Težak oblik vodenih kozica kod djece

Kao i svaka bolest, pileće boginje mogu se pojaviti na različite načine.

Što je bolji imunitet pacijenta, to će mu tijelo biti teže nositi se s virusom.

Težak oblik vodenih kozica kod djece karakteriziraju velike lezije na koži, veliki plikovi i mukozni osip.

Nakon oporavka, ožiljci mogu ostati na koži.

Temperatura u teškim oblicima pilećih boginja raste iznad 39,6 stupnjeva Celzija. Može se pojaviti konvulzivni sindrom. Simptomi nestaju, obično tijekom 7 do 9 dana.

Lagane i teške boginje

Lipičine (varičele) akutna je zarazna bolest koja uglavnom pogađa djecu predškolske i osnovnoškolske dobi. Dojenčad je manje vjerojatno da će se razboljeti do godinu ili dvije ili već odrasle osobe / tinejdžeri. U isto vrijeme, bez obzira na oblik varičela, osoba razvija doživotni imunitet. Jedina razlika između osoba s velikim boginjama u različitim dobnim kategorijama je težina bolesti. Što je stariji pacijent, to je infekcija teža. Patologiju karakterizira kožni osip na koži i vrućica. U kakvim su simptomima različiti oblici piletina, razumijemo materijal ispod.

Male boginje: značajke virusne infekcije

Lišće se prenose isključivo kapljicama u zraku. Otuda i ime "vjetar". Virus herpesa (herpes zoster) je zarazan na sluznicama očiju i gornjih dišnih putova. Vrijedno je znati da je virus stalno nepostojan i da se može kretati velikom brzinom ne samo u istoj sobi, već čak iu istom stanu ili visokoj zgradi.

Važno: dok u vanjskom okruženju virus umire. To jest, nemoguće je dobiti ovčije kupke preko treće strane. Samo izravnim kontaktom s pacijentom.

U pravilu, nositelj infekcije je već bolesno dijete koje je u početnoj fazi bolesti. To jest, u svom inkubacijskom razdoblju (prije početka otvorenih simptoma). Najčešći je porast učestalosti vodenih kozica u jesen i zimu.

Male boginje u djece ili odraslih osoba imaju sljedeće značajke:

• Bolest je u inkubacijskom razdoblju od oko tri tjedna. Češće 14-21 dan.
• Infekcija se manifestira kožnim osipima u obliku mjehura i groznice. Pojavljuju se papule (mjehurići) na koži pacijenta i postupno se isušuju u roku od 3-4 dana. U ovom slučaju, brzina njihove transformacije iz jednostavnog nodula u vezikulu (bočicu koja sadrži tekućinu) je nekoliko sati.
• Virus potpuno umire za pola sata na temperaturi od 52 stupnja.
• Bolest se boji ultraljubičastog zračenja.
• Virus je inertan na niske temperature, smrzavanje i odmrzavanje.

Ako se trudnica razboli od vodenih kozica, postoji rizik od prijenosa virusa na fetus kroz posteljicu. U ovom slučaju, fetus češće umire ako je trudnoća u ranoj fazi. Ako je trudnoća u zadnjem tromjesečju, može izazvati prijevremeno rođenje ili nastanak kongenitalnog virusa kod bebe. U potonjem slučaju dojenče umire od atipičnog tijeka bolesti.

Važno: djeca do jedne godine su vrlo teško prenijeti infekciju. Posljedice bolesti mogu biti upala pluća, upala srednjeg uha, pioderma, itd. Također je za odrasle osobe manje teško podnijeti varičele. Takvi pacijenti mogu razviti encefalitis, upalu pluća i sl. Kao posljedicu prijenosa virusa.

Forme piletine osip

Ovisno o simptomima, virus se obično klasificira prema oblicima. Dakle, najjednostavniji je bogati varičem koji se lako konzumira. U ovom slučaju, slabi tijek bolesti kod djece ima sljedeću kliničku sliku:

• Općenito, stanje pacijenta može se nazvati stabilnim. Možda lagana jednokratna temperatura raste do subfebrilnog 38 stupnjeva ili do njezine potpune odsutnosti (u normalnom rasponu).
• Osipi su mali i rijetki.
• Blagi svrbež kod osipa.
• Trajanje formiranja papula i mjehurića nije više od 3 dana.
• Zatim dolazi faza oporavka. Nakon 7-10 dana dijete može pohađati vrt ili školu.

