Herpes tijekom trudnoće - opasno i kako se liječi

Herpes je raširena kronična infekcija. Herpes tijekom trudnoće je opasan ako se infekcija dogodila nakon začeća. Infekcija žene ili ponovljeni recidivi bolesti pojavljuju se na pozadini smanjenog imuniteta. Što je opasan herpes za trudnicu? I kako liječiti žuljeviti osip tijekom trudnoće?

Herpes tijekom trudnoće: vrste i karakteristike virusa

Uzročnik herpesa je virus. Po svojoj prirodi, to je intracelularni parazit koji zahtijeva stanice ljudskog tijela za reprodukciju. Postoji nekoliko vrsta infekcije herpesa kojima je osoba podložna. Od njih, najpoznatiji virusi su herpes simplex i chickenpox. Manje su poznati Epstein-Barr virusi, citomegalovirusi, pseudorazni.

Infekcija herpes virusom može izazvati oštru reakciju. Također može biti asimptomatska. Priroda reakcije (akutna ili neprimjetna) ovisi o ljudskom imunitetu. Snažan imunitet brzo preuzima kontrolu nad invazivnim virusom i ograničava njegovu reprodukciju (zapamtite da je herpesvirus intracelularni parazit koji se unosi u ljudsko tijelo u svrhu reprodukcije). Uz snažan imunitet, vidljivi simptomi infekcije se možda neće pojaviti ili se neće pojaviti slabo (u obliku malih osipa bez groznice i opće slabosti).

Uz slabi imunološki sustav dugo vremena stvara imunološki odgovor. Proces prepoznavanja virusa i proizvodnje antitijela za borbu traje nekoliko dana. Tijekom tog vremena, herpes ima vremena za širenje i formiranje opsežnih kožnih osipa. Nakon nekog vremena tijelo uzima virus pod kontrolu i ograničava njegovu daljnju reprodukciju, pojavu novih osipa. Počinje stadij liječenja i zacjeljivanje rana.

Primarna infekcija herpesom

Najjača reakcija uzrokovana je primarnom infekcijom s smanjenim imunitetom. U ovom slučaju, formiran je:

• visoka temperatura;
• opća intoksikacija i slabost;
• okrugli džepovi mjehurastog osipa koji svrbe i boli u isto vrijeme.

Nakon 2-3 puta nakon erupcije, mjehurići se pucaju, susjedni mjehurići se spajaju u zajedničku ranu i prekrivaju se koricom. Nakon još 3-4 dana kora se suši, a do tog vremena nastane nova koža ispod kore. Daljnji osip se zaustavlja. Takav tijek razvoja bolesti sugerira da je imunološki sustav reagirao, a reprodukcija virusa je pod kontrolom.

Kod nedovoljnog imunološkog odgovora, rana ne zacjeljuje. Ispod korice koja izlučuje tekućinu (eksudat), osip se širi i na druga područja kože.

Sekundarna manifestacija infekcije

Sekundarne manifestacije infekcije nisu oštre kao prve. Nazivaju se recidivi. Sekundarne infekcije formiraju se na pozadini privremenog smanjenja imuniteta u prisutnosti kronične virusne infekcije (svatko tko je dobio herpes postaje doživotni nositelj ovog virusa).

Unutarstanični parazit naseljava se u stanicama leđne moždine (neurocytes) i pohranjuje se u neaktivnom (latentnom) obliku. Snažan imunitet - kontrolira ga i ne dopušta ponovno aktiviranje. Smanjeni imunitet nije u stanju kontrolirati virus. On se "budi" i aktivno se reproducira. Na koži osobe novoformirana okrugla mjesta mjehurastog osipa.

Recidivi herpesa nastaju kada se smanjuje imunitet (tijekom prehlade, upale drugih organa, trovanja, trudnoće, menstruacije itd.). Neki ljudi sa svakom prehladom - na usni se pojavljuju svrab. Kod žena, herpes se često „budi“ tijekom menstruacije ili trudnoće.

Virusna infekcija tijekom trudnoće: dobra ili loša?

