Papilomi na vratu maternice

Cervikalni papilomi su izrasline na reproduktivnom organu benigne prirode. Ova neoplazma nastaje kao posljedica strukturnih promjena u epitelnim stanicama. U ginekologiji, kao iu medicini općenito, poznati su mnogi sojevi HPV-a. Napetost cerviksa može biti visoka i niska.

U prvom slučaju, bolest je prilično opasna, jer značajno povećava vjerojatnost razvoja raka vrata maternice. Ako je specijalist dijagnosticirao takve neoplazme tijekom pregleda, neophodno je odrediti jesu li oni maligni, nakon čega će se propisati režim liječenja.

Načini prijenosa

Humani papiloma virus ili HPV je uobičajeno ime koje ujedinjuje nekoliko desetaka patogenih bakterija i virusa koji, kada uđu u ljudsko tijelo, uzrokuju razvoj ozbiljnih patologija.

Kako izgleda HPV? Izvor: secondgram.ru

Ginekolozi identificiraju nekoliko glavnih načina prijenosa HPV-a:

1. Seksualni način. U većini slučajeva infekcija se javlja nakon nezaštićene intimnosti s nositeljem patogenih mikroorganizama. Važno je napomenuti da se virus prenosi ne samo putem vaginalnog kontakta, već i oralnim ili analnim. To je zbog činjenice da mikroorganizmi žive u slini, pa čak i poljubac može biti opasan.
2. Način kućanstva. Humani papiloma virus može održavati svoju vitalnu aktivnost u vanjskom okruženju dugo vremena, ako se za to stvore optimalni uvjeti u smislu vlažnosti i temperature. Dakle, infekcija se može pojaviti pri korištenju tuđih ručnika, škare, posteljine, proizvoda za osobnu njegu, prilikom posjeta bazenima, saunama i kupeljima.
3. Okomiti put. U ovom slučaju govorimo o situaciji u kojoj se infekcija javlja tijekom porođaja, ako je majka izravni nositelj virusa.

Važno je razumjeti da je čak i uporaba mehaničke kontracepcije nemoguće isključiti mogućnost zaraze HPV-om. To je zato što lateks, od kojeg se prave kondomi, ima mikroskopske pore kroz koje virus može prodrijeti.

Prema medicinskoj statistici, kada se koriste barijerne metode kontracepcije, razina zaštite spolnih partnera od infekcije nije veća od 70%. Prema tome, ako žena vodi aktivni seksualni život, tada se vjerojatnost primanja HPV-a značajno povećava.

Među predisponirajućim čimbenicima koji smanjuju zaštitne funkcije tijela i ne daju mu snagu da suzbije infekciju, postoje razne loše navike. Također postoje dokazi da je bilo slučajeva zaraze ljudi u salonima ljepote. To je zbog činjenice da frizerski i manikirni dodaci nisu temeljito dezinficirani.

razlozi

Ako uzmemo u obzir izravni uzrok nastanka papiloma i genitalnih bradavica na vratu maternice, to je prisutnost HPV-a u ženskom tijelu. Opasnost od bolesti leži u činjenici da je patološki proces dugo vremena asimptomatski, već nekoliko mjeseci. Stoga je nemoguće točno utvrditi kada je došlo do infekcije i od kojeg nositelja.

Ako je razina imuniteta dovoljno visoka, tada tijelo najviše dvije godine može samostalno suzbiti aktivnost virusa. Međutim, to zahtijeva visoku razinu općeg zdravlja i odsustvo pratećih kroničnih bolesti. Ako je infekcija aktivna i množi se, uskoro se na epitelnom sloju pojavljuju izrasline u obliku papila.

Humani papiloma virus može se prenijeti putem nezaštićene intimnosti. Izvor: yohimbin.ru

Razlozi aktivnog rasta papiloma smatraju se:

• Značajno smanjenje tjelesne odbrane;
• Dugotrajan boravak u stresnim i depresivnim stanjima;
• Prisutnost infektivne bolesti koja se javlja u akutnom obliku;
• Patologija gastrointestinalnog trakta;
• Dugotrajno korištenje kombiniranih oralnih hormonskih kontraceptiva;
• Prisutnost spolno prenosivih bolesti, kao što su klamidija, gonoreja, ureaplazmoza, mikoplazmoza;
• Erozija cerviksa.

Formiranje papiloma na vratu maternice odvija se u situacijama kada virus sa sojem 16 ili 18 uđe u tijelo, a ako se to dogodi, značajno se povećava vjerojatnost razvoja onkologije vrata maternice. Međutim, treba razumjeti da su svi tipovi HPV-a podložni terapiji kako bi se spriječilo lokalno širenje infekcije i razvoj upalnog procesa.

simptomatologija

Kod žena slabijeg spola, na cerviksu mogu nastati oštri ili ravni papilomi. Međutim, postoje i druge mogućnosti za razvoj virusa u tijelu, koje dovode do pojave neoplazije ili displazije, prekanceroznog stanja. Liječnici kažu da se najnepovoljnija prognoza događa kada je zahvaćen rak vrata maternice.

Sve do nedavno, papilomi na cerviksu dijagnosticirani su u bolesnika u dobi od 40 do 47 godina, ali patologija koja je sada "mlađa" i novotvorine nalaze se u djevojčica reproduktivne dobi. Istodobno, u početnom stadiju progresije, patologiju karakterizira asimptomatski tijek.

U većini slučajeva takve se formacije slučajno otkrivaju tijekom preventivnog ginekološkog pregleda. Ako se tijekom pregleda otkriju papilome, to znači da virus u tijelu napreduje i bolest je u akutnoj fazi. Ovo stanje zahtijeva primarni medicinski nadzor, bez ikakve druge intervencije.

U početnim stadijima žena može osjetiti svrab i peckanje u vagini. Izvor: vrusha.info

Neke žene, čak i ako uzmu u obzir činjenicu da HPV nema simptome, u početku su primijetile sljedeće simptome:

1. Svrbež i paljenje unutar vagine;
2. Iz genitalija je došlo do izraženog neugodnog mirisa;
3. Uz intimni kontakt bio je prisutan bol;
4. Nakon seksa došlo je do blagog krvarenja;
5. Ponekad je došlo do laganog bola u donjem dijelu trbuha.

U većini slučajeva, ako su papilome vrhunskog tipa, one rastu u nekoliko komada, a s povećanjem veličine se stapaju zajedno, stvarajući nagli rast sličan cvjetaču, jer je površina patološkog područja neravna.

