Mikrobni ekcemi na rukama i nogama

Ekcem se odnosi na upalne bolesti kože koje se ne prenose s osobe na osobu, budući da su potpuno neinfektivne. Ekcem se u pravilu pojavljuje u kroničnom obliku s privremenim pogoršanjima.

Medicinska povijest ove bolesti može biti nasljedna ili alergična, može se razviti pod utjecajem egzogenih i endogenih čimbenika. Neuroendokrini, imunološki i psihovegetativni poremećaji mogu se također pripisati počiniteljima ekcema.

Mikrobni ekcem, liječenje i simptomi koje danas smatramo, najčešće se javlja kod ljudi s oslabljenom imunološkom zaštitom. Uz nisku razinu imuniteta, tijelo postaje osjetljivije na patogene koji u njega ulaze.

Prvenstveno se radi o uobičajenim patogenima kao što su stafilokoki i streptokoki.

Etiologija i patogeneza

Zašto se javlja mikrobni ekcem i što je to? Ova se bolest klasificira kao sekundarna patologija, budući da se razvija na pozadini postojeće bolesti. Ovisno o razlogu njegovog izgleda, ekcem se dijeli na nekoliko vrsta:

1. Cycosiform se primjećuje u osoba s upalnim folikulima dlaka. Na koži nastaju vlažne, upaljene, svrbežne mrlje crvene boje. Lokaliziran u bradi, gornjoj usnici, pazuhu i genitalijama.
2. Proširena - razvija se na nogama kada se zanemari slučaj proširenih vena.
3. Nummular - ima lezije okruglog oblika, promjera od 1 do 3 cm, s ozbiljnim gnojnim koricama. Najčešće se manifestira u rukama.
4. Mitotic - pojavljuje se u prisutnosti gljivične infekcije na koži i noktima.
5. Paratraumatic - razvija se oko dugotrajnih ozljeda, osobito dugotrajnih rana koje ne zacjeljuju.
6. Ekcem bradavica - nastaje kod žena tijekom dojenja, kao i na pozadini šuga. Karakterizira ga pojava crvenih, upaljenih mjesta oko bradavice, koja postaju vrlo mokra.

Pojava ekcema može ukazivati ​​na probleme s organima gastrointestinalnog trakta, bubrezima, smetnjama u humoralnoj regulaciji tijela. Također, kada se promatra bolest disgamaglobulinemije, smanjenje broja T-limfocita i povećanje broja B-limfocita. Ovi simptomi ukazuju da je pravi uzrok bolesti imunološki nedostatak.

Čimbenici rizika

Rizična skupina uključuje osobe:

• pod stresom;
• s probavnim problemima;
• s endokrinim poremećajem;
• sa slabim imunitetom;
• s manifestacijama alergijske dijateze;
• s alergijskim bolestima;
• s niskom razinom osobne higijene.

Valja napomenuti da posljednji faktor igra veliku ulogu u patogenezi i početku bolesti. U većini slučajeva lezije su lokalizirane na nogama i rukama zbog visokog znojenja i niske higijene u tim mjestima.

simptomi

Glavni simptomi mikrobnog ekcema uključuju upalnu leziju kože, popraćenu raznim osipima (papulama ili mjehurićima), kao i erozijom koja plače. Proces osipa obično je praćen teškim svrbežom.

Centri imaju rubove s velikim resama i vremenom se spajaju, ne ostavljajući zdravu kožu na zahvaćenom području. Na površini žarišta upale mikrobnih ekcema koncentrira se veliki broj gnojnih kora.

Nepravilno liječenje mikrobnih ekcema ili traumatskih učinaka na lezije može dovesti do pojave sekundarnih osipa alergijske prirode. Takve erupcije se razlikuju po polimorfizmu i prikazane su crvenim natečenim mjestima, vezikulama, pustulama i papulama.

Kako proces napreduje, ove erupcije se stapaju kako bi stvorile područja erozije koja se plače i proširila se na prethodno zdrava područja kože. Stoga se mikrobni ekcem pretvara u istinit.

Mikrobni ekcem: fotografija

Koji su podaci bolesti na fotografiji, predlažemo da se upoznate sa slikama

Liječenje mikrobnog ekcema

Kada se otkrije mikrobni ekcem, glavni zadatak liječenja je održavanje tijela u cjelini, jer ekcem, u pravilu, ima kronični tijek, pa ga se rijetko može potpuno riješiti.

Liječenje mikrobnog ekcema na nogama ili rukama ovisi o povijesti bolesti i rezultatima istraživanja. Prvenstveno je usmjeren na terapiju glavne patologije i utjecaj na kronični upalni fokus.

Ovisno o podrijetlu bolesti, potrebno je liječiti gljivične lezije kože, piodermu, sicozu ili drugu odgovarajuću patologiju. U slučaju proširenog mikrobnog ekcema, liječenje uključuje uzimanje lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi.

Opće preporuke za pacijente s mikrobnim ekcemom uključuju:

1. Pažljiva osobna higijena, ali isključenje produljenog kontakta s vodom kože s mikrobnim ekcemom.
2. Izbjegavajte pregrijavanje tijela, kao i ozljede zahvaćenog područja.
3. Eliminacija žarišta kronične infekcije.
4. Nositi platno od prirodnih tkanina.
5. Prehrana je pretežno mliječna i povrća, uz dodatak jela od mesa, žitarica i voća, osim agruma. Ograničavanje unosa tekućine, alkohola, konzervirane i začinjene hrane.
6. Kada prošireni oblik mikrobnog ekcema - nošenje uske gume čarape ili povijanje nogu, liječenje proširenih vena.

Osim toga, liječenje uključuje uzimanje antialergijskih lijekova, sedativa, antiseptika i antibakterijskih sredstava.

Lokalna terapija

Kod kuće možete koristiti lokalno liječenje mikrobnih ekcema na rukama ili nogama, a to je kako slijedi:

1. Napravili su losione vode vode, kao i 1% -tnu otopinu rezorcinola, tretirajući s Castellani tekućinom.
2. Kada je ekcem izazvan bakterijskim patogenom, koriste se masti koje uključuju antibiotike, primjerice Bactroban, Dettol.
3. Ako žarišta upale imaju blage mrlje, primijenite lijekove koji sadrže katran, naftalinsku mast.
4. U slučaju patogena gljivica, koriste se antifungalne masti, na primjer, Exoderil, Loceryl.

