Herpes zoster - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje antivirusnih lijekova

Herpes je kod mnogih ljudi povezan s čirevima koji obično nisu hladni, ali ne izazivaju ozbiljnu nelagodu. Međutim, ova infekcija je mnogostrana i jedna od njenih vrsta je herpes zoster, koju karakterizira ne samo oštećenje kože, nego i živčani sustav. Uzročnik šindre je varičela zoster ili herpes zoster, koji se može zaraziti u ranom djetinjstvu.

Što je šindra?

U klasifikaciji virusnih bolesti prema ICD-10, ova bolest se naziva herpes zoster. Bolest karakterizira pojava kožnih osipa na tijelu ili sluznici, oštećenje stanica središnjeg i perifernog živčanog sustava. Herpes zoster često prati oštećenje živaca i sindrom jake boli. Svatko se može zaraziti virusom herpesa, ali većina slučajeva se javlja kod osoba starijih od 50 godina.

Zarazna ili ne

Ako je osoba imala male boginje u djetinjstvu, njegovo tijelo je razvilo imunitet na patogene vodene kozice, što smanjuje šanse zaraze na minimum. Kod drugih pacijenata kontakt s pacijentima može izazvati šindre. Odrasli s niskim imunitetom su osobito česti, a stariji ljudi su pogođeni. Virusi herpesa zostera prenose se samo u vrijeme pojave karakterističnog osipa, a tijekom razdoblja zacjeljivanja rana nije opasan.

Uzročni herpes zoster

Varisella-zoster pripada obitelji Herpesvididae, rod Poikilovirusa. Organizam patogena ima okrugli ili blago duguljasti oblik s jezgrom koja se sastoji od DNA stanica. Oko virusa je membrana koja sadrži lipide. Jednom u ljudskom tijelu, varičela zoster izaziva razvoj primarne infekcije - varičela. Nakon uspješnog liječenja, virus ne umire, već se spušta u kičmenu moždinu, nakon čega izaziva recidiva bolesti u obliku šindre.

Kako izgledaju šindre

S početkom kliničkih simptoma nije teško prepoznati herpes zoster. U početnoj fazi bolesti karakterizira se pojavljivanje mnogih malih mjehurića s tekućinom. Lokalizacija osipa je strana, struk, trbuh. Pojava osipa na licu, vratu ili ušima nije tako karakteristična. Sekcije zahvaćene varičelom zoster imaju izduženi oblik, kao da okružuju ljudsko tijelo. Otuda i ime bolesti - herpes zoster.

Virus varicella zoster - vrsta

Infekcija herpesom može imati različite kliničke manifestacije, osobito kod osoba sa smanjenim imunitetom. Neki pacijenti mogu imati crvenilo na licu, a drugi na ušima ili očima. U tom smislu, liječnici su usvojili sljedeću klasifikaciju atipičnih manifestacija virusa:

• Oftalmički herpes - karakteriziraju teške ozljede sluznice očiju, kapaka i grana trigeminalnog živca.
• Ramsey-Huntov sindrom - poraz čelnih živaca, dovodi do paralize mišića lica. Tipični simptomi: tipične erupcije u orofarinksu i ušnim školjkama.
• Motiv versicolor - izražena mišićna slabost, praćena oštećenjem vrata ili ramena.
• Neuspješan herpes - karakterizira ga odsustvo žarišta upale i boli.
• Hemoragijski oblik - bolesnik može imati mjehuriće s krvavim sadržajem, nakon kojih ožiljci ostaju.
• Bulozni tip lišaja - manifestira se u obliku velikih herpesnih rana s nazubljenim rubovima.
• Gangrenozni herpes - izaziva nekrozu tkiva s naknadnim formiranjem ožiljaka.
• Diseminirani versicolor - herpes zoster utječe na kožu s obje strane tijela.

uzroci

Pojava herpesa zostera izravno je povezana s dječjom bolešću - vodenim boginjama. Ove bolesti uzrokuje isti patogen, varicella zoster. Ako ste u djetinjstvu imali vodene kozice, povećava se rizik od lišaja. Činjenica je da virus velikih boginja nakon oporavka ne nestaje, nego se krije u živčanim stanicama leđne moždine. Tamo on može biti dugi niz godina, ali s naglim smanjenjem imuniteta da se ponovno probudi.

Uzroci šindri mogu biti različiti, ali se glavni simptomi herpesa zostera manifestiraju smanjenjem imunološkog odgovora organizma. Rizik od infekcije ovisi o:

• imunosupresivna terapija;
• HIV infekcija ili AIDS;
• stres, depresija, slom;
• uzimanje određenih lijekova, kao što su imunosupresivi ili antibiotici;
• kronične bolesti unutarnjih organa;
• onkološke bolesti;
• operacije na koži;
• zračenja.

Simptomi bolesti

Klasična slika herpesa zostera započinje pojavom teških bolova u leđima, donjem dijelu leđa ili rebrima. Žrtva osjeća opću slabost, slabost, mučninu, ponekad se temperatura tijela može lagano povećati. Nakon nekoliko dana na mjestima boli postoje mutne ružičaste mrlje, a nakon otprilike jednog dana pojavljuju se mjehurići. Postupno se presušuju, formirajući koru. Zarazni simptomi mogu neznatno varirati ovisno o bolesnikovom stanju i stadiju bolesti.

Šindre - uzroci i simptomi kod djece ili odraslih, dijagnoza, metode liječenja i prevencija

Skupina zaraznih bolesti virusne prirode uključuje šindre. Bolest se razvija u odraslih i djece starije od 10 godina, u uvjetima prevelikog prijenosa boginja. Učinkovito liječenje kod ljudi provodi se konzervativnim metodama, ali je to dug proces. Važno je na vrijeme početi s terapijom lijekovima, jer se inače mogu pojaviti opasne bolesti koje nisu uvijek kompatibilne s pacijentovim životom među potencijalnim komplikacijama u tijelu. Samoliječenje je zabranjeno.

Pregled šindre

Šindra utječe na periferne živce u određenim dijelovima kože, izaziva simptome opijenosti tijela, potiče upale stražnjih korijena kralježnične moždine i intervertebralnih ganglija. Bolest se manifestira u skupinama vezikularnih erupcija kože na eritematoznoj edematoznoj pozadini. Druga imena navedene dijagnoze: herpes zoster ili herpes zoster (Herpes zoster).

Bolest se razvija kada postoji latentno stanje virusa varičela-zoster u tijelu. Patogen pripada obitelji Herpesviridae. To je nukleotid s ovalnom membranom, sastoji se od DNA stanica. U promjeru - 30-50 nm. Virus ne može postojati u okolišu, umire pri visokim temperaturama (zagrijavanje), pod utjecajem ultraljubičastih zraka, kada se koriste dezinfekcijska sredstva. Nakon zamrzavanja, naprotiv, zadržava održivost. Inkubacijsko razdoblje za virus varičele-zostera je 13-17 dana, za pacijente od 30 godina - 11-21 dan.

Uzroci šindri

Patogeni virus prenosi se zrakom, kontakt-domaćinstvom i transplacentnim putem. U nedostatku izazovnih čimbenika, bolest se dugo ne manifestira, nalazi se u takozvanom "stanju spavanja". Češće napreduje u starijih osoba, bolesnika s dijagnozom leukemije ili Hodgkinovog limfoma, s oslabljenim imunitetom. Dijete se može razboljeti u kontaktu s bolesnom osobom. Liječnici razlikuju brojne izazovne čimbenike koji mogu aktivirati latentni oblik virusa:

• tečaj kemoterapije, hormonska terapija;
• zračenje;
• uzimanje lijekova koji inhibiraju imunitet, kao što su antibiotici;
• HIV infekcija u prijelazu na AIDS;
• kronični stres;
• fizička i emocionalna iscrpljenost;
• rak, metastaze raka, ne-Hodgkinovi limfomi;
• trovanje alkoholom ili otrovnim tvarima (arsen, živa);
• upala pluća, tuberkuloza, sifilis, meningitis;
• prethodna operacija na koži;
• transplantacija koštane srži, drugi organi.