Kada detektiraju ravne kondilome, stručnjaci kažu da bolest ima kronični tijek. Opasnost je da se poveća rizik od razvoja malignih bolesti, što se može otkriti tek nakon histološkog pregleda i biopsije.

Tijekom trudnoće

Budući da je stupanj dijagnoze humanog papiloma virusa prilično visok, moguće je da se dotična bolest može otkriti u žena tijekom razdoblja rađanja. Također je vrijedno spomenuti da je HPV često prisutan u tijelu dugo vremena i da se ne manifestira na bilo koji način dok se ne pojavi trudnoća.

To je zbog činjenice da se tijekom tog razdoblja ženska imunološka sposobnost može smanjiti, a hormonske promjene se značajno promijeniti. U prisustvu papiloma na vratu maternice, u procesu prolaska djeteta kroz genitalni trakt, može se zaraziti, jer tumori sadrže visoku razinu koncentracije virusa.

Moguće je da će djetetovo tijelo imati dovoljno snage da potisne patogene bakterije. U tom slučaju, on neće imati nikakve simptome HPV-a. Ako je virus prodro u respiratorni trakt, što se događa u iznimno rijetkim slučajevima, u grkljanima mogu rasti papile, što može uzrokovati gušenje u slučaju respiratornih bolesti.

Samo vodeći ginekolog treba odrediti treba li žena liječiti HPV-om tijekom trudnoće djeteta. Ako postoji potreba za terapijom, onda se antivirusni lijekovi uzimaju tek nakon prve polovice trudnoće, kako ne bi imali negativan toksični učinak na fetus koji se razvija.

U slučaju kada je potrebno hitno provesti terapiju, to se radi u ranim fazama uklanjanjem papiloma tumora. Ako je stvaranje tijekom trudnoće dostiglo veliku veličinu i može prouzročiti nemogućnost prolaska djeteta kroz rodni kanal, tada se izvodi carski rez.

dijagnostika

U početku, papiloma tumori mogu se otkriti na vratu maternice tijekom rutinskog ginekološkog pregleda s ogledalima. Zatim će specijalist uzeti razmaz i poslati ga na citološki pregled, koji će odrediti prisutnost ili odsutnost atipičnih stanica koje mogu izazvati razvoj raka.

Papilloma na vratu maternice. Izvor: fitohome.ru

Pacijenti se također podvrgavaju kolposkopiji. Ako se tijekom zahvata otkriju znakovi ektopije ili leukoplakije, tada se propisuje davanje krvi za određivanje virusa humane imunodeficijencije. Zahvaljujući PCR-u, ustanovljen je HPV-soj, a na imunofluorescentnoj analizi otkriveni su onkoproteini.

liječenje

U svakom kliničkom slučaju, kada su otkrivene cervikalne papilome, liječenje se odabire individualno za pacijenta. Budite sigurni da uzmete u obzir dob žene, razinu njenog imunološkog sustava, vrstu virusa, mjesto tumora i rezultate testova.

Ako se utvrdi visoki onkogeni tip HPV-a, terapija nužno osigurava kompleksan učinak na tijelo. U ovom slučaju, potrebno je provesti ne samo uklanjanje formacije, nego i uzimanje antivirusnih lijekova. Međutim, vrijedi znati da prije utvrđivanja metode kojom će se ukloniti papilome, sve genitalne infekcije treba izliječiti od samog početka.

Postoje dva načina za uklanjanje HPV-a na vratu maternice: fizikalna i kemijska. U potonjem slučaju koristit će se posebna rješenja, zbog kojih će na neoplazmu djelovati keratolitički efekti, baktericidni, citološki i kauterizacijski učinci.

Također su nedavno sve više pribjegavali laserskoj terapiji, liječenju radiovalovima, elektrokoagulaciji i kriodestrukciji papiloma na vratu maternice. Ove tehnike se odnose na fizičko uklanjanje tumora.

Kondilin se koristi u liječenju papiloma na vratu maternice. Izvor: mytishchi.splar.ru

Potrebno je razviti daljnje antivirusno liječenje. Često koriste droge kao što su Podofilin ili Condilin. Za poboljšanje imunološkog sustava, liječnici propisuju interferon za žene. Također ojačati tijelo adaptogens. U određenim situacijama, sedativi se uvode u kompleks terapije lijekovima.

Valja napomenuti da u današnje vrijeme, čak iu uvjetima moderne medicine, ne postoje specifični lijekovi koji bi mogli spasiti ženu od humanog papiloma virusa. Jedina stvar koja se može učiniti je prenijeti infekciju na neaktivno stanje provođenjem ispravnog liječenja. U ovom slučaju, HPV neće naškoditi ženinom tijelu.

U situacijama u kojima su na cerviksu dijagnosticirani onkogeni tipovi papiloma, potrebno je redovito posjećivati ​​ginekologa. To će omogućiti da se osigura da neoplazma ne napreduje, što znači da je vjerojatnost razvoja onkologije minimalna.

prevencija

Ako govorimo o preventivnim mjerama, prije svega osiguravamo jačanje zaštitnih sposobnosti tijela i poboljšanje imuniteta. Važno je osigurati da se na koži ne pojave mikropukotine, a ako se to dogodi, potrebno je tretirati antibakterijske otopine.

Jednako je važno slijediti pravila redovite intimne i opće higijene. Djevojkama se savjetuje da imaju jednog seksualnog partnera, što smanjuje rizik od infekcije humanim papiloma virusom na minimum.

Postoje i specifične metode prevencije, na primjer, cijepljenje. Ovaj postupak se preporučuje učiniti prije, dok djevojka uđe u prvi intimni kontakt, jer nakon toga cjepivo će biti beskorisno, jer ona ne može ubiti virus koji je već ušao u tijelo.

pogled

Ako je u ranom stadiju moguće dijagnosticirati papiloma na vratu maternice, zatim nakon njegovog uklanjanja, kao i antivirusnog liječenja, prognoza oporavka je svakako povoljna. U slučaju prekanceroznih stanja, terapijski tečajevi će se morati ponoviti kako bi se isključila vjerojatnost recidiva.

Kada je vrijeme izgubljeno, a papiloma na vratu doveo do razvoja raka, također je lako riješiti proces raka u ranoj fazi. Ako se proces započne, bit će potrebno uklanjanje reproduktivnog organa, kao i kemoterapija i terapija zračenjem.

