Šindre - uzroci, simptomi i liječenje u odraslih, foto

Danas ćemo govoriti o simptomima i liječenju šindre, nazovimo oblike bolesti, uzročnika i čimbenike koji predisponiraju u životu osobe;

Što je šindra, kako izgleda, fotografija

Šindra (herpes zoster, šindra) kod ljudi je virus koji uzrokuje brojne bolne lezije na koži, često lokalizirane na jednoj strani tijela i postupno prelazeći u zdravu kožu.

Bolest pogađa uglavnom starije osobe i prenosi se kapljicama u zraku iu bliskom kontaktu s bolesnom osobom.

Uzročnik herpesa zoster (Herpes zoster) je virus iz skupine humanih herpes virusa trećeg tipa - Varicella zoster.

Infekcija pilećim boginjama, uključujući u djetinjstvu, je isti patogen. Nakon oporavka u 20% slučajeva, virusne stanice ne napuštaju ljudsko tijelo. Padaju u stanje "spavanja" i asimptomatski se skrivaju u ljudskim stanicama 10, 20 i više godina.

Nakon pojave povoljnih uvjeta, virus se budi, kreće se uz živac prema koži i djeluje na njih. DNA virus herpesa uništava omotač živčane stanice i uzrokuje stvaranje novih virusnih stanica.

U gotovo polovici slučajeva oporavak se odvija za oko 14-30 dana. No, ponekad rezidualni učinci u obliku boli, svrbeža, pečenja, gubitka sluha, vida i sna mogu potrajati nekoliko godina. Ovo stanje se naziva postherpetičnom neuralgijom.

Uzroci šindre

Prijelaz herpes virusa iz latentnog stanja u aktivnu ili primarnu infekciju moguć je samo u slučaju oslabljenog imuniteta. Nažalost, moderni ritam života ne ostavlja gotovo nikakav način zaštite od bolesti poput šindre.

1. Najjači nervni napor, redoviti stresovi, nedostatak sna;
2. Fizička iscrpljenost;
3. Razdoblje oporavka tijela nakon presađivanja organa ili nakon zračenja;
4. Hipovitaminoza, nedostatak mikronutrijenata;
5. Česte prehlade, hipotermija;
6. Trudnoća, osobito opterećena;
7. Trovanje kemikalijama, metalima;
8. Dugotrajno nekontrolirano uzimanje određenih farmaceutskih pripravaka;
9. Teške bolesti - dijabetes, AIDS, ciroza, meningitis, hepatitis, gripa, sifilis, tuberkuloza, sepsa, onkologija, zatajenje bubrega i jetre, alkoholizam.

Simptomi šindre kod odraslih, znakovi

Tijek šindre kod odraslih može se podijeliti u tri razdoblja, od kojih svako ima svoje kliničke manifestacije.

Latentno razdoblje, koje traje u prosjeku ne više od 3-4 dana. U ovom trenutku, osoba može osjetiti simptome prehlade, kao što su povećanje limfnih čvorova, glavobolja ili bolova u mišićima, groznica, zimica ili povećanje tjelesne temperature od 37-39 stupnjeva.
To je razdoblje akutnih manifestacija koje karakteriziraju i kožni i neurološki simptomi. Prosječno trajanje pozornice u prosjeku ne prelazi 21 dan.

Na koži se pojavljuju ružičaste točke malog promjera. Mjesto njihove lokalizacije u većini slučajeva je tijelo, rjeđe lice, udovi, sluznica očiju i nosna šupljina. Nakon nekog vremena točke se pretvaraju u mjehuriće ispunjene blatnom tekućinom. Unutar njih je ogromna količina uzročnika bolesti.

Nakon 7-10 dana vrh žulja zatamni, privlači kožu. Nakon što korice nestanu, dijelovi tijela bez pigmenta ostaju dugo vremena. Kožni osip i sazrijevanje mjehurića ne događaju se istovremeno. Na jednom dijelu kože može već biti sušenja kora, as druge se pojavljuju samo mrlje.

Neurološke manifestacije predstavljaju svrab, peckanje, bol. Njihov je intenzitet u svakom slučaju individualan - od svjetla do nepodnošljivog. Često su te manifestacije zabilježene tijekom spavanja ili odmora. No, izravan odnos između njih i kožnih osipa nije instaliran.

Također, često postoji nedostatak osjetljivosti kože u zahvaćenim područjima, ali osoba osjeća bolnu točku (na primjer, injekcija).

Oblici šindri

Također u medicini postoji nekoliko oblika šindre kod odraslih.

1. Neuspješan oblik smatra se najlakšim i prolazi unutar 3-5 dana. Mjehuriće nije otkriveno. Svi simptomi se sastoje od malih mrlja i papula, praćenih blagim oticanjem i spaljivanjem.
2. Bulozni oblik karakterizira stapanje malih kola u jedan veliki mjehurić (bik), koji ima neravne rubove.
3. Kada hemoragijski oblik lišava tijekom vremena, sadržaj mjehurića postaje tamno smeđa.
4. U necrotičnom obliku ulceri nastaju na mjestu pucanja mjehurića. S vremenom zaraziti zdravo tkivo, šireći se u dubinu i širinu. Ovaj se oblik smatra vrlo teškim. Osoba pati od intenzivnog bola i svraba, groznice, gubitka performansi, poremećaja probavnog sustava.
5. Diseminirani oblik utječe na starije osobe s poviješću teške bolesti. Klinička slika ovog oblika nalikuje vodenoj kozici, popraćena je umjerenom intoksikacijom težine i nestaje nakon 10-14 dana.

Posljednja faza je oporavak tijela. Njegovo trajanje je individualno i ovisi o različitim čimbenicima. Kod nekih bolesnika rezidualni učinci i pigmentacija nestaju za mjesec dana, u drugima, postherpetična neuralgija i ožiljci ostaju nekoliko godina.

Ali imunitet na crvenilo se formira kod svakog pacijenta koji je imao i ponovnu infekciju je nemoguće.

Šindre - Dijagnoza, ICD

Dijagnoza se sastoji od nekoliko točaka.

1. Prije svega, to je zbirka anamneze o životu i bolestima pacijenta, vizualni pregled manifestacija i pregled pritužbi.
2. Zatim provodite laboratorijske metode, uključujući PCR, serološke i virološke pretrage. Uz njihovu pomoć moguće je detektirati čestice virusne ovojnice u krvi ili zaraženom tkivu, kao i uzgoj patogena na posebnom hranjivom mediju.

Kod ICD 10 šindre je B02.

Liječenje šindri

Kako liječiti šindre?

U potpunoj odsutnosti komorbiditeta i izazivanja čimbenika, šindre kod odrasle osobe prolaze bez posebnog tretmana. U većini slučajeva potrebna je pomoć terapeuta, dermatologa, specijalista za zarazne bolesti, okulista i neurologa.

Liječenje je moguće provoditi kod kuće pod nadzorom liječnika, ali ponekad je pacijent podvrgnut strogoj hospitalizaciji.