Vrste šindre

Bolest najčešće ima tipičan oblik, koji se naziva gangliogastrik. Njegovi simptomi u obliku kožnog osipa na tijelu uz interkostalne živce poznati su mnogim pacijentima. Šindre se mogu razviti u drugim kliničkim oblicima:

1. Uho. Ožiljci kožnog osipa - vanjski slušni kanal, ušna školjka. Na strani lezije razvija se paraliza mišića lica, vidljivo iskrivljenje lica.
2. Očiju. Na koži lica pojavljuje se osip, sluznice očiju i nosa, u području ogranka trigeminalnog živca, koje se proteže duž orbitalnog živca.
3. Gangrenozan. Razvija se na pozadini slabljenja lokalnog imuniteta. Pustule i vezikule s otvorenim sadržajima, stvarajući čireve na tijelu.
4. Zaostao. U ovom obliku, vezikularni osip i bol nisu prisutni, postoji samo jedno središte patologije male veličine.
5. Cistična. Posebnost je stvaranje velikih mjehurića s ozbiljnim sadržajem.
6. Hemoragijski. Mjehurići na tijelu dosežu veličine od 1 do 5 mm, razlikuju se po sadržaju krvave tekućine.
7. Meningoencephalitic. Rijetki oblik lišaja, koji karakterizira teški tijek patološkog procesa s oštećenjem membrana i tvari u mozgu, liječnici ne isključuju smrtni ishod.

Simptomi šindre

Glavni simptomi bolesti su osip na koži, simptomi opijenosti, privremeni gubitak osjetljivosti patoloških lezija, bolni sindrom različitog intenziteta. Napad boli pojavljuje se najprije kada osip na određenim dijelovima kože nije prisutan, povećava se noću ili pod utjecajem vanjskih faktora (promjena temperature, dodir). Kožni osip ima pojavu crvenih mrlja različitih oblika, različitih veličina, može se pojaviti kao mali mjehurići s rubom tamno crvene boje. Uobičajeni simptomi šindre:

• glavobolja, pogoršana okretanjem glave;
• nedostatak apetita;
• opća slabost;
• groznica, groznica;
• smanjenje težine;
• znakovi dispepsije (probavne smetnje);
• retencija urina (s teškom bolešću);
• povećanje lokalnih limfnih čvorova;
• osip kože na eritematoznoj pozadini s daljnjim formiranjem kora.

dijagnostika

Ako sumnjate da je šindra potrebna, obratite se stručnjaku. U tipičnom obliku bolesti, kožu pacijenta treba pregledati dermatolog i neurolog. Ako je atipična, diferencijalna dijagnoza potrebna za razlikovanje šindre od herpesa od herpesa simpleksa, pravog ekcema, vezikularnog sifilisa, erizipela, goveđih boginja (za generalizirani oblik). Osim toga, trovanje, bol, vrućica razvijaju se s infarktom pluća, upala pluća, angine pektoris, akutna upala slijepog crijeva. Da bi se pojasnila dijagnoza, potrebne su sljedeće dijagnostičke metode:

• lančana reakcija polimeraze (analiza sadržaja mjehurića kako bi se točno odredio tip virusa herpesa pomoću njegove DNA);
• imunofluorescentna analiza (traženje antigena virusa pomoću ultraljubičastih zraka);
• serološka metoda (otkrivanje u serumu antitijela koja tijelo proizvodi na virus);
• test za limfoblastičnu transformaciju (za sumnju na fetalnu infekciju);
• kompletna krvna slika i urin (otkrivanje upalnog procesa).

Liječenje šindri

U slučaju zarazne bolesti potreban je integrirani pristup koji uključuje ne samo uzimanje lijekova iz nekoliko farmakoloških skupina, već i korekciju prehrane, vitaminsku terapiju i fizioterapiju pomoću kvarca. Izvođenje higijenskih postupaka pomaže u smanjenju žarišta patologije, ubrzava proces zacjeljivanja. Opće preporuke dermatologa u vezi s vitaminskom terapijom:

1. Vitamini A, E, C, koji posjeduju svojstva antioksidanata, smanjuju upalni proces, doprinose jačanju oslabljenog imuniteta bolesti.
2. B vitamini stimuliraju metaboličke procese na staničnoj razini, što ubrzava proces oporavka oštećenog kožnog tkiva.

Kako bi se smanjila ozbiljnost simptoma koji lišavaju zoster, potrebno je napraviti promjene u svakodnevnoj prehrani pacijenta. Ove namirnice se preporučuju:

• žitarice: ječam, zob, pšenica;
• mahunarke: grah, grašak;
• mliječni i mliječni proizvodi: svježi sir, kefir, mlijeko, maslac;
• povrće: rajčica, mrkva, repa, brokula, patlidžana, tikvice, bundeve, luk;
• voće: jabuke, agrumi, grožđe, marelice, šljive;
• ribe: losos, smuđ, haringa;
• meso kunića i peradi;
• orasi: indijski orašasti plodovi, kikiriki, bademi, pistacije;
• pića: zeleni čaj, juha od pasulja.

Zabranjene su masti, pržena, začinjena, slano i dimljena jela, alkohol, kava, kakao. Ako prekršite prehrambeni jelovnik, simptomi bolesti se povećavaju. Na ovom liječničkom savjetu nema kraja. Da bi se poboljšalo stanje kože, potrebno je obratiti posebnu pozornost na poštivanje sanitarnih i higijenskih uvjeta:

1. Svakodnevno provjetravajte bolesničku sobu, obavite mokro čišćenje.
2. Odvojeno skladištite stvari, posteljinu pacijenta.
3. Važno je smanjiti dodirni kontakt s osobama izvana, osobito s djecom.
4. Nosite samo pamučno donje rublje.
5. Prilikom kupanja koristite tuš, ne trljajte patološke džepove, ne koristite deterdžente.
6. Dozvoljeno je uzimati ljekovite kupke uz dodatak ulja od kadulje ili čajevca.
7. Pacijentu se u razdoblju povratka iz vodenih postupaka preporučuje privremeno odbijanje.

Terapija lijekovima

Konzervativno liječenje šindri kod starijih bolesnika i djece temelji se na primjeni analgetika (lijekova protiv bolova), antivirusnih i nesteroidnih protuupalnih lijekova, imunomodulatora, multivitaminskih kompleksa. Da bi se ubrzao proces zacjeljivanja, propisani lijekovi moraju se uzimati oralno (oralno) i koristiti izvana u obliku masti, gelova za liječenje vidljivih žarišta patologije. Ovdje su glavne farmakološke skupine i njihove kratke karakteristike:

1. Antivirusni lijekovi (Famciclovir, Valacyclovir, Valtrex, Acyclovir) uništavaju patogenu floru, suzbijaju akutne manifestacije herpesne infekcije, smanjuju vjerojatnost postherpetičke neuralgije. Masti (Panavir, Zovirax, Devirs) uklanjaju crvenilo kože, smanjuju žarišta erupcija mjehurića, čine eroziju nedjelotvornom.
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, ketoprofen, piroksikam, deksketoprofen) nakon gutanja smanjuju bol, ublažavaju upalne procese, normaliziraju tjelesnu temperaturu, djeluju 15-20 minuta nakon uzimanja jedne doze.
3. Antikonvulzivi (Gabapentin, Pregabalin) imaju izražena antikonvulzivna svojstva, preporuča se pacijentima za brzu eliminaciju neuropatske boli.
4. Kortikosteroidi brzo uklanjaju svrab, oticanje i crvenilo kože. U kompliciranim kliničkim slučajevima, predstavnici ove farmakološke skupine mogu se kombinirati u jednom režimu liječenja s antivirusnim lijekovima. Za herpes zoster, kortikosteroidi se rijetko propisuju.
5. Imunomodulatori (Cikloferon, Arbidol, Viferon) stimuliraju proizvodnju imunoloških stanica, uspješno se bore protiv intoksikacije, opće slabosti tijela. Osim toga, liječnici propisuju induktore endogenog interferona koji osiguravaju vlastitu proizvodnju interferona.