Herpes u trudnica je opasan za dijete tijekom početne infekcije. Prilikom prvog kontakta s infekcijom u majčinom tijelu još uvijek nema imunološkog tijela koje bi ga kontroliralo, pa herpes prodire kroz placentarnu barijeru u krv maternice. Vjerojatnost da virus uđe u fetalnu krv tijekom početne infekcije žene tijekom trudnoće je 60%.

Sekundarna aktivacija virusa događa se u prisutnosti antitijela. Dakle, sekundarne manifestacije infekcije nisu toliko opsežne i nisu toliko opasne za razvoj fetusa. Imunološka zaštita djeluje brže i učinkovitije štiti nerođeno dijete od infekcije. Kod recidiva vjerojatnost zaraze fetusa je 5%.

Osim toga, nosač virusa i prisutnost protutijela u majčinoj krvi pružaju djetetu zaštitu od infekcije u prvih nekoliko mjeseci života. Od krvi majke, imunska tijela se prenose na bebinu krv. Dakle, u početnom razdoblju života, beba je zaštićena od infekcije, kada je zaražena, lako podnosi bolest, uspješno formira vlastita imunološka tijela za borbu protiv virusa.

Herpes tijekom trudnoće: lokalizacija lezija

Lokalizacija herpesnog osipa (mjesto njezina nastanka) određena je tipom virusa:

• Herpes simplex tijekom trudnoće nalazi se u obliku pojedinačnih zaobljenih osipa na koži lica ili oko genitalija. Ako se osip nalazi na licu, to je virus prvog tipa ili HSV-1. Ako je osip lokaliziran oko anusa i genitalija, to je virus drugog tipa ili HSV-2. Prvi tip herpesa naziva se labijalni ili oralni. A drugi - genitalni ili seksualni. Genitalni herpes tijekom trudnoće stvara mogućnost zaraze djeteta tijekom trudnoće i tijekom poroda.
• Herpes zoster tijekom trudnoće formira opsežne osipe po cijelom tijelu - češće na stranama oko tijela, rjeđe - oko kukova i nogu, ili podlaktica i ruku. U početnoj infekciji herpes zoster je poznata varičela. S ponovljenim relapsom - šindrom.
• Citomegalovirus tijekom trudnoće - ne stvara osip. Njegova pojava popraćena je groznicom i simptomima prehlade (gripa), a dijagnoza se postavlja laboratorijskim testovima krvi.
• Epstein-Barr virus također se javlja bez osipa. Oblikuje infektivnu mononukleozu.

A sada - detaljnije o lokalizaciji herpetičkog osipa kod raznih vrsta herpesne infekcije.

Osip na licu

Češće od ostalih herpesa tijekom trudnoće manifestira se na licu žene. To je herpes usne ili labijalne. U trudnoći može stvoriti i osip na ramenima, vratu i dekolteu.

Učestalost lezija na licu uslijed širokog širenja infekcije. Labijalni tip herpesa zarazio je 95% populacije u razvijenim zemljama. Većina žena dobiva infekciju već u djetinjstvu, tako da je 95% trudnica nosilja

virus. Povrat herpesa tijekom trudnoće potiče se od fiziološkog smanjenja imuniteta, koji se formira tijekom trudnoće iz različitih razloga (vidi dolje).

Često virus ima "omiljena" mjesta osipa (s relapsima, mjehurići se pojavljuju na istim "tradicionalnim" područjima kože). Primjerice, herpes lica na usni tijekom trudnoće pojavljuje se na vanjskom rubu usana, u kutovima usta ili u ustima - na sluznici. Može se pojaviti i ispod nosa, na obrazima ili na rožnici oka (oftalmički herpes je jedna od najtežih komplikacija infekcije). Također uzrokuje nelagodu herpesa ispod nosa. Tijekom trudnoće često se javlja na pozadini prehlade i curenja iz nosa.

Osip oko genitalija

Osip u području genitalnih organa je rjeđi nego na otvorenim dijelovima tijela. Takav osip je posljedica herpes virusa drugog (genitalnog) tipa. Infekcija ovim virusom javlja se tijekom spolnog odnosa, to je spolno prenosiva infekcija.