Ova kategorija građana uključuje:

• Trudnice i ljudi koji imaju malu djecu kod kuće.
• Herpes očne jabučice ili teški oblici bolesti.
• Bolesnici s imunodeficijencijom.

1. Lijek protiv bolova. To mogu biti pilule, injekcije, masti. Ibuprofen, amantadin, naproksen, oksikodon, diklofenak, sufentanil, nimesil.
2. Antiherpeticki lijekovi u bilo kojem prikladnom obliku. Valciclovir, Virolex, Famciclovir, Famvir, Ganciclovir.
3. Antivirusna. Tsikloferon.
4. Antibiotici. Razlog njihovog imenovanja je ozbiljan tijek ili pristup sekundarne infekcije. Supraks, kitasamicin, azitromicin.
5. Dehidracija. Furosemid.
6. Imunomodulatori. Imunofan, azoxymere bromid.
7. Vitaminska terapija.
8. Antidepresivi i sedativi za umjerene i teške. Glicin, mirtazapin, venlafaksin, duloksetin.
9. fizioterapija:
   Magnetska terapija.
   Ultraljubičasto zračenje.
   Laserski tretman.
   Darsonval.

Njega kože na osipu

Postupci u vodi ne smiju se prekinuti tijekom bolesti, ali iritantna ulja, soli, gelovi i kupke treba odbaciti. Najbolje je istuširati se. Trljanje ili češljanje osipa strogo je zabranjeno.

Dok se odmara, kako biste uklonili svrab, možete nanositi led ili mentol na zahvaćena područja. Minimalni kontakt s odjećom je također potreban, preporučuje se češće uzimanje zračnih kupki. Pucanje mjehurića se najbolje liječi fucorcinom i klorheksidinom.

dijeta

Prehrana za herpes zoster često je uravnotežena prehrana, pri čemu se daje prednost prirodnim hipoalergenskim proizvodima.

Istodobno, popis zabranjenih namirnica uključuje masnu ribu i meso, konzerviranu robu, dimljeno meso, marinade, kolače, fast food, hren, papar, senf, jaja, krupicu i rižu.

Narodna medicina

Liječenje folk lijekova za tinea kod kuće je djelotvorno samo kada su nekomplicirane šindre u blagom obliku. Ljekovito bilje može se koristiti u obliku uvaraka, losiona, kupki.

Često se koriste takve biljke - pelin, čičak, kupina, kora vrbe, smilje, menta, buhač, vlak, brusnica.

Koristeći ove lijekove bez savjetovanja s liječnikom, važno je zapamtiti da u bilo kojem trenutku herpes zoster može biti kompliciran različitim uvjetima koji zahtijevaju dugotrajno i skupo liječenje (gubitak vida, paraliza lica i udova, meningoencefalitis).

Herpes zoster (lihen) ICD-10 B02

Šindre - definicija:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) je virusna bolest kože i živčanog tkiva koja se javlja kao rezultat reaktivacije herpes virusa tipa 3 i karakterizirana je upalom kože (s pojavom pretežno erupcija mjehurića na pozadini eritema u "dermatomu") i živčanom tkivu (stražnji kralježnici kralježnice). mozga i perifernih živčanih ganglija).

Etiologija i epidemiologija

Uzročnik bolesti je humani herpes virus tipa 3 (virus Varicella Zoster, humani virus herpes, HHV-3, virus Varicella-zoster, VZV) - podskupina Alphaherpesviridae, obitelj Herpesviridae. Postoji samo jedan serotip uzročnika herpesa zostera. Primarna infekcija virusom Varicella zoster očituje se, u pravilu, kao vodene kozice. Učestalost herpes zostera u različitim zemljama svijeta kreće se od 0,4 do 1,6 slučaja na 1000 ljudi godišnje za osobe mlađe od 20 godina i od 4,5 do 11,8 slučajeva na 1000 ljudi godišnje u starije dobne skupine.

Rizik razvoja EG u imunosupresivnih bolesnika je više od 20 puta veći nego kod ljudi iste dobi s normalnim imunitetom. Imunosupresivna stanja povezana s visokim rizikom razvoja ispušnih plinova uključuju HIV infekciju, transplantaciju koštane srži, leukemiju i limfome, kemoterapiju i liječenje sustavnim glukokortikosteroidima. Herpes zoster može biti rani marker HIV infekcije, ukazujući na prve znakove imunodeficijencije. Drugi čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja EG uključuju: ženski spol, tjelesne ozljede zahvaćenog dermatoma, poliformizam gena interleukina.

Kod nekompliciranih oblika EG, virus se može izolirati iz eksudativnih elemenata unutar sedam dana nakon razvoja osipa (period se povećava u bolesnika s imunosupresijom).

U nekompliciranim oblicima ispušnih plinova, virus se širi izravnim dodirom s osipima, au diseminiranim oblicima prijenos je moguć preko kapljica u zraku.

Tijekom bolesti VZV prodire iz lezija na koži i sluznicama do kraja osjetnih živaca i vlaknima dopire do osjetilnih ganglija - čime se osigurava njegova postojanost u ljudskom tijelu. Najčešće virus ostaje u I grani trigeminalnog živca i spinalnim ganglijima T₁-L₂.

Od velikog značaja je intrauterini kontakt s VZV, varičelima, prenijetim prije 18 mjeseci, kao i imunodeficijencije povezane s slabljenjem stanične imunosti (HIV infekcija, stanje nakon transplantacije, rak itd.). Na primjer, do 25% osoba zaraženih HIV-om pati od EG, što je 8 puta više od prosječne stope incidencije kod osoba u dobi od 20 do 50 godina. Do 25–50% bolesnika s presađivanjem organa i onkološkim bolnicama obolijeva od herpesa zostera, dok smrtnost doseže 3-5%.

Pojava bolesti javlja se u manje od 5% bolesnika.

Klasifikacija herpesa zostera:

• B02.0 Šindre s encefalitisom
• B02.1 Šindre s meningitisom
• B02.2 Šindre s drugim komplikacijama živčanog sustava

• ganglionitis čvora facijalnog živca
• polineuropatija
• trigeminalna neuralgija

B02.3 Šindre s okularnim komplikacijama

Uzrokovan virusom šindre:

• blcfaritis
• konjunktivitis
• iridociklitis
• iritis
• keratitis
• keratokonjunktivitis
• sklerozu

druge kliničke oblike bolesti:

• B02.7 Raširene šindre
• B02.8 Šindre s drugim komplikacijama
• B02.9 Šindre bez komplikacija

Klinička slika (simptomi) šindre:

Kliničkim manifestacijama ispušnih plinova prethodi prodromalni period, tijekom kojeg se bol i parastezija pojavljuju u području zahvaćenog dermatoma (rjeđe, svrbež, peckanje, pečenje).
Bol može biti povremena ili stalna i popraćena hiperestezijom kože. Bolni sindrom može simulirati upalu pluća, infarkt miokarda, ulkus duodenuma, kolecistitis, bubrežne ili jetrene grčeve, upalu slijepog crijeva, prolaps intervertebralnog diska, rani stadij glaukoma, što može dovesti do poteškoća u dijagnosticiranju i liječenju.

