključivo na temelju stvarnog povećanja limfnih čvorova bilo kojeg područja. U međuvremenu, pažljivo istraživanje u takvom slučaju može odrediti da je prije nekog vremena, na primjer, on, kao postignuće odgovarajućeg kozmetičkog učinka, uklonio bradavicu. Takva "bradavica" zapravo se pokazala kao melanom, što je kasnije potvrđeno rezultatima histološkog ispitivanja limfnih čvorova.

Melanom oka: simptomi

Melanom, osim kožnih lezija, također je prilično uobičajena patologija oka, u kojoj se manifestira kao primarna formacija tumora. Glavni simptomi melanoma oka su pojava fotopsija, progresivnog skotoma i oštećenja vida.

Naročito su fotopesije takvo patološko stanje u kojem se u vidnom polju pojavljuju treperave iskre, žareće točke, "bljeskovi svjetla" i kolorne točke. Što se tiče takve manifestacije kao skotoma, ona je slijepa zona ograničenog tipa koja se pojavljuje na vidiku, koju pacijenti subjektivno percipiraju kao tamnu mrlju (u ovom slučaju to je pozitivan skotom), ili uopće ne percipira (negativan skotom). Identifikacija skotoma u negativnoj verziji moguća je samo pri provođenju posebnih istraživačkih tehnika.

Često mala veličina melanoma određuje poteškoće u diferencijaciji s pigmentnim nevusom, koncentriranim u području vaskularne očne membrane.

Da bi se odredio rast tumora potrebno je provesti ponovljena istraživanja. Što se tiče opće prihvaćene taktike u liječenju, ona ne postoji za melanom oka. Provodi se očna enukleacija i lokalna resekcija te radijacijska terapija.

Melanom: stupnjevi

Tijek melanoma određen je specifičnim stadijem, koji odgovara određenom trenutku pacijentovog stanja, od kojih je pet: nulta faza, I, II, III i IV stupanj. Nulta faza omogućuje određivanje tumorskih stanica isključivo unutar vanjskog staničnog sloja, njihova klijanja do dubokih tkiva u ovoj fazi se ne događa.

Faza I određuje veličinu tumorske mase u granicama koje ne prelaze jedan milimetar, epidermu (tj. Kožu s vanjske strane) često pokriva ulceracija. U međuvremenu, ulceracije se također ne mogu pojaviti, debljina tumora može doseći debljinu od oko dva milimetra, limfni čvorovi smješteni u neposrednoj blizini patološkog procesa, ne podliježu stanicama melanoma.

Stupanj II nastajanja tumora u melanomu određuje mu veličinu ne manju od milimetra u debljini ili 1-2 milimetra debljine s pojavom karakterističnih ulceracija. Tumorskim formacijama, čija je debljina veća od dva milimetra, uz moguće ulceracije njihove površine ili s površinom bez čireva, također pripadaju ovoj fazi. U ovom stadiju, melanom u bilo kojoj od ovih opcija ne odnosi se na limfne čvorove koji se nalaze u neposrednoj blizini.

Sljedeći, III. Stadij, popraćen je oštećenjem patološkog procesa obližnjih tkiva, osim toga, istraživanje otkriva prisutnost tumorskih stanica u jednom limfnom čvoru ili u većem broju njih, a zahvaćeni limfni čvorovi također se nalaze u neposrednoj blizini zahvaćenog područja kože. Mogućnost da stanice melanoma pobjegnu izvan granica primarnog fokusa nisu isključene, ali limfni čvorovi nisu zahvaćeni.

Za IV. Fazu progresije bolesti karakteristično je širenje tumorskih stanica na limfne čvorove, kao i na susjedne organe i područja kože koja se nalaze dalje, izvan granica melanoma.

Kao što smo već primijetili, recidiv bolesti nije isključen, čak ni uz pravilno definirano i provedeno liječenje. Patološki proces može se vratiti na područje koje je prethodno zahvaćeno i može se formirati u onom dijelu tijela koji nije bio povezan s prethodnim tijekom procesa.