Infekcija s HSV-2 nije tako česta pojava. Samo 20% populacije zaraženo je ovom vrstom herpesa. Stoga, za većinu trudnica, genitalni herpes tijekom trudnoće predstavlja ozbiljnu opasnost (zbog odsutnosti antitijela na ovu vrstu infekcije).

Opsežni osip po cijelom tijelu i boginje

Sveukupno poznate i male boginje treća je vrsta herpesne infekcije ili virusa Zoster. Ova bolest je raširena, mnoge žene su u djetinjstvu imale boginje. Stoga virus ne predstavlja opasnost za njihovo dijete maternice (u krvi žene postoje imunološka tijela koja djeluju protiv virusa vodenih kozica).

Ako u povijesti žene nema boginja, ona se može zaraziti tijekom trudnoće. Kod primarne infekcije u 1 trimestru vjerojatnost patologije je 5%. U kasnijim trimestrima vjerojatnost patologije postaje još manja. Stoga pileći boginje ili Zoster u pravilu ne štete fetusu u maternici.

Povratak ovčijih boginja uglavnom se javlja u starijih osoba. S vrlo niskim imunitetom - može se pojaviti kod trudnice. To se zove šindra (ona ima oblik opsežne šindre oko tijela, ili oko ramena, kukova).

Kod lokalizacije recidivirajućih rana varičela herpes određuje se izlazom živčanih završetaka na površini kože. Zbog toga je herpes u posttvrtke kod trudnica uvijek opsežan i vrlo bolan.

Što je opasan herpes tijekom trudnoće: komplikacije i patologije

Za dijete koje se razvija u maternici, primarna infekcija herpes virusom tijekom trudnoće je opasna. Što je opasan herpes tijekom trudnoće za dijete? Navešćemo patologije koje se mogu pojaviti kada se fetus zarazi kroz placentnu barijeru:

• Herpes tijekom rane trudnoće u 30% slučajeva čini pobačaj. Propušteni pobačaj je moguć (propušteni pobačaj - kada fetus umre u maternici, ali ne dođe do pobačaja).
• Ako se trudnoća nastavi, može doći do defekata u fetalnom razvoju (poremećaji u formiranju mozga i živčanog sustava - cerebralna paraliza, epilepsija, sljepoća i gluhoća, oštećenja srca, fizičke abnormalnosti).
• Primarni herpes u trudnice u trimestru u najgorem slučaju može uzrokovati smrt maternice i rođenje mrtvog djeteta ili iznenadnu smrt djeteta nakon rođenja (70% zaražene djece umire). U najboljem slučaju, primarna infekcija uzrokuje prijevremeno rođenje (završavaju s 50% infekcija u trećem tromjesečju).

Najveća opasnost je genitalni herpes tijekom trudnoće tijekom početnog kontakta s tom vrstom virusa. Tijekom početne infekcije u 1. i 2. tromjesečju trudnoće (od 1 do 6 mjeseci) - infekcija genitalnog herpesa je pokazatelj pobačaja.

Genitalni herpes tijekom trudnoće je manje opasan ako je majka nositelj. U ovom slučaju, vjerojatnost zaraze tijekom trudnoće nije veća od 7%. Najveća opasnost od infekcije pojavljuje se kasnije - tijekom poroda. Stoga je ponavljanje genitalnog herpesa tijekom trudnoće indikacija za porođaj carskim rezom.

Koji je rizik zaraze djeteta s genitalnim herpesom tijekom poroda?

• U 45% djece formiraju se lezije kože i rožnice.
• 35% - bolesti središnjeg živčanog sustava s kasnijom smrću.