Važno: Blagi oblik vodenih kozica treba nositi u mirovanju. Posebno je vrijedno istovara oči (isključiti čitanje, gledanje televizije, igranje računalnih igara, itd.).

Umjeren oblik virusa

U ovom tijeku bolesti kod djece javljaju se sljedeći simptomi:

• Temperatura se podiže na razinu od 38 stupnjeva i nešto je veća prije osipa na koži.
• Širenje kožnog osipa po tijelu i vlasištu, djelujući u maloj mjeri na sluznicu. Osip se formira unutar 4-5 dana.
• Svrbež kože.
• Znaci opijenosti (mučnina, slabost, vrtoglavica).

Važno: čim se osip smiri (slabi), mali se pacijent počinje osjećati bolje. Potrebna je temperatura i slabost.

Ozbiljan virus

Težak oblik vodenih kozica je najteže tolerirati kod malih pacijenata. Osim toga, psihološka komponenta igra depresivnu ulogu. Djeca nisu spremna adekvatno odgovoriti na manifestacije teških simptoma bolesti. Općenito govoreći, slika teške vodene kozice izgleda ovako:

• Povećanje tjelesne temperature na 40 stupnjeva.
• Osipi na koži su mnogobrojni, ponekad tvoreći cijeli osip pogođen malim papulama.
• Osip može trajati 7-9 dana.
• Jako svrab ne daje odmor malom pacijentu.
• Znaci opijenosti (slabost, zimica, mučnina, povraćanje, nemirni san) ne ostavljaju pacijenta sve do prestanka osipa.

Važno: kod djece su teške manifestacije virusne infekcije rijetke. Najčešće, bolest u teškom obliku preuzima odrasle bolesnike i adolescente.

Pojedinačni oblici pilećih boginja

Osim tri gore spomenuta oblika tijeka bolesti, postoje i neke rijetko atipične. To uključuje:

• Smrtonosne boginje. To je češće kod beba prvih 2-3 mjeseca života. U ovom slučaju, kod malih pacijenata, zabilježeno je nekoliko pojedinačnih lezija. Opće stanje djeteta ostaje stabilno.
• Hemoragična varičela. U ovom slučaju, glavna značajka je prisutnost hemoragičnih vezikula na koži. Pacijent ima krvarenja u koži. Moguće je povraćanje krvlju, krvarenje iz nosa, krvarenje u neke unutarnje organe.
• Generalizirana varičela. Ovdje, osim formiranja lezija na koži, na unutarnjim organima nastaju papule i vezikule. Pacijent doživljava teške simptome opijenosti.
• Gangrenous oblik vjetrenjače. Ovdje, paralelno s jednostavnim osipom od vodenih kozica, na koži pacijenta formiraju se područja nekroze, papule, čiji su vrh prekriveni krastama. Kada se takve kore sruše, ispod njih se otkrivaju čirevi s gnojnim dnom i nazubljeni rubovi.

Oblik velikih boginja u adolescenata

Djeca od 12 do 16 godina pate od boginja u većini slučajeva u teškom obliku. To je zato što se u tijelu tinejdžera javlja hormonska pobuna. S takvim hendikepom imunitet često doživljava skokove koji mogu igrati u ruke virusa vodenih kozica koji hodaju u školi.

Važno je: kako bi se tinejdžer zaštitio od tijeka bolesti u teškom obliku, bolje je cijepiti mladića / djevojku. Važno je razumjeti da ako dijete ima kronične bolesti, onda će tijek ovaca u ovoj dobi biti još ozbiljniji.

Simptomi tijeka vodenih kozica kod adolescenata izgledaju ovako:

• Primarna glavobolja, curenje iz nosa i zimice koje se mogu zamijeniti sa znakovima početnih akutnih respiratornih infekcija. Obično započinju 24 sata prije pojave osipa.
• Povećanje tjelesne temperature na razinu od 39-40 stupnjeva.
• Formiranje velikih područja osipa i žestokog svrbeža na tim mjestima.
• Može doći do osipa na genitalijama i sluznicama.
• Vjerojatno ponavljanje osipa unutar 10 dana od početka njihova stvaranja.
• Kod adolescenata se ožiljci ili pigmentirana mjesta mogu formirati pod osušenim i oslabljenim korama.

