Kako se melanom kože, njegove vrste i metode liječenja

Prije otprilike 40 godina, melanom kože bio je relativno rijetka bolest. Međutim, posljednjih desetljeća njegova se učestalost značajno povećala, a godišnja stopa rasta je do 5%. Što je opasan melanom?

Uzroci i čimbenici rizika

Melanom je jedna od sorti malignih neoplazmi kože koja se razvija iz pigmentnih stanica - melanocita koji proizvode melanine, a karakterizira ih agresivna, često nepredvidiva i promjenjiva priroda kliničkog tijeka.

Najčešća lokalizacija je koža, mnogo rjeđe sluznica očiju, nosna šupljina, usta, grkljan, koža vanjskog slušnog kanala, analni otvor i spolni spolni organi žene. Ovaj tumor je jedan od najtežih oblika raka, koji nerazmjerno često pogađa ljude mlade (15-40 godina) dobi, a zauzima 6. mjesto među svim malignim tumorima u muškaraca i 2. mjesto kod žena (nakon raka grlića maternice).,

Može se razvijati samostalno, ali češće se „maskira“ u pozadini madeža, što ne izaziva zabrinutost za ljude i stvara značajne poteškoće liječnicima u smislu njegove najranije moguće dijagnoze. U brzini razvoja ove neoplazme koja je teško otkriti u početnim stadijima postoji još jedna opasnost koja često ometa pravovremenu dijagnozu. Već 1 godinu širi se (metastazira) na limfne čvorove, a uskoro kroz limfne i krvne žile, praktički, na sve organe - kosti, mozak, jetru, pluća.

razlozi

Glavna moderna teorija porijekla i mehanizma razvoja melanoma je molekularno genetska. U skladu s tim, DNA je oštećena u normalnim stanicama tipom mutacija gena, promjenama u broju gena, kromosomskim preraspodjelama (aberacije), narušavanju kromosomskog integriteta i enzimskom sustavu DNA. Takve stanice postaju sposobne za rast tumora, neograničenu reprodukciju i brze metastaze.

Takva kršenja su uzrokovana ili izazvana oštećivanjem egzogenih ili endogenih faktora rizika, kao i njihovim kombiniranim učincima.

Egzogeni čimbenici rizika

To uključuje kemijske, fizikalne ili biološke agense okoliša koji imaju izravan učinak na kožu.

Fizički faktori rizika:

1. Ultraljubičasti spektar sunčevog zračenja. Njegova povezanost s pojavom melanoma je paradoksalna u prirodi: potonja se javlja uglavnom u područjima tijela zatvorenim odjećom. To ukazuje na razvoj neoplazme, ne toliko kao posljedicu izravnog, već neizravnog utjecaja UV zračenja na organizam u cjelini. Osim toga, nije toliko trajanje koliko je intenzitet zračenja. Posljednjih godina znanstvena literatura skreće pozornost na posebno visok rizik od opekotina od sunca - čak i onih dobivenih u djetinjstvu i adolescenciji, au starijoj dobi mogu igrati značajnu ulogu u razvoju bolesti.
2. Povećano pozadinsko ionizirajuće zračenje.
3. Elektromagnetsko zračenje - tumor je češći kod osoba profesionalno povezanih s telekomunikacijskom opremom i elektroničkom industrijom.
4. Mehanička ozljeda madeža, bez obzira na frekvenciju, visok je rizik. Konačno, nije jasno je li to uzrok ili okidač, ali taj je faktor povezan s 30-85% slučajeva melanoma.

Kemijski čimbenici

Oni su važni uglavnom među onima koji rade u petrokemijskoj industriji, industriji ugljena ili farmaceutskoj industriji, kao iu proizvodnji gume, plastike, vinila i polivinil klorida i aromatičnih boja.

Od bioloških čimbenika najvažniji su:

1. Značajke hrane. Visok dnevni unos proteina i masti životinjskog podrijetla, niska potrošnja svježeg voća i povrća s visokim sadržajem vitamina A i C i neke druge bioaktivne tvari predstavljaju rizik u smislu razvoja površinskih i nodularnih (nodularnih) oblika melanoma, te također tumori neklasificiranog tipa rasta.
   S obzirom na sustavno korištenje alkoholnih pića, teoretski se pretpostavlja da mogu izazvati rast melanoma, ali za to nema praktičnih dokaza. Nedostatak veze između konzumiranja napitaka koji sadrže kofein (jaki čaj, kava) i malignih tumora je točno dokazana. Stoga prehrana s melanomom kože treba uravnotežiti uglavnom zbog proizvoda biljnog podrijetla, posebice voća i povrća, te sadrži bogatu količinu vitamina i antioksidanata (borovnice, zeleni čaj, marelice itd.).
2. Prihvaćanje oralnih kontraceptivnih lijekova, kao i estrogenih sredstava propisanih za liječenje menstrualnih poremećaja i autonomnih poremećaja povezanih s menopauzom. Njihov utjecaj na razvoj melanoma i dalje ostaje samo pretpostavka, jer između njih nema jasne korelacije.

Kako se razvija melanom

Endogeni rizični čimbenici

Podijeljene su u dvije skupine, od kojih se jedna sastoji od čimbenika koji su biološka značajka organizma:

• nizak stupanj pigmentacije - bijela koža, plave i svijetle oči, crvena ili svijetla boja kose, veliki broj pjega, osobito ružičastih ili tendencija njihovog izgleda;
• nasljedna (obiteljska) predispozicija - melanom u roditelja je od primarne važnosti; rizik se povećava ako je majka bila bolesna ili je u obitelji bilo više od dvije osobe s melanomom;
• antropometrijski podaci - veći rizik od njegovog razvoja kod osoba s površinom kože većom od 1,86 m 2;
• endokrini poremećaji - visoke razine spolnih hormona, posebno estrogena, i melaninom stimulirajući hormon (melatonin), koji se proizvodi u srednjim i srednjim režnjevima hipofize; smanjenje njihove proizvodnje nakon 50. godine života podudara se sa smanjenjem učestalosti melanoma, iako neki autori, naprotiv, ukazuju na povećanje njegove učestalosti u starijoj dobi;
• stanja imunodeficijencije;
• trudnoća i laktacija, poticanje transformacije pigmentnih nevusa u melanomu; to je tipično za žene s kasnom prvom trudnoćom (nakon 31. godine života) i velikom trudnoćom fetusa.