Za teži oblik bolesti potrebno je koristiti konvencionalnu terapiju s hidrokortizonskom masti i glukokortikosteroidnim lijekovima koji će vam pomoći da zaustavite recidiv. U određenim slučajevima, ove metode uzimanja ovih lijekova koriste se kontinuirano s dodatnim potpornim vitaminima B i C intramuskularno.

Nakon uklanjanja akutne faze i zaustavljanja procesa, zračenje treba primijeniti na zahvaćeno područje kože ultraljubičastim svjetlom. Kako bi se učvrstio uspjeh liječenja primijenjeno je ljekovito blato. Zaštitite kožu od mraza, snijega, sunca, kiše i prekrijte ih aseptičnim oblogama.

Kako liječiti mikrobni ekcem s lijekovima i narodnim lijekovima

Mikrobni ekcem je jedna od varijanti ekcema i zauzvrat je podijeljen u pet vrsta (više).

Najčešće se lokalizira na rukama, nogama i licu, ali se može proširiti i na druge dijelove tijela.

Opći tretman lijekovima

Liječenje mikrobnih ekcema mora biti sveobuhvatno. Obično se radi kod kuće, ali u teškim slučajevima indicirano je bolničko liječenje.

Režim liječenja razvija samo uski stručnjak - dermatolog na temelju podataka vizualnog pregleda, prikupljanja anamneze i diferencijalne dijagnoze na temelju laboratorijskih testova, jer manifestacije bolesti često imaju sličnosti s drugim vrstama ekcema ili dermatitisa.

Osim toga, laboratorijski testovi mogu identificirati uzročnika mikrobnog ekcema i razviti odgovarajući režim liječenja.

Kompleks terapijskih mjera uključuje:

• korištenje sredstava za vanjsku uporabu (masti, losioni, govornici, antiseptičke otopine i sprejevi), kao i utjecaj na zahvaćenu kožu s narodnim lijekovima (infuzijama, ukusima, itd.);
• imenovanje desenzibilizirajućih, antihistaminskih lijekova za ublažavanje alergijske reakcije (zyrtec, lomilan, loratadin, erius, suprastin, diazolin, itd.; kalcijev klorid intravenozno);
• svrha enterosobentova za ublažavanje trovanja tijela (atoksil, Polisorb, itd.);
• antibiotici se koriste i za vanjsku uporabu (u obliku masti i krema), te za internu uporabu, u obliku tableta, ali strogo prema receptu liječnika;
• imenovanje imunostimulansa za povećanje oslabljenog imunološkog statusa (timogen, plazmol i drugi);
• akutni oblik zahtijeva upotrebu hormonskih lijekova (prednizon, deksametazon) i citostatike (metotreksat, ciklosporin);
• Vitamini se propisuju za opće jačanje tijela (vitamini A, C, D, E, B₉ (folna kiselina), skupina B).

Tako izgleda koža s mikrobnim dermatitisom

Osim toga, bolesnik mora biti posebno oprezan pri pridržavanju higijenskih mjera i pridržavanju određene prehrane.

Liječenje lijekovima učinkovito podupire fizioterapeutski postupak: elektroforeza s odgovarajućim lijekovima; UHF i ultraljubičasto zračenje; laserska, magnetska i ozonska terapija. Fizikalna terapija pomaže izbjeći neugodne tragove mikrobne ekceme na zahvaćenim dijelovima kože.

Mikrobni ekcemi nogu i stopala često se javljaju kod proširenih bolesti donjih ekstremiteta; u ovom slučaju, potrebno je istodobno aktivno liječiti proširene vene.

Lokalno liječenje mikrobnih ekcema

Lokalno liječenje omogućuje brzo uklanjanje takvog neugodnog simptoma kao što je svrbež. To je osobito istinito kod djece kojoj je teško spriječiti grebanje svrbezne kože. Antiseptički sprejevi (ingalipt, livian, cameton) su dobri za uklanjanje svraba.

Međutim, ovdje pri odabiru lijeka treba voditi podatke bakteriološke analize i uz masti, losione i kreme općeg protuupalnog djelovanja koristiti one preparate koji imaju izražena antibakterijska svojstva u odnosu na specifičan patogen.

Prilikom utvrđivanja uzročnika upotrijebljen je mast s antibioticima (baktroban, drapoen, detol) ili, u gljivičnoj etiologiji, anti-gljivične masti (egzodil, bifonazol). Dobar učinak daje mast s katranom, losionima s 1% resorcinola ili vode. Vlažna površina kože tretirana je Castellani tekućinom ili razrijeđenom "zelenom bojom".

1 antibakterijski, 2 antifungalna lijeka

U akutnim slučajevima koriste se otopine anilinskih boja, kao i naftalenska i ihtiolna mast i kortikosteroidna sredstva, osobito za ekstenzivne lezije kože (elokom, advantan, celestoderm).

Ako je bolest poprimila kronični oblik, onda se tijekom pogoršanja kortikosteroidi koriste za sustavnu primjenu (triamcilon, prednizolon) ili citostatike (metotreksat, ciklosporin).

Dobre recenzije lijeka glukoze iz skupine glukokortikosteroida za vanjsku primjenu: uklanja upalu i otekline, liječi rane.

Recepti tradicionalne medicine

Recepti tradicionalne medicine, koji se uglavnom baziraju na bilju i drugim biljkama, pomažu u uklanjanju svraba i bržem izlječenju zahvaćene površine kože, što je posebno važno za paratraumatsku mikrobnu ekcem zbog povrede integriteta kože.

Evo nekih od ovih recepata:

• Višekomponentni losion. Slijed, kopriva, breza pupoljci, nevena, gospina trava, stolisnik (sve to se može kupiti u ljekarni) - 20 g svakog sastojka pomiješano i korišteno za izradu losiona: 1 tbsp. l. mix ulijte 1 tbsp. kipuća voda, nakon 2 sata, procijedite i nanesite losion na pogođena područja pola sata. Isti se sastav može uzeti tri puta dnevno, 50 ml.
• Odvarak borovih iglica i čunjeva. Zalijevajte 100 g suhih iglica i konusa od 1 litre kipuće vode, ostavite da stoji 1 sat, a zatim učinite 15-minutne primjene na zahvaćenu kožu.
• Odvarak lišća oraha. 100 g svježeg lišća uliti 0,5 litara hladne vode, kuhati 5 minuta, pustiti da se ohladi i uliti. Koristite za brisanje pogođenih područja.
• Komprimirati iz lišća crne bazge (svježe). Isperite lišće, lagano otresite nožem, stavite na zahvaćena mjesta, pokrijte folijom i držite 10-15 minuta.