Komplikacije nakon šindre

Ako se kompleksni tretman bolesti pokrene izvan vremena ili ako se medicinski preparati neadekvatno odaberu, ne isključuju se ozbiljne posljedice za zdravlje pacijenta u bilo kojoj dobi. Potencijalne komplikacije su takve bolesti i patološki procesi:

• postherpetičnu neuralgiju (produljeni bol duž živca);
• paraliza facijalnog živca, vidljivo izobličenje lica;
• upala pluća, dvanaesnika, mjehura;
• veliko oštećenje oka;
• meningoentsifalit.

prevencija

Bolje je pravovremeno spriječiti šindre nego liječiti lijekom dugo vremena. Na primjer, liječnici preporučuju starije pacijente iz dugih šetnji rizičnom skupinom na svježem zraku, aktivni motorni način rada. Glavne preventivne mjere uključuju cijepljenje i niz mjera za poboljšanje imuniteta. To je pouzdana zaštita od prodiranja u tijelo i povećane aktivnosti patogenog virusa:

1. Cjepivo Zostavax sadrži žive kulture sa smanjenom virulentnošću, osigurava stvaranje umjetnog aktivnog imuniteta protiv virusa Varicella zoster. Lijek se mora primijeniti jednom, intrakutano. Trajanje akcije - od 3 do 5 godina.
2. Da bi se poboljšao imunitet, preporučuje se češće posjećivati ​​svježi zrak, temperirati tijelo, baviti se sportom, izbjegavati stresne situacije, pravilno jesti, odustati od loših navika i smanjiti pretjeranu tjelovježbu.

Simptomi i liječenje šindre i uzroci herpesa zostera kod odraslih

Šindra je prilično ozbiljna bolest koja oštećuje živčana područja. U nekim slučajevima, to se odvija lako, u drugima, nakon tretmana, osoba se trajno riješi tog problema, a kod nekih herpesa zoster dovodi do ozbiljnih komplikacija. U nastavku ćemo pogledati kako se herpes zoster manifestira u različitim dijelovima tijela, pogledajmo kako liječiti herpes zoster i razgovarati o uzrocima i posljedicama ove bolesti. I prvo, pogledajmo što je šindra.

Što je šindra?

Da bismo razumjeli što je herpes zoster, potrebno je razmotriti njegov patogen. Uzročnik šindre je herpes virus tipa 3, koji se zove Varicella zoster. Ovaj soj herpes virusa ulazi u tijelo u djetinjstvu i uzrokuje vodene kozice. Nakon što osoba ima boginje, virus ostaje zauvijek u tijelu domaćina. A u budućnosti, pod određenim okolnostima, ponovno se javlja i uzrokuje šindre kod odraslih ili djece, ako je dijete već imalo vodene kozice.

Šindra je tip 3 rekurentnog herpes virusa koji se naziva herpes zoster ili herpes zoster. Ona se manifestira ili kao osip s različitom lokalizacijom tijela ili bez osipa, a uzrokovana je neuralgičnim lezijama onih sustava tijela gdje se manifestira.

Inkubacijsko razdoblje za herpes zoster može trajati mnogo godina. Najčešće se herpes zoster manifestira kod starijih osoba u dobi od pedeset do osamdeset godina, na njih otpada više od šezdeset posto svih recidiva herpesa zostera. Do dvadeset godina herpes zoster ima manje od deset posto manifestacija.

Uzroci herpesa zostera

Uzroci šindri su uvijek povezani s nestabilnošću imunološkog sustava. Relapsi se javljaju iz više razloga, ali će uvijek ukazivati ​​na nemogućnost imunološkog sustava da potisne virus u tijelu. Kada osoba ima herpes zoster, ljudsko tijelo započinje stalnu imunološku supresiju. To jest, on će potisnuti virus kroz njegov život sve dok obrambeni mehanizmi ne uspiju.

U tom smislu, kada se razmatraju šindre, njegovi uzroci relapsa moraju biti povezani s depresivnim imunološkim sustavom. Pogledajmo razloge koji mogu dovesti do sloma imuniteta i aktivacije virusa zoster:

• radioterapija i radioterapija;
• rak i onkologija;
• prenesene operacije;
• HIV ili AIDS;
• presađivanje organa;
• uzimanje antibiotika i lijekova koji ubijaju imunološki sustav;
• depresija i stres;
• hipotermija ili pregrijavanje.

Osim očiglednih razloga za većinu ljudi da potiskuju imunološki sustav, kao što su - AIDS, uzimanje antibiotika ili presađivanje organa, imunološki sustav može oslabiti čak iu stresnim situacijama. Pretpostavimo da mnogi pogriješe kada se stvrdnu, kad se uzmu kontrastni tuš i odaberu veliki temperaturni raspon. Oštra promjena tjelesne temperature stvara hormon stresa koji utječe na rad imunološkog sustava. Da bi imunosna supresija djelovala, potrebno je isključiti sve metode vitalne aktivnosti usmjerene na ispitivanje imuniteta na snagu.

Liječnici nisu pronašli razloge koji uzrokuju pojavu šindre u osobi osim smanjenja zaštitnih funkcija tijela. Stoga, s herpes zoster, postoji samo jedan razlog, a postoji mnogo načina da ga izazvati.

Kod otvrdnjavanja, osobito sustavno, nije potrebno sniziti temperaturu vode ispod 22 stupnja i podići iznad 39 stupnjeva. Ako se držite tog raspona, imunitet će se ojačati, a ako napravite jači kontrast, imunitet će se postupno smanjivati.

Simptomi herpesa zostera

Simptomi šindre treba podijeliti u dva oblika - tipičnu manifestaciju i atipične oblike. U početku ćemo pogledati kako se manifestira uobičajeni tijek šindre, a zatim razmotriti slučajeve atipičnih manifestacija. A nakon toga možete vizualno vidjeti kako izgleda herpes zoster, lokaliziran na različitim dijelovima tijela.

Tipične šindre

Prva faza je prodromalno razdoblje. Simptomi šindre u prodromalnom stadiju opaženi su od dva do četiri dana. U isto vrijeme, počinju bolni osjećaji neuralgične prirode te živčane zone, gdje će se kasnije pojaviti herpetički osip. Mogu se pojaviti problemi s gastrointestinalnim traktom, temperatura može porasti na 39 stupnjeva, a regionalni limfni čvorovi mogu se povećati. Karakteristično obilježje manifestacije herpesa zostera je peckanje na mjestu živca gdje virus počinje svoju aktivnost.

Druga faza je faza osipa. Osip se pojavljuje na udaljenosti jedan od drugog. U ovoj fazi pojavljuju se mjehurići različitih veličina od dva do pet milimetara. Isprva izgledaju samo kao crvenkaste mrlje, a nakon tri ili četiri dana mrlje se pretvaraju u mjehuriće karakteristične za herpetični osip ili se nazivaju vezikule. Uz tipičnu manifestaciju, vezikule pomalo podsjećaju na herpes na usnama u boji i obliku.

Treća faza je stvaranje kore. Za otprilike dva tjedna, uz pravilan tretman, simptomi herpesa zostera približavaju se zacjeljivanju kože, ali neuralgični simptomi ostaju. Pod mjehurićima nastaje nova koža, a herpetičke mjehurići postupno se prekrivaju koricom, počinju se osušiti i otpasti. Nakon ispadanja kortikalnih formacija na koži ostaju jedva vidljive pigmentne mrlje.

Atipični simptomi herpesa zostera

Simptomi šindri s atipičnim oblicima protoka izraženi su u sljedećim vrstama:

1. Svjetlo ili neuspješan oblik. U ovom obliku ne pojavljuje se vezikularni vezikularni osip, ali ostaje neuralgija.
2. Teški ili gangrenozni oblik. Često se manifestira u teškim imunodeficijencijama, a karakterizira ga pojačani osip, kojim se lokalizacija stalno mijenja. To se izražava stalnim pojavljivanjem novih osipa.
3. Cistična forma. Vezikule povećavaju veličinu, grupiraju se i tvore veliko područje erupcija, po izgledu s oštrim granicama oštećenja.
4. Generalizirani oblik. Prilikom ozbiljnih kršenja imunološkog sustava nakon tipičnih osipa, herpes zoster počinje zahvaćati velike površine kože i sluznice.
5. Bullous oblik. Ovaj oblik se izražava spajanjem vezikula koje su jedna do druge u jednoj velikoj papuli.