Melanom: Prognoza stupnja

U ovom slučaju, klinički stupanj koji odgovara tijeku melanoma u trenutku postavljanja dijagnoze smatra se najvažnijim čimbenikom. Što se tiče preživljavanja u I. i II. Stadiju, u kojima je tumor koncentriran unutar granica primarnog fokusa, stopa preživljavanja u sljedećih pet godina iznosi približno 85%. Kod III. Faze tijeka bolesti, u kojoj se pojavljuju metastaze u regionalnim limfnim čvorovima, stopa preživljavanja u navedenom petogodišnjem razdoblju smanjuje se na 50% s oštećenjem jednog limfnog čvora i oko 20% s oštećenjem nekoliko limfnih čvorova. Kao dio IV faze pregleda, praćene udaljenim metastazama, stopa preživljavanja u idućih pet godina nije veća od 5%.

Pozitivna točka u cjelokupnoj slici bolesti, koja je izravno povezana s projekcijama za nju, jest da se u većini slučajeva melanom otkrije u razdoblju I i II stadija. Prognoza u ovom slučaju određena je na temelju debljine tumora, jer je debljina koja ukazuje na masu relevantna za tumor, masa tumora određuje vjerojatnost kasnijeg mogućeg metastaziranja.

Kada je debljina tumorske mase unutar 0,75 mm, utvrđena je prognoza uspješnog izlječenja zbog kirurške intervencije, što se tiče preživljavanja unutar standardno promatranog razdoblja od 5 godina, ovdje je to relevantno u 96-99% slučajeva. Približno danas, može se istaknuti da se u oko 40% slučajeva obolijevanja u bolesnika otkrije tumor unutar njegove debljine do 1 mm, dok su pacijenti tada u takozvanoj niskorizičnoj skupini. U bolesnika koji su razvili metastaze, histološki pregled nastanka primarnog tumora određuje ili njegov vertikalni rast ili spontanu regresiju.

S debljinom melanoma većom od 3,64 mm, metastaze se javljaju u gotovo 60% slučajeva, a takav tijek za pacijenta ima smrtonosan ishod. U većini slučajeva, tumori slične veličine, značajno se izdvajaju u odnosu na opću pozadinu kože, značajno se povećavajući iznad nje.

Općenito, prognoza izravno ovisi o tome gdje se tumor nalazi. Tako se najpovoljnija priroda prognoze određuje kada je tumor lokaliziran u području nogu i podlaktice, a nepovoljna prognoza se određuje kada je lokalizirana u području stopala, ruku, vlasišta i sluznica.

Postoji određena sklonost prema ovom spolu. Dakle, I i II stupnjeve karakterizira bolja prognoza za žene nego za muškarce. Do određene mjere ta je tendencija posljedica činjenice da je pretežno tumor u žena lokaliziran u području potkoljenice, gdje je lakše detektirati kada se ispituje samostalno, što, zauzvrat, omogućuje naknadni tretman u ranim fazama, kada je prognoza tako povoljna.,

Pri razmatranju prognoze za melanom za starije pacijente, može se primijetiti da je ovdje manje povoljno, zbog kasnog otkrivanja tumora, kao i zbog visoke osjetljivosti starijih muškaraca na acralni lentiginozni melanom.

Prognoza recidiva bolesti temelji se na općoj statistici prema kojoj se oko 15% relapsa javlja više od pet godina nakon uklanjanja tumora. Glavni uzorak ovdje je sljedeći: što je tumor deblji, to je brže podložan ponovnom pojavljivanju.

Takvi čimbenici kao što su nastajanje tumora, povećana mitotska aktivnost, kao i stvaranje satelita (posebni otoci tumorskih stanica, koji dostižu promjer od 0,05 mm ili više), razlikuju se kao nepovoljni faktori prognoze u razdoblju I i II stadija. Potonji su koncentrirani izvan glavnog fokusa tumora, unutar okvira retikularnog sloja dermisa, ili u potkožnom tkivu. Također, sateliti u većini slučajeva melanoma javljaju se zajedno s mikrometastazama usmjerenim na regionalne limfne čvorove.