Bolovi u prodromalnom razdoblju mogu biti odsutni u bolesnika mlađih od 30 godina s normalnim imunitetom.

Karakteristika osipa kod herpesa zostera je mjesto i distribucija elemenata osipa, koji se promatraju s jedne strane i ograničeni na područje inervacije jednog osjetilnog ganglija. Najčešće zahvaćena područja su inervacija trigeminalnog živca, posebno očne grane, kao i koža trupa.₃-L₂ segmenti. Kožne lezije u prsima zabilježene su u više od 50% slučajeva; najčešće se na koži distalnih ekstremiteta pojavljuje osip.
Klinička slika herpesa zostera uključuje kožne manifestacije i neurološke poremećaje. Uz to, većina bolesnika ima opće infektivne simptome: hipertermiju, povećane regionalne limfne čvorove, promjene u cerebrospinalnoj tekućini (u obliku limfocitoze i monocitoze).

Osip herpesa zostera ima kratku eritematoznu fazu (često je potpuno odsutna), nakon čega se brzo pojave papule. U roku od 1-2 dana papule se pretvaraju u vezikule, koje se nastavljaju unutar 3-4 dana - vezikularni oblik Herpes zostera. Elementi teže spajanju. Ako razdoblje pojave novih vezikula traje duže od 1 tjedna, to ukazuje na mogućnost da pacijent ima stanje imunodeficijencije.

Vezikularna pustulacija počinje tjedan dana ili manje nakon pojave primarnih erupcija. Zatim, nakon 3-5 dana, na mjestu mjehurića i korica pojavljuju se erozije. Kora obično nestaje do kraja 3. ili 4. tjedna bolesti. Međutim, ljuske, kao i hipo-ili hiperpigmentacija mogu ostati i nakon rezolucije herpesa zostera.

Uz lakši, abortivni oblik Herpes zostera u žarištima hiperemije, pojavljuju se i papule, ali se mjehurići ne razvijaju.

šindre blage forme

U hemoragičnom obliku bolesti, vezikularni osip ima krvav sadržaj, proces se širi duboko u dermis, a korice postaju tamno smeđe boje. U nekim slučajevima, dno mjehurića je nekrotično i razvija se gangrenozna forma Herpes zostera, ostavljajući promjene na koži.

Intenzitet lezija u ispušnom plinu je raznolik: od difuznih oblika, gotovo ne zdravih koža na zahvaćenoj strani, do pojedinačnih vezikula, često popraćenih naglašenim bolnim osjećajima.

Generalizirani oblik karakteriziran je pojavom vezikularnih erupcija nad čitavim kožnim tkivom, zajedno s osipima duž živčanog trupa. Ponovna manifestacija infekcije u obliku generaliziranih osipa, u pravilu, nije uočena. U prisutnosti imunološkog nedostatka (uključujući HIV infekciju), kožne manifestacije mogu se pojaviti daleko od zahvaćenog dermatoma - diseminirani oblik ispušnog plina. Vjerojatnost i ozbiljnost širenja lezija na koži povećava se s dobi bolesnika.

Oštećenje okularne grane trigeminalnog živca opaženo je u 10-15% bolesnika s EH, a osip se može nalaziti na koži od razine oka do parijetalne regije, naglo se prekidajući duž središnje linije čela. Poraz nosne grane, koja inervira oko, vrh i strane nosa, dovodi do prodora virusa u strukture organa vida.

Porazom druge i treće grane trigeminalnog živca, kao i drugih kranijalnih živaca može doći do razvoja lezija na sluznici usne šupljine, ždrijela, grkljana i kože ušnih školjki i vanjskog slušnog kanala.

Bolni sindrom u herpesu Zoster:

Bol je glavni simptom herpesa zostera. Često prethodi nastanku osipa na koži i opaža se nakon erupcije osipa (postherpetična neuralgija, PHN). Bolovi herpesa zostera i PHN su uzrokovani različitim mehanizmima. U ranim fazama tijeka anatomske anatomske i funkcionalne promjene formiraju se, što dovodi do razvoja PHN, što objašnjava vezu između težine primarne boli i kasnijim razvojem PHN, kao i razlozima neuspjeha antivirusne terapije u prevenciji PHN.

Bolni sindrom povezan s EG ima tri faze: akutni, subakutni i kronični (PHN). Akutna faza boli javlja se u prodromalnom razdoblju i traje 30 dana. Subakutna faza boli slijedi akutnu fazu i ne traje više od 120 dana. Bolni sindrom koji traje više od 120 dana definira se kao postherpetička neuralgija. PHN može trajati nekoliko mjeseci ili godina, uzrokujući fizičku patnju i značajno smanjujući kvalitetu života pacijenata.

Neposredni uzrok prodromalne boli je subklinička reaktivacija i replikacija VZV-a u živčanom tkivu. Oštećenje perifernih živaca i neurona u ganglijima je okidač za signale aferentne boli. Broj bolesnika s bolnim sindromom praćen je uobičajenim sustavnim upalnim manifestacijama: vrućica, slabost, mijalgija i glavobolja.

Kod većine imunokompetentnih bolesnika (60–90%), teška akutna bol prati pojavu osipa na koži. Značajno oslobađanje ekscitatornih aminokiselina i neuropeptida, uzrokovano blokadom aferentnog impulsa u prodromalnom razdoblju i akutnom stadiju ispušnog plina, može uzrokovati toksično oštećenje i smrt inhibitornih interkalarnih neurona u stražnjim rogovima kičmene moždine. Ozbiljnost akutne boli raste s godinama. Prekomjerna nociceptivna aktivnost i stvaranje ektopičnih impulsa mogu dovesti do povećanja i produljenja središnjeg odgovora na uobičajene podražaje - alodinija (bol i / ili neugodni osjećaj uzrokovan podražajima koji normalno ne uzrokuju bol, na primjer, dodirom odjeće).

Predisponirajući čimbenici za razvoj PHN-a su: dob iznad 50 godina, ženski spol, prisutnost prodroma, masivni kožni osip, lokalizacija osipa u području inervacije trigeminalnog živca ili brahijalnog pleksusa, teška akutna bol, prisutnost imunodeficijencije.

Kod PHN-a mogu se razlikovati tri vrste boli:

• stalna, duboka, tupa, pritisna ili pekuća bol;
• spontani, periodični, ubadanje, pucanje, slično električnom udaru;
• alodiniju.

Bolni sindrom obično je praćen poremećajima spavanja, gubitkom apetita i gubitkom težine, kroničnim umorom, depresijom, što dovodi do društvene neprilagođenosti bolesnika.

Komplikacije herpesa zostera

Komplikacije herpesa zostera uključuju: akutni i kronični encefalitis, mijelitis, retinitis, brzo progresivnu herpesnu nekrozu mrežnice, koja dovodi do sljepoće u 75-80% slučajeva, oftalmički herpes (Herpes ophtalmicus) s kontralateralnom hemiparezom u dugotrajnom razdoblju, kao i gastrointestinalna infekcija crijevne žice. i kardiovaskularni sustav, itd.