Papiloma (HPV) vrata maternice: što je to, simptomi i liječenje

Humani papiloma virus (HPV, infekcija humanim papiloma virusom, PVI) je uzrok najčešćih patoloških promjena u organima urogenitalnog trakta, uključujući stvaranje papiloma cerviksa.

Opasan je papiloma cerviksa, a svakako će biti i rak grlića maternice s HPV-om - to su najčešća pitanja žena s potvrđenom HPV infekcijom kod ginekologa.

Pokušat ćemo detaljno razumjeti što je HPV, što je opasnost od cervikalnog papiloma, osobito tijekom trudnoće, koja cjepiva (cjepiva) protiv HPV-a postoje i kakve testove treba poduzeti u ovoj patologiji.

Humani papiloma virus

HPV - Bezobolni DNA - sadrži virus iz obitelji papovavirusa. Humani virusni patogeni podijeljeni su u 5 skupina.

Virusi iz alfa skupina mogu prodrijeti u cervikalni epitel s naknadnim razvojem prekanceroze ili raka.

Betta, gama itd. Ostaju u stanicama kože.

Veličina genoma je 8000 parova nukleotida.

HPV nema omotač lipoproteina, što uzrokuje stabilnost i otpornost na štetne učinke.

Virus nema specifičnu rizičnu skupinu ili svi seksualno aktivni ljudi mogu biti klasificirani kao rizični.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, 75% žena reproduktivne dobi imalo je epizodu HPV infekcije barem jednom u životu. Takva prevalencija virusa određena je socijalnim, ekonomskim, higijenskim, bihevioralnim čimbenicima.

U Rusiji se pozitivni rezultati skrininga na HPV otkrivaju u 45% žena, dok se osim infekcije HPV-om nalaze i druge spolno prenosive infekcije.

Specifičnost HPV-a je da nakon što uđe u tijelo, virus može trajati dugo vremena (biti u mirovanju), ali čim se imunološki sustav pokvari, virusni se patogeni aktivno počinju razmnožavati, i to onda kada se pojave simptomi HPV infekcije.

Virusni patogen može "zavarati" imunološki sustav zbog svojih svojstava:

• nedostatak viremije,
• ograničenje ciklusa replikacije epitelom,
• nedostatak citolize,
• lokalni imunosupresivni (imunosupresivni) učinci specifičnih proteina virusa.

Cervikalni papilomi uzrokovani HPV-om su opasni jer mogu uzrokovati rak grlića maternice i anogenitalni karcinom.

Treba napomenuti da je sposobnost HPV-a da dovede do razvoja patogeneze raka vrlo različita.

Tablica papiloma virusa različitih tipova

S obzirom na onkogeni potencijal, uvjetno su papiloma virusi podijeljeni u 3 skupine:

• ne može ni pod kojim okolnostima dovesti do patologije tumora - ne onkogene
• u određenim okolnostima može se razviti rak - onkogeni s niskim rizikom.
• u određenim uvjetima dovode do maligniteta, potvrđeni su uzrok raka grlića maternice - onkogeni.

Simptomi HPV-a

Kliničke manifestacije infekcije humanim papiloma virusom izravno ovise o stanju imuniteta i tipu virusa.

Simptomi bolesti mogu biti prolazni (prolazni), latentni (skriveni) ili trajni (povremeno se ponavljaju).

Oko 80% bolesnika s HPV-om doživljava prolaznu vrstu infekcije, što je najpovoljnija opcija u kojoj se virus eliminira iz tijela bez liječenja.

Infekcija urogenitalnog papiloma virusa očituje se polimorfnim promjenama na koži i sluznicama genitalnih organa.

S oštećenjem materničnog vrata maternice, HPV razvija lezije koje prate svrbež, izbacivanje, nelagodu tijekom spolnog odnosa, a ponekad i krvave ispade u traumi na krvnim žilama. Ova je tvrdnja prikladnija za kliničke i subkliničke oblike infekcije.

Sama žena vjerojatno neće moći vidjeti papiloma cerviksa, jer je formacija duboko u vagini i vizualizirana je tijekom ginekološkog pregleda na stolici.

Za latentni tijek karakterizira nedostatak pritužbi, kliničke i morfološke manifestacije. U ovom slučaju, promatranje stanja cerviksa, vagine i vulve je prikazano u dinamici.

Dijagnoza: koji su testovi potrebni za infekciju humanim papiloma virusom

Pregled na ginekološkoj stolici

Ako se, ako se promatra od žene, vizualizira erozija grlića maternice, razumno je dijagnosticirati HPV, jer infekcija HPV-om može biti uzrok nastanka ektopičnog defekta.

Ispitivanja s octenom kiselinom i Lugol rješenje omogućuje dijagnosticiranje manifestacija infekcije papilomamavirusa kod ljudi.

Nakon obrade obratite pozornost na prisutnost sljedećih znakova:

• acetobel epitel,
• mozaik,
• ubod,
• prisutnost atipičnog fokusa.

Papilloma na vratu maternice, nakon tretmana Lugolovom otopinom, dobiva plak sličan "krupici".

Karakteristično je otkrivanje stanica s koilocitozom i diskeratozom. U ovom slučaju možemo pretpostaviti razvoj maligniteta CIN (rak na mjestu).

• Biopsija papiloma cerviksa.

Biopsija cerviksa i curettage sluznice cervikalnog kanala praćena histologijom opravdana je u sljedećim slučajevima:

1. nakon primanja atipičnih stanica citološkom analizom,
S jasnim znakovima HPV infekcije,
3. kolposkopija (ovdje se ne uzima u obzir onkogenost virusa),
4. s manjim promjenama na vratu maternice, ali s dostupnim laboratorijski potvrđenim podacima o prisutnosti visoko-onkogenih tipova HPV-a.

Histološki, infekcija humanim papiloma virusom će se manifestirati (kako manifestacije postaju sve teže) kako slijedi:

• kondilom s disskeratozom i akantozom,

• SIN različitih stupnjeva

• maligni tumor cerviksa.

Kao i kod bilo koje druge infekcije, HPV treba testirati.

1. Određivanje količine virusa.

Za potvrdu HPV-a opravdana je primjena metode hibridnog hvatanja (HPV-Digene-test), PCR-realnog vremena za kvantitativnu procjenu rizika od maligniteta.