I i II stupanj melanoma mogu se predvidjeti u njegovom tijeku i primjenom druge metode - metode uspoređivanja histoloških kriterija Clarkea. I razina invazije u skladu sa sustavom kriterija Clarke određuje mjesto nastanka tumora unutar sloja epidermisa, II stupanj invazije ukazuje na klijanje tumora u dermisu (papilarni sloj), razina III određuje postizanje granice tumora između retikularnog i papilarnog sloja dermisa, IV ukazuje na njenu klijavost u mrežastom sloju, V određuje njegovu penetraciju izravno u potkožno tkivo. Prema tome, svaka od navedenih razina ima stopu preživljavanja od 100 i 95%, 82 i 71%, a također i 49% (za zadnju opciju).

dijagnosticiranje

U dijagnostici melanoma, osim standardnog pregleda pomoću povećala za tu svrhu, koristi se i radioizotopna studija u kojoj otkrivanje povećane količine fosfora u tumoru ukazuje na malignost. Kada se rak kože obično koristi u dijagnostici ove bolesti, koristi se metoda biopsije ili punkcije, međutim, za melanom takvu intervenciju treba isključiti, jer čak i najmanji utjecaj može odrediti traumu, a to može dovesti do nasilne generalizacije patološkog procesa.

S obzirom na ove uvjete, jedina metoda za razjašnjavanje dijagnoze je citološka studija, koja ispituje otisak s površine tumora u slučaju stvarne ulceracije. Preostali slučajevi patološkog procesa podrazumijevaju dijagnozu bolesti samo na temelju kliničkih manifestacija.

Zbirka anamneze od posebnog interesa usmjerena je na simptome karakteristične za metastaze (opća slabost, bol u zglobovima, zamagljen vid, glavobolja, gubitak težine). Osim toga, isključivanje ili potvrđivanje prisutnosti metastaza u unutarnjim organima omogućuje uporabu takvih metoda kao što su ultrazvuk, CT i rendgen. Nakon završetka općeg pregleda za relevantnost melanoma, oni nastavljaju s određivanjem njegove faze i odgovarajućim receptom za liječenje.

Tretman melanomom

U liječenju melanoma koriste se dvije varijante metoda, a to je samo kirurška metoda i kombinirana metoda. Smatra se da je kombinirana metoda najrazumnija, jer se nakon zračenja tumor odstranjuje ablastično. U okviru prve faze takvog liječenja primjenjuje se metoda rendgenskog izlaganja bliskom fokusu tumoru, nakon čega se, do početka reakcije zračenja (2-3 dana nakon završetka izlaganja) ili nakon njenog slijeganja, izvodi širokopojasno izrezivanje pri hvatanju nekoliko centimetara zdrave kože. Deficit rane koji nastaje u isto vrijeme podložan je plastici kože.

S obzirom da maligni melanom karakterizira brzi prijelaz na metastaze u obližnje limfne čvorove, potrebno je ukloniti regionalne limfne čvorove čak iu odsutnosti njihovog povećanja. Ako su limfni čvorovi uvećani i postoji sumnja na metastaze, tada se oni prethodno ozračuju pomoću mjera udaljene vrste gama terapije. Posljednjih je godina integrirani pristup liječenju koji se temelji na dodavanju radioterapije i kirurške metode s kemoterapijskim postupcima vrlo čest.

Treba imati na umu da je u prisutnosti nevusa, a osobito s bilo kakvim promjenama povezanim s njima, bilo da se radi o promjeni boje, pojavi ulceracija, povećanju veličine ili krvarenju, važno odmah poduzeti mjere koje u ovom slučaju predstavljaju kirurški zahvat. Također napominjemo da su III i IV stupnjevi melanoma danas neizlječivi, stoga, s obzirom na to, glavne mjere u borbi protiv njega su prevencija i rana dijagnoza. U slučaju simptoma koji ukazuju na melanom obratite se onkologu i dermatologu.