Smanjeni imunitet

Povratak ili reaktivacija herpetične infekcije uvijek se javlja usred imunosupresije. U trudnoći se slabljenje imunih reakcija naziva fiziološkim i smatra se normalnim. Formira se iz sljedećih razloga:

• Imunitet se smanjuje uvođenjem oplođenog jajašca u sluznicu maternice - kako bi se izbjeglo odbacivanje "vanzemaljskog" organizma.
• Smanjeni imunitet u 2. i 3. tromjesečju nastaje zbog nedostatka vitamina koji se aktivno troše tijekom razvoja fetusa.

Liječenje herpesa tijekom trudnoće

Danas ne postoji univerzalni lijek koji bi zauvijek spasio ženu od osipa. Za zdravlje trudnice i njezina djeteta, bolje je biti nositelj virusa i imati mali titar antitijela u krvi. A za to je potrebno održati imunitet na visokoj razini. Ali što ako se infekcija i dalje događa?

Liječenje herpesa kod trudnica primjenom dokazanih antivirusnih lijekova. Oni pomažu imunološkom sustavu da preuzme kontrolu nad virusom i smanji vjerojatnost njegovog prijenosa na dijete maternice.

Osim toga, prati se i fetus. S razvojem očitih defekata, žena se preporuča da prekine trudnoću. U budućnosti, kako bi se nosilo zdravo dijete, potrebno je provesti antivirusno liječenje prije trudnoće (kako bi se smanjila aktivnost virusa, što će se odraziti na smanjenje titra antitijela).

Herpes u trudnoći: lijekovi za liječenje infekcije

Dajemo karakteristike najpoznatijih lijekova koji liječe herpes kod trudnica.

aciklovir

Aciklovir je specifičan biljni lijek. Kada se proguta, zaustavlja umnožavanje virusa (replikacija virusne DNA) bez oštećenja ljudskih stanica.

Aciklovir lako prevladava placentarnu barijeru, ulazi u fetalnu krv i majčino mlijeko. Ako je potrebno, koristi se za liječenje trudnica i dojenja, ali dopuštenost njegove uporabe tijekom trudnoće nije u potpunosti proučena. Kod liječenja trudnica, prednost se daje vanjskim sredstvima (masti). Unutarnje liječenje propisano je samo za primarnu infekciju ili opsežan relaps.

Na temelju aciklovira proizveden je veliki broj farmaceutskih pripravaka. Ovdje su neke od njih: oblik tableta - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, krema i mast - Acic, Herperax, Zovirax. Uz dugotrajno liječenje, herpetički virusi formiraju otpornost na djelovanje aciklovira. Zbog toga su lijekovi na temelju toga učinkoviti samo u početnoj primjeni.

panavir

Panavir je pripravak biljnog podrijetla (izrađen na bazi ekstrakta biljke slanine). Njegova uporaba je dopuštena u 2 i 3 trimestra trudnoće u prisutnosti egzacerbacije ili primarne infekcije. Lijek je učinkovit protiv jednostavnog herpesa i citomegalovirusa. Dostupan u obliku čepića i gela.

Generički aciklovir

Famvir je jedan od najučinkovitijih aciklovira. Njena dopuštenost za trudnice nije dokazana, pa se Famvir koristi samo kada život prijeti majci ili fetusu u razvoju.

Zabranjeno primanje trudnica - Ganciclovir, Foscarnet.

Stimulanti imuniteta

Stimulansi imuniteta povećavaju imunološke reakcije i osiguravaju ubrzanu proizvodnju antitijela u ženskom tijelu. Među najčešćim i istraživanim stimulansima su Viferon rektalne supozitorije, a njihov analog je Genferon. Dopušteni su za uporabu tijekom trudnoće nakon 14 tjedana - i za liječenje i za prevenciju recidiva. Preporuke za liječenje Viferona u prvom tromjesečju nisu dostupne (ne postoji dovoljna baza podataka koja može potvrditi sigurnost lijeka).

Pregledi liječenja

Svetlana K., Nizhny Novgorod Erupcija tijekom trudnoće - liječnik propisao Panavir. Zabrinuti zbog tretmana, osip prolazi, ali polako.

Karina, Aktobe Imam osip na usni, pojam B - 14 tjedana. Liječnik propisao rektalni čepići Viferon, rekao je da osip nije opsežan, takav tretman bi bilo dovoljno.