Druga skupina su neviji, koji su patološke promjene kože i karakterizirani su maksimalnim stupnjem vjerojatnosti transformacije u melanom, kao i njegovim prethodnicima. To su benigne formacije koje se sastoje od pigmentnih stanica (melanocita) različitih stupnjeva zrelosti (diferencijacije), koje se nalaze u različitim brojevima u različitim slojevima kože. Urođeni nevus naziva se madežem, ali u svakodnevnom životu sve formacije ovog tipa (prirođene i stečene) nazivaju se madežima. Najveći rizici su:

• crni ili tamno smeđi pigmentni nevus veličine 15 mm ili više;
• prisutnost 50 ili više takvih formacija bilo koje veličine;
• Dubreuilova melanoza je mala, polako rastuća tijekom godina, smeđa mrlja s nepravilnim konturama, koja je obično lokalizirana na licu, rukama, koži prsa, rjeđe - na sluznici usne šupljine;
• kožni pigment Xeroderma, karakteriziran visokom osjetljivošću na sunčevo svjetlo; to je nasljedna bolest koja se prenosi na djecu samo ako postoje specifične promjene u DNK oba roditelja; te promjene rezultiraju nedostatkom sposobnosti stanica da se oporave od oštećenja uzrokovanog ultraljubičastim zračenjem.

Kako razlikovati krt od melanoma?

Stvarna učestalost posljednjeg nevusa nije jasna. Utvrđeni su tipovi nevusa s najvećim rizikom: složeni tip - 45%, granični - 34%, intradermalni - 16%, nevus blue - 3,2%; divovski pigmentirani - 2-13%. Istovremeno, urođene formacije čine 70%, stečene - 30%.

Simptomi melanoma

U početnim stadijima razvoja malignog tumora na zdravoj koži, a još više na pozadini nevusa, postoji nekoliko vidljivih razlika između njih. Karakteristike su benigne madeže:

1. Simetrični oblik.
2. Glatki čak i obrisi.
3. Jedinstvena pigmentacija daje formaciji boju od žute do smeđe, a ponekad i crne.
4. Ravna površina koja je poravnana s površinom okolne kože ili lagano ravnomjerno iznad nje.
5. Nema povećanja veličine ili blagog povećanja tijekom dugog vremena.

Svaki madež prolazi kroz sljedeće faze razvoja:

1. Granični nevus, koji je točkasta tvorevina, čije su gnijezdo stanice smještene u epidermalnom sloju.
2. Miješana gnijezda nevus-stanica migriraju u dermis preko cijelog područja na licu mjesta; klinički, ovaj element je papularna formacija.
3. Intradermalni nevus - stanice formacije potpuno nestaju iz epidermalnog sloja i ostaju samo u dermisu; postupno obrazovanje gubi pigmentaciju i prolazi reverzni razvoj (involucija).

Kako izgleda melanom?

Može biti u obliku ravnog pigmenta ili ne-pigmentne mrlje s blagim uzvišenjem, zaobljenog, poligonalnog, ovalnog ili nepravilnog oblika s promjerom većim od 6 mm. Dugo vremena može održavati glatku sjajnu površinu, na kojoj se kasnije pojavljuju male ulceracije, nepravilnosti, krvarenje s manjim ozljedama.

Pigmentacija je često neravna, ali intenzivnija u središnjem dijelu, ponekad s karakterističnim rubom crne boje oko baze. Boja cjelokupne neoplazme može biti smeđa, crna s plavičastim nijansama, ljubičasta i šarolika u obliku pojedinačnih nepravilno raspoređenih mjesta.

U nekim slučajevima ona poprima oblik zaraslog papiloma, nalik na "cvjetaču", ili oblik gljive na širokoj bazi ili na nozi. Uz melanom, ponekad se javljaju i dodatni žarišta ili žarišta ("sateliti") koji se spajaju s glavnim tumorima. Povremeno se tumor manifestira ograničenim crvenilom, koje se pretvara u trajni čir, čije se dno napuni rastom. Kada se razvije na pozadini madeža, na njegovoj se periferiji može razviti maligni tumor koji formira asimetričnu formaciju.

Odgovarajuća percepcija javnosti o tome što su početni znakovi melanoma uvelike pridonosi pravodobnom (u početnom stadiju) i učinkovitom liječenju.

Faze razvoja malignog tumora:

• Primarna, ili lokalna (insitu), ograničena;
• I - melanom debljine 1 mm s oštećenom površinom (ulceracija) ili 2 mm - s netaknutim;
• II - debljine do 2 mm uz prisutnost oštećene površine ili više od 2 mm (do 4 mm) s glatkom površinom;
• III - tumor s bilo kojom površinom i debljinom, ali već s obližnjim žarištima ili metastazama u barem jednom "dužnom" (blizu) limfnom čvoru;
• IV - klijanje tumora u ispod tkiva, udaljena područja kože, metastaze u udaljene limfne čvorove, pluća ili druge organe - mozak, kosti, jetru itd.

Od velike je važnosti poznavanje pouzdanih i značajnih simptoma tranzicije benignih formacija u aktivno stanje. Kako prepoznati zloćudni tumor i trenutak preobrazbe madeža u njega? Rani znakovi su sljedeći:

1. Povećanje ravninskih dimenzija nevusa ili vrlo polako rastućeg mola, ili brzog rasta novoformiranog nevusa.
2. Promijenite oblik ili oblik postojećeg obrazovanja. Pojava brtvi ili asimetrija kontura u bilo kojem njezinom dijelu.
3. Promjena boje ili nestanak ujednačenosti boje postojećeg ili stečenog mjesta "madeža".
4. Promjena intenziteta (povećanje ili smanjenje) pigmentacije.
5. Pojava neobičnih senzacija - svrbež, peckanje, paljenje, "pucanje".
6. Pojava crvenila oko madeža u obliku vijenca.
7. Nestanak kose s površine formacije, ako jesu, nestanak uzorka kože.
8. Pojava pukotina, ljuštenje i krvarenje s lakšim ozljedama (lagano trljanje odjeće) ili čak i bez njih, kao i izrasline tipa papiloma.

Prisutnost jednog od ovih simptoma, a posebno njihova kombinacija, razlog je da bolesnik ode u specijaliziranu onkološku medicinsku ustanovu za diferencijalnu dijagnozu i kako liječiti melanom, što ovisi o njegovoj vrsti i stupnju razvoja.

dijagnostika

Dijagnoza malignog tumora provodi se uglavnom:

1. Upoznavanje s pacijentovim pritužbama, pojašnjenje prirode promjena u "sumnjivom" obrazovanju, njegov vizualni pregled, pregled cijelog pacijenta kako bi se izbrojao broj madeža, razlikovanje između njih i njihova daljnja istraživanja.
2. Opće kliničke studije krvi i urina.
3. Hardverska dermatoskopija, koja omogućava pregled u slojevima kože, povećala se nekoliko desetaka puta (od 10 do 40), neoplazma i donijela prilično točan zaključak o njegovoj prirodi i granicama prema relevantnim dijagnostičkim kriterijima.
4. Ultrazvučni pregled abdominalnih organa, računsko i magnetsko rezonancijsko snimanje leđne moždine i mozga, rendgensko snimanje prsnog koša, kako bi se utvrdilo širenje i prisutnost metastaza u drugim organima.
5. Citološka ispitivanja razmaza (u prisustvu ulceracija) ili / i materijala dobivenog punkcijom limfnog čvora (u rijetkim slučajevima). Ponekad proučavanje punktata iz uvećanog limfnog čvora omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti bolesti u očiglednom nedostatku primarnog tumora.
6. Eksisionalna biopsija, čije značenje znači isključivanje formacije „sumnjive“ za maligni tumor (unutar 0,2–1 cm prema van s rubova), nakon čega slijedi hitno histološko ispitivanje. Nakon potvrde dijagnoze melanoma, odmah se provodi daljnje radikalno uklanjanje. Takva se dijagnoza provodi u slučajevima kada su svi ostali rezultati preliminarnih studija ostali upitni.