Oftalmički herpes je herpetička lezija bilo koje grane optičkog živca. Često utječe na rožnicu, što dovodi do pojave keratitisa. Osim toga, drugi dijelovi očne jabučice su zahvaćeni razvojem episkleritisa, iridociklitisa, upale šarenice. Mrežnica je rijetko uključena u patološki proces (u obliku krvarenja, embolija), često zahvaća vidni živac, što dovodi do neuritisa optičkog živca s ishodom u atrofiji (vjerojatno zbog prijelaza meningealnog procesa u optički živac). Za herpes zoster s lezijama oka, osip se širi od razine očiju do krune, ali ne prelazi središnju crtu. Vezikule locirane na krilima ili na vrhu nosa (Getchinsonov znak) povezane su s najtežim komplikacijama.

Gangliolit kranijalnog ganglija očituje se Huntovim sindromom. To utječe na osjetilna i motorička područja kranijalnog živca (paraliza facijalnog živca), što je praćeno vestibularno-kohlearnim poremećajima. Osipi se pojavljuju u raspodjeli perifernih živaca na sluznici i na koži: mjehurići su lokalizirani na bubnjiću, vanjskom auralnom otvoru ušne školjke, vanjskom uhu i na bočnim površinama jezika. Moguće je jednostrano gubljenje okusa na 2/3 stražnjeg dijela jezika.

Osipi ispušnih plinova mogu biti smješteni u području trte. Istodobno se javlja slika neurogenog mjehura s poremećajima mokrenja i retencijom urina (zbog migracije virusa u susjedne autonomne živce); može biti povezan s iscrpljenjem sakralnih dermatoma S₂, S₃ ili s₄.

Herpes zoster u djece

Postoje izolirani izvještaji o bolesti djece s herpes zoster. Čimbenici rizika za razvoj EG kod djece uključuju vodene kozice kod majke tijekom trudnoće ili primarnu infekciju s VZV-om u prvoj godini života. Rizik od iscrpljujuće bolesti je povećan u djece koja su imala boginje prije dobi od 1 godine.

Herpes zoster kod djece nije tako ozbiljan kao kod starijih bolesnika, s manje jakim bolom; postherpetična neuralgija također se rijetko razvija.

Herpes zoster kod pacijenata s HIV-om

Rizik od razvoja EG kod pacijenata s HIV-om je veći, a oni češće razvijaju recidiva bolesti. Dodatni simptomi mogu nastati zbog uključivanja motornih živaca (u 5-15% slučajeva). Tijek ispušnih plinova je duži, razvijaju se gangrenozne i diseminirane forme (25–50%), au 10% bolesnika u ovoj kategoriji otkrivaju se teške ozljede unutarnjih organa (pluća, jetra, mozak). Kod HIV infekcije postoje česti relapsi ispušnih plinova unutar jednog i više susjednih dermatoma.

Herpes zoster kod trudnica

Bolest kod trudnica može biti komplicirana razvojem upale pluća, encefalitisa. Infekcija s VZV-om u prvom tromjesečju trudnoće dovodi do primarne insuficijencije posteljice i, u pravilu, prati pobačaj.

Prisutnost infekcije trebala bi poslužiti kao temelj za intenzivnu profilaksu posljedica hemodinamskih poremećaja (placentna insuficijencija, intrauterina hipoksija, intrauterini zastoj rasta).

Dijagnoza šindri

Dijagnoza ispušnih plinova temelji se na karakterističnim pritužbama (manifestacijama neuroloških simptoma), tijeku bolesti (prodromalnom razdoblju i manifestaciji na koži) te obilježjima kliničkih manifestacija na koži.

Ako je potrebno, metode amplifikacije nukleinske kiseline (PCR) koriste se za potvrdu dijagnoze za identifikaciju virusa Varicella zoster sadržanog u materijalu iz GO lezija na koži i / ili mukoznim membranama.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijacija manifestacija EG-a nužna je kod zosteri slične vrste herpes simplexa, kontaktnog dermatitisa (nakon uboda insekata, fotodermatitisa), cistične dermatoze (Düring herpetiform dermatitis, bulozni pemfigoid, pemfigus).

Herpetiform dermatitis

Liječenje šindri

• ublažavanje kliničkih simptoma bolesti;
• sprečavanje komplikacija.

Opće napomene o terapiji

Prisutnost lezija perifernih ganglija i živčanog tkiva, organa vida u OG, određuje potrebu uključivanja u liječenje specijalista odgovarajućeg profila: terapija postherpetičke neuralgije i oftalmičkog herpesa provodi se u suradnji s neurologima i oftalmolozima.

Za djelotvorne učinke na tijek virusne infekcije koju uzrokuje VZV, treba koristiti antivirusne lijekove. Kada je težina bola propisana analgetski lijekovi. Vanjski tretman je usmjeren na ubrzavanje regresije kožnih lezija, smanjivanje znakova upale i sprječavanje bakterijske superinfekcije.

Potreba za protuupalnim liječenjem određena je pojavom herpetične neuralgije, praćene bolom, u prisustvu dokaza, i mora se odabrati pojedinačno.

Potrebno je izbjegavati uporabu okluzivnih obloga i preparata glukokortikosteroida. Vanjska obrada ispušnih plinova antivirusnim i analgetskim lijekovima je neučinkovita!

Indikacije za hospitalizaciju

Komplicirani tijek šindre

Pripravci za liječenje herpesa zostera:

Propisivanje antivirusnih lijekova je najučinkovitije u prvih 72 sata razvoja kliničkih manifestacija bolesti:

• aciklovir 800 mg
• famciklovir 500 mg
• valaciklovir 1000 mg

Smanjena osjetljivost VZV-a na aciklovir u usporedbi s HSV-om, kao i visoka razina antivirusne aktivnosti, određuju preferirani recept za liječenje ispušnih plinova famciklovir ili valaciklovir.

Možda imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.

U nedostatku učinka anesteziološke terapije mogu se koristiti lijekovi s centralnim analgetskim učinkom i živčanim blokovima (simpatički i epiduralni), što je određeno savjetovanjem neurologa.

Interferoni sistemskog djelovanja:

• interferon gama 500.000 IU

Da bi se osiguralo lokalno protuupalno djelovanje i spriječila bakterijska superinfekcija, propisana su alkoholna 1–2% otopina anilinskih bojila (metilensko plavo, briljantno zeleno), fucorcin.

U prisutnosti buloznih erupcija, mjehurići se otvaraju (režu se sterilnim škarama) i gase se anilinskim bojama ili antiseptičkim otopinama (0,5% otopina klorheksidin diglukonata, itd.)