Što je veća količina virusa u papiloma grlića maternice - veći je rizik od raka.

Kako dešifrirati za HPV testiranje

Sa stopama iznad 5.000 genoma, rizik od malignosti papiloma cerviksa je vrlo visok.

Osim PCR dijagnostike za HPV, potrebno je ispitati i spolno prenosive bolesti kako bi se otkrile koinfekcije.

2. PCR analiza prisutnosti HPV-a u tijelu.

3. Onkomarkeri: p16 ki 67 mcm2 mcm7 Hsp27 i drugi.

4. U dijagnostici atipičnih stanja grlića maternice izvršite Papanicolaou razmaz nakon kojeg slijedi onkocitologija.

HPV liječenje

Izbor taktike liječenja uvijek se određuje pojedinačno i ovisi o nizu čimbenika:

• stanja imunološkog sustava,
• priroda i lokalizacija patoloških žarišta,
• prisutnost popratnih bolesti
• stupanj karcinogenosti virusa.

Seksualni partner mora biti pregledan obvezno. Tijekom razdoblja liječenja preporuča se seksualni odmor, a nakon završetka upotreba kondoma.
Ne postoji niti jedan režim liječenja za HPV.

Kako se riješiti cervikalnog papiloma

Uklanjanje papiloma na cerviksu moguće je pomoću nekoliko metoda:

• Razaranje (uništavanje) tekućim dušikom, električnom strujom, laserom, radiovalovima, efektima fotodinamske i argonske plazme.

• Uklanjanje citotoksičnim lijekovima.

Podophyllin, 5-fluorouracil.

Tretiranje s 3-kloroctenom kiselinom, solkodermom, itd.

Smatra se da su destruktivne metode djelovanja djelotvornije, ali njihova uporaba narušava anatomski i funkcionalni integritet (mogu se javiti problemi kod nenaspalih žena tijekom poroda).

Na pozadini drugih infektivnih i upalnih bolesti urogenitalnog trakta i drugih komorbiditeta, imunološki sustav je narušen, stoga je indicirana primjena imunomodulatornih lijekova i antivirusnih lijekova.

Imunomodulatori i antivirusni lijekovi za HPV propisuju se kao monoterapija i kao kompleksni tretman.

Najčešće korištena sredstva su sljedeća:

• Groprinosin,
• Panavir,
• Galavit,
• Viferon,
• Izoprinosin.
• Promisan.
• Indinol

Izoprinzin je moderniji i učinkovitiji lijek koji je uključen u europske standarde liječenja.

Izoprinazin uzima 2 tab. (1000 mg) 3 puta dnevno, tijekom 5 dana. Potrebno je provesti 3 tečaja s pauzama od 4 tjedna.

Način primjene: Izoprinanazin se propisuje nakon destruktivnih intervencija 2 tablete 3 puta dnevno, 10 dana, još 2 puta ponavljaju se u razmacima od 10-14 dana.

Panavir je biljni lijek koji ima imunomodulatorni, antivirusni učinak.

Način primjene: 0,004% otopina (3 injekcije u 48 sati, zatim 2 injekcije u 72 sata, ukupno 5 injekcija).

Transrektalne Panavir svijeće koriste se za 1 svijeću noću 10 dana.

U obliku gela, Panavir se koristi 2-3 puta dnevno za lokalno liječenje nakon operacije.

Tijekom trudnoće i dojenja lijekovi se ne koriste.

Promisan, onkoprotektor, prema istraživanjima, smanjuje rizik od raka vrata maternice u liječenju žena zaraženih HPV-om.

Način primjene: 2 kapsule 2 puta dnevno tijekom šest mjeseci.

Indinol s HPV-om doprinosi selektivnoj smrti zaraženih stanica, sprječava daljnje razmnožavanje virusa.

Način primjene: 2 kapsule 2 puta dnevno 3 do 6 mjeseci.

Galavit je imunomodulatorni, protuupalni i antioksidacijski lijek.
Poboljšava sve dijelove imunološkog sustava zbog aktivacije fagocitoze.

Način primjene: 100 mg jednom dnevno intramuskularno 5 dana, zatim 100 mg svaki drugi dan do 10-15 injekcija tijekom cijelog ciklusa.

Galavit se proizvodi u obliku čepića.

HPV i trudnoća

Humani papiloma virus ima osobitost - tijekom trudnoće ostaviti postojano stanje u kliničkim oblicima.

Rizik cervikalnog papiloma tijekom trudnoće je moguća infekcija virusa grkljana djeteta, patogeni učinci na trofoblast, koji će uzrokovati spontani pobačaj.

Svi lijekovi s destruktivnim učinkom (podofilin, podofilotoksin, itd.) Imaju štetan učinak na fetus, što je izravna kontraindikacija za uporabu.

Ako su izraženi izrasli, moguće je izvesti liječenje laserom ili strujom, ali samo u trećem trimestru.

Ponekad, da isključite trenutak prolaska fetusa kroz zaraženi rodni kanal, pribjegavajte carskom rezu.

Aktivnosti prevencije HPV-a

Cijepljenje se koristi kao primarna profilaksa za HPV.

Postoje 2 cjepiva protiv infekcije humanim papiloma virusom: Gardasil (četverogodišnji, za 4 patogena) i Cervarix (dvovalentni, za 2 patogena).

Gardasil je posebno dizajnirano cjepivo protiv cervikalnog papiloma.

Prema izumiteljima HPV cjepiva, cijepljenje treba provesti prije početka spolne aktivnosti.

Preporučena dob za dječake i djevojčice od 9 do 17 godina, za žene od 18 do 26 godina.

Cijepljenje protiv HPV-a odvija se trostrukim davanjem cjepiva unutar 6 mjeseci. Imajte na umu da je prema napomeni cjepivo profilaktičko, a ne terapijsko sredstvo.

Tijekom cijepljenja potrebno je spriječiti trudnoću.

I Gardasil i Cervarix službeno se koriste u 65 zemalja svijeta, uključujući Rusku Federaciju. U SAD-u, Francuskoj, Njemačkoj, HPV cjepiva su uključena u raspored imunizacije.

Cervarix i Gardasil za papiloma i rak vrata maternice pomažu samo profilaktički, ali ne utječu na već postojeći cervikalni papiloma i ne liječe infekciju HPV-om.