Neke vrste melanoma

Postoje mnoge vrste melanoma, ovisno o staničnom sastavu i obrascu rasta. Ova klasifikacija je posljedica činjenice da različiti oblici imaju različitu tendenciju prema lokalnoj distribuciji i stopi metastaza. Omogućuje onkologu da se orijentira u izboru taktike liječenja.

Ahromatski ili ne-pigmentirani melanom

Pojavljuje se puno rjeđe od drugih vrsta i teško ga je dijagnosticirati zbog činjenice da ima boju normalne kože i da je uočena kod pacijenata već u kasnim fazama razvoja. Njegovo formiranje započinje malim zbijanjem, koje, kako raste, postaje prekriveno fino-lamelarnim epitelnim ljuskama i dobiva grubu površinu.

Ponekad ova novotvorina ima izgled ožiljaka s nepravilnim rubovima, ponekad sa zaobljenim oblikom, ružičastim ili bjelkastim. Pojava vjenčice upalne prirode prati oticanje, svrbež, a ponekad i gubitak kose i čireve. Je li moguće izliječiti ne-pigmentirani melanom? Ovaj oblik bolesti vrlo je opasan zbog kasnog otkrivanja, sklonosti agresivnom rastu i vrlo brzom, u ranim stadijima, metastazama. Stoga je u fazi I još uvijek moguće učinkovito liječenje u kasnijim fazama bolesti, čak i nakon intenzivnog radikalnog liječenja, razvija se recidiv tumora ili metastaza.

Melanoma vretenastih stanica

Dobio je takvo ime, u vezi s karakterističnim oblikom stanica, određenim histološkom ili citološkom studijom. Imaju izgled vretena i nalaze se odvojeno jedna od druge. Preplitane s citoplazmatskim procesima raznih duljina, koje se ponekad protežu na značajnim udaljenostima, tumorske stanice formiraju niti, nakupine i snopove.

Oblik jezgri i njihov broj u različitim stanicama nisu isti: mogu postojati stanice s dva ili više izduženih izduženih, ovalnih, zaobljenih jezgri. Melanin je koncentriran uglavnom u procesima, tako da dobiju granularni, pjegavi izgled, što ih razlikuje od sarkoma ili tumora živčanog tkiva (neuroma).

Zbog značajne sličnosti sa stanicama molova, citološka dijagnostika često ima značajne poteškoće.

Nodularni ili nodularni melanom

U broju dijagnosticiranih zauzima 2. mjesto i kreće se od 15 do 30%. Pojavljuje se češće u dobi nakon 50 godina na bilo kojem dijelu tijela, ali obično na donjim ekstremitetima kod žena i na tijelu kod muškaraca, često na pozadini nevusa. U vezi s vertikalnim rastom, to je jedan od najagresivnijih i karakterizira ga brz protok - 0,5-1,5 godina.

Ovaj tumor je ovalnog ili zaobljenog oblika, a kad se pacijent obrati liječniku, on u pravilu poprima izgled ploče s jasnim rubovima i uzdignutim rubovima, crne ili neobično plavo-crne boje. Ponekad nodularni melanom doseže značajnu veličinu ili ima oblik polipa s hiperkeratnom ili ulcerativnom površinom.

Subungualni melanom

Oblik acralno-lentiginoznog tumora koji utječe na kožu dlanova i stopala. To čini 8-15% svih melanoma i često je lokalizirano na prvom prstu. Tumoru često nedostaje faza radijalnog rasta, pa je dijagnoza u ranim stadijima teška. Za 1-2 godine, proteže se do matrice nokta i dijela ili cijele ploče nokta, koja postaje smeđa ili crna. Pojava papula i čvorova često su lišeni pigmenta, tako da bolest u početku ne privlači pažnju pacijenta i traje mjesecima. U budućnosti se javljaju ulceracije i rast gljivičnih tipova.

Liječenje melanoma kože

Glavna metoda je kirurški nož, laserska ili radio-valovna ekscizija tumora. U prisutnosti metastatskih žarišta koristi se kombinacija kirurške metode s kemoterapijom i imunoterapijom.

Kako ukloniti malignu neoplazmu?

Ako se ne otkriju metastaze tumora, zahvaćeno područje kože na tijelu i udovima se izrezuje na udaljenosti od 3-5 cm od vidljivog ruba, zajedno s potkožnim masnim tkivom, aponeurozom ili mišićnom fascijom. Kada se lokalizira na koži lica, ruku i blizu prirodnog otvora - na udaljenosti od 2-3 cm, na prstima (subungualni oblik) - izvodi se amputacija ili eksartikulacija, na gornjem i srednjem dijelu ušne školjke - uklanjanje posljednjeg.

U prisutnosti ulceracije tumora koja raste u dermis, kao i prisutnosti metastaza u najbližem limfnom čvoru ("na dužnosti"), cijeli "paket" limfnih čvorova s ​​potkožnim tkivom se uklanja istovremeno.

Liječenje nakon operacije

Terapija se provodi uglavnom u prisutnosti metastaza, ili barem ako se sumnja na takvu mogućnost. Za ove svrhe koristi se kemoterapija, imunoterapija ili njihova kombinacija. Najčešći lijekovi za liječenje su intravenska ili intramuskularna primjena ciklofosfamida, imidazol karboksamida, cisplatina, dakarbamazina, Carmustina. Kombinirano liječenje s ovim lijekovima s Vinblastinom i Metatriksatom, kao is imunopreparatima - Interleukin-2 ili Interferon-alfa se provodi češće. Ova kombinacija pomaže spriječiti pojavu recidiva.

Melanom se odlikuje niskom osjetljivošću na radioaktivno zračenje. Stoga se radijacijska terapija provodi samo kao simptomatsko ili palijativno djelovanje, kao iu slučajevima kada pacijent odbija radikalne operacije. Osim toga, ponekad se koristi kao preoperativna priprema i nakon operacije.

Nakon radikalnog liječenja, svi pacijenti podliježu stalnom liječničkom pregledu kako bi se pravovremeno otkrilo i liječilo ponavljanje raka.

Rak kože i melanom

Rak kože je maligni tumor koji se razvija iz epidermalnih stanica (epitelnih) stanica kože.
Melanom je izuzetno maligni tumor pigmentnih stanica kože.