Važno: Komplikacije poput artritisa, hepatitisa, burzitisa, upale pluća i nefritisa, sepse, keratitisa, enteritisa itd. Mogu se razviti u djece u dobi od 12 do 16 godina nakon oboljenja.

Upozorenje roditeljima mladih pacijenata

Treba razumjeti da je boginje, čak iu blagom obliku, zabranjeno nositi na nogama. Posebno se pokazuje stroga posteljina u prvih 3-4 dana. U ovom slučaju, poželjno je držati dijete kod kuće 7 dana dok osip ne prođe.

Za mokro osip ne može biti do kora. To obično traje 3-5 dana. Tek nakon tog perioda možete otkupiti malog pacijenta. Krema za pranje rublja je bolje ne koristiti, kako se ne bi otkinula korica sušenja.

Lipičine (boginje)

Male boginje su jedna od najčešćih zaraznih bolesti koja se javlja s karakterističnim osipom. Djeca od 2 do 6 godina češće posjećuju vrtić ili školu (mjesta s velikim brojem ljudi).

Uzročnik varičela je jedan od herpes virusa, koji se zove Varicella Zoster i ima vrlo visoku hlapljivost (sa zrakom može produljiti i do 20 metara). Izvan ljudskog tijela virus traje samo 10-15 minuta, brzo umire na izravnom sunčevom svjetlu i toplini, tako da se najveća incidencija javlja u jesensko-zimskom, ranom proljetnom razdoblju.

Kako mogu dobiti vodene kozice

Prijenos se vrši pomoću kapljica u zraku (kada se govori, ostajući u jednoj maloj prostoriji bez ventilacije); Uz protok zraka, virus se može širiti na velike udaljenosti, na primjer, u susjednim sobama. Uzročnik varičele je nestabilan u vanjskom okruženju i ulazi u tijelo kroz sluznicu gornjih dišnih puteva - kroz sluznicu nosa, usta i ždrijela. Zatim se virus širi kroz tijelo limfom i krvlju, prodire u kožu i sluznicu, gdje se razmnožava. Virus se ne prenosi putem stvari, objekata i treće strane.

Izvor zaraze je bolesno dijete koje postaje zarazno 1-2 dana prije pojave osipa i ostaje zarazno tijekom prvih 5-7 dana nakon posljednjeg osipa. Infekcija se također može pojaviti kod bolesnika s šindrom.

Smatra se da je dijete do 4-5 mjeseci zaštićeno od bolesti (ako je majka imala vodene kozice, a žena ima antitijela na virus varičela-zoster). Međutim, djeca svih uzrasta, uključujući novorođenčad, mogu dobiti vodene kozice. Više od 90% slučajeva su djeca mlađa od 10 godina.

Bolest ostavlja postojanu imunost, ponovljeni slučajevi pilećih boginja su mogući, ali se bilježe vrlo rijetko.

Inkubacija piletine

Period inkubacije je vrijeme od trenutka ulaska virusa u ljudsko tijelo do pojave prvih simptoma bolesti. Infekcija prodire u tkiva, organe gdje se nakupljaju, virus se razmnožava. Važno je znati trajanje inkubacijskog razdoblja kako bi se razumjelo kada se očekuju prve manifestacije boginja, kao i za mjere karantene.

U pravilu, tijekom perioda inkubacije, bolesna osoba nije zarazna drugima, ali ne s varilicama. Izlučivanje mikroorganizama sa slinom kod kašljanja i kihanja počinje 1-3 dana prije pojave prvih znakova bolesti.

Limenke se obično javljaju između 10. i 19. dana dana infekcije (inkubacija je 11-21 dan, obično 14-16 dana). Bolesnici s vodenim boginjama postaju zarazni na kraju razdoblja inkubacije (48 sati prije pojave osipa) i nastavljaju predstavljati opasnost za druge do petog dana nakon pojave posljednjeg elementa osipa.

Kako se vrlo lako dijagnosticira bolest vodenih kozica.

Dijagnoza ovčjih kupki

Dijagnoza ovaca napravljena je od strane liječnika ako postoje informacije o kontaktu s bolesnikom s vodenim boginjama, karakterističnim osipom. Kada liječnik postavi dijagnozu, pretražuje među korama svježu bubuljicu s još uvijek neprekinutim mjehuru.