Prije liječenja herpes zoster, morate biti sigurni da je on. Dok herpes zoster ne daje očite simptome, nemoguće je odrediti bolest, jer neuralgični simptomi mogu ukazivati ​​na druge bolesti.

Kako šindre izgledaju na različitim mjestima

Fotografija pod rednim brojem 1 prikazuje herpes zoster na tijelu, pogled s leđa. A na fotografiji pod brojem 2 možete vidjeti kako herpes zoster okružuje trup, ali se kreće prema prsima. To je najčešća lokalizacija zostera, koja se obično manifestira u području rebara, utječući na interkostalni živac.

Fotografija pod brojem 3 i 4 prikazuje kako se šindre mogu pojaviti na licu. To je također jedna od čestih lokalizacija. S porazom lica ponavlja se virus koji je pogodio facijalni živac. U tom slučaju, herpes zoster može izazvati osip na svim dijelovima lica, uključujući uši, nos, obraze ili prolazak kroz oči do čela.

Fotografija broj 5 i 6 pokazuje kako šindra utječe na lumbalnu regiju. Štoviše, fotografija s lijeve strane pokazuje atipični oblik.

Na fotografiji pod br. 7 na vratu su se pojavile šindre. A na fotografiji pod brojem 8 prikazane su šindre na glavi.

Na fotografiji pod rednim brojem 9 nalazi se lezija ruke s herpesom zoster. Na fotografiji pod rednim brojem 10 možete vidjeti šindre na nozi.

To su najčešće lokalizacije herpesa zostera, ali ne sve. Herpes zoster se može pojaviti i na genitalijama ili stražnjici i na sluznicama. Postoji dosta kliničkih slučajeva manifestacije herpesa zostera u području oko očiju, kada herpesvirus utječe na vidni živac, a zatim uzrokuje herpes na oku. No, herpetički recidivi na vratu ili na nogama su rijetki fenomeni, kao i manifestacije herpesa zostera na glavi. Ipak, najčešći simptomi se javljaju kada je virus herpesa inficiran interkostalnim živcem, dajući recidiv na tijelu u području rebara.

Liječenje herpes zostera

Liječenje herpesa zostera uključuje kompleksnu imunostimulirajuću, vitaminsku i antivirusnu terapiju. Osim toga, liječenje šindri u odraslih može biti teže nego u adolescenata, koji u nekim slučajevima čak mogu patiti od bolesti bez liječenja.

Liječenje herpesa zostera treba provesti odmah nakon manifestacije primarnih simptoma. Kod šindre je plan liječenja usmjeren na uklanjanje simptoma osipa, smanjenje rizika od komplikacija i prilagođavanje imunološkog sustava. Potreba za pravodobnim liječenjem i brzim suzbijanjem virusa koji okružuje tijelo u obliku herpesa na tijelu u rebrima, preporučljivo je izbjegavati postherpetičnu neuralgiju. Što se često manifestira kao interkostalna neuralgija tijekom razvoja bolesti duž interkostalnog živca, za razliku od manifestacija herpesa zostera na vratu ili nozi.

Plan liječenja lijekovima

Pogledajmo kako liječiti herpes zoster primjenom kompleksne terapije lijekovima:

1. Antivirusni lijekovi za lokalnu uporabu. Jedan od glavnih tipova lijekova koji se uzimaju za sve manifestacije herpetičke infekcije su antivirusni lijekovi. Kod herpesa zostera liječenje lokalnim antivirusnim sredstvima brzo će prevladati osip. Iz sredstava vrijednih pružanja - Acyclovir, Zovirax i Panavir.
2. Antivirusno za gutanje. Naravno, da bi se izliječio herpes zoster, nije dovoljno samo ga razmazati i potrebno je uzimati antivirusne tablete jer se njihovo djelovanje učinkovitije bori protiv virusa iznutra. Od tableta se često propisuju sredstva - Aciklovir, Valtrex, Famvir, Valaciklovir.
3. Lijek protiv bolova. Za borbu protiv boli propisuju se nesteroidni antivirusni lijekovi koji ne samo da potiskuju bol, nego i smanjuju upalu. Također, za borbu protiv bolnih simptoma često se propisuju masti s lidokainskom bazom. Sljedeći lijekovi mogu se razlikovati od NSAID: Nimesil, Meloxicam i Naproxen.
4. Antihistaminici. Prihvaćanje antihistaminika potrebno je za ublažavanje svraba, koji može biti vrlo jak. Bez obzira na to gdje se pojavljuju simptomi osipa, na vratu, na nozi ili na torzu, koža će boljeti na najmanji dodir i ogrebotina neće raditi. Od antihistaminskih lijekova treba dodijeliti - Tavegil i Suprastin.
5. Vitaminska terapija. Kako bi se izbjeglo aktivno uništavanje tkiva, propisuju se vitamini B. Uz individualni pristup liječenju, mogu se propisati u obliku tableta ili u obliku injekcija. Osim liječenja tkiva, vitaminska terapija djeluje i kao lijek protiv bolova u kombinaciji s lijekovima.
6. Antibiotici. Ako se pioderma razvije ili se bakterijska infekcija dogodi zajedno sa šindrom, često se propisuju antibiotici kao što su gentamicin, tetraciklin ili oksakilin.

Istodobna terapija

U liječenju šindri kod ljudi terapija uključuje individualni pristup, jer se virus može pojaviti paralelno s drugim patologijama tijela u obliku imunodeficijencije ili drugih infekcija. Stoga liječenje treba obaviti samo liječnik.

Pogledajmo još nekoliko terapija koje se u određenim slučajevima preporučuju za borbu protiv ponavljanja herpes zostera:

1. Fizioterapija. Fizioterapijski tretman je usmjeren na borbu protiv virusa i za zadržavanje osipa, tako da ne rastu. Za borbu protiv herpesa zoster metode fizioterapije pribjegavaju ultraljubičastom zračenju (ultraljubičasto zračenje) i UHF (izloženost visokofrekventnim elektromagnetskim poljima).
2. Lokalni osip za sušenje. Da bi se osip brže zacijelio, preporučljivo je da im pomognete u tome. Da biste to učinili, preporuča se premazati mjesto oštećenja s cinkovom mastom ili sjajnom zelenom bojom.
3. Posebna prehrana. Kod liječenja herpesa zostera potrebna je dijeta s bogatim sastavom vitamina, dobrim proteinima i hranom bogatom elementima u tragovima. U prehrani treba dodati morske plodove, mliječne proizvode, zeleni čaj, mahunarke, povrće i voće.
4. Interferoni. Kako bi se imunološki sustav pomogao u borbi protiv virusa, preporučuje se da podržavaju imunitet s interferonima.

Osim svih gore navedenih metoda liječenja, moguće je i intramuskularno imenovanje cikloferona ili Ribavirina intravenozno. Kao i za ublažavanje trovanja tijela, intravenski se probuši pet posto glukoze i Ringer-ova otopina, zajedno se ispisuju diuretici. Ako je prisutna nesanica ili tjeskoba, liječnik može propisati tabletu za spavanje.

Prevencija herpesa zostera uključuje cijepljenje protiv virusa Varcella zoster. Obično se cjepivo pokazuje odraslima koji se nisu susreli s virusom, naime, nisu imali male boginje u djetinjstvu. Također i osobama koje pate od interkostalne neuralgije nakon relapsa herpesa zostera, ili onih koji često pate od recidiva bolesti.