U liječenju ispušnih plinova u bolesnika s oslabljenim imunitetom (osobe s malignim limfoproliferativnim neoplazmama, primatelji transplantiranih unutarnjih organa, bolesnici koji primaju sistemsku terapiju kortikosteroidima, kao i oboljeli od AIDS-a), liječenje izbora je intravensko davanje aciklovira:

• aciklovir 10 mg po kg tjelesne težine (ili 500 ml / m2)

Nakon postizanja morbistatskog učinka, liječenje se može nastaviti s oralnim oblicima aciklovira, famciklovira ili valaciklovira prema metodi predloženoj za pacijente s normalnim imunitetom:

• aciklovir 800 mg
• famciklovir 500 mg
• valaciklovir 1000 mg

• Aciklovir 20 mg po kg tjelesne težine

Zahtjevi za rezultate liječenja

• klinički oporavak;
• ublažavanje boli.

Sprečavanje šindri

U Ruskoj Federaciji u vrijeme izrade ovih preporuka ne provodi se cijepljenje ispušnih plinova.

AKO IMATE BILO KOJA PITANJA O OVOM BOLESTU, KONTAKTIRAJTE DERMATOVEROVEROLOGA ADHAM H. M:

Šindre: simptomi i liječenje u odraslih, fotografija, prognoza

Virus herpesa postaje sve više i više poznat. Najčešće, osobe koje nemaju medicinsku edukaciju povezuju herpesnu infekciju s osipom na usnama.

Međutim, vrijedno je znati da jedna vrsta virusa, naime herpes zoster, može uzrokovati vodene kozice kod djece i šindre kod odraslih.

Istodobno, za razliku od varičela, herpes zoster je bolna bolest. A ako varičela u djece ide bez ikakvog liječenja uz nastanak postojanog imuniteta, tada se herpes zoster može ponoviti mnogo puta i zahtijeva hitno liječenje.

Poznavanje prvih simptoma šindre, učinkovito liječenje bolesti kod ljudi i preventivne mjere zaštitit će od komplikacija i brzog oporavka.

Šindre - što je to?

Virus herpesa zostera najprije ulazi u tijelo s oboljenjem vodenih kozica. Eliminacija varičele ne znači smrt infektivnog agensa. Virus je zadržan od strane imunološkog sustava u oslabljenom stanju i stalno je prisutan u tijelu nakon vodenih boginja.

Šindra je vanjska manifestacija herpes virusa koji se aktivira na pozadini smanjenja imuniteta herpes virusa. Bolest je registrirana samo kod osoba koje su imale boginje!

Aktivacija herpesa Zoster doprinosi:

• hipotermija,
• akutne respiratorne infekcije ili gripa (bilo koja druga bolest koja dovodi do drastičnog slabljenja imunološkog sustava),
• naprezanja,
• solarij ili dugi boravak na suncu,
• onkologija i radioterapija,
• teške infekcije - HIV,
• dugotrajnu primjenu kortikosteroida i liječenje imunosupresivima,
• trudnoća (često se bolest javlja bez kožnih osipa i jakih bolova, ali negativno utječe na razvoj fetusa).

Zarazni ili ne herpes zoster?

Šindra je infekcija. Stoga je odgovor na pitanje zaraznosti bolesti nedvosmislen: da, zarazno je. Međutim, učestalost infekcije herpesom javlja se prema sljedećim pravilima:

• Osoba koja prije nije patila od vodenih kozica (najčešće djeteta), u kontaktu s pacijentom s herpesom zoster, nakon 21 dana boluje od ovaca.
• Simptomi šindre kod odraslih - karakterističan osip na tijelu (vidi sliku), jak bol uzduž živaca, stanje slično gripi - javljaju se samo kod osoba koje su imale boginje na pozadini slabog imuniteta.
• Rizik od zaraze herpesom izravno ovisi o održivosti imunološkog sustava: što je imunološki sustav slabiji, to je veća vjerojatnost bolesti.

Najčešće se herpes zoster dijagnosticira kod odraslih osoba starije dobi s vidljivim fiziološkim izumiranjem svih tjelesnih funkcija, uključujući imunološku zaštitu. Međutim, pojava herpesa na tijelu tinejdžera nije isključena.

Do infekcije šindrama dolazi zbog kapljica u zraku i kontaktnih infekcija (tekućina s mjehurićima sadrži veliku količinu virusa).

Što je opasna šindra?

Osip na koži nije najgora manifestacija bolesti. Herpes zoster je opasan po tome što oštećuje periferne živce.

Budući da je u živčanim završecima, virus u aktivnom stanju uništava njihovu strukturu, uzrokujući tako nepodnošljive bolove u herpes zoster i mnoge neurološke komplikacije.

Simptomi šindre u fazama, fotografija

šindre u odraslih, karakterna fotografija osipa

manifestacije na glavi i licu

Vodeni žuljevi na tijelu, pritužbe na jake bolove i smanjene performanse - tako se šindre manifestiraju prema mnogim ljudima.

Međutim, ova slika se promatra samo na vrhuncu bolesti, početak herpesne infekcije nije praćen osipom kože, pa se stoga često percipira kao obična prehlada.

Faze šindre:

• Početna faza šindre (nalik gripi)

Herpes zoster počinje akutno. Iznenada dolazi do slabosti, bolova u zglobovima i mišićima, laganog porasta temperature.

Međutim, drugi simptomi također utječu na sliku sličnu gripi: na koži, gdje će se uskoro pojaviti herpetičke erupcije (uz živce, primjerice uz obalne lukove), pojavljuje se svrbež i pečenje. Slični se simptomi promatraju unutar 1,5-4 dana.

• Faza kožnog osipa

Prvo, duž živca oštećenog živca, pojavljuju se blijedo ružičaste točke s nejasnim granicama i promjera 2-5 mm. Na njihovoj pozadini, mjehurići s bistrom tekućinom pojavljuju se vrlo brzo, regionalni limfni čvorovi se povećavaju. Tijekom sljedećeg tjedna broj malih vezikula se značajno povećava.

Šindre izgledaju kao nakupina žućkastih mjehurića na jednoj strani tijela, kao da je okružuju. Međutim, herpetičke erupcije često se pojavljuju na licu (dio lica koji je inerviran trigeminalnim živcem).

Upravo u tom razdoblju zapažena je najživopisnija klinička slika: visoka temperatura do 38-39ºS, nepodnošljiva goruća bol, snažan svrbež.

Ovo stanje može trajati do 3 tjedna, trajanje bolesti ovisi o stupnju imunodeficijencije. Povećana bol pri kretanju, kontakt kože s odjećom ozbiljno utječe na opće zdravstveno stanje (nervoza, nesanica) i pacijentovu izvedbu.

• Stupanj involucije (stvaranje kore)

Postupno, tekućina u herpetičkim mjehurićima postaje mutna, počinju se sušiti s formiranjem žutih / smeđih kora. Na njihovom mjestu u normalnom tijeku bolesti neko vrijeme ostaje lagana pigmentacija. Međutim, bol ne nestaje.