Alina K., Moskva Moj herpes se uvijek pojavljuje tijekom bolesti. Prije osipa počinje svrab i povrijediti na jednom mjestu na usni. Ako je hladnoća jaka, pored usne se pojavljuju drugi mjehurići. Za liječenje u vrijeme osipa je malo učinak, gotovo ništa ne pomaže. Ali ako unaprijed uzmete stimulanse imuniteta, onda se osip pojavljuje rjeđe. Stavio sam svijeće Viferon u jesen i prva dva mjeseca zime nije bilo bolesno.

Sve informacije pružaju se samo u informativne svrhe. I to nije instrukcija za samoliječenje. Ako se ne osjećate dobro, obratite se svom liječniku.

Herpes infekcija tijekom trudnoće

Herpes infekcija (herpes infekcija) je infektivni proces karakteriziran infekcijom tijela herpes virusom. Tijekom trudnoće, rizik od ove infekcije je visok zbog rizika od infekcije ili fetalne bolesti. Učestalost herpesne infekcije kod trudnica, prema različitim procjenama, kreće se od 14% do 36%. Istovremeno, u trudnica i novorođenčadi zabilježeno je stalno povećanje učestalosti ove infekcije. Herpes infekcija je najčešći tip infekcije kod trudnica, međutim, problem je dodatno kompliciran činjenicom da virus herpesa ima dokazano patogeno djelovanje na fetus i tijelo trudnice.

Što je herpetička infekcija?

Herpes infekcija je uzrokovana herpes simplex virusom (HSV) jednog od najčešćih predstavnika virusnih infekcija u ljudi. Virus herpes simplex pripada velikoj skupini herpetičkih virusa, koji također uključuje viruse herpesa zoster i varičele, citomegalovirus, virus Epstein-Bar. Svi virusi iz ove skupine imaju povećani afinitet prema tkivima živčanog sustava, što objašnjava opasnost od ovih infekcija.

Što objašnjava visoku učestalost herpesne infekcije kod trudnica?

Kako dolazi do infekcije herpesa?

Infekcija ženskog tijela može se pojaviti na različite načine. Najčešći način - kontakt, kada virus ulazi u tijelo kroz izravan kontakt s biološkim materijalima koji sadrže virus. Virus može ući u tijelo kroz ljubljenje, seksualni odnos. Moguće je i aerogeno širenje infekcije, kada se virus širi kapljicama iskašljaja koje izlučuju pacijenti prilikom kihanja ili kašljanja.

Jednom u tijelu, virus herpesa prodire u živčane strukture našeg tijela, gdje može dugo trajati i povremeno uzrokovati pogoršanje bolesti. Učestalost egzacerbacija ovisi o stanju imunološkog sustava zaražene osobe.

Tijekom trudnoće, herpetična infekcija može se razviti ili kroz početni kontakt s izvorom infekcije (primarni herpes) ili nakon reaktivacije već postojeće infekcije u tijelu (ponovni herpes). Važno je napomenuti da u slučaju primarnog herpesa rizik prijenosa infekcije na novorođenče doseže 50%, dok pri reaktivaciji infekcije ne prelazi 5%. Očigledno, to je zbog stanja antiinfektivnog imuniteta: dugotrajna infekcija potiče razvoj imunološkog odgovora koji inhibira razvoj bolesti.

Prijenos infekcije djetetu moguć je kako u primarnom tako iu rekurentnom herpesu. Glavni načini prijenosa su:

• Transplacentni put - prijenos iz krvi majke kroz posteljicu u fetus;
• Vertikalni put je prijenos infekcije iz genitalnog trakta majke zaražene virusom herpesa. Ova vrsta prijenosa može se javiti tijekom trudnoće i porođaja;
• Put pretovara je prijenos infekcije iz karlične šupljine kroz jajovode.

Izravna infekcija fetusa javlja se kada virus uđe u fetalnu krv ili kada virus pređe iz amnionske membrane i amnionske tekućine u fetalno tkivo.