Moguće komplikacije i posljedice herpes simplexa

Posljedice herpesa zostera uzrokovane su ne samo postherpetičnom neuralgijom i teškim lezijama velikih područja kože. Većina ozbiljnih komplikacija javlja se, u pravilu, u područjima lica, na vratu, ispred očiju, ali herpes zoster na nozi ili ruci može imati manje ozbiljne posljedice, ali je u nekim slučajevima moguće i paraliza udova.

Pogledajmo koje se komplikacije nakon šindre mogu pojaviti detaljnije:

• s formiranjem lišaja na očima recidiva može dovesti do sljepoće;
• nakon lezija kože, pioderma je moguća kada osip počne gnojiti;
• nakon pojave lišajeva na udovima ili u području živčanog sustava koji je s njima povezan, ponekad se javlja paraliza;
• posljedice kao što su hepatitis, meningoencefalitis, upala pluća, paraliza dišnog sustava;
• u slučaju recidivirajućih lišajeva s oštećenjem facijalnog živca, moguća je paraliza tog živčanog sustava;
• Relaps u žena tijekom trudnoće može dovesti do pobačaja ili abnormalnosti u mozgu djeteta.

Dakle, ispitali smo uzroke i liječenje herpesa zostera i sumirali, vrijedi se prisjetiti da kod mladih ljudi s dobrim imunološkim sustavom bolest uopće ne zahtijeva liječenje. Ne zaboravite da je herpes zoster prvenstveno herpes, što znači da je u cilju isključivanja njegovog recidiva potrebno pažljivo pristupiti pitanju zdravog načina života i načinima prevencije imunološkog sustava u cjelini. Osim toga, uz pojavu herpetičke lezije postoji rizik od drugih bolesti ili individualnih osobina organizma, što ne dopušta pribjegavanje tipičnim metodama liječenja. Stoga se u šindrama i simptomi i liječenje u odraslih i djece tretiraju pojedinačno.

Tinea Causative Agent

Šindra je virusna bolest, praćena upalama ganglija. Ova ljudska bolest može utjecati ne samo na određena područja kože, nego i na unutarnje organe.

Kodeks ICD-a 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije):

1. B02 - herpes zoster;
2. B02.0 - šindre s encefalitisom;
3. B02.1 - herpes zoster s meningitisom;
4. V02.2 - herpes zoster s drugim komplikacijama živčanog sustava;
5. B02.3 - šindre s okularnim komplikacijama;
6. B02.7 - diseminirani herpes zoster;
7. B02.8 - šindre s drugim komplikacijama;
8. B02.9 - herpes zoster bez komplikacija.

Uzročnik herpesa zostera i vodenih kozica je isti virus, pa je njihova etiologija i klinika vrlo slični. Međutim, s varilicama, ovaj virus se može zaraziti kapljicama u zraku, a sa šindrom, infekcija je moguća kada je u dodiru s pogođenim područjem pacijentove kože. Postoje osnovne kliničke smjernice za prevenciju bolesti:

• Tretirajte zahvaćena područja kože u gumene ili medicinske rukavice;
• Ne koristite odjeću, ručnike i ostale proizvode za osobnu higijenu;
• Jačati živčani sustav (sa stajališta psihosomatike, pojava bolesti posljedica je stalnih iskustava, živčanih slomova).

Klasifikacija oblika šindri:

• Ganglion - djeluje na kožu na mjestu oštećenja živčanih čvorova;
• Nekrotično - pojavljuje se kada oslabljeni imunitet prati i nastanak čireva;
• Oftalmološki - mjesto lokalizacije je trigeminalni živac;
• Slušna - lokalizacija virusa zostera u ušima;
• Hemorrhagic - stvaranje mjehurića koji sadrže krv;
• Bubble - stvaranje velikih mjehurića s seroznom tekućinom;
• Abortivni oblik - u pratnji odsutnosti boli i vezikula.

Prema ocjenama ljudi, bolest je praćena jakim bolovima u leziji.

Simptomi šindre

Prvi znakovi bolesti mogu se lako zamijeniti s uobičajenim ARVI ili ARI koji traju oko 3-5 dana:

• vrtoglavica;
• Slabost u tijelu;
• Povećana tjelesna temperatura, praćena zimicama ili groznicom;
• apatija;
• Povreda gastrointestinalnog trakta.

Važno je! Ako nađete barem jedan od sljedećih simptoma, odmah se obratite stručnjaku:

• Gubitak svijesti;
• fotofobija;
• Dugotrajne glavobolje;
• halucinacije;
• Povraćanje.

Koji su vanjski znakovi šindre? Na području kože pod kojima su upaljeni živčani čvorovi, stvaraju se ružičaste mrlje, umjesto kojih se papule pojavljuju u roku od četiri dana. Nakon još dva ili tri dana, mjehurići s ozbiljnom tekućinom stoje na njihovom mjestu. Osmog dana bolesti isušuju se, a umjesto njih nastaje žuto-smeđa korica, koja zatim nestaje sama od sebe. Nakon oporavka na mjestu zahvaćenog područja kože, stvaraju se svijetle pigmentne mrlje, koje u većini slučajeva prolaze.

Uzroci šindre su:

• Stresne situacije;
• Oslabljena imuniteta;
• Uzimanje lijekova kako bi se oslabila tjelesna obrana (uglavnom ti lijekovi uzimaju osobe koje su prošle operaciju presađivanja organa.);
• Onkološke bolesti;
• Kontakt sa zaraženim.

Da bi se razumjelo što uzrokuje virus zoster u tijelu, dovoljno je znati je li osoba imala vodene kozice. Ovaj virus, ulazeći u ljudsko tijelo, prvo uzrokuje vodene kozice, a zatim ostaje u tijelu za život u stanju "sna". Čim slabi imunitet, on se manifestira u obliku herpesa zostera. Zimi i jeseni dolazi do pogoršanja, jer je u ovo doba godine organizam slabiji.

Da biste shvatili na kojeg se liječnika obratiti kada se pronađu prvi simptomi, vrijedi posjetiti terapeuta. Na pregledu, on će biti uvjeren u prirodu bolesti i napisati uputnicu dermatologu ili specijalistu za zarazne bolesti, koji će zauzvrat biti podvrgnut nizu studija za dijagnosticiranje bolesti:

• PCR dijagnostika;
• Potpuna krvna slika;
• Test krvi na prisutnost protutijela na virus zoster.

Gdje su šindre i na koje dijelove tijela utječe?

Najčešće zahvaćeno područje herpesa zostera je:

• spina;
• Bokovi i stražnjica;
• trbuhu
• Koža duž međurebarnih mjesta.

Rijetko se vide lezije na koži:

• Na licu, glavi, vratu;
• Na rukama i nogama;
• U ustima;
• Na genitalijama (uglavnom kod pacijenata s HIV-om).

Razdoblje inkubacije šindri

Koliko je vrijeme inkubacije za herpes zoster? Trajanje inkubacije varira od nekoliko dana do nekoliko godina. Uz snažan imunitet, bolest se ne razvija, budući da tijelo potiskuje aktivnost virusa. Čim slabi tjelesna obrana, pojavljuju se karakteristični simptomi i bolni sindrom.

Koliko dugo traje bolest? Blagi oblik herpesa zostera prolazi samostalno unutar dva tjedna. Treba napomenuti da će u starijih osoba bilo koji oblik bolesti biti teži nego kod mladih ljudi, jer je imunitet u ovoj dobi slab i vitamini se slabo apsorbiraju. U tom slučaju, potrebno je posavjetovati se s liječnikom u svrhu liječenja antivirusnim lijekovima.

Šindre se mogu pojaviti bez erupcija, ali to ne znači da je bolest povoljna. Zbog nedostatka papula i vezikula, liječnici mogu napraviti pogrešnu dijagnozu i zbog toga se bolest može pojaviti s komplikacijama.

Spriječavanje šindri

Za prevenciju bolesti slijediti neke preporuke:

1. Spriječiti kontakt sa zaraženim;
2. Nemojte koristiti pacijentovu odjeću i ručnike;
3. Posteljinu i odjeću zaražene osobe treba oprati odvojeno, a nakon sušenja željezo s željezom na najvišoj mogućoj temperaturi;
4. Uzmite imunomodulatore. Ovi lijekovi su potrebni za povećanje imuniteta.
5. Inokulirajte šindru.