Borove šišarke su vrlo bogate vitaminom C i B1 i dobre su za kožu.

Medicinska prehrana i druge aktivnosti

Savjeti naših čitatelja

Oslobodio sam se dermatitisa za 1,5 mjeseca! Pomogao mi je jednostavan alat koji sam saznao na ovom forumu...

Etiologija mikrobnog ekcema dobro je proučena, poznati su njezini uzročnici i stanja pod kojima se razvija.

To uključuje slabljenje imunološkog sustava i alergijske reakcije, to jest, da u određenoj mjeri ovisi o našoj prehrani. Zbog toga je kompleksno liječenje mikrobnih ekcema nemoguće bez pridržavanja terapijske prehrane.

Međutim, s medicinskog stajališta, takva prehrana može se smatrati najboljom opcijom za racionalnu prehranu ljudi koji jednostavno brinu o svom zdravlju i ne pate od bilo kakvih bolesti. U prisutnosti mikrobnog ekcema, usklađenost s njim postaje ne samo jedan od uvjeta za oporavak, već i način da se spriječi recidiv.

Alergijska komponenta uključena je u popis razloga za razvoj ove bolesti, stoga sve što može izazvati alergije i svrbež kože treba isključiti iz prehrane: agrumi, alergijske bobice (jagode, itd.), Dimljena hrana, začini, kiseli krastavci, pikantna i ukiseljena hrana, konzervirana hrana, jaja, čokolada, kava, sokovi, alkohol i slatkiši i praktična hrana.

Dijeta za mikrobni ekcem uglavnom se temelji na potrošnji biljne hrane, žitarica i mliječnih proizvoda; meso je samo kuhano. Kod izrade dijete, poželjna je konzultacija s dermatologom.

Biljna hrana znači voće i povrće - zahvaljujući njima osigurano je neprekidno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta i izlučivanje šljake i toksina, koji negativno utječu na njegovo zdravlje i imunitet.

Osnova prehrane su:

• juhe od povrća;
• kaše kuhane u vodi (po mogućnosti bez soli);
• kuhano meso ili mesne okruglice ili kuglice na pari;
• povrće u svježem, kuhanom, pirjanom ili pečenom obliku;
• mliječni proizvodi (kefir, jogurt, svježi sir, kiselo vrhnje, prirodni jogurt itd.);
• voće.

Ovaj je meni sasvim dovoljan da zadovolji tjelesne potrebe za energijom, vitaminima i elementima u tragovima, kao i da zadrži svoj imunološki status na odgovarajućoj razini.

Potrebno je smanjiti potrošnju soli, a još bolje je napustiti sve kako bi se smanjila oteklina. Iz istog razloga, poželjno je smanjiti količinu utrošene tekućine.

Osim prehrane, morate slijediti sljedeće preporuke:

• zaštititi zahvaćenu kožu od ozljeda i izloženosti preniskoj ili previsokoj temperaturi;
• eliminirati kontakt s kućanskim kemikalijama i drugim štetnim tvarima;
• odbiti uporabu vode i redovite higijenske mjere pranjem antiseptičkim otopinama; kada bolest ulazi u remisiju, neutralni sapun se može koristiti uz dopuštenje dermatologa;
• u slučaju mikrobnog ekcema stopala nosite samo čarape od prirodnih materijala; ako je nastao na pozadini proširenih vena, potrebno je nositi kompresijske haljine;
• pokušajte izbjeći stres, snažan živčani i fizički stres.

Osvajanje ekcema i drugih dermatitisa je moguće!

Samostanska zbirka oca Georgea apsolutno je prirodni lijek za većinu dermatitisa za djecu i odrasle!

• Pomaže u uklanjanju svih vrsta ekcema, dishidroze i atopijskog dermatitisa;
• Pomaže u uklanjanju svraba i mrlja na koži;
• Otpušta se bez recepta;
• Može se koristiti kod kuće;
• Čisti tijelo od toksina za 1 tečaj;
• Za razliku od hormonskih masti, zbirka je apsolutno sigurna;
• Pogodno za odrasle i djecu.

Sastav i pažljivo provjereni omjeri svake od 16 biljki uključenih u zbirku, osiguravaju visoku učinkovitost za ekcem i druge dermatoze. Ljekovita svojstva smilja, ruže pasa, sukcesije, berbi, stolisnika, pelina, krkavine, cvijeta lipe, koprive, majčine dušice, kadulje, pupova breze, srneće trske, guščje trske, kamilice, suhog cvijeta (mačja šapa) pomoći će vam da steknete zdravlje.

Bakterijsko liječenje ekcema

Kožne bolesti, nažalost, vrlo su česte. Ista bolest može imati mnoge vrste. Svaka vrsta ima svoje nijanse u liječenju. Mikrobni ekcem nije iznimka.

Kada je koža oslabljena zbog imunološkog, živčanog, alergijskog uzroka, ona je podložna brojnim bolestima. Bakterijski patogeni igraju značajnu ulogu u nastanku i razvoju mikrobnih ekcema.

opis

Jedan od tipova ekcema - bakterijski ili mikrobiološki - zajedno s općim karakteristikama ove bolesti, ima svoje posebne značajke i simptome.

Ekcem je kožna bolest upalne prirode, koja se temelji na alergijskim reakcijama tijela, imunološkim bolestima, poremećajima živčane aktivnosti.

Ekcematogena područja nisu zarazna, ali u ovom slučaju postoji rizik od infekcije bakterijama koje uzrokuju osip (gljivice, stafilokoke).

Bolest ima povišenu razinu recidiva. Ljudi koji su izliječeni od ekcema i koji su skloni tome, izloženi su riziku da se ponovno razbole s velikom vjerojatnošću.

Bakterijski ekcem se često pretvara u istinu s pogrešnim tretmanom.

Bolest je praćena osipom (mokrim ili suhim), svrbežom, peckanjem, crvenilom i upalom kože. Mikrobni se oblik promatra kao sekundarno stanje u oštećenim dijelovima kože.

Njezini uzroci povezani su s bakterijskim čimbenicima. Bolest je izazvana oštećenjem ili primarnom bolešću epidermisa.