Metode dijagnostike i liječenja cervikalnih papiloma

Infekcija papilomavirusom poznata je ljudima još od davnih vremena nazvana genitalnim bradavicama, a pronašli su je liječnici iz drevne Grčke. Ali tek krajem 20. stoljeća virus je izoliran iz kondiloma, a uzrok ove intimne bolesti postao je poznat.

Prethodno se pretpostavljalo da je herpes virus neposredan uzrok u razvoju cervikalne neoplazije, ali dvadeset godina nakon izolacije humanog papiloma virusa (HPV) iz ženskog genitalnog trakta počeli su se pojavljivati ​​članci o povezanosti humanog papiloma virusa s rakom vrata maternice.

Godine 2008. dodijeljena je Nobelova nagrada za otkriće odnosa HPV-a i raka vrata maternice, kao i za stvaranje cjepiva.

Najveća incidencija javlja se u djevojčica u dobi od 20 do 30 godina, to je zbog aktivnog seksualnog života. Kako se broj spolnih partnera povećava, rizik od infekcije HPV-om povećava se eksponencijalno.

Što je papiloma?

Papiloma je benigna lezija na tankom stablu uzrokovanom HPV-om. To se događa egzofitično i endofitično.,

Diferencijalna dijagnoza genitalnih bradavica

Glavne metode prijenosa papiloma virusa

Metode prijenosa HPV-a:

• seksualno (najčešće). Virus se prenosi tijekom tradicionalnog seksualnog odnosa, ali prijenos nije tijekom analnog i oralnog seksa nije isključen. Kondomi štite oko 70% slučajeva. Budući da je lateks iz kojeg se pravi kondom, ima mikropora koji je veći od virusa. Zbog toga je moguće da HPV prođe kroz te rupe i zarazi se
• vertikalno (od majke do fetusa tijekom poroda dok prolazi kroz vrat maternice);
• kontakt (preko kontaminiranih medicinskih instrumenata, ruku).

HPV se dugo čuva u povoljnim mjestima (kućni ručnik, posteljina, donje rublje), a ako se ne poštuje individualna higijena, moguć je prijenos virusa.

Kako je HPV infekcija povezana s razvojem cervikalnih papiloma?

Kada se proguta, razdoblje inkubacije bolesti može trajati od 1 do 8 mjeseci. Razmnožavanje papiloma virusa događa se u bazalnom epitelu.

Razvoj kliničke slike ovisi o:

• vrste virusa (virusi tipa 16 i 18 su najopasniji);
• imunološki sustav tijela;
• kao što su pušenje, hormoni.

HPV može uzrokovati genitalne bradavice. Ovo formiranje na tankoj bazi (nogu), koja se sastoji od vezivnog tkiva. Pokriven epitelom. Uz višestruki rast nalikuju cvjetaču. Možda razvoj gigantskih bradavica kod oslabljenih bolesnika i trudnica. Zovu se Bushke - Levenshteyn.

Simptomi cervikalnog papiloma

Papiloma se može prepoznati po sljedećim značajkama:

• vidljivi kondilomi
• svrbež,
• bijelci,
• bol u donjem dijelu trbuha
• bol tijekom odnosa,
• otečene limfne čvorove
• izlučevine krvi.

Ranije se ta bolest pojavila među ženama 40-50 godina. Sada, zbog porasta broja žena koje vode promiskuitetni seksualni život, bolest je izgledala mlađe. Trenutno se javlja kod djevojčica od 20 godina.

Papilomi na vratu maternice tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, bradavice imaju tendenciju povećati stopu rasta. To je zbog hormonalnih promjena u tijelu trudnice i imunosupresije. Povećavajući veličinu, oni nemaju učinka na fetus, ali ženama daju neugodne osjećaje.

Međutim, postoji mogućnost zaraze fetusa tijekom porođaja i pojave papilomatoze grkljana kod djeteta. U prvom tromjesečju liječenje papiloma kontraindicirano je zbog mogućnosti štetnih učinaka na fetus. Kirurška intervencija je moguća od drugog tromjesečja.

Strašno je kada žene ne znaju pravi uzrok svojih bolesti, jer problemi s menstrualnim ciklusom mogu biti znanstvenici ozbiljnih ginekoloških bolesti!

Norma je ciklus od 21-35 dana (obično 28 dana), uz menstruaciju od 3-7 dana s umjerenim gubitkom krvi bez ugrušaka. Nažalost, stanje ginekološkog zdravlja naših žena je jednostavno katastrofalno, svaka druga žena ima nekih problema.

Danas ćemo govoriti o novom prirodnom lijeku koji ubija patogene bakterije i infekcije, obnavlja imunitet, koji jednostavno ponovno pokreće tijelo i uključuje regeneraciju oštećenih stanica i eliminira uzrok bolesti.

Dijagnoza papiloma

Ispitivanje je provedeno na svim ženama s vidljivim kondilomnim formacijama, pritužbama na svrbež, leucorrhea, bolovi u trbuhu, bolovi tijekom spolnog odnosa, pacijenti s velikim brojem seksualnih partnera.

Metode dijagnosticiranja papiloma:

• Klinička i vizualna metoda;
• Jednostavna kolposkopija. Sigurna i bezbolna metoda. Izvodi se uz pomoć kolposkopa, koji povećava veličinu slike nekoliko puta;
• Proširena kolposkopija. Izvodi se kolposkopom, a prije zahvata epitel se premazuje posebnim bojilima;
• HPV test je zlatni standard u dijagnostici prekanceroznog i cervikalnog karcinoma. Omogućuje diferencijaciju visoko onkogenih virusa i niskih onkogenih virusa;
• Citološka metoda;
• Histološko ispitivanje ciljnih uzoraka biopsije cerviksa;
• Proučavanje struganja endocervixa;
• Lančana reakcija polimeraze.

HPV test vam omogućuje da odredite tip virusa i virusni genom.

Digene Capture II (metoda dvostrukih trapova gena) omogućuje određivanje broja virusa kod kojih je moguća malignost.

Prednosti HPV-testa:

• visoka osjetljivost - više od 95%,
• specifičnost,
• jednostavnost korištenja
• Materijali se mogu koristiti za citološke preglede.

Liječenje cervikalnog papiloma

Cilj liječenja je uklanjanje kondiloma i izmijenjenog epitela.

Metode liječenja:

• nespecifičan antivirusni
• imunomodulatora,
• citostatik,
• kirurški (s ogromnim bradavicama, prekidima),
• Radiohirurška metoda je najučinkovitija u ginekološkoj ginekologiji, budući da je sav uklonjeni materijal podvrgnut histološkom ispitivanju.