Uzroci raka kože

Uzroci raka kože mogu se podijeliti na: egzogene i endogene.

1. Eksogeni čimbenici (vanjski).

- Jedan od najvažnijih egzogenih čimbenika raka kože smatra se izloženost UV zračenju (osobito UV spektru sunčeve svjetlosti). Dok je kronično oštećenje kože UV zračenjem važno za razvoj bazalnih stanica i karcinoma pločastih stanica kože, rizik od melanoma najvjerojatnije će se povećati s povremenim (možda čak i jednom) intenzivnim izlaganjem sunčevoj svjetlosti. Ovu poziciju potvrđuje i činjenica da se melanom kože češće pojavljuje u dijelovima tijela zaštićenim odjećom. Utvrđeno je da melanom kože najčešće pogađaju ljudi, većinu vremena u prostoriji, ali povremeno izloženi intenzivnoj izloženosti UV zračenju (odmor na otvorenom pod suncem). Dok se rak kože javlja u nezaštićenim područjima. Smatra se da povećanje učestalosti raka kože u određenoj mjeri
povezane s uništavanjem ozonskog sloja koji se nalazi u stratosferi i odgađa većinu UV zraka.

Važan i vrlo čest etiološki faktor melanoma kože je trauma pigmentnih nevusa (modrice, ogrebotine i posjekotine).

Postoje izvješća o mogućoj etiološkoj ulozi zraka fluorescentnih rasvjetnih uređaja, kemijskih karcinogena, posebno boja za kosu, te ionizirajućeg zračenja i jakih elektromagnetskih polja.

2. Endogeni čimbenici.

- Učestalost raka kože je pod utjecajem etničkih čimbenika. Tumor je češći kod osoba sa svijetlom kožom, rjeđe se javlja kod predstavnika negroidne rase.

- Najčešće se rak kože i melanom javljaju kod osoba s malom količinom pigmenta u tkivima (tj. Sa svijetlom kožom, kosom, očima), što je kombinirano s povećanom osjetljivošću na UV zrake. Uzimajući u obzir boju kože i kose, rizik od razvoja raka povećava se za 1,6 puta u plavušama, 2 puta kod osoba sa svijetlom kožom i 3 puta u crvenokosim.

- Posljednjih godina sve veći značaj u nastanku raka kože vezan je uz imunološke čimbenike tijela. Imunosupresija i stanja imunodeficijencije povećavaju rizik od bolesti. Osim toga, važni su i endokrini faktori. Konkretno, utvrđeno je da trudnoća može
imaju stimulirajući učinak na degeneraciju pigmentnog nevusa.

- Utjecaj na bolest spola, dobi i anatomske lokalizacije tumora. Ti su čimbenici usko povezani. Melanom na koži je 2 puta češći kod žena, s pojavom vrhunca u dobi od 41-50 godina; najčešće pogađa ljude u petom desetljeću života; najčešća mjesta tumora su koža udova i trupa; kod žena je primarni melanom češće lokaliziran na licu, stražnjici i nogama, kod muškaraca - na koži prednje i bočne površine prsnog koša, bedara, ruku, područja pete i prstiju.

- Osim toga, postoji niz nasljednih kožnih bolesti koje predisponiraju razvoj raka (xeroderma pigmentosa, Bowenova bolest, Pagetova bolest i drugi).

Vrste raka kože:

1. Bazocelularni karcinom (karcinom bazalnih stanica) - tumor iz gornjeg sloja epidermisa, koji nosi isto ime, karakterizira ga rast u dubinu tkiva s njihovim uništavanjem, nesposoban za metastaziranje, ne daje recidive.

Može se manifestirati u obliku odvodnih čvorova veličine 2-5 mm, sklonih ulceracijama, ili u obliku velikog čvora veličine do 2 cm i više.
Nije opasno, osim ako se nalazi na licu ili ušima, u ovom slučaju može doseći velike veličine, izdanci lica: nos, očnu jabučicu, uši s njihovim uništenjem i razvoj infekcije do oštećenja mozga.
Češći je kod starijih osoba. Možda u kombinaciji s tumorom unutarnjih organa: crijeva, želuca i drugih.

2. Karcinom pločastih stanica - nastaje iz stanica dubokih slojeva kože, ima agresivan rast, može doseći velike veličine i metastazirati u limfne čvorove i unutarnje organe. Tumor ima oblik čvora ili čvora, ili oblik "cvjetače".

3. Rak privjesaka kože - maligni tumor lojnih, znojnih žlijezda ili folikula dlake.

Rak privjesaka kože

4. Melanom - ne primjenjuje se na rak kože, izuzetno je agresivan tumor malignog pigmenta kože, brzo daje metastaze, koje se gotovo ne mogu liječiti. Ima izgled pigmentne mrlje (krtice), svijetle crne ili ružičaste boje, brzo rastuće točke (ne-pigmentni melanom, rjeđe).

Često se običan krtica rađa u melanomu.

Simptomi raka kože

Postoji nekoliko znakova maligne degeneracije krtice (nevusa):

1) Horizontalni rast;
2) Vertikalni rast okolnih tkiva;
3) Pojava asimetrije ili nepravilnih obrisa (festoonedness) rubova, zatim promjena njegove forme;
4) Potpuna ili djelomična (neujednačena) promjena boje, pojava područja povezane depigmentacije;
5) Pojava osjećaja svrbeža i pečenja;
6) Ulceracija epidermisa preko krtice;
7) površinsko vlaženje i krvarenje s njegove površine;
8) odsustvo ili gubitak dlake na površini nevusa;
9) upala u području nevusa i okolnih tkiva;
10) ljuštenje površine nevusa stvaranjem "suhih" kora;
11) Pojava malih točkastih čvorova na površini krtice;
12) nastanak kćeri pigmentiranih ili ružičastih formacija (satelita) u koži oko nevusa;
13) Promjene u konzistenciji nevusa, odnosno njegovog omekšavanja ili otpuštanja;
14) izgled sjajne sjajne površine;
15) Nestanak uzorka kože na površini krtice.

Dijagnoza raka kože

Dijagnoza raka kože ustanovljena je na temelju brojnih pregleda:

- vizualni pregled: procjena izgleda tumora, veličina, stanje obližnjih limfnih čvorova;

- brisanje ili struganje iz tumora čini liječnika posebnim alatom, uzet materijal se šalje u citološki laboratorij, za pregled pod mikroskopom, prema izgledu stanica, jedan ili drugi tumor kože se može točno identificirati ili posumnjati. Ni u kojem slučaju ne možete samostalno ostrugati ili ozlijediti tumore za koje se sumnja da imaju melanom, jer to može uzrokovati razvoj metastaza.