Zbog slabljenja imunološkog sustava, živčana napetost smanjuje razinu zaštite kože i učinkovitost procesa zacjeljivanja.

Oslabljena područja u blizini rana, abrazija, čireva zaražena su mikroorganizmima, koji su pod normalnim imunitetom apsolutno bezopasni za tijelo.

To izaziva mikrobni oblik bolesti. Osip se javlja u blizini alergijskih reakcija na koži, trljanja, ispupčenja, pelenskog osipa, proširenih vena.

razlozi

Nekoliko čimbenika koji izazivaju bolest. Oni su podijeljeni u zajedničke, karakteristične za sve vrste ove bolesti i svojstvene mikrobnoj ekcemi. U svim slučajevima uzroci bolesti međusobno se nadopunjuju.

Često:

• psihovegetativni poremećaji;
• neuroendokrine bolesti;
• imunološki poremećaji.

Sljedeći uzroci su karakteristični za sve vrste bolesti, a posebno izazivaju mikrobnu raznolikost:

• visoka osjetljivost na infekciju patogena i upala na koži;
• proširene vene;
• ozljede kože: ogrebotine, čirevi, rane, pelenski osip, bolovi, ozebline ili opekline;
• gljivične infekcije: mikoza, limfostaza;
• često se promatraju dvije skupine patogena. Prvi: streptokokna ili stafilokokna infekcija. Drugi: Candida gljiva.

simptomi

Postoje simptomi svojstveni svim vrstama bolesti i karakterističnim za bakterijski tip.

Često se brzo razvijaju. Doslovno za jedan dan možete gledati:

1. crvenilo kože;
2. stvaranje osipa, vezikula;
3. odumiranje gornjeg tankog sloja kože.

Simptomatologija koja obuhvaća sve vrste:

• crvenilo i upala kože. Prvi znak;
• svrab, paljenje. Posjedovati različite stupnjeve ozbiljnosti. U većini slučajeva jako je izražen. U teškim oblicima bolesti teško ih je tolerirati, baš kao i obične boli. Često je nelagodnost toliko jaka da pacijent ne može zaspati. U tim se slučajevima primjenjuje ozbiljan tretman, sve do intravenskih injekcija posebnih sedativa (sedativa);
• osip nekoliko vrsta. Suho ili mokro. U svim slučajevima skinuta je mrtva koža (bijela, žuta), ponekad sliči psorijazi;
• kada češljate mokar osip, gornji tanki sloj kože pada. Tekućina (gnoj) curi iz čira. Traje dugo, rana se jako osuši;
• ekzematizirana područja imaju izražene granice i jasnu geometriju;
• ponekad nakon uspješnog liječenja, područja gdje je ekcem bio prisutan mijenjaju boju (postaju tamnija) ili koža ostaje deformirana.

Karakteristične značajke bakterijskog tipa:

• kojima prethodi oštećenje kože različitih vrsta. Razvija se oko piodernih (gnojnih) lezija: blizu ulkusa, ogrebotina, fistula, ogrebotina;
• oštro definirani segmenti upale s umirućim slojem kože i stanica;
• u središtu parcele nalazi se zbirka uzvišenja bez papuča ili mjehurića s seroznom tekućinom. Mokri se segmenti formiraju, gnojne kore, tanki gornji sloj kože lako se klizne pri dodiru;
• nakupine osipa nalaze se jedna pored druge prazninama, na koje utječu pojedinačne male formacije koje postupno rastu;
• asimetrični oblik s nazubljenim rubovima, sličnim kovanicama ili drugom;
• žestoko peckanje i svrbež.

Vrste ove patologije:

• nummulyarnaya. On je u obliku plakova ili sličan kovanicama. Ledovi su okrugli, male veličine, izraženi s intenzivnim protokom krvi, vlažni, otečeni. Često je mikrobni ekcem na rukama ovog tipa;
• proširenih vena. U pratnji proširenih vena, venska insuficijencija. Čirevi se ponekad formiraju oko oboljelih vena. Oko njih se pojavljuje ekzematogena regija s oticanjem, upalom i blagim svrabom;
• posttraumatski. To se događa kao posljedica povreda u zacjeljivanju rana nakon operacija, rana;
• sycosiform. Liči na seboroični. Promatrano u bolesnika s upaljenim folikulima dlaka. Ima uplakane, svrbljive crvene mrlje. Lokalizacija: gdje kosa raste, uključujući bradu i gornju usnu kod muškaraca. Kako napreduje, širi se na druga područja s vlasištem;
• crta. U dojilja ili bolesnika s manganom. Oko bradavice i na njoj se stvaraju pukotine.

Video: Nijanse bolesti

lokalizacija

Ruke i stopala su područja gdje se najčešće javljaju ehomatogene mrlje. Teško je držati udove i održavati ih u sterilnim uvjetima. Zajedno, ti čimbenici izazivaju razvoj bolesti.

Na rukama

Strogo je zabranjeno podvrgavati udove interakciji s:

1. kemijska sredstva;
2. boje;
3. lakovi;
4. osjeta;
5. alergeni.

Ruke treba držati na toplom, nemojte ih izlagati pretjeranom hlađenju ili oštroj promjeni temperature, vremenskim uvjetima.

Ako se mikrobni ekcemi na rukama pojavljuju na donjim dijelovima ekstremiteta i teško je potpuno izolirati kožu od iritanata, potrebno je tretirati kožu odmah nakon kontakta s dezinfekcijskim kremama.

Radite po mogućnosti u zaštitnim rukavicama. Nakit na prstima i zglobu treba ukloniti.

Protiv svrbeža postoje posebne kreme:

Voda izaziva razvoj bolesti, tako da kontakt s njom treba minimizirati. Koža se dezinficira slabom otopinom kalijevog permanganata, borne kiseline ili alkohola.

Ruke su oprane s hipoalergenskim sredstvima za higijenu, neutralan sapun, biljni losioni (cvetovi), suhe masti (cink).

Napravite losione od nevena, aloe. Sušeni prahovi se koriste, na primjer, u sastavu cinkovog oksida (30 g), mentola (2 g), pšeničnog škroba (50 g), boje sumpora (5 g).

Na nogama

Jer noge koriste ista sredstva kao i za ruke. Ako mikrobni ekcem na nogama prati proširene vene, terapija se kombinira s nošenjem specijalne kompresorske pletenine, preparata za toniranje protoka krvi.