Terapija lijekovima

Pristup liječenja mora biti sveobuhvatan. Stoga se rijetko koristi izolirana metoda. Medicinska konzervativna terapija najčešće se kombinira s kirurškim.

Za liječenje se koriste antivirusni lijekovi i imunomodulatori (pod kontrolom imunograma). Prvi tečaj odvija se 10 dana prije kirurškog liječenja. Drugi tečaj odmah nakon operacije kako bi se spriječilo ponavljanje.

Tijekom laktacije zabranjena je uporaba antivirusnih i imunomodulatornih lijekova.

Lijekovi za liječenje:

• Licopid-sintetička imunomodulatorna. Nanesite 1 tabletu 1 puta dnevno. Tečaj 10 dana. Lijek povećava aktivnost fagocita, stimulira sintezu T i B limfocita, antitijela. kontraindikacije:
  • pogoršanje autoimunog tiroiditisa,
  • trudnoća,
  • dojenje,
  • groznica.
• Genefron - vaginalni čepići. Nanesite 1 svijeću 2 puta dnevno. Tečaj 10 dana. Ima lokalni i sustavni učinak. Interferon alfa-2 pojačava djelovanje prirodnih stanica ubojica, fagocita, B limfocita. Priprema uključuje taurin, koji ima protuupalno, regenerativno djelovanje. kontraindikacije:
  • alergični na tvari koje su dio lijeka.
• Viferon - rektalni čepići. Nanesite 1 svijeću 2 puta dnevno. Tečaj 10 dana ima antivirusni i imunomodulatorni učinak. Jača aktivnost T i B limfocita. kontraindikacije:
  • individualna netolerancija.
• Kipferon - rektalni čepići. Nanesite 1 svijeću 2 puta dnevno. Tečaj 10 dana. Ima imunomodulatorni, antivirusni, antiherpetički učinak. kontraindikacije:
  • Prvo tromjesečje trudnoće
  • dojenje,
  • individualna netolerancija.
• Pripravci ehinacee su biljni imunomodulatori. Povećanje aktivnosti fagocitoze dovodi do proliferacije imunokompetentnih stanica. kontraindikacije:
  • HIV infekcija
  • dobi djece
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva.
• Izoprinosin-antivirusni lijek. Nanesite 3 puta dnevno, 2 tablete. Tečaj 2-4 tjedna. kontraindikacije:
  • alergični na tvari koje su dio lijeka,
  • giht,
  • urolitijaze,
  • aritmija,
  • dobi djece.
• Indinol-antivirusni lijek. 2 kapsule 2 puta dnevno 10 minuta prije jela. Tečaj 3 mjeseca. Ne preporučuje se za trudnice, dojilje, ljude koji uzimaju lijekove koji smanjuju kiselost želučanog soka.

Koji su simptomi papiloma na vratu maternice i kako ga liječiti?

Pojava papiloma na vratu maternice je prilično opasna pojava, jer takve formacije mogu uzrokovati razvoj raka. Nakon prodiranja u tijelo, HPV infekcija oštećuje stanice kože i sluznice, što dovodi do atipične proliferacije tih tkiva. Najopasniji oblik ove patologije kod žena smatra se lezijom reproduktivnih organa.

Bolest se možda dugo neće manifestirati simptomatski, a gotovo je nemoguće samostalno identificirati ovu bolest. Kako bi se na vrijeme otkrio ljudski papiloma virus na cerviksu, preporučuje se da seksualni spolni sustav sustavno posjećuje ginekologa radi pregleda. Patogen HPV-a može uzrokovati ozbiljnu štetu ženskom zdravlju i uzrokovati povredu njezine reproduktivne funkcije.

Što je to?

Papilome su male tumorske formacije koje rastu iz ravnog epitelnog tkiva. Veličina tog rasta može varirati od 2-3 mm do 1-2 cm, a ima oblik papile koja se značajno povećava iznad površine kože zbog posebnog stabljike koja se nalazi u podnožju tumora. Površina ove neoplazme ima neravnomjerne izbočine, zbog čega papiloma izgleda kao cvjetača ili grb pijetla.

Ti se rastovi često pojavljuju na sluznicama nosne i usne šupljine, u području glasnica, paranazalnih sinusa ili ždrijela, na površini mjehura. Neke vrste ovog patogena uzrokuju stvaranje genitalnih bradavica, dok se druge mogu pojaviti, a zatim potpuno nestati bez simptoma. Ako je imunološki sustav našeg tijela u aktivnom, zdravom stanju - može prevladati glavne sojeve HPV-a i eliminirati kliničke znakove takve infekcije.

Papillomatosis je bolest uzrokovana humanim papiloma virusom, koji se manifestira prisutnošću višestrukih izraslina. Simptomi takve bolesti manifestiraju se vizualno tek kada se stvore svi potrebni uvjeti za nastanak patogena na površini kože. Ostatak vremena mikroba se nalazi u dubokim slojevima epidermisa, gdje se snažno umnožava i raste. Nakon pojave kliničkih manifestacija, papiloma virus postaje vrlo zarazan.

Medicinski znanstvenici razlikuju mnogo (više od 100) sojeva tih mikroorganizama. Svaki pojedinačni virus inficira svoj tip stanice i tkivo. Mali broj patogena ove patologije ima izražena onkogena svojstva - posebice tipa 16 i 18. Infekcija HPV-a kod žena uzrokuje pojavu bradavica, papiloma, neoplazija epitela cervikalnog kanala i malignih tumora cerviksa.

Zanimljivo! Patologija, poput papiloma maternice, često se kombinira s drugom opasnom bolešću ženskog genitalnog trakta - erozijom. Pojava erozivnih promjena u cervikalnom dijelu ovog organa stvara povoljnu mikroklimu za razvoj papilomatoze. Prisutnost erozije u cerviksu značajno povećava vjerojatnost napredovanja HPV bolesti, povećavajući mogućnost pojave malignih tumora.

Zašto se ta bolest manifestira?

Uzrok papiloma na cerviksu je infekcija patogenom HPV. Infekcija se u ovom slučaju javlja u procesu seksualnog kontakta s nosačem patogenog mikroba. U nekim situacijama manifestacije ove bolesti rezultat su posjeta kupelji, saune, teretane, bazena i drugih sličnih ustanova. Također nije isključena mogućnost samoinfekcije, koja se može dogoditi nakon epilacije, brijanja ili grebanja intimnog područja.