Simptomi varičela

Ljutosme počinju s porastom temperature od 38-39 ° C (iako neka djeca imaju znatno nižu temperaturu), slabost djeteta, na toj pozadini se pojavljuju male crvene točke, zatim u sljedećih nekoliko sati mjehurići 3-5 mm promjera ispunjeni bistra tekućina s ružičastim rubom (može se usporediti s kapljicom rose).

Drugog dana, sadržaj mjehurića postaje mutan, površina mjehurića postaje naborana, središte počinje tonuti. U narednim danima nastaju korice, koje postupno presušuju i otpadaju u roku od 7-14 dana, ostavljajući crvene mrlje koje ne blijede tijekom više tjedana. Osip se obično ne javlja istodobno, već kao potres od 2-5 dana. Zbog brze promjene svakog mjehurića u jednom dijelu tijela, možete vidjeti osip u različitim fazama: mjesto - mjehurić - kora. Prilikom skidanja kora i nošenja infekcije na koži mogu ostati ožiljci. Može doći do osipa praćenog jakim svrabom, kašljanjem (zbog vezikula koje djeluju na sluznicu).

Obično, osip se pojavljuje najprije na licu, vlasištu i tijelu, a zatim se širi na udove; ponekad su zahvaćene sluznice usta, vanjski genitalni organi, konjunktiva oka. Nema osipa na dlanovima i tabanima. Osip praćen teškim svrbežom. Dijete postaje tromo, nestašno, njegov apetit se pogoršava. U pravilu se svaki val novog osipa podudara s pogoršanjem općeg stanja djeteta s vodenim boginjama.

Oblici vjetrenjače

Osip se očituje u tipičnim, atipičnim i izbrisanim kliničkim oblicima. Tipična varičela je podijeljena na laganu, umjerenu i tešku prema težini.

Jednostavan oblik vodenih kozica. Bolest se nastavlja bez povećanja temperature ili tjelesna temperatura ne prelazi 38 ° C i kratko traje. Opće zdravstveno stanje, u pravilu, nije poremećeno, osip nije obilan, traje 2-3 dana.

Umjereni oblik vodenih kozica popraćen je porastom temperature do 38-39 ° C, temperatura traje 3-4 dana. Pojavljuju se simptomi trovanja: glavobolja, povraćanje može biti, poremećen je san i apetit. Osip je obilan, posebno na trupu i ekstremitetima, a ne samo na koži, već i na sluznici usta, vanjskih genitalnih organa, traje 5-7 dana i prati ga svrab kože. Mnoga djeca s umjerenim oblikom pilećih boginja imaju porast u limfnim čvorovima vrata maternice.

Težak oblik vjetrenjače. Temperatura raste do 39-40 ° C, što traje 6-9 dana. Dobrobit djeteta se značajno pogoršava, ima glavobolju, letargiju, povraćanje, a ponekad i delirijum, odbijanje jesti. Osip na koži i mukoznim membranama u izobilju, veliki, praćeni jakim pruritusom koji traje 7-8 dana. Vrlo često se povećavaju ne samo cervikalni, već i aksilarni i ingvinalni limfni čvorovi.

Komplikacije kod piletine

Komplikacije kod vodenih kozica su rijetke: razvoj sapi, upala pluća, nefritis, encefalitis (upala mozga), serozni meningitis. Otečeni limfni čvorovi mogu biti reakcija na infekciju u području osipa. Češće, komplikacije su uzrokovane grebanjem lezija i ljuštenja kore, a to pridonosi pristupu pustularne infekcije (stafilokoka, streptokoka, pneumokoka), što dovodi do stvaranja pustula; djeca prvih godina života razvijaju otitis i upalu pluća. Komplikacije su vrlo rijetke i najčešće su povezane s netočnim liječenjem lezija, što kasnije dovodi do stvaranja ožiljaka.

Ako je majka pretrpjela vodene kozice u prvom tromjesečju trudnoće, fetus može imati teške nedostatke.

Male boginje su "djetinjstvo", ali i odrasle osobe koje nisu imale bolest mogu biti zaražene, a ova se bolest s godinama teže podnosi.