Cijepljenje za herpes zoster neophodno je za odrasle i starije osobe koje nisu imale boginje. Cjepivo poboljšava imunitet, inhibira aktivnost virusa i smanjuje rizik od recidiva i pojave komplikacija.

Kupanje je jedno od osnovnih sredstava za održavanje higijene. Međutim, znanstvenici nisu mogli nedvosmisleno odgovoriti je li moguće oprati šindrom. Neki kažu da je nemoguće okupati se s ovom bolešću, drugi - da se za liječenje bolesti isplati uzimati vodene zahvate sa morskom soli, a drugi kažu da se možete tuširati, nakon čega preostalu vodu treba lagano natopiti ručnikom.

Posljedice šindri

Kasni tretman herpesa zostera može ugroziti sljedeće komplikacije:

• Prisutnost ožiljaka i starosti na koži;
• Paraliza lica i izobličenje lica;
• Gubitak vida i sluha;
• Gubitak senzacije;
• Problemi s uriniranjem;
• Postherpetična neuralgija.

Nakon oporavka bol ostaje na mjestima upale ganglija. Može ga pratiti svrbež i obamrlost. Na pitanje: "Kako ukloniti bol nakon šindre?", Može samo odgovoriti neurologu. Za liječenje postherpetičke neuralgije koriste se:

• bolova;
• Masti i otopine lokalnog djelovanja;
• antidepresive;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi.

Ako je bolest blaga, neće biti komplikacija i recidiva. Prije nego što kažete da li se bolest može ponoviti ili ne, valja se sjetiti da se virus Zoster ni na koji način ne izlučuje iz tijela, nego samo u skrivenom stanju. Može se ponovno razboljeti tijekom razdoblja pogoršanja (zimi i jeseni), jer je imunitet oslabljen.

Šindre tijekom trudnoće

Infekcija zoster virusom u ranoj trudnoći dovodi do infekcije fetusa. Šindre tijekom trudnoće dovode do:

• Mnoge vode;
• Prerano rođenje;
• Odgođeni razvoj fetusa.

Ako otkrijete krvav iscjedak iz genitalija, odmah se obratite liječniku.

Liječenje herpesa zostera u trudnica provodi se pod vodstvom ginekologa i specijalista za zarazne bolesti. Lijekovi se propisuju s oprezom kako bi se izbjegli negativni učinci na fetus. U drugom tromjesečju trudnice, možete dobiti liječenje aciklovir, ali u prvom tromjesečju ovaj lijek se ne preporučuje. Lijekovi protiv bolova propisuju se samo kad je to potrebno, jer mogu uzrokovati pobačaj ili prerano rođenje. Nakon rođenja majka je smještena u zasebnu kutiju, a dijete se posebno brine dva tjedna.

HIV šindre

Virus koji uzrokuje HIV infekciju i zoster virus izazivaju međusobnu hiperaktivaciju. To se događa zato što je obrana tijela oslabljena zbog imunodeficijencije.

Simptomi šindre kod HIV infekcije:

• Osip na licu i genitalijama;
• Disfunkcija unutarnjih organa;
• Pojava ulkusa na koži, genitalijama, uretri;
• Pojava osipa u ustima i ušima.

Tijekom liječenja herpesa zostera u imunodeficijenciji koristiti dvostruku dozu antivirusnih lijekova. Međutim, problem je u tome što osobe zaražene HIV-om trebaju koristiti posebne lijekove, jer su izgubili osjetljivost na standardne lijekove.

Šindre u starosti

Herpes zoster se najčešće javlja kod starijih osoba. Razlog tome je oslabljena obrana tijela i slaba probava vitamina. Kod starijih osoba, bolest je teška, jer je mnogim lijekovima zabranjeno koristiti u ovoj dobi. Pacijent hitno treba hospitalizirati ako:

• Njegova je starost preko 70 godina;
• Postoji prisutnost akutnih kroničnih bolesti;
• Postoji alergijska reakcija na lijekove.

Pacijent mora strogo slijediti terapiju koju je propisao specijalist kako bi izbjegla posljedice. Moguće komplikacije herpesa zostera u starosti:

• Gubitak senzacije;
• Sljepoća i gluhoća;
• paraliza;
• Upala mozga;
• Povreda gastrointestinalnog trakta;
• Razvoj upale pluća;
• Lezija leđne moždine.

U liječenju propisanih antivirusnih, antihistaminskih, lijekova protiv bolova. Međutim, liječenje lijekovima preporučuje se izmjenjivati ​​s tradicionalnom medicinom. Najčešći načini liječenja herpes zostera su:

1. Obrišite zahvaćenu kožu soda otopljenom u vodi.
2. Za trljanje bolesnih područja sjeckani češnjak;
3. U 125 ml alkohola razrijedite dvije jušne žlice propolisa i stavite ih tjedan dana. Otopinu treba miješati svaki dan. Zatim u čašu kipuće vode treba dodati jednu žličicu otopine i popiti prije jela. Ovaj lijek treba konzumirati četiri dana, dva puta dnevno;
4. Da biste se riješili svraba, preporučljivo je obrisati pogođena područja s jabukovim octom;
5. Komprimirati iz zdrobljenog sabelnika;
6. Infuzija meadowsweet-a i nevena. U 0,5 litre votke dodajte dvije žlice biljnog cvijeća i stavite na tamno mjesto. Rezultirajuća infuzija može se koristiti za unutarnju ili lokalnu uporabu. Jedna čajna žličica infuzije dodaje se u čašu tople vode i pije se tijekom obroka. Za liječenje zahvaćenog područja kože preporučuje se izrada obloga ovom infuzijom tijekom 15 minuta.

Za liječenje šindre u starosti i prevenciju relapsa, preporučuje se da vodi aktivan način života, šeta svake noći, uzima vitamine, slijedi dijetu, ne hoda pod suncem, jer utječe na razvoj virusa.

Postoje li pitanja vezana uz tijek šindre i njihovo liječenje? Pogledajte ove savjete liječnika u videozapisu:

Uzroci, simptomi i liječenje herpesa zostera (za herpes)

Upoznajte herpes zoster (herpes zoster) ili herpes zoster.

Slika br. 1 Šindre (lišajevi)

Uzročnik bolesti je Varicella zoster (Varcella Zoster). Isti virus koji nas sve uzrokuje iz djetinjstva je poznata bolest - boginje (varičele) i pripadaju obitelji Herpesviridae (herpesviridae). Mislite da ako ste imali virusne infekcije u djetinjstvu, možete to zaboraviti? Hajde da shvatimo.

Uzroci rađanja šindri

Razlozi leže duboko u našem tijelu. U živčanim stanicama stražnjeg roga kičmene moždine, ganglija autonomnog živčanog sustava, pa čak i neuroglije. Tu se virus gnijezdi u neaktivnom (latentnom) stanju.

Jednom u ljudskom tijelu, Varcella Zoster, zauvijek isprepletena s živčanim sustavom tijela. Ovaj virus je "štetan" kao i svi Herpesviridae. Ništa što ga ne protjerate. Čak i nakon nekoliko desetljeća, može se probuditi i izazvati ozbiljnu nelagodu. Samo normalno, imunološki sustav potiskuje aktivnost virusa.

Ali vrijedi propasti i Varicella zoster:

• aktivira;
• napušta živčane stanice;
• kretati se duž aksona živčanih stanica do kraja živca;
• inficira područje kože koje inervira zahvaćeni živac.

U dva tjedna dolazi samoizlječenje. Imunološki sustav vraća virus pod kontrolu. Iako oslabljeni bolesnici sa simptomima bolesti mogu ostati godinama.

Mehanizam koji kontrolira buđenje-spavanje Varcelle Zoster nije u potpunosti shvaćen. Djeca (nakon početne infekcije s Varicelom) i odrasle osobe koje su imale boginje, čak iu iscrpljenom obliku, pate od šindre.