Uzrok cervikalnog papiloma može biti prijenos patogena iz zaraženih roditelja na djecu kao posljedica kućnih kontakata, poljubaca. Novorođenče može dobiti ovu bolest nakon što prođe kroz rodni kanal žene ako nije primila potreban tretman. Gallice se mogu pojaviti ne samo na vratu maternice, već i na genitalijama, u šupljini vagine.

Opasnost od infekcije ovom bolešću nije isključena za sve lijepe spolove koji vode aktivni seksualni život. Rizik od razvoja HPV vrata maternice se povećava pod utjecajem sljedećih štetnih čimbenika:

• konzumiranje alkoholnih pića;
• terapija lijekovima iz skupine citostatika;
• stanje trudnoće;
• pušenje;
• prerani seksualni kontakt s suprotnim spolom;
• nedostatak vitamina;
• atopijski dermatitis;
• uklanjanje papiloma u prošlosti (od 2 ili više puta);
• seksati s mnogo različitih muškaraca;
• poremećaj normalne ravnoteže mikroflore u crijevu, vaginalna šupljina;
• lokalne manifestacije raznih bolesti (abnormalni iscjedak iz uretralnog kanala, vagine, rektuma);
• kontakt s nositeljem infekcije (sa ženom oboljelom od raka vrata maternice ili prisutnošću papiloma u tijelu);
• kombinirani oblici HPV-a s različitim spolno prenosivim bolestima (mikoplazmoza, sifilis, gonoreja, klamidija, HIV i AIDS, trihomonijaza).

Klinički simptomi

HPV na cerviksu u većini slučajeva apsolutno je asimptomatski. Zbog toga je gotovo nemoguće pravovremeno dijagnosticirati ovu patologiju ako žena ne prođe preventivne preglede kod ginekologa. U kasnijim fazama razvoja papiloma maternice mogu se pojaviti sljedeći simptomatski znakovi:

• oštro uvećani ingvinalni limfni čvorovi;
• osjećaj pečenja u području genitalija;
• prisutnost specifičnog iscjedka iz šupljine vagine, koji se prije nije pojavio.

Simptomi ove bolesti mogu varirati ovisno o vrsti mikroorganizama koji su uzrokovali razvoj papilomatoze. Pojava genitalnih bradavica rezultat je akutnog tijeka bolesti, a papiloma pločastih stanica cerviksa sugerira kronični stadij infekcije. Potonji uzrokuje ozbiljno narušavanje normalne strukture vanjskog sloja epitela, za što je ovaj oblik bolesti dobio ime. Dugotrajno odsustvo vanjskih simptomatskih manifestacija papiloma virusa objašnjava se izvrsnim stanjem imuniteta pacijenta, čije učinkovito djelovanje sprječava razvoj infekcije.

Papilomi na vratu maternice najprije se otkrivaju tijekom ginekološkog pregleda. Što liječnik vidi?

• Warty formacije - prisutnost takvih elemenata na površini ovog organa ukazuje na prisutnost patogena HPV u tijelu žene. Često ti rastovi nestaju, a nakon nekog vremena ponovno se pojavljuju. U ovoj situaciji, pokrovni epitel sluznice zadržava normalnu, zdravu boju.
• Tuberosity - ovaj se simptom javlja zbog kvalitativne promjene epitelnog tkiva u vratu. Novi rast u ovom slučaju može se vidjeti tijekom pregleda i čak određuje dodirom. Čupava površina znak je da je žena na vrhu grlića - vrhunac koji može biti pojedinačan ili višestruki. Formiranje ovih izraslina je opaženo uglavnom tijekom pogoršanja HPV infekcije.
• Displazija - pojava područja epitelnog tkiva s abnormalnim, atipičnim stanicama. Takvo stanje sluznice posljedica je papiloma virusa maternice, što uzrokuje daljnji rak ovog organa. Maligne neoplazme cerviksa i papiloma - ove dvije koncepcije su neraskidivo povezane jedna s drugom. Liječenje displazije može biti uspješno samo u ranim fazama pojave patologije. Ako je vrijeme za identifikaciju takvog stanja propalo - bolest postupno napreduje i postaje rak grlića maternice.

Važno je! Često se prilikom povremenog ginekološkog pregleda mogu naći displazija i maligni tumori ovog organa. Budući da se prisutnost papiloma virusa na vratu maternice odvija bez tipičnih simptoma, pacijent dugo ne zna o svojoj bolesti i ne posjećuje specijalistu. Stoga se preventivni pregledi moraju provoditi nužno, bez obzira na dob žene!

Dijagnostičke mjere

Papilome - ove su formacije benigne prirode i nalaze se u vanjskim slojevima epitelne membrane na vratu maternice. Mogu imati pojavu šiljastog rasta i skvamozne neoplazme. Prvi se oblik naziva egzofitičnim - to je kondilom koji raste u visini i ima nogu; drugi - endofitički, raste u ravnini.

Vrlo je teško pravovremeno dijagnosticirati papilome u maternici, jer se te formacije pojavljuju dugo vremena, a sama se bolest ne manifestira. Teškoće su najčešće uzrokovane pločastim izdancima, jer se blago izdižu iznad pacijentove kože i gotovo su iste boje kao normalna, nepromijenjena sluznica. Prisutnost erozivne cervikalne lezije ili pojava simptoma kroničnog cervicitisa može upozoriti liječnika u ovoj situaciji.

Ako ginekolog posumnja na patologiju grlića maternice i promjenu stanja nakon vizualnog pregleda, ženi se preporuča kolposkopija. Ali u akutnom stadiju bolesti, aktivnost patogena u epitelu sluznice se povećava - maskira rast, čineći ih na prvi pogled gotovo nevidljivima. U tom slučaju potrebno je provesti citološko i histološko ispitivanje oštećenog tkiva cerviksa.

Najtočniji način za otkrivanje humanog papiloma virusa u žena je PCR. Metoda lančane reakcije polimeraze pomaže u određivanju vrste štetnog mikroorganizma pomoću njegove DNA. Ova dijagnostička tehnika posebno je učinkovita za pacijente koji su već susreli papiloma virus. U ovom slučaju, PCR vam omogućuje da odredite sam uzrok bolesti. U mlađih žena i djevojčica, ova studija često pokazuje pozitivne rezultate.