Liječenje i prevencija varičela

Prevencija oboljenja je da se bolesna djeca izoliraju do petog dana nakon pojave posljednjih elemenata osipa. Nakon izolacije pacijenta, soba je temeljito, opetovano provjetrena - virus se boji nacrta. Potrebno je mokro čišćenje. Djeca u kontaktu s pacijentom podliježu karanteni od 11. do 21. dana kontakta.

Tretman varičela provodi se kod kuće i sastoji se uglavnom od prevencije bakterijskih komplikacija. Kako bi se izbjeglo širenje zaraze, potrebno je strogo slijediti sva pravila osobne higijene:

• Od prvog dana bolesti potrebno je dijete okupati dodavanjem slabe otopine kalijevog permanganata u kupku. Svrab može biti ublažen korištenjem dva do tri kupke dnevno s toplom otopinom kukuruznog škroba, sode za pečenje ili zobene kaše. Puna čaša se otopi u maloj kadi, a dvije čaše tvari u velikoj. Suhi škrob se ulije u posudu kapaciteta 2-4 čaše, zatim se uz konstantno miješanje polako dodaje hladna voda dok se škrob potpuno ne otopi (stoga se ne stvaraju kvržice). Potom izlijte dobivenu otopinu u kupku.
• dnevno mijenjajte posteljinu. Majice i košulje trebaju biti samo od prirodnih materijala.
• Izrežite nokte kako biste spriječili grebanje mjehurića. Ako je dijete vrlo malo, stavite ga na pamučne rukavice.
• najmanje tri puta dnevno operite djetetove ruke sapunom i noću nosite pamučne rukavice kako se ne bi ogrebao u snu.

Ne dopustite da vaše dijete češlja mjehuriće (kraste) koje se javljaju kod vodenih kozica, što može dovesti do sekundarne bakterijske infekcije ili stvaranja ožiljaka.

Za ublažavanje svrbeža, liječnik može propisati slab antihistaminik.

Podmažite mjehuriće izbora slabom otopinom kalijevog permanganata (1-2%), vodenom, alkoholnom otopinom briljantne zelene boje (1-2%), otopinom fukartina, otopinom rivanola (0,05%) ili vodenom otopinom metilenskog plavog (1%). To će pomoći da se osuše mjehurići.

Ako vaša beba ima osip na sluznici usta, redovito isperite slabom otopinom furatsiline ili miramistine ili tretirajte s 2% otopinom metilen plavog.

Kada se temperatura podigne iznad 38 ° C, zimica, djetetu se moraju dati antipiretici na bazi paracetomola ili ibuprofena, ni u kojem slučaju ne smije se davati aspirin!

Pokušajte slijediti mlijeko-povrće dijeta (ne daju dijete slastice, soda, pečena) i dati djetetu obilje pića - sokovi (bolje razrijeđen u pola s vodom), šipak izvarak, brusnica voćni sok, suho voće kompot.

Pokušajte imati ugodnu temperaturu kod kuće, ne omotajte dijete, znoj povećava svrab.

Korištenje antivirusnih lijekova, kao što je anaferon, aciklovir, potrebno je samo za prerano, oslabljenu djecu, bolesnike s oštećenim funkcijama imunološkog sustava i odrasle osobe (zbog većeg stupnja ozbiljnosti bolesti).

Djeca mlađa od 12 godina s nekompliciranim tijekom antivirusnih lijekova nisu propisana.

Antivirusni lijek aciklovir u obliku tableta unutar njega preporučljivo je uzeti u prva 24 sata nakon početka osipa varičela u sljedećim kategorijama bolesnika:

• djeca starija od 1 godine s kroničnim bolestima kože i pluća;
• sva djeca starija od 12 godina zbog visokog rizika od razvoja neuroloških komplikacija;
• za odrasle.

Što razmazati osip s boginjama?

Zelenka je vrlo popularna u liječenju osipa s boginja, ima antiseptički učinak na kožu, suši mjehuri koji se pojavljuju i sprječava njihovo povećanje i zarazu patogenim bakterijama.

Pileći boginje premazane zelenilom također su zbog toga što se ova tekućina može kupiti ne samo u ljekarnama, već iu bilo kojem supermarketu i relativno je jeftina.

Zelenka se nanosi ispupčena na pojavio osip, za tu svrhu koriste pamuk obrisak umočen u alkoholna otopina briljantne zelene.