- biopsija: uzimanje komadića tumora ili cijelog tumora (ukupna biopsija) za pregled pod mikroskopom;

- ultrazvučni pregled tumora i obližnjih limfnih čvorova koristi se za točnije dijagnosticiranje tumora i prisutnost metastaza;

- izvodi se ultrazvučni pregled abdominalnih organa kako bi se udaljene metastaze isključile u trbušne organe;

- radiografija pluća: isključiti metastaze u plućima.

Faze raka kože:

Faza 1: veličina tumora ne prelazi 2 cm;
Faza 2: veličina tumora od 2 do 5 cm;
Faza 3: veličina tumora veća od 5 cm ili metastatska lezija obližnjih limfnih čvorova (na primjer, za tumore kože ramena - lezije u aksilarnim limfnim čvorovima);
Faza 4: otkrivanje tumora u obližnje organe (mišiće, kosti, hrskavice) ili udaljene metastaze.

Ova klasifikacija nije primjenjiva na melanom, koristi se za određivanje dubine klijanja u koži i ispod tkiva.

Opstanak u raku kože je svakako različit, u različitim fazama: u prve dvije faze, prognoza je mnogo bolja, a stopa preživljavanja doseže 100%, na 3-4, stopa preživljavanja naglo pada na 70% ili manje. Što se tiče melanoma, čak iu početnim fazama, prognoza nije uvijek pozitivna, ovaj tumor može brzo metastazirati na bilo koji unutarnji organ i mozak.

Liječenje raka kože

U liječenju raka kože, kao i kod svakog malignog tumora, vodeća je uloga kirurške metode. Uklanjanje tumora unutar zdravih tkiva, ključ dugoročnog preživljavanja i odsustvo recidiva.

Za liječenje bazalioma kože, osobito na licu, gdje nema puno kože i teško je postići dobar kozmetički učinak, uspješno se koristi zračenje u dozi od 40-50 Gy. Osim toga, terapija zračenjem može se koristiti za liječenje raka skvamoznih stanica kože. Kod oslabljenih, starijih pacijenata, nekada su se koristile kemoterapijske masti, koje su sada zamijenjene učinkovitijim metodama, kao što su kirurške i radioterapije.

U slučaju metastaza raka kože, kada ih je nemoguće u potpunosti ukloniti, koristi se kemoterapija, a koristi se iu prisutnosti metastaza u obližnje limfne čvorove, kako bi se spriječio ponovni nastanak bolesti.

U liječenju melanoma kože primjenjuje se i kirurška metoda, au prisustvu metastaza mogući su različiti režimi kemoterapije, ali učinak na njih je beznačajan, budući da tumor praktički nije osjetljiv na suvremene kemoterapijske lijekove. Radijacijsko liječenje melanoma se ne koristi, jer tumor nije osjetljiv na njega.

Liječenje folk lijekovima je neprihvatljivo, osobito u slučaju melanoma, budući da bilo koji oblog i losion može dramatično povećati rast tumora.

Komplikacije raka kože

Komplikacije raka kože mogu biti: razvoj infekcije (suppuration); krvarenje iz tumora, klijanje vitalnih organa od strane tumora (velike žile, očna jabučica, moždane ovojnice i tkiva mozga kada se tumor nalazi na glavi iu uznapredovalim slučajevima).

Prevencija raka kože

Sprečavanje raka kože i melanoma, u osnovi, je smanjenje izloženosti suncu, osobito u svijetlijim ljudima, te u vrućim zemljama s užasnom i neobičnom klimom. Također biste trebali izbjegavati ozljede na radu i lezije na koži (kemikalije, metali, arsen).

Medicinska konzultacija o raku kože i melanomu:

Pitanje: Koliko često se rak kože pojavljuje?
Odgovor: Ovo je najčešći tumor, osobito za karcinom bazalnih stanica. Ovi tumori su sveprisutni nakon 60 godina, mnogi pacijenti ne obraćaju pozornost na njih, jer je rast tumora spor i ne uzrokuje tjeskobu.

Pitanje: Što je melanom i kako je to opasno?
Odgovor: Melanom je izuzetno maligni pigmentni tumor kože i sluznice. Opasno za agresivni rast i brzu metastazu u obližnje limfne čvorove i unutarnje organe. Metastaze melanoma mogu u kratkom vremenu dovesti do iscrpljenosti i smrti pacijenata, čak i uz korištenje cijelog arsenala modernih medicinskih sredstava.

Melanom: 40 fotografija, simptomi i liječenje

Melanom je rak kože koji se vrlo brzo razvija iz krtice i metastazira u limfne čvorove i druge organe i sustave. Nije lako otkriti melanom u početnom stadiju, tumor je gotovo neprimjetan i, ipak, vrlo opasan.

Suvremena medicina suočava se s mnogim bolestima. Neke od njih su čovječanstvu poznate već dugo, a neke nisu ni istraživane. Zbog toga se često javljaju problemi s dijagnozom i liječenjem. Jedna od najopasnijih su onkološke bolesti. Oni nose veliku opasnost za ljudski život, a lijekovi koji jamče 100% liječenje trenutno ne postoje. Ovaj članak govori o melanomu. Da saznamo koja je bolest, kakve statistike znaju o njoj, analiziramo liječenje i dijagnozu. Svakako pregledajte sve pružene informacije. Trenutni tempo života zahtijeva takvu svijest ne samo od profesionalaca iz industrije, nego i od same osobe.

Što je melanom?

Melanociti su određene stanice pronađene u ljudskoj koži koje proizvode melanin (tzv. Pigment za bojenje). Melanom je kožni rak koji nastaje i razvija se iz tih stanica (melanocita). Ova tumorska bolest je danas vrlo česta pojava. Nažalost, ljudi različite dobi, spola i nacionalnosti podliježu tome. U većini slučajeva, prve faze obrađene bolesti imaju pozitivan tijek liječenja, dok zanemareni oblici često nisu podložni intervenciji i kao posljedica toga dovode do smrti.

Mnoge moderne patologije raka kože poznate su u modernoj medicini, a melanom je jedan od njih. Prema statistikama u zemljama srednje Europe svake godine, 10 slučajeva na 100.000 ljudi. Austrija i Amerika imaju 37-45 slučajeva godišnje za sličan broj ljudi u zemlji, što čini melanom najopasnijim rakom čak iu razvijenim zemljama, što možemo reći o onima u kojima razina medicine nije toliko razvijena.

Znanstvenici u Berlinu došli su do zaključka da se žene češće suočavaju s ovom bolešću nego muškarci. Statistike pokazuju da je 6.000 muškaraca i 8.000 žena podložno toj bolesti. Smrtnost zbog melanoma određuje 2 tisuće muškaraca i žena. Iz službenih podataka vidljivo je da oko 14 tisuća Nijemaca dobiva ovu vrstu raka svake godine. Također je vrijedno znati da od svih smrtnih slučajeva u svijetu, od raka, 1% njih pada na melanom.