Noge ne bi trebale biti napunjene. Kod hodanja, prekomjerna tjelesna aktivnost može uzrokovati oticanje, a upala će se povećati.

Kada se osip stavi na donje dijelove udova, cipele treba dobro prozračiti, čarape nositi samo od prirodnih tkanina. Noću se preporuča napraviti losione, praške i spavati, stavljajući noge na brdo.

dijagnostika

Ako se sumnja na mikrobni ekcem, prvo se provodi bakteriološko ispitivanje. Materijal za testiranje se struže iz oboljelih područja kože.

Mikroskopija u pravilu otkriva stanice gljivica (gljivica), a kada se postavi u odgovarajuće okruženje u laboratoriju - bakterijski patogeni.

Zadatak dijagnostike u opisanom slučaju je precizno određivanje vrste organizma koji djeluje kao uzrok mikrobnog osipa. To će pomoći u primjeni upravo onih lijekova kojima je osjetljiv patogen.

U akutnim oblicima bolesti provode se histološke studije biomaterijala iz potkožnih slojeva osipa.

To određuje stupanj infekcije u tkivu, razinu plazme i drugih stanica u infiltratu.

Vizualni pregled vam omogućuje da primijetite:

1. bubri;
2. lokalizacija;
3. karakteristične vanjske manifestacije.

Ponekad uspostavljaju diferencijalnu dijagnozu sa znakovima psorijaze, drugim vrstama ekcema i dermatitisom.

Mikrobni oblik bolesti često se pretvara u pravi ekcem.

U svim slučajevima, liječnik može propisati:

• opće analize;
• proučavanje razine imunoglobulina;
• limfociti.

Liječenje mikrobnog ekcema

Složenost je važna značajka terapije. Sastavni dijelovi: lijekovi izvana ili intravenozno, sustavno djelovanje, dijetalna terapija, higijenske mjere.

vanjski

Vanjski tretman uključuje:

• losioni;
• masti;
• kreme;
• antiseptička otopina;
• kaša.

Fokus je na lijekovima s izraženim antibakterijskim svojstvima.

Ako se utvrdi koja je bakterija uzrok bolesti, onda se koriste oni lijekovi koji ga uništavaju. Koristite usko ciljane lijekove i masti općeg protuupalnog djelovanja.

Uobičajeni vanjski proizvodi:

• rezorcinol (1%), olovna voda;
• tretman s Castellani tekućinom, "Zelenko" (razrijeđen), u akutnim slučajevima - otopinama anilinskih boja;
• naftalen, ihtiolna mast, pripravci katrana koriste se za malo namakanje;
• antibiotska mast sa specifičnim patogenom: baktroban, drapoen, detol;
• anti-gljivične masti, ako se otkrije odgovarajuća etiologija (egzodril, bifonazol);
• za akutne manifestacije - kortikosteroidni lijekovi (elokom, advantan, celestoderm);
• s velikim područjem lezije koriste se inhibitori kalcenurina: pimekrolimus, takrolimus. Smanjuju svrab i upalu;
• dobro osloboditi svrab, iritaciju antiseptika u obliku sprejeva: ingalipt, Lebian, Kameton.

Za teške slučajeve primijeniti sustavni tretman:

• antibiotike: ampicilin, cefazolin, doksiciklin;
• antimikotici (flukonazol), ako je prisutan uzročnik gljivice;
• tijekom egzacerbacije: kortikosteroidi za sustavnu primjenu (triamcilon, prednizon) ili citotoksični lijekovi (metotreksat, ciklosporin);
• lijekovi za desenzibilizaciju, antihistaminici: loroadin, suprastin, diazolin;
• intravenski: kalcijev klorid, natrijev tiosulfat;
• sedativima ili hipnotičkim lijekovima (valerijana, maternica, brom).

Kod ove vrste ekcema, kortikosteroidne masti i hormonalni lijekovi koriste se rjeđe ako je početno liječenje bakterijske infekcije antibioticima točno.

zajednička

Liječnici preporučuju:

• uklanjanje pregrijavanja ili smrzavanja;
• Zabranjeno je izlaganje oštećenog područja stresu i još više ozljeda.
• redovita higijena (pranje antiseptičkim sredstvima, otopinama);
• uklanjanje produljenog kontakta s ekcematogenim područjima vlage;
• odjeća od prirodnih tkanina;
• s proširenim venama - odgovarajuća kompresijska odjeća, zavarivanje nogu i liječenje vena;
• dijeta. Obrok mlijeka i povrća s kremama i dodatkom u obliku kuhanog mesa. Dodajte više vlakana, ljekovitog bilja, voća i povrća, osim oštrih, citrusa i iritansa (papar, češnjak, luk). Oštri, dimljeni, kiseli, konzervirani, zabranjeni;
• unos tekućine je ograničen, alkohol je zabranjen;
• vitaminska terapija (vitamini A, B, D, kalcij, cink);
• eliminirati stres, živčanu napetost i jake fizičke napore, što dovodi do iscrpljenosti.

fizioterapija

Fizioterapeutske metode posebno su učinkovite uz pravilnu prehranu i vitaminsku terapiju.

Primijenite sljedeće medicinske postupke:

• magnetska terapija;
• ultraljubičasto zračenje;
• UHF;
• laserska i ozonska terapija.

Osim učinka liječenja, ove metode pridonose i nestanku tragova nakon osipa.

Narodni lijekovi

Folk lijekovi se koriste kao dodatak glavnoj terapiji.

Lokalno na pogođenim područjima ili interno primijenite sljedeća sredstva:

• losioni od bilja i biljaka: rusa, nevena, aloe, konjsko kopito;
• djelotvoran losion iz kolekcije: 20 g naslijeđa, pupovi breze od koprive, cvatovi nevena, stolisnik, gospina trava;
• osip navlažen izvarak borovih iglica i čunjeva: 100 grama po litri kipuće vode, zaliti sat, staviti na 15 minuta;
• 100 grama svježe ubranih listova oraha ulijemo pola litre vode, kuhamo 5 minuta i inzistiramo jedan sat. Sredstva obrišite zahvaćena područja;
• Lišće bobica ima snažan antiseptički učinak. Oni se peru, odbacuju, tako da puštaju sok i nanose se na upaljena mjesta 15 minuta, omatajući filmom;
• Infuzija korijena maslačka pojačava imunitet, izlijeva se kipućom vodom, inzistira 12 sati i pije nekoliko puta dnevno.

prevencija

Mikrobni ekcemi na rukama, stopalima i drugim dijelovima tijela pojavljuju se kod ljudi sklonih kožnim bolestima s neuro-alergijskom i imunološkom prirodom kao što su psorijaza, dermatitis.