Zoster, ovo je zapravo ratnički pojas koji štiti prepone i donji dio torza. Upravo na tim mjestima najčešće se pojavljuju elementi osipa s šindrom. I Britanci nazivaju bolest šindrom (pojasom). Budući da je osip kao pojas izgorio, ako pogodite kožni pojas na koži.

Čimbenici koji stimuliraju buđenje virusa

Patogeneza ili mehanizam razvoja šindri za ortodoksnu medicinu još uvijek je izvan poznatih. Jedno je sigurno, čim propadne stanični (lokalni) imunitet, prisjećamo se herpesa.

Guranje za neuspjeh u imunitetu tkiva može:

• teške tjelesne ozljede;
• operativna intervencija;
• produljena hipotermija;
• teške infekcije;
• ozbiljne unutarnje bolesti;
• snažan i dugotrajan stres;
• neograničena alkoholna pića i druge loše navike.

Stopa incidencije je veća kod bolesnika s malignim tumorima, teškom recidivom pneumonije (upale pluća) i bolesti krvi. Postoji veći rizik od reaktivacije (buđenja) infekcije herpes virusom tijekom liječenja kemoterapijskim lijekovima i hormonskim lijekovima, tj. Lijekovima koji utječu na imunološki sustav.

Simptomi šindre

Simptomi bolesti na početku procesa nisu specifični. Imate glavobolju, mučninu, slabost, slabost i malu temperaturu. To se razdoblje naziva prodromal i prethodnici. A kod odraslih osoba traje 4 dana. Kod djece se bolest brže razvija.

Herpes zoster (herpes zoster). Uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza i liječenje bolesti

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Šindra (herpes zoster) je bolest virusnog podrijetla iz obitelji herpesvirusa koja pogađa središnji i periferni živčani sustav, kao i kožu i sluznicu. Herpes zoster karakterizira jednostrana manifestacija osipa na tijelu i licu, praćena jakim bolovima.

Zanimljivosti

• Prema statistikama od petnaest ljudi, od sto tisuća ljudi, očituje se herpes zoster.
• Svake godine u Velikoj Britaniji četvrtina milijuna ljudi razvije herpes zoster, od čega oko sto tisuća pati od postherpetičke neuralgije.
• Šindre se pojavljuju u svakoj četvrtoj osobi od svih onih koji su imali vodene kozice, starije od pedeset godina.
• Svake godine u SAD-u, oko milijun ljudi dobiva herpes zoster.
• Šindre i ospice su uzrokovane istim virusom Varicella zoster.
• U početku, virus "Varicella zoster", jednom u ljudskom tijelu, uzrokuje vodene kozice, nakon čega ostaje u tijelu do kraja života. Nakon toga se virus može ponovno pojaviti, ali više nije u obliku pilećih boginja, već kao crvenilo.
• Najčešće se herpes zoster primjećuje u starijih osoba starijih od pedeset godina.
• Ukupno ima oko osamdeset vrsta herpesa, ali samo devet od njih uzrokuje bolesti kod ljudi.

Uzročni herpes zoster

Virusne infekcije, kao i sve virusne bolesti, uzrokuju da osoba ima nizak životni imunitet. Brojne studije su pokazale da je od 30 do 60% ljudi nositelj herpes virusa. Prisutnost ovog virusa u ljudskom tijelu i stvaranje antitijela, odnosno zaštitnih proteina protiv virusa, ne štiti osobu od infekcije s drugim tipovima virusa u isto vrijeme.

• čireve (usne);
• herpes kože i sluznice.

• genitalni herpes;
• herpes novorođenčadi.

• boginje;
• šindre.

• infektivna mononukleoza;
• tumorske bolesti.

• kongenitalne lezije središnjeg živčanog sustava;
• lezije mrežnice;
• pneumonitis;
• hepatitis (oštećenje jetrenog tkiva).

• pedijatrijska roseola (iznenadni osip).

• pojačava tijek sindroma stečene imunodeficijencije;
• uzrokuje AIDS kod bolesnika s Kaposijevim sarkomom.

Karakteristike virusa herpes zoster:

• obitelj Herpesvididae;
• podporodica Alphaherpespesvirinae;
• Poikilovirus (virus varičela-zoster i virus šindre);
• virus varicella-zoster.

Virusni genom je linearna dvolančana molekula DNA. Virion se sastoji od kapsida (vanjske ljuske virusa koji se sastoji od proteina) promjera 120-200 nm, okružen ljuskom koja sadrži lipide.

Patogen varičela nije postojan u okolišu, osjetljiv je na ultraljubičasto zračenje i dezinficijense. Na niskim temperaturama ovaj virus traje dugo i otporan je na ponovno zamrzavanje.

Primarna infekcija virusom Varicella-zoster nastaje kada virus dođe u kontakt sa sluznicom dišnog sustava ili konjunktive, odakle se širi po cijelom tijelu, uzrokujući ospice pilića. Nakon početne infekcije, virus migrira uz osjetna živčana vlakna do stanica dorzalnih ganglija, gdje se taloži.

Virusi koji su inficirali ljudsko tijelo postoje u njemu u latentnom (pasivnom) obliku. Uz dobru otpornost imunitet osigurava pouzdanu zaštitu, ne dopuštajući virusu da se manifestira. Međutim, ako tjelesna obrana oslabi i zadrži kontrolu nad virusom, to postaje nemoguće, bolest će se ponovno pojaviti u obliku šindre.

Uzroci šindri

Virus Zoster, jednom u ljudskom tijelu, u početku izaziva razvoj takve bolesti kao što su boginje (chickenpox). Nakon oporavka, taj virus ne nestaje, nego se taloži u živčanim stanicama kralježnice i može trajati godinama i ne manifestira se. Međutim, pod utjecajem nepovoljnih uvjeta, ostavlja stanje mirovanja i izražava se u obliku šindre.

Do danas nije bilo moguće utvrditi točan uzrok koji uzrokuje oživljavanje virusa. Međutim, utvrđeno je da je jedan od glavnih razloga povećanja rizika od buđenja virusa smanjenje imuniteta.

Kod teških infekcija herpesa, inhibira se stanični i interferonski imunitet. Što je veći imunitet inhibiran, to je teži tijek herpesne infekcije. Što je tijek zaraze teži, to je više ugnjetavan imunološki sustav. Prema tome, osoba koja je nositelj virusa zoster, u pravilu, cijelog svog života nosi imunosupresiju (supresiju) i podložnija je ne samo virusnim infekcijama, nego i drugim vrstama bolesti.

Postoje i sljedeći predisponirajući čimbenici koji utječu na razvoj šindre:

• imunosupresija (na primjer, HIV infekcija ili AIDS), kao i imunosupresivna terapija;
• kronični stres;
• uzimanje imunosupresiva (lijekova koji smanjuju imunitet - to su antibiotici, lijekovi koji liječe tumorske bolesti);
• kronične bolesti različitih organa;
• onkološke bolesti;
• učinci radioterapije;
• operacije na koži.

Također treba napomenuti da važnu ulogu u manifestaciji šindre ima čimbenik kao što je starost.

Ovi statistički rezultati posljedica su činjenice da je kod ljudi nakon 50 godina obrana tijela značajno oslabljena, te je teško zadržati kontrolu nad virusom, što kasnije izaziva njegovu pojavu.

Vrste herpesa zostera

Oblik očiju

S ovim oblikom šindre utječe na trigeminalni živac, točnije na njegovu orbitalnu granu, koja izravno osigurava inervaciju oka i njegovih komponenata. Tijekom aktivacije herpesa duž orbitalnog živca pojavljuju se bolne erupcije koje su lokalizirane na koži lica, kao i na sluznici očiju i nosa.

Porazom orbitalnog živca bolesnik može zabaviti sljedeće bolesti:

• herpetični keratitis;
• herpetički konjunktivitis;
• herpetički blefaritis.

Oblik uha

Razvoj Ramsey Huntovog sindroma, koji nastaje kada herpes zoster utječe na čvor lica, je karakterističan za oblik ušnog šindre. Ovaj živac, zauzvrat, inervira sve mišiće lica lica. S tim u vezi, na strani lezije javlja se paraliza mišića lica, a promatraju se i patološke promjene u usnoj šupljini i uhu.