Smatra se da je bolest različitog uzrasta, ali većina pacijenata je u starijoj dobi nakon 70 godina. Tijekom proteklih pola stoljeća, učestalost bolesti povećala se za 600%. Međutim, ne smijete se opustiti ako je ovo doba još jako daleko. Nažalost, melanom se rijetko dijagnosticira kod ljudi srednjih godina, mladih ljudi, pa čak i djece.

Mnogi madeži: možda melanom?

Budući da se melanom razvija iz krtice, bilo bi logično pitati: jesu li ljudi s višestrukim molovima na tijelu osjetljivi na rak? Onkolozi odgovaraju: da. Osobe s nevusima, papiloma i kožom skloni pigmentaciji, morate paziti da ne izložite kožu sunčevom zračenju i mehaničkim oštećenjima.

Dugoročne medicinske studije pokazale su da osobe s tipom kože istočne Europe imaju melanom na ekstremitetima i trupu. Na njemu je više lica izloženih svjetlosti, crvene kose, očiju zelenih, sivih i plavih nijansi. Rizična skupina sastoji se uglavnom od osoba s ružičastim pjegama, prirođenim mjestima (nevusima) i atipičnim madežima smještenim na otvorenim dijelovima tijela, podlaktice, stopala i leđa. Ozljeda nevusa u nekim slučajevima dovodi do raka kože. Kod starijih osoba, pigmentacija povezana s dobi na koži je znak tjeskobe, koja se ni u kojem slučaju ne smije zanemariti, budući da je melanom dobro razvijen na toj pozadini. Na pojavu takve patologije utječu sljedeći čimbenici:

• genetska predispozicija;
• redovito izlaganje ultraljubičastim zrakama;
• Dubreanska melanoza;
• pigmentna kseroderma;
• prisutnost na tijelu velikog broja madeža (preko 50 komada) i pjega.

Dakle, ako je u obitelji bilo najmanje jednog slučaja raka, onda sve sljedeće generacije automatski spadaju u rizičnu skupinu, a ako je osoba stalno izložena ultraljubičastim zrakama, a također ima i laganu kožu tijela, prekrivenu pjegama, onda mora biti posebno oprezan. odnosi se na njihovo zdravlje. Ti ljudi bi također trebali biti svjesni čimbenika koji mogu potaknuti brz razvoj stanica raka (koje postoje u tijelu svake osobe, samo za sada u stanju mirovanja). Uz učinke okoliša, ozbiljan stres, dugotrajna bolest, alkohol, pušenje i lijekovi mogu izazvati razvoj raka.

Brzo formiranje madeža i pjega na koži također je razlog za zabrinutost.

Gdje melanom raste?

Međutim, melanom se javlja kod ljudi s bilo kojom bojom kože. Ljudi u različitim zemljama susreću se s tom patologijom kože.

Tumor neće biti prepoznat kao maligni ako se na koži otkrije rast kose. Na mjestu zahvaćenom melanomom to se ne događa. Međutim, čak i ako nema novčića na neoplazmi, nemojte paničariti, zapamtite - ako poduzmete odgovarajuće mjere na vrijeme, bolest se može prevladati.

Melanom se razvija na starim točkama i zdravoj koži. Kod žena se najčešće javlja u području donjih ekstremiteta, a kod muškaraca na cijeloj površini tijela. Dijelovi tijela izloženi ultraljubičastim zrakama su češće pogođeni ovom formacijom. Međutim, dijelovi tijela u kojima zrake malo prodiru i uopće ne prodiru, nisu isključeni. Ovaj se tumor javlja i kod ljudi između prstiju, stopala, čak i na unutarnjim organima. Oboljevanje djece je iznimno rijetko. To je strašno, ali čak i minimalna primanja opekotina od sunca ili toplinskog udara odbacuju bolest.

Svatko razvija bolest na različite načine.

Bolest kod različitih bolesnika odvija se različitim brzinama. Postoji razdoblje od nekoliko mjeseci, kada se bolest odvija vrlo brzo i smrtonosno. Neki ljudi boluju od melanoma više od 5 godina, zahvaljujući stalnoj terapiji održavanja.

Još jedna opasnost je da se metastaze pojavljuju vrlo rano, osoba možda čak i ne sumnja na bolest dugo vremena. Do oštećenja dolazi na kostima, mozgu, jetri, plućima, koži, srcu. Metastaze se možda neće pojaviti ako se melanom ne širi plitko, tj. Ne dalje od bazalne membrane.

Vrste melanoma i simptomi

Suvremena medicina razlikuje bolest koja se razmatra u današnjem članku u tipove iu toj razlici definira skup simptoma koji proizlaze iz ove bolesti. Simptomi melanoma su vrlo raznoliki. Zahvaljujući njoj i visokokvalitetnoj dijagnozi, bolest se može otkriti u ranoj fazi.

Tipovi ovog tumora su sljedeći:

1. Površinski širenje melanoma.

Ovo obrazovanje raste vrlo sporo, ali se smatra najčešćim i pojavljuje se, prema statistikama, u 47% slučajeva. Raste u horizontalnom smjeru, ima neravnomjerni oblik i blago je konveksan na dodir. Kada dosegne svoj vrhunac, počinje izgledati kao sjajna crna ploča. Tek tada postupno raste okomito, a zatim raste duboko u kožu;

2. Nodularni ili nodularni melanom raste vrlo brzo i drugi je po stupnju raspodjele, prema statistikama, javlja se u 39% slučajeva. Ovaj tip je agresivniji i prilično brz;

3. Periferni ili maligni lentigo mijenja tkiva kože, koja se kasnije pretvaraju u rak, a taj se tip javlja u 6% slučajeva. Smatra se prekanceroznim stanjem. Lezija na koži je ravna, nije konveksna;

4. Amelanotični melanom ili akralni melanom javljaju se na tabanima i na dlanovima. To se događa vrlo rijetko u medicinskoj praksi.

Melanom u početnoj fazi: kako odrediti

Vrlo često se onkologu obraćaju osobe s već uznapredovalom stadijem melanoma, kada je tumor već počeo metastazirati u različite organe. Zbog bezbolnosti ovog tipa raka kože i brzine njegovog razvoja, treba znati simptome melanoma. Osoba se može spasiti ako se melanom nađe u njegovoj početnoj fazi. Melanom se može identificirati:

1. Pojava formiranja kože nepravilnog oblika;

2. Različita boja obrazovanja;

3. rubovi tumora s nazubljenim ili lučnim oblikom;

4. Tamna mrlja veličine od 5 mm;

5. Mjesto slično krtici koja se nalazi iznad razine kože.

Iz svega navedenog možemo izvesti sljedeći zaključak: može biti melanom, ako se krtica iznenada pojavi, što prije nije bilo. Istovremeno je nepravilnog i nejednolikog oblika, ima mutne rubove. Svrab i bol. Ona je potpuno odsutna kosa. Može imati čireve, krv ili sisanje krvi (ali to se događa samo u nekim slučajevima).