Takvi ljudi posebno trebaju obratiti pozornost na sljedeće čimbenike:

• kvalitetno liječenje bilo kojeg osipa pioderme, alergijskih reakcija, toplinskih, kemijskih ili drugih oštećenja;
• napuštanje nakon zavarivanja i uklanjanje žbuke;
• pokušajte upotrijebiti mliječno-biljnu prehranu kako biste uključili alergenu hranu, smanjili konzumaciju alkohola, ograničili slatko, začinjeno;
• kronične bolesti, osobito proširene vene, zarazne bolesti treba odmah liječiti.

Savjet

1. Strogo je zabranjeno češljati područja zahvaćena osipom.
2. Kako bi se ostavilo manje tragova ekcema, kožu treba povremeno podmazati antiseptičkim, omekšavajućim kremama.
3. Kontakt s vodom pogoršava situaciju, stoga minimizira postupke vode, ne mokri zahvaćeno područje niti ga zatvara filmom za hranu.

Mikrobni ekcem nije lak, ali se liječi. Glavna stvar je da se spriječi da uđe u pravi oblik: to će komplicirati terapiju.

Bakterijski ekcem je bolest koju karakteriziraju oštećenja kože, praćena osipom i teškim svrbežom. Povreda integriteta epidermisa ima bakterijsku, gljivičnu i virusnu prirodu.

simptomi

Na mjestu primarne lezije kože pojavljuje se crvenilo, sve do razvoja osipa i rana.

Bakterijski ekcem se razvija u pozadini smanjenog imuniteta, a najčešće bolest zahvaća područja kože u blizini nezdravih apscesa, abrazija, rana i fistula.

Masivno oštećenje površinskog sloja kože uzrokuje veliku nelagodu i može dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što su infektivne upale i poremećaji živčanog sustava.

Kada se pojavljuje bakterijski ekcem?

Bakterijski ekcem je sekundaran. Pokretački mehanizam njegove pojave su imunološki poremećaji, a provokator je neozlijeđene rane, ogrebotine, postoperativni šavovi, opekline i čirevi.

1. U otvorenim ranama, koža je najosjetljivija na patogene. Nakon njihovog prodiranja u tkivo započinje upalni proces.
2. Prije svega, ona se manifestira u obliku crvenila kože, prisutnosti svraba i pečenja. Nadalje, pacijent ima osip i nastanak pustula.

Najčešće se infekcija javlja kao posljedica gutanja patogena kao što su streptokok, stafilokok, patogeni meningitis.

Uzroci bakterijskog ekcema skriveni su u ozbiljnijim unutarnjim ljudskim bolestima, što izaziva njezinu pojavu.

Poremećaji i poremećaji kod ljudi dovode do infekcije baktericidnim ekcemom:

• endokrini sustav;
• probavni sustav;
• imunitet;
• živčani sustav (uključujući pod stresom, nesanicu);
• u prisutnosti alergija.

Obratite pozornost! Ako se ne poštuje higijena, koža postaje potencijalno plodno tlo za klice.

Stoga, loše liječenje rana može biti izazovni faktor za pojavu bakterijskog ekcema.

Nedostatak higijene najčešće je okidač za oštećenje kože.

Kako prepoznati bolest u ranoj fazi infekcije

Baktericidni ekcem opasan je zbog brzog početka i višestrukih oštećenja kože. Vrsta širenja mikrobnog ekcema ima fokalni karakter.

1. Prvo se pojavljuje veliko područje izmijenjene i upaljene kože. Ima oštro iscrtanu valovitu konturu.
2. Tada se na koži pojavljuju serozni i gnojni papuli, mjehurići, koji nakon pucanja ostavljaju uplakanu eroziju. Sve je to popraćeno teškim svrbežom.

Bakterijski ekcem u djece je posebno težak, jer dijete doživljava snažan peckanje, ali u isto vrijeme je apsolutno nemoguće češljati zahvaćena područja.

Postoji nekoliko vrsta bakterijskih ekcema:

1. Prvi tip je post-traumatski ekcem. To se događa zbog slabe regeneracije tkiva nakon oštećenja. Širi se zajedno s nezdravim dijelovima kože na mjestu abrazije, rana i uboda nakon operacija.
2. Nummularni ekcem je čest oblik koji se manifestira u obliku pustula, a koža ima vlažnu površinu. Promjer takvih lezija doseže 3 cm, a zahvaćena koža ima jasne granice i konveksni centar. Najčešće bolest utječe na kožu ruku. Numularni ekcem je opasan po tome što može dovesti do velikih oštećenja površinskog sloja. U ovom slučaju obvezno liječenje bakterijskog ekcema u bolnici je potrebno.
3. Prošireni baktericidni ekcem se pojavljuje na nogama. Manifestira se u području trofičnih ulkusa i labavih tkiva, blizu velikih vena, svrbež je popraćen umjerenim stupnjem. Foci imaju jasan pregled. Promatra se uglavnom kod osoba s venskom insuficijencijom.
4. Bakterijski ekcem sikotičnog oblika uočen je u bolesnika sa sikozom. Sycosis je bolest kose folikula, koja se odlikuje pojavom pustula. U tom slučaju, lezije su koncentrirane na mjestima s kosom - na bradi, pazuha, gornje usne. Noge i ruke ostaju zdrave.
5. Ekcemske bradavice se razvijaju kod dojilja. Na pozadini mikropukotina i oštećenja s nedovoljnom higijenom, područja kože u blizini bradavica prekrivaju koru i pukotine. U ovom slučaju, žene doživljavaju teški svrbež.

Opasnost od bakterijskog ekcema leži u činjenici da se širi na zdrave dijelove kože, s višestrukim infekcijama koje nastaju truljenjem kože.

Tijekom tog perioda, virusne bolesti su opasne, osobito poraz herpesa. To je najopasnija vrsta ekcema. Uz kasnu detekciju i odsustvo liječenja može biti fatalno.

Kako liječiti

Uzroci baktericidnog ekcema su skriveni u unutarnjim bolestima ljudi.