Koji je rizik od infekcije herpesom tijekom trudnoće?

Što se tiče fetusa, infekcija herpesom može uzrokovati višestruka oštećenja tkiva posteljice, membrana i unutarnjih organa ploda, što pak uzrokuje malformacije ili čak smrt fetusa pobačajima.

U odnosu na majčino tijelo, infekcija herpesom može uzrokovati brojne hormonske i metaboličke poremećaje, koji također mogu uzrokovati gubitak trudnoće.

Tijekom trudnoće najopasniji su akutni genitalni i generalizirani oblici herpesne infekcije.

Oblici i simptomi herpesne infekcije kod trudnica

Postoji nekoliko različitih kliničkih oblika herpesne infekcije u trudnica:

• Primarni genitalni herpes - razvija se uglavnom putem seksualnog prijenosa virusa. Bolest se razvija nakon kratkog (3-7 dana) inkubacijskog razdoblja. Ovisno o stupnju prevalencije infekcije u genitalijama, razlikujemo tri oblika genitalnog herpesa:
• Lezija vanjskih spolnih organa;
• Oštećenje vagine, vrata maternice, uretre i mjehura;
• Poraz unutarnjih genitalnih organa - maternica, jajovodi, jajnici.

Simptomi genitalnog herpesa kod trudnica ovise o opsegu infekcije. Za herpes vanjskih genitalnih organa najkarakterističnije je pojavljivanje bolnih osipa na koži i sluznici malih i velikih usana, na koži perineuma, u području anusa. Osip sliči mjehurićima ispunjenim bistrom tekućinom, smještenom na svijetlozelenoj pozadini upaljene kože.

Neko vrijeme nakon pojave mjehurića puknu, ostavljajući plitke ulceracije, koje su prekrivene kore i liječe u roku od 7-10 dana. Osip je uzrok jakog bola i svrbeža u vanjskim genitalijama. U trudnoći se rijetko primjećuje poraz vanjskih spolnih organa, a mnogo češće se infekcija širi na vaginu, cerviks, uretru i mjehur. U takvim slučajevima, bolest se nastavlja na pozadinu zamjetnog pogoršanja opće dobrobiti trudnice (groznica, slabost), a gore opisani simptomi dodaju znakove kao što su bol tijekom mokrenja, bolovi u preponama, vaginalni iscjedak. Vrlo često (sa subakutnom infekcijom) slabi vodeni iscjedak iz vagine je jedini simptom bolesti. Kod trudnica s herpetičkom infekcijom unutarnjih genitalnih organa, javljaju se bolovi u lumbalnoj regiji, križnom dijelu i donjem dijelu trbuha. Tu je i oskudni vodeni iscjedak iz genitalnog trakta.

Kronični ponavljajući herpes je oblik kronične herpesne infekcije. Tijekom trudnoće, ponavljanje herpesnih infekcija uzrokovano je smanjenjem aktivnosti imunološkog sustava. Simptomi recidiva kronične herpesne infekcije kod trudnica nalikuju na izbrisane simptome akutnog herpesa, ali su manje izraženi. Erozije i čirevi na vanjskim genitalijama s kroničnim herpesom zacjeljuju dulje nego s akutnim herpesom.

Generalizirani herpes se razvija uglavnom u trećem tromjesečju trudnoće i povezan je ili s primarnom infekcijom s herpes virusom ili s reaktivacijom latentne (uspavane) infekcije. Generalizacija (širenje) infekcije odvija se postupno: najprije se virus širi na unutarnje genitalne organe, zatim ulazi u krvotok i, precipitirajući u raznim organima, uzrokuje uobičajeni proces infekcije. Simptomi generaliziranog herpesa - naglo pogoršanje općeg stanja pacijenta, groznica, oslabljena svijest, pojava žutice. Ako otkrijete ove simptome, odmah se obratite liječniku, jer je opasnost od ovog oblika herpesne infekcije za majku i dijete izuzetno visoka.