Tipičan tijek šindre opisan je gore. Ponekad bolest daje atipičnu kliničku sliku:

• Neuspješan oblik - nema stupnja stvaranja vodenih mjehurića. Na pozadini odsutnosti osipa, bol je jednako intenzivan.
• Bullous oblik - povećanje veličine mjehurića spaja, stvarajući mjehuriće velikog promjera.
• Hemoragični oblik - duboko uništavanje tkiva s oštećenjem kapilara kože dovodi do punjenja krvnih mjehurića. Zacjeljivanje se događa s formiranjem ožiljaka i rupica na koži.
• Gangrenozna forma - na mjestu mjehurića nastaju duboki ulkusi. Proces zacjeljivanja se odgađa, pa se na tom mjestu formiraju teški ožiljci.

Liječenje šindre kod odraslih, droga

Rano liječenje šindri u odraslih pomoći će u brzom uklanjanju bolnih simptoma i sprječavanju razvoja komplikacija. Kompleks terapije lijekovima za lišajeve uključuje lijekove:

• Antivirusna sredstva (aciklovir, valaciklovir, penciklovir, famciklovir) - u tabletama i mastima. Lijekovi utječu na uzrok šindri - herpes virus. Međutim, oni ne ubijaju infekciju, već je samo deaktiviraju. Najveća učinkovitost antivirusne terapije postiže se na početku uzimanja aciklovira u prva 3 dana bolesti. Tijek liječenja je 10 dana.
• Da bi se smanjila bol u herpes zosteru, koriste se NSAR (meloksikam, nimesil, naproksen) i mast za lidokain. Kada nepodnošljive bolove često provode novokainske blokade oštećenog živca.
• Normalizirati spavanje i ublažiti živčanu napetost - hipnotički, sedativi.
• Antihistaminici (Suprastin, Tavegil, itd.) - smanjuju svrab.
• Infuzijska terapija - intravenska infuzija Ringerove otopine i 5% glukoze tijekom uzimanja diuretika u isto vrijeme savršeno eliminira simptome opijenosti.
• Lokalni učinci - sjajan zeleni i fukartsin za tretman kože (ima antiseptički i slabi učinak sušenja), Solcoseryl mast za najbrže zacjeljivanje (koristi se u fazi regresije ili s teškim ozdravljenjem čireva).
• Antibiotici (gentamicin, rifampicin, tetraciklin, eritromicin, oksakilin) ​​prikladni su samo u slučajevima dodavanja bakterijske infekcije i razvoja pioderme. Koristi se u obliku masti i tableta, u teškim slučajevima - u / u Ribavirinu, Tsikloferon v / m.
• Vitaminska terapija - vitamini skupine B sprječavaju uništavanje živčanog tkiva i, u kombinaciji s drugim lijekovima, smanjuju bol.
• Cijepljenje - primjena oslabljenog virusa herpesa zostera u kombinaciji s antivirusnom terapijom izvrsna je preventivna mjera koja sprečava razvoj recidiva.

Liječenje herpesa zostera hospitalizacijom preporučljivo je samo u slučaju teške bolesti i opasnosti od komplikacija. Režim liječenja i trajanje lijeka određuje kvalificirani dermatolog.

Lijekovi koji se sami propisuju - na primjer, kortikosteroidi, čak iu obliku masti (prednizolon, Hyoxysone, Triderm) - samo će pogoršati pacijentovo stanje i, štoviše, samoliječenje s kućnim lijekovima može doprinijeti širenju infekcije i razvoju ozbiljnih posljedica.

Mogu li se kupati sa šindrom?

Šindre - stroga kontraindikacija za kupanje, tuš. U svakom slučaju, područja s osipima i obližnjom kožom ne smiju se navlažiti kako bi se izbjeglo širenje infekcije.

Djelomično pranje ruku / nogu, brisanje vlažnom krpom na vratu i licu, uz izostanak osipa. U tom slučaju, pacijent mora izdvojiti osobni ručnik i redovito mijenjati donje rublje.

Koliko dugo traje bol šindre?

Čak i nakon učinkovitog liječenja, 70% bolesnika ima određeno vrijeme (nekoliko mjeseci pa čak i godina, u prosjeku 3-6 mjeseci), intenzivna bol ostaje.

Postherpetičnu neuralgiju uzrokuje uništenje živčanog tkiva, odnosno dugotrajni oporavak je karakterističan za živčano tkivo. Stoga je neophodno započeti kompleksno liječenje od prvih dana bolesti.

komplikacije

Za razliku od varičela, komplikacije u kojima su ekstremno rijetke, šindra je puna ozbiljnih posljedica. Osim ožiljaka na koži i dugotrajnih bolova (postherpetički učinci), bolest može izazvati:

• pioderma (gnojnica herpetičkih mjehurića);
• oštećenje očiju, što često rezultira sljepoćom;
• meningoencefalitis;
• neuritis / paraliza facijalnog živca;
• oslabljena osjetljivost i motorička funkcija (pareza, paraliza) udova;
• oslabljena respiratorna funkcija (respiratorna paraliza), prijeteća brza smrt;
• problemi s defekacijom (konstipacija, proljev) i mokrenje (urinarna inkontinencija ili njeno zadržavanje);
• hepatitis, virusna upala pluća;
• tijekom trudnoće - pobačaj, mrtvorođenost, rođenje djeteta s teškom moždanom patologijom, sljepoća, gluhoća.

Šindre u osobi: fotografija, simptomi i liječenje

Herpes zoster se naziva i herpes zoster - virusna infekcija koju prate jaki bolovi i kožni osip.

Bolest je izazvana virusom herpesa (herpes zoster), djeluje kao uzročnik vodenih kozica, koji se u medicinskim krugovima naziva "boginja".

Pojava šindre javlja se, u pravilu, zimi i jesen, a češće kod starijih osoba. Takvo vrijeme i dob proizlaze iz jednostavne činjenice - stanje imuniteta, koje se smanjuje u ovim godišnjim dobima, te kod starijih osoba zbog starosti - je oslabljeno.

razlozi

Što je to? Dakle, herpes zoster je u biti herpes. Samo ovdje nije onaj koji obično nazivamo prehladom. Sve je mnogo ozbiljnije. Ovo je varicella zoster. Mnogima je poznat od aktivne dječje bolesti - boginja.

Osoba koja je imala vodene kozice postaje nositelj virusa koji je u neaktivnom obliku već dugo vremena. Obično je virus lokaliziran u živčanim tkivima. Prema liječnicima, virus ulazi u aktivni oblik, najčešće zbog slabljenja imunološkog sustava, čestih stresova i živčanih prenapona.

Za izazivanje razvoja šindre kod odraslih osoba:

• snažan stres, iscrpljujući rad;
• uzimanje lijekova koji smanjuju tjelesnu obranu;
• razni maligni tumori, Hodgkinova bolest i ne-Hodgkinovi limfomi;
• učinke radijacijske terapije;
• presađivanje koštane srži i organa;
• HIV infekcija u prijelazu na AIDS.