Stoga je prva faza liječenja bakterijskog ekcema usmjerena na suzbijanje izvora bolesti i uklanjanje kronične infekcije.

Posjet stručnjaku preduvjet je za uspješan oporavak.

• Liječnik bira antivirusne lijekove i antibiotike u skladu s osjetljivošću pacijenta na određenu skupinu antibiotika i tek nakon utvrđivanja uzroka bolesti.
• U liječenju bakterijskih ekcema, sedativa i antihistamina koriste se vitamini. Ako je pojava baktericidnog ekcema alergična u prirodi, onda je uporaba takvih lijekova temelj produktivnog liječenja.
• Kako bi se uklonile lokalne reakcije na koži, koriste se antiseptici, a zahvaćena područja tretiraju se antibakterijskim i antimikrobnim masti.
• Doprinosi brzom oporavku fizioterapije. To uključuje lasersku terapiju, magnetsku terapiju, lasersku terapiju i UV zračenje.

Da bi izbjegli komplikacije

Nakon otkrivanja prvih simptoma bakterijskog ekcema, odmah se obratite stručnjaku. Samo će liječnik reći i odrediti kako liječiti bakterijski ekcem. Ako slijedite sve preporuke, učinak poboljšanja će doći brzo.

To je važno jer se, ako se ne liječi, bakterijski ekcem može pretvoriti u istinski ekcem, s kojim je mnogo teže nositi se.

Pacijentu je potrebno ne samo slijediti pravila higijene, nego i dobro jesti, eliminirati alergene iz prehrane, osigurati tijelu priliv vitamina.

U budućnosti pažljiv odnos prema njihovom zdravlju i pravovremeno otkrivanje povreda funkcioniranja tjelesnih sustava olakšat će probleme s kožom i pojavu takve neugodne bolesti kao što je bakterijski ekcem.

Ekcem se odnosi na upalne bolesti kože koje se ne prenose s osobe na osobu, budući da su potpuno neinfektivne. Ekcem se u pravilu pojavljuje u kroničnom obliku s privremenim pogoršanjima.

Medicinska povijest ove bolesti može biti nasljedna ili alergična, može se razviti pod utjecajem egzogenih i endogenih čimbenika. Neuroendokrini, imunološki i psihovegetativni poremećaji mogu se također pripisati počiniteljima ekcema.

Mikrobni ekcem, liječenje i simptomi koje danas smatramo, najčešće se javlja kod ljudi s oslabljenom imunološkom zaštitom. Uz nisku razinu imuniteta, tijelo postaje osjetljivije na patogene koji u njega ulaze.

Prvenstveno se radi o uobičajenim patogenima kao što su stafilokoki i streptokoki.

Etiologija i patogeneza

Zašto se javlja mikrobni ekcem i što je to? Ova se bolest klasificira kao sekundarna patologija, budući da se razvija na pozadini postojeće bolesti. Ovisno o razlogu njegovog izgleda, ekcem se dijeli na nekoliko vrsta:

1. Cycosiform se primjećuje u osoba s upalnim folikulima dlaka. Na koži nastaju vlažne, upaljene, svrbežne mrlje crvene boje. Lokaliziran u bradi, gornjoj usnici, pazuhu i genitalijama.
2. Proširena - razvija se na nogama kada se zanemari slučaj proširenih vena.
3. Nummular - ima lezije okruglog oblika, promjera od 1 do 3 cm, s ozbiljnim gnojnim koricama. Najčešće se manifestira u rukama.
4. Mitotic - pojavljuje se u prisutnosti gljivične infekcije na koži i noktima.
5. Paratraumatic - razvija se oko dugotrajnih ozljeda, osobito dugotrajnih rana koje ne zacjeljuju.
6. Ekcem bradavica - nastaje kod žena tijekom dojenja, kao i na pozadini šuga. Karakterizira ga pojava crvenih, upaljenih mjesta oko bradavice, koja postaju vrlo mokra.

Pojava ekcema može ukazivati ​​na probleme s organima gastrointestinalnog trakta, bubrezima, smetnjama u humoralnoj regulaciji tijela. Također, kada se promatra bolest disgamaglobulinemije, smanjenje broja T-limfocita i povećanje broja B-limfocita. Ovi simptomi ukazuju da je pravi uzrok bolesti imunološki nedostatak.

Čimbenici rizika

Rizična skupina uključuje osobe:

• pod stresom;
• s probavnim problemima;
• s endokrinim poremećajem;
• sa slabim imunitetom;
• s manifestacijama alergijske dijateze;
• s alergijskim bolestima;
• s niskom razinom osobne higijene.

Valja napomenuti da posljednji faktor igra veliku ulogu u patogenezi i početku bolesti. U većini slučajeva lezije su lokalizirane na nogama i rukama zbog visokog znojenja i niske higijene u tim mjestima.

simptomi

Glavni simptomi mikrobnog ekcema uključuju upalnu leziju kože, popraćenu raznim osipima (papulama ili mjehurićima), kao i erozijom koja plače. Proces osipa obično je praćen teškim svrbežom.

Centri imaju rubove s velikim resama i vremenom se spajaju, ne ostavljajući zdravu kožu na zahvaćenom području. Na površini žarišta upale mikrobnih ekcema koncentrira se veliki broj gnojnih kora.

Nepravilno liječenje mikrobnih ekcema ili traumatskih učinaka na lezije može dovesti do pojave sekundarnih osipa alergijske prirode. Takve erupcije se razlikuju po polimorfizmu i prikazane su crvenim natečenim mjestima, vezikulama, pustulama i papulama.

Kako proces napreduje, ove erupcije se stapaju kako bi stvorile područja erozije koja se plače i proširila se na prethodno zdrava područja kože. Stoga se mikrobni ekcem pretvara u istinit.

Mikrobni ekcem: fotografija

Koji su podaci bolesti na fotografiji, predlažemo da se upoznate sa slikama

Liječenje mikrobnog ekcema

Kada se otkrije mikrobni ekcem, glavni zadatak liječenja je održavanje tijela u cjelini, jer ekcem, u pravilu, ima kronični tijek, pa ga se rijetko može potpuno riješiti.

Liječenje mikrobnog ekcema na nogama ili rukama ovisi o povijesti bolesti i rezultatima istraživanja. Prvenstveno je usmjeren na terapiju glavne patologije i utjecaj na kronični upalni fokus.