Zelenka nije samo boja kako bi se utvrdila razdoblja osipa i njihova prestanka, nego i na račun alkohola suši osip i inhibira aktivnost infekcije i patogenih mikroorganizama.

Ako počnete podmazivati ​​osip čim se pojave, to sprječava razvoj i povećanje mjehurića. Učinkovito naizmjenično liječenje osipa s zelenom bojom uz primjenu Miramistina na elementima osipa 5-6 puta dnevno.

Čim se pojave novi mjehurići, petog - sedmog dana dijete prestaje biti zarazno. Zelenka se često koristila u sovjetskim poliklinikama u liječenju herpetičnih erupcija.

Što može zamijeniti zelje s vodenim boginjama? Postoje mnogi drugi antiseptici za podmazivanje osipa u varičela.

Fukortsin. Rješenje fucorcina ima isti učinak kao i sjajan zeleno - antiseptički i antifungalni. U ovom slučaju, fukortsin ima tamno crvenu boju s karakterističnim mirisom fenola (slično mirisu gvaša). Fukortsinom se ne preporučuje rukovanje velikim površinama kože i uporaba kod male djece, jer fenol, koji je dio otopine, može izazvati toksične učinke (vrtoglavicu i slabost). Kao i Zelenka, fukortsin može razmazati posteljinu.

Mast (krema) aciklovir. Lokalno djeluje na infektivne procese koji se odvijaju u epidermisu. Za liječenje osipa, aciklovir se primjenjuje 6 puta dnevno (svaka 4 sata) tijekom 5 dana, dok se ne formira kora na mjehurićima, ili dok potpuno ne zaraste. Mast (krema) nježno nametnuti pamuk obrisak, ne razmazivanje, kako ne bi oštetili mjehurići. Aciklovir se ne preporuča primijeniti na sluznicu usne šupljine, očiju, nosa, jer je moguće razviti izraženu lokalnu upalu.

Calamine losion. Ovo je kozmetika. Calamine losion nije lijek. Losion izgleda kao razvedeni bijeli gvaš. Ima učinak hlađenja i smirivanja. Aktivne tvari suše i umiruju kožu, smanjuju iritacije, oticanje, svrbež, upalu, dezinfekciju, formiraju zaštitnu barijeru na oštećenoj površini kože.

Tsindol. Ovaj lijek je antiseptik koji sadrži cinkov oksid. Djeluje na sušenje, smanjuje iscjetak, ublažava lokalne simptome upale i iritacije. Proizvodi se u obliku suspenzije (govornici), suspenzija se prije uporabe mora protresti, a priprema postaje jednoliko bijela. Koristi se za vanjsku uporabu. Može se koristiti kod dojenčadi, tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Vakcinacija varičela

Kao mjera hitne prevencije kozica protiv osoba koje nisu imale boginje i nisu bile cijepljene protiv njega, bili su u bliskom kontaktu s bolesnicima s vodenim kupkama, aktivnom (cijepljenje) i pasivnom (imunoglobulinska administracija) imunizacijom.

Aktivna imunizacija (cijepljenje) protiv vodenih kozica daje se djeci (u dobi od 12 mjeseci) i odraslim osobama koje nemaju medicinske kontraindikacije za cjepivo, u prvih 72 do 96 sati nakon mogućeg kontakta s bolesnikom s vodenim kozicama ili šindrom. Za specifičnu prevenciju varičela koriste se živa atenuirana cjepiva. Varilriks (proizveden u Belgiji) i Okavaks (proizveden u Japanu). Cijepljenje za vodene kozice vrši se subkutano u području ramena. Imunizacija se provodi u skladu s uputama za uporabu cjepiva protiv varičela.

Profilaktičko cijepljenje za maloljetnike mlađe od 15 godina provodi se uz suglasnost roditelja ili drugih zakonskih zastupnika maloljetnika. Pristanak ili odbijanje cijepljenja vrši se u pisanom obliku.