Herpes infekcija fetusa i novorođenčeta

Prognoza intrauterine infekcije fetusa virusom herpesa ovisi o trajanju trudnoće u kojoj se infekcija dogodila. Herpes infekcija fetusa u prvom tromjesečju obično završava fetalnom smrću i abortusom. U trećem tromjesečju trudnoće glavni rizik od infekcije herpesa fetusa povezan je s pojavom različitih malformacija.

Herpetička infekcija novorođenčeta može nastati kao posljedica prijenosa infekcije djetetu tijekom poroda ili kao posljedica infekcije djeteta u prvim danima života. Postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti herpesne infekcije u novorođenčadi:
Lokalne oblike karakterizira pojava osipa (vezikula, mjehurića) na koži lica, ekstremiteta, tijela, oralne sluznice, spolnih organa. Evolucija osipa kod novorođenčadi praktički se ne razlikuje od one kod odraslih - unutar 7-10 dana osip nestaje bez traga.

Generalizirani oblici - karakterizirani su masivnim oštećenjem unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava djeteta, dok u nekim slučajevima mogu biti prisutni osipi kože. Posebno teški generalizirani oblici herpesne infekcije javljaju se kod nedonoščadi (stopa smrtnosti do 95%). Oštećenje središnjeg živčanog sustava novorođenčeta obilježeno je razvojem različitih neuroloških komplikacija.

Kako se zaštititi od herpes infekcije?

Zbog visoke učestalosti i krajnje ozbiljnosti herpesnih infekcija u trudnica i novorođenčadi, preventivne mjere dolaze do izražaja u borbi protiv ove bolesti:
Poštivanje osobne higijene i pažljivo praćenje vanjskih i unutarnjih genitalnih organa. Pojava bolnog osipa ili drugih simptoma genitalnog herpesa trebala bi upozoriti i izazvati posjet liječniku;

Imunoprofilaksa tijekom trudnoće uključuje uporabu imunomodulatornih lijekova, cordycepsa i vitamina (samo na liječničkom iskazu!);
Antivirusno liječenje u prisutnosti epizoda herpesne infekcije u prošlosti.

Bibliografija:

1. Kozlova V. I. Virusne, klamidijske i mikoplazmatske bolesti genitalija. M., 1997.
2. Kuzmin V. N Herpetička infekcija u akušerstvu i perinatologiji. M., 1999.

Genitalni herpes i trudnoća

Imati genitalni herpes ne znači da ne možete imati djecu. Prema Američkom udruženju za javno zdravstvo (ASHA), u samo 0,1% slučajeva, herpes se tijekom trudnoće prenosi s majke na nerođeno dijete. Većina žena s genitalnim herpesom uspješno nosi trudnoću i rađa zdravu djecu.
Dojenje tijekom ponavljanja herpesa je moguće. Osim kada se herpetičke erupcije nalaze na bradavicama ili mliječnoj žlijezdi. Ako vam je tijekom dojenja liječnik propisao da uzimate tablete antivirusnih lijekova, treba razmotriti pitanje treba li nastaviti s dojenjem tijekom trajanja terapije supresijom.

Primarna epizoda genitalnog herpesa obično je tragedija tijekom trudnoće. Odlikuje se izraženim pojavnim oblicima u majčinom tijelu nema antitijela koja štite od herpesa. Za fetus je osobito visok rizik infekcije genitalnim herpesom u prvom i trećem tromjesečju. U pravilu, fetalna smrt i pobačaj javljaju se u prvom tromjesečju. Moguća oštećenja razvijajućih organa fetusa, pojava prirođenih deformiteta. Infekcija u trećem tromjesečju, osobito nakon 36 tjedana trudnoće, prepuna je oštećenja živčanog sustava fetusa, kože, jetre, slezene. Unatoč propisanom liječenju nakon poroda, do 80% novorođenčadi u primarnoj epizodi genitalnog herpesa u majci umire ili postaje duboko onesposobljeno. Čak i intravenozno davanje aciklovira novorođenčadi ne pomaže. Srećom, takve su situacije iznimno rijetke i potrebno je nekoliko desetljeća raditi u akušerstvu kako bi se vidjele lezije fetusa uzrokovane primarnom epizodom herpesa tijekom trudnoće.
KAKO UTVRDITI DA IMAM PRIMARNI EPIZOD GENITALNIH HERPESA?
Što znači primarna epizoda? To znači da u vašem životu nikada nije bilo ponavljanja genitalnog herpesa, a tijelo još nije razvilo zaštitna antitijela za HSV.