Ovisno o podrijetlu bolesti, potrebno je liječiti gljivične lezije kože, piodermu, sicozu ili drugu odgovarajuću patologiju. U slučaju proširenog mikrobnog ekcema, liječenje uključuje uzimanje lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi.

Opće preporuke za pacijente s mikrobnim ekcemom uključuju:

1. Pažljiva osobna higijena, ali isključenje produljenog kontakta s vodom kože s mikrobnim ekcemom.
2. Izbjegavajte pregrijavanje tijela, kao i ozljede zahvaćenog područja.
3. Eliminacija žarišta kronične infekcije.
4. Nositi platno od prirodnih tkanina.
5. Prehrana je pretežno mliječna i povrća, uz dodatak jela od mesa, žitarica i voća, osim agruma. Ograničavanje unosa tekućine, alkohola, konzervirane i začinjene hrane.
6. Kada prošireni oblik mikrobnog ekcema - nošenje uske gume čarape ili povijanje nogu, liječenje proširenih vena.

Osim toga, liječenje uključuje uzimanje antialergijskih lijekova, sedativa, antiseptika i antibakterijskih sredstava.

Lokalna terapija

Kod kuće možete koristiti lokalno liječenje mikrobnih ekcema na rukama ili nogama, a to je kako slijedi:

1. Napravili su losione vode vode, kao i 1% -tnu otopinu rezorcinola, tretirajući s Castellani tekućinom.
2. Kada je ekcem izazvan bakterijskim patogenom, koriste se masti koje uključuju antibiotike, primjerice Bactroban, Dettol.
3. Ako žarišta upale imaju blage mrlje, primijenite lijekove koji sadrže katran, naftalinsku mast.
4. U slučaju patogena gljivica, koriste se antifungalne masti, na primjer, Exoderil, Loceryl.

Za teži oblik bolesti potrebno je koristiti konvencionalnu terapiju s hidrokortizonskom masti i glukokortikosteroidnim lijekovima koji će vam pomoći da zaustavite recidiv. U određenim slučajevima, ove metode uzimanja ovih lijekova koriste se kontinuirano s dodatnim potpornim vitaminima B i C intramuskularno.

Nakon uklanjanja akutne faze i zaustavljanja procesa, zračenje treba primijeniti na zahvaćeno područje kože ultraljubičastim svjetlom. Kako bi se učvrstio uspjeh liječenja primijenjeno je ljekovito blato. Zaštitite kožu od mraza, snijega, sunca, kiše i prekrijte ih aseptičnim oblogama.

Ekcem je kožna bolest koja se temelji na alergijskim reakcijama i manifestira se kao raznolik svrab. Bakterijski ekcem je vrsta ove patologije. Pojavljuje se kronično, a razdoblja poboljšanja izmjenjuju se s razdobljima pogoršanja.

Sadržaj

Obično se mikrobni (bakterijski) ekcem razvija na pozadini neuroendokrinih i psiho-vegetativnih poremećaja i smanjenog imuniteta. Pojavljuje se na mjestu pustularnih lezija kože (pioderma). Potonji se formiraju oko inficiranih abrazija, rana, ogrebotina, fistula i trofičkih ulkusa. Kronična gljivična infekcija kože također može biti praćena mikrobnim ekcemom. Kao odgovor na djelovanje bakterija i gljivica u koži se razvija imunološki upalni odgovor.

Mikrobni ekcem, ovisno o prethodnim promjenama kože, podijeljen je u nekoliko tipova. To može biti:

• Proširene. Na nogama, zbog proširenih vena, poremećena je prehrana tkiva, pojavljuju se trofični ulkusi. U pozadini ovih stanja lako se spaja bakterijska infekcija, a kasnije se pojavljuje ekcem.
• Paratraumatski ako se javlja u području starih rana koje dugo ne zacjeljuju.
• Gljivičnih. Gljive slabe barijeru kože, a mikrobi brzo koloniziraju zahvaćena područja. Kasnije se razvija alergijska reakcija.

na sadržaj ↑ Kako se manifestira

Ekzematska područja su žarišta crvenila s oštrim granicama i zaobljenim ili valovitim obrisima. Na njihovim rubovima vidljiv je odbačeni rožnati sloj. Foci prekriveni gnojnim kora, s uklanjanjem koje se pojavljuje plačući površine. Pokazuje jarko crvenu eroziju (površinska oštećenja) u obliku točaka. U ovom slučaju, pacijenti su zabrinuti zbog svrbeža.

Udari ekcema povećavaju se u veličini, a oko njih nastaju mali mjehurići i pustule, područja ljuštenja kože. Broj takvih elemenata i njihova prevalencija na koži mogu biti različiti. Osipi alergijske prirode mogu se pojaviti daleko od glavnog fokusa. U većini slučajeva lezije na koži su asimetrične i nalaze se na koži donjih ekstremiteta.

Ekcem koji nalikuje kovanicama (nummular) je jedna vrsta bolesti. Odlikuje se formiranjem ograničenih zaobljenih žarišta promjera od 1,5 cm do 3 cm (ponekad i više). Imaju plavkasto-crvenu boju. Mjehurići, ljuske i oozing su vidljivi na njihovoj površini (odvajanje upalne tekućine kroz najmanje oštećenje epidermisa). Najčešće se te lezije nalaze na površinama ekstenzora nogu i ruku, kao i na leđima ruku.

na sadržaj. Liječenje

Liječenje bakterijskog ekcema treba se odvijati samo pod nadzorom i nadzorom liječnika specijalista. Terapija za ovu bolest je uvijek složena, a hipoalergena dijeta je važna komponenta. Budite sigurni da uzmete vitaminsku terapiju. Koristi se i fizioterapija, kao što su UV zračenje, laserska terapija, UHF terapija i terapija ozonom.

Kod mikrobnih ekcema propisuju se hiposenzibilizirajuća sredstva koja smanjuju ozbiljnost alergijskih manifestacija. Koriste se kortikosteroidne masti s antibakterijskim sastojcima. Za gljivične infekcije koristite posebne antifungalne tvari za vanjsku uporabu. U teškim slučajevima, specijalist može propisati sistemske antibakterijske i antifungalne lijekove.

Ako se pojave znakovi bakterijskog ekcema, obratite se liječniku. Samo liječnik može dijagnosticirati i propisati potreban tretman. Vrlo je važno slijediti sve preporuke koje će vam dati liječnik.