Oslabljena imunost je razlog zašto se ova bolest najčešće javlja kod odraslih osoba i onih koji su nedavno bili podvrgnuti hormonalnom, zračenju ili kemoterapiji.

klasifikacija

U većini slučajeva, herpes zoster se javlja u tipičnom obliku, koji je klasificiran kao ganglion, njegovi simptomi će biti opisani u nastavku. Ali u nekim slučajevima bolest se može manifestirati iu drugim kliničkim oblicima:

• Uho. Osip je lokaliziran na ušnoj školi, u vanjskom slušnom kanalu.
• Očiju. Osip je odabrana lokalizacija ogranka trigeminalnog živca i pojavljuju se na koži lica, nosnoj sluznici, sluznici oka.
• Gangrenozna (nekrotična). Razvija se kod osoba s oslabljenim imunitetom.
• Meningoencephalitic. Rijetka je i razlikuje se po svom teškom tijeku.
• Zaostao. Smatra se najboljim oblikom bolesti, kojeg karakterizira izostanak mjehurića i jakog bola.
• Cistična. Ovaj oblik praćen je pojavom velikih mjehurića ispunjenih seroznom tekućinom.
• Hemoragijski. Ovaj oblik karakterizira pojava mjehurića ispunjenih krvavim sadržajem.

Simptomi šindri u odraslih

Ukupno razdoblje šindre kod osobe od pojave prvih simptoma do potpunog nestanka kraste na koži obično je 20-30 dana. Ponekad bolest može završiti u potpunosti za 10-12 dana.

To je vrlo karakteristično za šindre koje osip kada se pojavljuje na bilo kojoj strani tijela. U većini slučajeva, sve vanjske manifestacije šindre su na tijelu - unutar prsnog koša, trbuha i zdjelice. U rijetkim slučajevima, mogu biti lokalizirane na rukama, nogama i glavi.

Početno razdoblje bolesti slično je pojavama prehlade ili ARVI. Karakterizira ga opća slabost, neuralgični bolovi različitog intenziteta, traje u prosjeku 2-4 dana:

1. Glavobolja.
2. Subfebrilna tjelesna temperatura, rjeđe groznica do 39C.
3. Groznica, slabost.
4. Poremećaji proljeva, povreda probavnog sustava.
5. Bol, svrbež, peckanje, peckanje u području perifernih živaca u području gdje će se pojaviti osip.
6. Najčešće, tijekom akutnog procesa, regionalni limfni čvorovi postaju bolni i povećavaju se.
7. U slučaju teške bolesti moguće je zadržavanje mokraće i drugi poremećaji nekih sustava i organa.

Sljedeću fazu karakterizira pojava edematoznih ružičastih pjega, koje se 3-4 dana grupiraju u eritematozne papule, koje se brzo pretvaraju u mjehuriće. Oko 6-8 dana mjehurići počinju isušivati, na njihovom mjestu se pojavljuju žuto-smeđe kore, koje zatim nestaju same, na njihovom mjestu može postojati blaga pigmentacija.

Bolni osjećaji, koji se nazivaju i postherpetičnom neuralgijom, mogu mučiti osobu nekoliko tjedana, ili čak mjeseci, nakon što nestanu preostali simptomi oduzimanja.

Atipičan tečaj

Navedena klinika tipična je za tipični oblik bolesti, ali ponekad osip može imati drugačiji karakter:

1. Abortivni oblik - nakon formiranja papula, osip se naglo povlači, zaobilazeći vezikularnu fazu.
2. Cističnu formu karakterizira razvoj većih mjehurića grupiranih zajedno; eksudativni elementi mogu se spojiti, stvarajući mjehuriće - s neravnim zupcima.
3. Bulozni oblik - mjehurići se spajaju, stvarajući velike mjehuriće s hemoragijskim sadržajem.
4. Gangrenozna forma šindre je najteža manifestacija bolesti; ulceracija i nekrotične promjene razvijaju se na mjestu vezikula - ishod u ožiljcima; dok postoji ozbiljno opće stanje (odražava izraženu imunosupresiju).
5. Generalizirani oblik - nakon pojave lokalnih osipa, novi mjehurići se šire po cijeloj površini kože i sluznice (sličan oblik često se nalazi u imunodeficijencijama).

Važno je napomenuti da je prije pojave osipa dijagnoza šindre praktički nemoguća. Nastale boli (ovisno o lokalizaciji) mogu nalikovati bolestima srca, pluća i živčanog sustava. Nakon razvoja karakterističnog osipa - s jednostranom lokalizacijom eksudativnih elemenata uz živce (monomorfni elementi - mjehurići različitih veličina), kao i izražena neurološka bol - dijagnoza šindre nije teško.

Šindre: fotografija

Kako izgledaju šindre u odrasloj dobi, nudimo vam za pregled detaljnih fotografija kožnih osipa.

komplikacije

U teškom kliničkom tijeku i neadekvatnom liječenju šindre može doći do ozbiljnih komplikacija:

1. Najčešće (do 70%) je postherpetična neuralgija. Bol uzduž živca ostaje mjesecima, a za neke ljude traje godinama, a što je stariji pacijent, veća je vjerojatnost da će se ova komplikacija razviti;
2. Paraliza, koja je posljedica poraza motornih grana živaca;
3. Paraliza facijalnog živca i iskrivljenog lica na jednu stranu;
4. Upala pluća, duodenuma, mjehura;
5. Oštećenja očiju različite težine;
6. Meningoencefalitis je izuzetno rijetka, ali najopasnija komplikacija. U razdoblju od 2 do 20 dana od početka bolesti javlja se jaka glavobolja, fotofobija, povraćanje, mogu se pojaviti halucinacije i gubitak svijesti.

U vezi s rizikom razvoja posljedica, stručnjaci pozivaju pacijente da odustanu od samo-liječenja kod kuće i odmah zatraže pomoć od specijaliziranih ustanova.

Liječenje šindre kod ljudi

Nekomplicirani slučajevi liječe se kod kuće. Hospitalizacija je indicirana svim osobama sa sumnjom na diseminirani proces, s oštećenjem očiju i mozga.

U većini slučajeva, herpes zoster u odrasle osobe može otići samostalno ako se ne liječi. Međutim, bez upotrebe lijekova postoji velika vjerojatnost razvoja ozbiljnih komplikacija bolesti, kao i nemogućnost trajnog jakog bola u akutnoj i kroničnoj fazi. Metode liječenja usmjerene su na ubrzanje oporavka, smanjenje boli i sprječavanje učinaka herpesa.

Režim liječenja šindri kod ljudi temelji se na uporabi sljedećih lijekova:

1. Antivirusna sredstva. Aciklovir, valaciklovir i famciklovir koriste se za liječenje šindre. Prilikom započinjanja terapije u roku od 72 sata od pojave prvog osipa, oni mogu smanjiti težinu boli, smanjiti trajanje bolesti i vjerojatnost postherpetične neuralgije. Famciklovir i valaciklovir imaju povoljniji režim od aciklovira, ali su manje proučeni i nekoliko puta skuplji.
2. Lijek protiv bolova. Anestezija je jedna od ključnih točaka u liječenju šindre. Adekvatna anestezija omogućuje normalno disanje, kretanje i smanjenje psihološke nelagode. Od uobičajenih upotrijebljenih analgetika: Ibuprofen, ketoprofen, deksketoprofen itd.
3. Antikonvulzivi. Antikonvulzivi se obično koriste za epilepsiju, ali također imaju sposobnost smanjivanja neuropatske boli. Herpes zoster može koristiti neke od njih, kao što su gabapentin i pregabalin.
4. Antidepresivi. Pokazana je pozitivna uloga antidepresiva u liječenju postherpetičke neuralgije.
5. Kortikosteroidi. Smanjite upalu i svrab. Neke studije su pokazale svoju sposobnost u kombinaciji s antivirusnim sredstvima da smanje simptome blagih i umjereno teških oblika bolesti. Međutim, trenutno se ovi lijekovi ne preporučuju za uporabu u ovoj bolesti.