Ponekad se melanom ponovno rađa iz postojećeg mola. Budite oprezni ako:

• nekada je bila kosa na krtici, ali sada su ispali;
• krtica se povećala u veličini;
• krtica je promijenila boju (na primjer, bila je svijetlosmeđa, a sada je postala vrlo tamna, gotovo crna);
• nevus povećan volumen - vidljivo povišen iznad kože;
• keratoza postala je vidljiva na nevusu - pojavile su se tamne, suhe bubuljice;
• oko madeža su se pojavile tamne mrlje.

Simptomi melanoma

Melanom kože formira se iz krtice (nevus) u 70% slučajeva i nalazi se u trupu, ekstremitetima, glavi i cervikalnoj regiji. Kod žena su u pravilu pogođeni donji udovi, prsa i muškarci, prsa i leđa. Osim toga, muškarci su skloni epidermalnom nevusu. Lezija se događa na dlanovima, stopalima i skrotumu. Koža mijenja boju, struktura se pojavljuje u području krvarenja. Ti znakovi, koji definiraju i najvažniji u formuliranju preliminarne dijagnoze.

Melanom je crn, ponekad s plavom nijansom i izgleda kao čvor. Postoje ne-pigmentirani melanomi u kojima nema specifične boje, a obojeni su ružičastim nijansama. Veličina varira od 0,5 cm do 3 cm, a zahvaćena površina može krvariti i imati zbijenu strukturu. Pomoću povećala na pregledu možete napraviti preliminarnu dijagnozu.

Određivanje ove bolesti u ranim fazama je vrlo teško. Obrazovanje za rak u fazi I možda neće privući pozornost. Za određivanje bolesti liječnik mora imati veliko iskustvo sa sličnim bolestima.

Razmotrite najčešće vrste melanoma u više detalja. Radi se o površinskom širenju, nodularnom (nodularnom), malignom lentigu.

Maligna lentigo ima dugu fazu horizontalnog rasta koja može trajati i do 20 godina ili više. U starosti, bolest se formira na pozadini pigmentacije na vratu i licu.

Površinski melanom je čest kod ljudi čija je prosječna starost 44 godine. Obrazovanje se pojavljuje na zatvorenim područjima kože i na otvorenom. Gornji dio leđa je najčešće zahvaćen muškarcima, a kod žena su pogođeni donji udovi. Kada se formira, plaka dobiva kaotičnu konturu, na nekim mjestima postaje obojena i boja se pojavljuje kao mozaični tip, epiderma se podvrgava promjenama i značajno se zgusne. Nakon nekoliko godina na ploči se pojavljuje čvor, a rast melanoma se pojavljuje vertikalno.

Nodularni melanom je najagresivniji među ostalim vrstama. Prosječna dob je 53 godine. Kod muškaraca se javlja nešto češće nego kod žena. Pate od gornjih i donjih udova, vrata, glave i leđa. Čvor se brzo formira, koža se mijenja, dostiže vrhunac razvoja tijekom nekoliko mjeseci i već krvari.

Neispravno odabran tretman prijeti ponavljajućim recidivima. U tom kontekstu pojavljuju se metastaze udaljenog tipa. U većini slučajeva koristi se kemoterapija. Liječenje se može propisati kombiniranim tipom, zatim pacijent uzima lijekove protiv raka, što daje mogućnost oporavka u 40% slučajeva.

Oblici manifestacije melanoma

Maligni melanom se često metastazira u mozak, srce, pluća, jetru na hematogeni i limfogen način. Čvorovi se počinju širiti i nalaze se duž udova, kože ili trupa.

Događa se da se osoba obrati liječniku s pritužbom na povećane limfne čvorove. Kompetentan liječnik će pitati mnoge pacijente da razjasne pitanja kako bi se stvorila potpuna slika bolesti. Na primjer, može postati jasno da je pacijent nedavno uklonio bradavicu koja je bila melanom.

Simptomi melanoma oka

Oštećenje tkiva kod melanoma javlja se ne samo na koži, već i na optičkom organu, oku. Prvi simptomi uključuju pojavu tumora, brzo pogoršanje vida, pojavu fotopsija i progresivni skotom.

Photopsy je popraćena pojavom iskri, točaka, mjesta u vidnom polju. Scotomas su dvije vrste:

1. Pozitivni skotom (u vidnom polju pojavljuje se slijepa točka, koju osoba doživljava kao crnu točku);

2. Negativni skotom (slijepo područje ne percipira čovjek).

Negativni skotom određuje se pomoću određenih tehnika.

Melanom male veličine može se zamijeniti s pigmentiranim nevusom, koji se nalazi u očnoj membrani. Pozitivni skotom treba razlikovati od iskusnog okulističkog onkologa, budući da glaukom ima slične simptome.

Određivanje stope rasta očnog melanoma moguće je samo uz pomoć određenih studija. Taktike liječenja odabire liječnik nakon detaljne studije. Predlaže se radijacijska terapija, lokalna resekcija ili okularna enukleacija.

Stadiji melanoma

Bolest ima 5 faza, gdje je nulta faza najlakša. Stanice raka prisutne su samo na staničnoj razini. Klijanje u maligni tumor još se nije dogodilo.

Stadij I ima tumorsku formaciju ne veću od 1-2 mm debljine, iznad razine kože. Mogu postojati ulceracije, ali to nije potrebno. Limfni čvorovi koji se nalaze u blizini zahvaćenog područja kože nisu izloženi štetnim učincima tumora.

Faza II ima tumorsku formaciju debljine 2 mm i karakteristične izraze. Nedostaju udaljene i regionalne metastaze.

U III. Stadiju pojavljuju se patološke promjene u koži, na obližnje limfne čvorove djeluju stanice raka. Ponekad u ovoj fazi stanice melanoma šire se dalje duž limfnog sustava.

Faza IV uvijek ima stanice raka na limfnom sustavu i bolest se već proširila na druge dijelove kože, organa i tkiva tijela. Smrtonosna u 100% slučajeva.

Praksa pokazuje da se recidivi javljaju i uz ispravno liječenje, osim toga, bolest se vraća ne samo na mjesta gdje je bila prije, već i na one dijelove tkiva koji nisu bili izloženi melanomu.

Dijagnoza melanoma

Brojne manipulacije pomažu u dijagnosticiranju melanoma. Liječnik koristi posebno povećalo za pregled. Istraživanje radioizotopima pomaže u postavljanju dijagnoze. Zahvaljujući njemu, u tumoru se može vidjeti velika količina fosfora, što znači da je tumor maligan.

Ako se sumnja na rak kože, koristi se punkcija ili biopsija, ali ne s melanomom. Činjenica je da bilo kakvo oštećenje kože može pogoršati situaciju.

Citološki pregled pomaže odrediti konačnu dijagnozu. Na površini obrazovanja uzduž je uzet otisak.