U većini ovih situacija takav fenomen postaje rezultat abnormalne prisutnosti patogena HPV-a u tijelu. Dobra reaktivnost imunološkog sustava ne dopušta da se infekcija razvije, stoga se pod njenim utjecajem virus brzo eliminira (umre).

Čak i ako se u tijelu pacijenta utvrde onkogeni tipovi uzročnika papilomatoze, to još nije rečenica, dok se ne dokaže da je patologija maligna.

Terapija lijekovima

U slučaju otkrivanja kliničkih znakova cervikalnog papiloma, liječenje ove bolesti treba započeti odmah. Ova patologija je vrlo ozbiljna i opasna - zbog čega u takvoj situaciji nije potrebno samozdraviti se.

Neke žene počinju uzimati Gardasil cjepivo - ovaj lijek se smatra jednim od najboljih lijekova koji pomažu kod papilomatoze. No, koristiti ga sami, bez imenovanja stručnjaka je neprihvatljivo. Ovo cjepivo štiti od najopasnijih sojeva HPV-a, uključujući one iz onkogenih mikroba tipa 16, 18. Iako čak i uz pomoć Gardasila, žene se neće moći riješiti ove bolesti do kraja i zauvijek. U ovom slučaju, liječenje cervikalnog papiloma sastoji se u maksimalnoj supresiji rasta i razvoja virusnih stanica, uklanjanju neugodnih vanjskih simptoma infekcije.

Za lijekove sa sličnom bolešću propisuju se lijekovi koji povećavaju tjelesnu obranu i podržavaju ga u borbi protiv HPV-a. Kada se papile pojavljuju u maternici, koriste se sljedeći lijekovi:

• Imunomodulatori (Genferon, Interferon).
• Citotoksična sredstva (Podofilin, Bleomicin, 5-fluorouracil).
• Antivirusni lijekovi (izoprinosin, Panavir).
• Destruktivni lijekovi koji uzrokuju uništenje izraslina.

Trudnicama se ne preporuča uzimanje gore spomenutih lijekova - jer mogu naškoditi budućem djetetu. Liječenje papiloma na maternici dopušteno je samo u prva tri mjeseca trudnoće, u drugim slučajevima, liječenje takve bolesti se odgađa dok se dijete ne rodi. Budući da se novorođenče može zaraziti HPV-om prilikom prolaska kroz rodni kanal, ženama se prilikom planiranja trudnoće nudi takav način poroda, kao što je carski rez. Prije donošenja tako teške odluke, pacijenti bi trebali proći sve propisane preglede i posavjetovati se sa svojim ginekologom.

Za uspješnu prevenciju papiloma virusa u nekim se situacijama koriste recepti alternativne medicine.

Upozorenje! Od tako strašne bolesti, poput raka vrata maternice, tisuće pacijenata umire svake godine! Statistike kažu da je u 50-55 godina većini lijepog spola već utvrđena infekcija HPV-om. Zbog toga su sve žene obvezne znati o opasnostima papilomatoze, jer može uzrokovati i razvoj raka vrata maternice.

Kirurška metoda

Kako liječiti naprednije oblike bolesti? Kirurške intervencije se obično propisuju u slučajevima kada se utvrdi teška maternica. Provođenje učinkovite terapije za takvo kršenje je iznimno nužno - područja promijenjenog epitelnog tkiva mogu se kasnije pretvoriti u malignu neoplazmu. Vjerojatnost progresije patologije za svaku ženu je individualna. Poznato je samo da se papiloma cerviksa maternice svi pacijenti zaraze u dobi od 25-30 godina, a simptomi ove bolesti pojavljuju se nakon 40-45.

Metode kirurškog liječenja ovih tumora:

• Diatermocoagulation - uključuje električnu kauterizaciju zaraženih područja epitela. Ova metoda terapije je značajna po svojoj dostupnosti - to je jeftin, plus takav uređaj može se naći u bilo kojoj klinici. Električna struja omogućuje učinkovito uklanjanje oštećene sluznice. Uklanjanje papiloma na vratu maternice može se provesti u dvije faze: prvo, tkiva se karotiziraju, a zatim izrežu. U ovom slučaju, metoda se naziva diatermeekspozicija. Problem s ovom obradom je zbog činjenice da električna struja ima visoku vodljivost. Nakon prodiranja u duboke slojeve epidermisa, snažno zagrijava tkiva, što rezultira njihovim ožiljcima. Za žene u reproduktivnoj dobi to može biti veliki problem, jer je rođenje djeteta na prirodan način u takvoj situaciji nemoguće. Također, zbog dijatermokagulacije, krvarenje se često javlja u bolesnika. Ta se komplikacija očituje nekoliko dana nakon operacije i zahtijeva ponovno izvršenje zahvata. Kod velikog gubitka krvi, kada ne pomaže kaucija, provodi se kauterizacija krvareće žile maternice.
• Krioterapija - u ovom slučaju, papilome se uklanjaju smrzavanjem pacijenata i atipičnih stanica. U tu svrhu koristi se tekući dušik - hladi tkiva patološke formacije, koja se postupno odbacuju. Kao rezultat krioterapije, normalne, potpuno zdrave stanične strukture rastu na mjestu zahvaćenih stanica. Nakon ove metode liječenja ne pojavljuju se ožiljci u debljini maternice, što ženama omogućuje da rađaju u budućnosti bez poteškoća. Ali nije uvijek moguće zamrznuti - u nekim situacijama ne umiru sva zaražena tkiva, što znači da virus ostaje u tijelu pacijenta i može uzrokovati brz povratak bolesti.
• Laserska terapija je jedan od najpopularnijih načina liječenja papiloma na vratu maternice. On je ujedno i najpovoljnija metoda suočavanja s virusom. Upotreba lasera preporuča se ženskim predstavnicama koje još uvijek žele zatrudnjeti i roditi dijete. Propisuje se čak i za najnapredniju displaziju.

Papiloma na vratu maternice - liječenje takve bolesti bit će pozitivno samo u slučaju pravodobne dijagnoze i usklađenosti sa svim preporukama specijalista. Vrlo je važno pristupiti liječenju patologije u kompleksu koji nije ograničen na jedan lijek. Budući da je bolest asimptomatska - obratite posebnu pozornost na prevenciju papilomatoze! Samo sustavno ispitivanje od strane ginekologa pomoći će spriječiti opasne komplikacije HPV-a.