Imenovanje terapije lijekovima neophodno je prije svega kod osoba koje imaju visok rizik od komplikacija, kao i kod dugotrajnog tijeka bolesti. Terapija lijekovima je indicirana za osobe s imunodeficijencijom i za pacijente čija je starost premašila 50-godišnju barijeru. Učinkovitost antivirusne terapije u mladih i zdravih osoba nije dokazana.

Kod šindre je važno ne paničariti. U većini slučajeva, pravodobno započeto antivirusno liječenje daje brze rezultate i pomaže izbjeći komplikacije. Međutim, zanemarivanje posjeta stručnjaku, osobito ako je uključen živac lica ili trigeminalnog živca, također se ne isplati.

Koji liječnik kontaktirati

Ako se na koži ili sluznici pojave mjehurići, potrebno je kontaktirati dermatologa. U nekim slučajevima neurolog mora dodatno pregledati. S dugim, teškim, rekurentnim tijekom potrebno je savjetovanje s imunologom i specijalistom za zarazne bolesti.

Šindre - uzroci. Simptomi i liječenje herpesa zostera kod kuće kod odraslih

Virusi herpesa su uobičajeni uzročnici raznih zaraznih bolesti, a manifestacija prehlade na usnama jedna je od najlakših bolesti koju izazivaju. Ako u ljudskom tijelu postoji tip virusa koji uzrokuje herpes zoster, tada se pod određenim uvjetima može pojaviti mnogo ozbiljniji simptom.

Što je šindra?

Bolest u ICD-10 također se naziva herpes zoster, jer su bolne manifestacije ove bolesti uzrokovane virusom Zoster - istim virusnim patogenom kao i kod vodenih boginja. Ako osoba ima boginje, infekcija ne nestaje iz tijela. Nalazi se u ganglijima stražnjih korijena leđne moždine, ali nije opasna - kontrolira se imunitetom. Kada je unutarnji obrambeni sustav iz nekog razloga propao i oslabio, virus se ponovno aktivira, ali se drugi put već manifestira kao herpes zoster.

Predstavnici apsolutno svih dobnih skupina podliježu ovoj bolesti. Ovaj oblik herpesa može lako uzrokovati dijete, ali većina slučajeva bolesti - oko 75% - primjećuje se u odraslih starijih od 45 godina. Prema medicinskim statistikama, žene u starosti imaju dvostruko veću vjerojatnost da će doživjeti takvu infekciju nego muškarci.

Kako izgledaju šindre

Ova bolest ima izražene vanjske manifestacije. Fotografije, koje pokazuju što je herpes zoster, puno na internetu. Važno: osoba koja u ovim slikama sumnja na pojavu herpes virusnog dermatitisa, odmah se obratite liječniku! Stručnjak će provesti potpunu dijagnozu i propisati pravovremenu adekvatnu terapiju, čime će spriječiti komplikacije bolesti.

U početnom stadiju bolesti, šindra izgleda kao puno papula koje se nalaze na strani tijela. Oboljela područja imaju izduženi oblik i, kao što su, okružuju pacijenta u smjeru od kralježnice do prsnog koša ili pupka (otuda se u nazivu pojavila riječ "šindre"). Tako je na tijelu označen put koji reaktivira virus koji prolazi kroz živčane trupce - od mjesta njegove lokalizacije u kralježničnoj moždini do epidermisa. U vrhuncu razvoja bolesti, herpesni papuli nalikuju pustulama. Zatim se probijaju, skidaju (krastu) i suše se.

Šindre su zarazne

Kako se ta bolest prenosi i je li herpes zoster zarazan drugima, prirodno je pitanje koje se javlja kod bolesne osobe i kod njegovih rođaka. Morate znati da je razdoblje tijekom kojeg se virus može aktivno prenositi vrijeme od početka formiranja papula do njihovog iscjeljivanja, jer upravo u iscjedku iz mjehurića dolazi do infekcije. Infekcija herpes zostrom prijeti samo osobama koje nemaju boginje. Ako dođe do prijenosa virusa, osoba oboli od vodenih boginja, a kasnije se može razviti i herpes zoster.

Razdoblje inkubacije šindri

Od trenutka kada se pacijent zarazio i pretrpio primarnu manifestaciju infekcije (vodene kozice), reaktivacija virusa može potrajati godinama, pa čak i desetljećima. Ako odrasla osoba ima snažan imunološki sustav koji nije oslabljen somatskim bolestima, tada se razdoblje inkubacije šindre može nastaviti tijekom čitavog života zaražene osobe bez izravne manifestacije bolesti.

Uzroci šindri

Glavni čimbenik koji uzrokuje pojavu bolesti je ozbiljno slabljenje imunološkog sustava. U ovom slučaju, čestice virusa dobivaju priliku za stjecanje uporišta u novim stanicama, a zatim, kao rezultat njihove lavinske reprodukcije, ponovno se javlja infekcija. Kao uzroci šindre, liječnici određuju:

• loša prehrana zbog dijete, posta ili konzumiranje hrane s malo vitamina;
• nedostatak sna;
• stalni fizički ili psihički stres;
• prirodno smanjenje tonusa tijela u starosti;
• umjetna supresija imuniteta kod transplantacije organa ili koštane srži;
• radioterapija;
• HIV infekcija.

Simptomi šindre

U početnoj fazi bolest se manifestira općom slabošću - osoba se osjeća hladno, temperatura raste, a glavobolje su moguće. Na temelju budućih lezija na koži pojavljuju se crvenkaste mrlje koje svrbe. Nakon nekoliko dana, postoje jasni znakovi šindre - papule, koje se mogu lokalizirati na leđima, lumbalnoj regiji, stranama, trbuhu, vratu, rjeđe - na glavi. Ovi infektivni osipi rastu na tijelu, a na mjestima njihove lokalizacije pacijent osjeća svrab i bol.

Stanje pacijenta počinje normalizirati oko tjedan dana nakon pojave prvih simptoma bolesti. Na zahvaćenim dijelovima kože, svrbež svrbi, novi papuli se više ne pojavljuju, a oni koji su tamo počinju se slomiti i osušiti. Nakon otprilike tjedan dana, koža ispod krasta se regenerira, a korice bezbolno nestaju. U ovoj fazi se više ne bilježi svrbež, ali ako se pojave komplikacije, osoba će dugo iskusiti jake bolove u području lokalizacije osipa.