Detaljan razgovor s pacijentom pomaže u dijagnosticiranju melanoma. Potrebno je obratiti pozornost na simptome koji se pojavljuju kod pacijenta. Često dolazi do smanjenja tjelesne težine, pogoršanja vidne oštrine, bolova u zglobovima, boli u glavi i opće slabosti. X-zraka, CT i ultrazvuk pomažu u preciznom određivanju prisutnosti ili odsutnosti metastaza na unutarnjim organima osobe.

Tretman melanomom

Bolest se liječi na dva načina, to je operacija i kombinirano liječenje. U kombiniranom liječenju, tumor se uklanja nakon ozračivanja.

Pročitajte više o liječenju melanoma u našem članku: Liječenje melanoma.

Kombinirano liječenje odvija se u dvije faze. U prvoj fazi se koristi izlaganje rendgenskim zrakama s bliskim fokusom. Do reakcije zračenja dolazi 2. ili 3. dan nakon izlaganja tumoru. Stoga se operacija provodi do ove točke ili nakon nje. Malignost se uklanja s dovoljnom količinom zdravog tkiva. Da bi se koža vratila na svoj uobičajeni izgled, potrebno je obaviti plastičnu operaciju, jer defekt rane prati ovu vrstu zahvata.

Pacijent koji je iskusio maligni melanom mora ukloniti regionalne limfne čvorove, čak i ako se bolest ne otkrije u njima, jer melanom teži širenju metastaza u obližnje limfne čvorove. Takav oprez utječe na prognozu tijeka bolesti i daje priliku za povoljan ishod. Veći limfni čvorovi ukazuju na moguću metastazu na njih. Kombinirana metoda liječenja uključuje zračenje gama terapijom, nakon čega se putem kirurške intervencije uklanjaju potrebni limfni čvorovi. Posljednjih godina često se koriste takve kombinirane metode borbe protiv raka, što ukazuje na pozitivan učinak kombinacije ovih postupaka.

Prognoza melanoma: možete li preživjeti?

Melanom je izuzetno opasna i brzo razvijajuća onkološka bolest. Glavna važnost je u kliničkoj fazi, koja je bila relevantna u vrijeme postavljanja dijagnoze kod onkologa. Uostalom, što je bolest ranije otkrivena, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda. Oko 85% bolesnika preživljava u petogodišnjem razdoblju u fazama I i II, kada se tumor još nije proširio izvan granica fokusa raka. Budući da se u stadiju III metastaze šire limfnim sustavom, stopa preživljavanja je 50% u petogodišnjem razdoblju, a zahvaća samo jedan limfni čvor. Ako je zahvaćeno nekoliko limfnih čvorova, stopa izlječenja je smanjena na 20%. Kao što je ranije spomenuto, četvrta ili posljednja faza melanoma ima udaljene metastaze, tako da je stopa preživljavanja za pet godina samo 5%.

U pravilu dijagnoza se postavlja u I. ili II. Stadiju, što značajno povećava šanse za pobjedu bolesti. Debljina tumora igra važnu ulogu u određivanju prognoze njegova masa ukazuje na prisutnost metastaza.

U 96-99%, stopa preživljavanja za pet godina je zbog kirurške intervencije, ako debljina tumora nije 0,75 mm ili manje. Pacijenti debljine ne veće od 1 mm i oko 40% njih imaju nizak rizik. Oštra regresija ili vertikalno povećanje tumora ukazuju na pojavu metastaza, ali samo histološki pregled daje konačan odgovor.

U 60% slučajeva metastaze se šire ako se melanom poveća na 3,64 mm i više. Takve dimenzije su vrlo opasne jer uzrokuju smrt pacijenta. Ali primijetite da tumor može biti mnogo ranije, jer podiže se iznad razine kože i značajno mijenja boju.

Položaj tumora na tijelu utječe na prognozu. Lezija na podlaktici ili potkoljenici daje veću vjerojatnost oporavka od prisutnosti stanica raka u području ruku, stopala, sluznice i vlasišta.

Predviđanje na neki način određeno je pripadanjem određenom spolu. Prve dvije faze često imaju bolju prognozu za žene nego za muškarce. To je zbog činjenice da se kod žena bolest razvija na donjim ekstremitetima, stoga ju je lakše vidjeti u ranoj fazi, a pravovremeno otkrivanje tumora daje veliku nadu za oporavak.

Za bolesnike starije dobi utvrđena je manje povoljna prognoza. To je zbog činjenice da su tumori otkriveni prilično kasno i stariji muškarci imaju veću vjerojatnost da pate od drugog oblika melanoma, naime, acral-lentiginous.

Statistike pokazuju da se nakon 5 godina ili više tumor vraća u 15% slučajeva nakon uklanjanja. Činjenica je da vjerojatnost recidiva ovisi o debljini raka. Prema tome, što je deblji tumor uklonjen, to je veća vjerojatnost da će se vratiti za nekoliko godina.

U prve dvije faze susreću se ponekad nepovoljne prognoze. Postoji visok rizik od povećane mitotske aktivnosti i satelita (mala područja tumorskih stanica s minimalnom veličinom od 0,05 mm i više), koja se počinju formirati u potkožnom tkivu ili retikularnom sloju dermisa. Često, melanom širi satelite i mikrometastaze istovremeno.

Prema metodi uspoređivanja histoloških kriterija, Clark daje prognozu za I. i II. Položaj tumora u epidermisu određuje prvu fazu invazije u skladu s Clarkovim sustavom. Prodiranje malignog tumora u slojeve epidermisa određuje drugu fazu invazije. Kada tumor dosegne prostor između papilarnog i retikularnog sloja dermisa, to ukazuje na treću fazu invazije. Stupanj IV karakteriziran je prodiranjem formacije u retikularni sloj dermisa. Klijanje se odvija u potkožnom tkivu na stupnju V prema Clarkovim kriterijima. Stopa preživljavanja za svaki pojedinačni kriterij je 100% na razini I, 95% na razini II, 82% na razini III, 71% na razini IV i 49% na V.

Svaka bi osoba trebala razumjeti da pravovremeno liječenje na klinici omogućuje sprječavanje ozbiljnih posljedica bolesti. Bilo kakve promjene u nevusu razlog su za temeljito ispitivanje. Potrebno je obratiti pozornost na promjene u boji, veličini i obliku. Manifestacije i krvarenje se ne smiju odvijati, jer se stadij III i IV ne mogu liječiti suvremenom medicinom. Čak i najnaprednije tehnologije i najnovija oprema još nisu naučili kako se nositi s rakom naprednih oblika. Prevencija i rana dijagnoza bolesti pomažu u sprječavanju ozbiljne bolesti i njezinih posljedica. Ne zaboravite samostalno obaviti pregled kože. Na najmanjoj sumnji na melanom odmah se obratite liječniku.