Na zahvaćenom dijelu lica pacijenta mogu se uočiti sljedeće promjene:

• bolan osip u obliku mjehurića na jeziku, nepcu ili uhu;
• teška bol u uhu;
• gubitak sluha;
• nedostatak okusa;
• vrtoglavica;
• široko otvoreno oko, koje zbog grčenja mišića ne zatvara i gotovo ne trepće;
• nema bora na čelu pacijenta, a nosna gredica je izglađena;
• Kut spuštenih obrva i usta.

Neuspješan oblik

Bullous oblik

Meningoencefalitički oblik

Hemoragijski oblik

Generalizirani oblik

Gangrenozni oblik

Simptomi herpesa zostera

Kod šindre se često primjećuje izbrisani tijek bolesti, što znači da su u živčanom sustavu prisutne virusne čestice, koje se u nepovoljnim uvjetima vanjskog ili unutarnjeg okruženja mogu aktivirati i dovesti do reprodukcije virusa i pojave daljnjih kliničkih manifestacija. Razdoblje inkubacije može biti dugo - može proći nekoliko godina od trenutka infekcije do početka prvih simptoma.

Bolest po pravilu počinje s neugodnim i jakim bolnim osjećajima na mjestu gdje se kasnije formira središte šindre. Ovi simptomi su povezani s infektivnim lezijama živčanog procesa. Na mjestu gdje će fokus biti kasnije, osoba doživljava svrbež, peckanje, bol, suzenje i neugodne osjećaje. Ovi osjećaji mogu trajati od nekoliko sati do dva do tri dana. Kasnije se na tom mjestu formiraju crvena, edematozna upalna mjesta, na pozadini kojih se pojavljuju vezikularni elementi u razdoblju od 6 do 36 sati. Osipi su grupirani mjehurići promjera, obično 0,2 - 0,5 mm, koji sadrže seroznu tekućinu. Ovaj osip se možda neće pojaviti istovremeno, ali se može povećati tijekom sljedeća tri do četiri dana.

Nekoliko dana nakon pojave osipa, mjehurići se otvaraju i formiraju seroznu koru ili eroziju (defekt na površini epitela). Erozija, u pravilu, liječi u roku od sedam do četrnaest dana, epitel obnavlja svoj integritet, a privremena depigmentacija javlja se na mjestu zahvaćene lezije herpesa, koja zatim prolazi. Međutim, u slučajevima kada je imunitet dovoljno smanjen, sekundarna infekcija (na primjer, streptokoka ili stafilokoka) može se pridružiti površini erozije, što može dovesti do razvoja pustularnih kožnih bolesti u pozadini virusne infekcije. Nakon zarastanja takvih lezija, mali ožiljci mogu ostati na površini epitela.

U pravilu, liječenje herpes zoster pinches od dva do četiri tjedna.

U kojem je razdoblju pacijent opasan za druge (zarazan)?

Šindra se smatra zaraznom bolešću, ali prijenos ove virusne infekcije može se ostvariti samo ako osoba koja je u kontaktu s pacijentom nije ranije imala vodene kozice. U ovom slučaju, herpes zoster se ne prenosi kapljicama u zraku kao što su boginje, već samo izravnim kontaktom s pacijentom (dok dodiruje zahvaćeni dio kože).

Također, rizik od infekcije moguć je općim korištenjem kućanskih predmeta (npr. Ručnik, ručnik, donje rublje). Pacijent je opasan za druge u početnom stadiju stvaranja upaljenih mjehurića (prvih pet - sedam dana bolesti). Nakon što se mjehurići prekriju žuto-smeđom koricom, pacijent se ne smatra zaraznim.

Prilikom zbrinjavanja pacijenta sa šindrom treba slijediti sljedeće smjernice:

• Redovito (svaki drugi dan) provodite mokro čišćenje u sobi.
• Potrebno je redovito provjetravati prostoriju u kojoj se nalazi pacijent. U zimi, učestalost ventilacije je pet do šest puta dnevno tijekom deset minuta. Ljeti se preporučuje stalno držati prozor otvoren.
• Oprema za osobnu higijenu, kao i pacijentova posteljina i posteljina trebaju se čuvati odvojeno.
• Nakon pranja rublja pacijenta potrebno je pažljivo glačati.
• Prilikom zbrinjavanja pogođenih područja kože pacijenta, preporučuju se sterilne rukavice.
• Odjeća pacijenta treba biti široka, jer tjeskobne stvari uzrokuju neugodne i bolne osjećaje, ali i ometaju cirkulaciju krvi, zbog čega se proces zacjeljivanja herpetičkih erupcija usporava.
• Pacijentu treba pružiti blagi režim, u kojem bi se trebao odmoriti i kretati manje.
• Potrebno je suzdržati se od čestih dnevnih šetnji, jer ultraljubičaste zrake sunca doprinose širenju osipa.

Herpes zoster, koji se javlja bez komplikacija, obično se liječi kod kuće. Hospitalizacija je obvezna u slučaju oštećenja očiju i mozga, jer ove komplikacije mogu dovesti do sljepoće ili do nepovratnih promjena u središnjem živčanom sustavu. U tom slučaju u bolnici mogu biti potrebne hitne konzultacije s oftalmologom i neuropatologom.

Kod šindre je nužna hitna medicinska konzultacija u sljedećim slučajevima:

• ako se herpes zoster razvio u djece prve godine života;
• ako je žena trudna;
• ako se herpes zoster manifestira u osoba čija je starost pedeset godina i više;
• u prisutnosti pacijenta s dijabetesom;
• u prisutnosti neoplastične bolesti, kao i kod uzimanja anti-tumorskih lijekova;
• ako pacijent ima kronične bolesti (na primjer, u slučaju kroničnog zatajenja srca ili zatajenja bubrega, ciroze).

Također se preporučuje savjet liječnika kada se u bolesnika pojave sljedeći klinički znakovi:

• jaka glavobolja;
• mučnina i povraćanje;
• konvulzije;
• slabost mišića;
• gubitak svijesti;
• visoka tjelesna temperatura;
• smanjeni vid;
• bol u ušima.

Liječenje šindri

Šindre mogu nestati bez liječenja u roku od dva tjedna. Međutim, takav neovisni oporavak u pravilu se primjećuje u mladih ljudi s normalnim zdravstvenim stanjem.

Liječenje šindri je propisano:

• Osobe koje trenutno imaju akutnu infekciju ili kliniku za pogoršanje stanja;
• osobe koje, uz herpes zoster, imaju stanja imunodeficijencije;
• osobama čija se šindra razvija na pozadini teških bolesti unutarnjih organa (npr. dijabetesa).

Liječenje šindri ima sljedeće ciljeve:

• smanjiti broj i područje erupcija mjehurića;
• smanjiti rizik od komplikacija;
• ubrzati razdoblje ozdravljenja;
• smanjiti opći sindrom intoksikacije;
• smanjiti rizik ponovnog pojavljivanja bolesti;
• ispraviti imunološke poremećaje na pozadini herpes virusne infekcije.

Liječenje šindri je propisano na temelju:

• pritužbe pacijenta;
• inspekcija;
• rezultati laboratorijskih ispitivanja.

Za liječenje herpes virusne infekcije liječnici su razvili posebne kombinirane metode koje uključuju:

• antivirusni lijekovi;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• analgetici (analgetici);
• imunomodulatorni lijekovi;
• vitaminska terapija i prehrana.

Antivirusni lijekovi

U liječenju šindre koriste se antivirusni lijekovi:

• unutra u obliku tableta;
• lokalno u obliku gelova i krema.

Antivirusni lijekovi za oralnu primjenu propisani su u svrhu brzog i učinkovitog ublažavanja akutnih manifestacija herpesne infekcije. Međutim, treba napomenuti da uzimanje tih lijekova ne sprječava pojavu recidiva (ponavljanje bolesti).

Antivirusna sredstva za oralnu primjenu