Specifičan (protivotrovryanochny) imunoglobulin (pasivna imunizacija) primjenjuje liječnik u roku od 72-96 sati nakon kontakta s bolesnicima s varičelima ili herpes zoster u sljedećim osobama:

• osobe s kontraindikacijama za cijepljenje;
• djeca (uključujući nedonoščad) u dobi od 0 mjeseci do 11 mjeseci 29 dana - s negativnim rezultatom seroloških testova na IgG na virus varičela-zoster u majci;
• novorođenčad čije majke imaju vodene kozice u razdoblju od 5 dana prije rođenja ili do 48 sati nakon njih;
• trudnice - s negativnim rezultatom seroloških ispitivanja na IgG uzročniku krtice;
• bolesnika koji su podvrgnuti transplantaciji koštane srži, bez obzira na bolest vodenih kozica.

Uvođenje imunoglobulina provodi se u skladu s uputama za primjenu lijeka.

Male boginje u trudnica

Trudnice su izložene riziku od razvoja bolesti povezanih s vodenim boginjama. Slučajevi vodenih kozica kod novorođenčadi prije 11. dana života smatraju se kongenitalnom infekcijom.

Intrauterina infekcija fetusa s vodenim boginjama tijekom prvih 20 tjedana trudnoće može dovesti do spontanog pobačaja, smrti fetusa ili rođenja djeteta s kongenitalnim sindromom varičele.

Neonatalna (kongenitalna) ospica se razvija kada je bolesna trudnica, manje od 10 dana prije porođaja. Težina neonatalnog (prirođenog) ovčjeg kupka određena je vremenom infekcije.

U slučaju oboljenja vodenih kozica kod trudnice 5-10 dana prije porođaja, prvi klinički znakovi novorođenčeta pojavljuju se odmah nakon rođenja.

U slučaju intrauterine infekcije varičela u prvom tromjesečju trudnoće (13-20 tjedana) može se razviti kongenitalni sindrom varičela, koji je karakteriziran malformacijama udova (skraćivanje, deformacija), mozak (mikrocefalija, hidrocefalus, kortikalna atrofija, dijafragmatska paraliza) i organi. pogled (katarakta). Novorođenče s IED-om nije izvor vodenih kozica.

Kako bi se spriječile kongenitalne abnormalnosti u novorođenčadi, medicinska organizacija organizira sljedeće preventivne mjere u vezi trudnica koje su imale kontakt s bolesnom infekcijom:

• u odsutnosti trudnice u kontaktu s bolesnikom s vodenim licem ili šindrom, klinički znakovi ove infekcije, ona je podvrgnuta medicinskom promatranju i serološkom pregledu (prva studija) prije uvođenja imunoglobulina;
• ako prvi test nije otkrio IgG i IgM protutijela na virus varičele, trudnici treba dati imunoglobulin i nakon 10-14 dana ponoviti IgM test (druga studija) kako bi virus varičele isključio činjenicu infekcije;
• s negativnim rezultatom druge IgM studije, sljedeći serološki pregled provodi se nakon 10-14 dana (treća studija). Ako se treća IgM studija ne otkrije, tada se promatranje zaustavlja, ali žena je upozorena da je osjetljiva na vodene kozice. Vakcinacije protiv vodenih kozica daju se takvim ženama nakon poroda i kraja razdoblja laktacije;
• ako je prva studija u trudnice otkrila specifični IgG u odsutnosti IgM patogena, promatranje se ponavlja nakon 10-14 dana kako bi se isključili mogući lažno pozitivni rezultati. Ako je druga studija također otkrila specifične IgG, a nije otkrila IgM za virus varičele, rizik od razvoja kongenitalnog sindroma varicelle u fetusu je isključen, nema daljnjeg medicinskog praćenja trudnice zbog kontakta s varksom boginja ne dolazi do;
• ako je druga studija otkrila specifična IgM protutijela, nakon 10-14 dana provedena je treća studija, kontinuirano medicinsko praćenje trudnice. Ako se otkriju IgG i IgM protutijela, žena se upozorava na rizik od razvoja fetusa s CBT, kao što je zabilježeno u medicinskoj dokumentaciji, potvrđujući potpise liječnika i trudnice. Tijekom očuvanja trudnoće, žena se podvrgava disperznom promatranju do porođaja.

Preporuke za hitnu prevenciju i imunizaciju protiv boginja su date u skladu s Rezolucijom Glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 05.02.2018. N 12 "O odobravanju sanitarnih i epidemioloških pravila SP 3.1.3525-18" Sprečavanje boginja i šindri ".