U nekim slučajevima teško je utvrditi: što je to? Bilo da se radi o prvoj epizodi genitalnog herpesa u životu ili o prvom povratku s vidljivim simptomima genitalnog herpesa koji je prethodno bio asimptomatski ili s atipičnim simptomima. Činjenica je da je većina ljudi zaraženih HSV-om gotovo asimptomatska. Osobito je teško identificirati bolest kod žena ako se u njenim genitalnim organima javljaju recidivi, primjerice na vratu maternice ili kao odgovor na povratak na usne, a pojavljuje se blago crvenilo s pukotinama koje žena uzima za iritaciju. Živi i ne sumnja da je RGG bolesna. Ali sada, tijekom trudnoće, kako bi se spriječio pobačaj, u tijelu žene odvija se hormonska prilagodba, usmjerena na fiziološko smanjenje imuniteta - imunosupresija. U tom kontekstu, vidljivi su recidivi herpesa i mogu se pojaviti osipi, na primjer, na stidnim usnama, klitorisu, perineumu s manifestacijama svraba, pečenja, plikova i kora itd. Kako bi se razlikovala primarna epizoda genitalnog herpesa, pacijent treba donirati krv iz vene za protutijela za HSV-1,2 od prvog recidiva s vidljivim simptomima. Ako postoji Ig G u krvi (imunoglobulin razreda G), tada se herpes ponavlja i praktički ne postoji opasnost za fetus ili embrij. Ako u krvi nema Ig, ali postoji Ig M ili Ig M također je odsutan - to znači da je to prva epizoda genitalnog herpesa. U tom slučaju trebate se posavjetovati s liječnikom i pregledati.

Specifične metode prevencije prijenosa genitalnog herpesa tijekom trudnoće nisu razvijene. Od nespecifičnih možemo preporučiti monogamnu vezu, stalnu uporabu kondoma. Ako je poznato da je otac djeteta zaražen seksualnim herpesom, a majka nije, onda se tijekom trudnoće (do trenutka poroda) treba ili uzdržavati od seksa. Ili muškarac treba stalno koristiti kondom + valaciklovir i 1 tabletu dnevno tijekom trudnoće. Ova mjera pomoći će smanjiti rizik prijenosa genitalnog herpesa za 75%.

Trebalo bi se suzdržati od oralnog seksa. Jer ako nikada niste imali hladnu bol u ustima u vašem životu, a suprug ili otac djeteta su je imali, onda tijekom cunniling možete dobiti herpes simplex virus tipa I na genitalije. I od tada Nikada niste imali HSV-1, onda u vašem tijelu nema zaštitnih antitijela, fetus može patiti (ta se situacija naziva ne-primarna epizoda genitalnog herpesa tijekom trudnoće). Također preporučamo suzdržavanje od pušenja.

Za liječenje se koriste aciklovir i valtrex. Međutim, ovi lijekovi ne omogućuju uvijek postizanje dobrog uspjeha u liječenju.

Prema Centrima za kontrolu bolesti (SAD), uporaba antivirusnih lijekova Zovirax i Valtrex od strane žena tijekom trudnoće bila je vrlo učinkovita u sprečavanju infekcije novorođenčadi i nije štetno utjecala na razvoj fetusa. (Izvor: Centar za kontrolu bolesti, SAD, "Registar valaciklovira (WALTREX) i aciklovira (ZOVIRAXA) tijekom trudnoće. Prosinac, 1997).

U pozadini primarne epizode genitalnog herpesa, gubitak željene trudnoće je ozbiljna psihološka trauma za oba potencijalna roditelja. Ali u svakom slučaju, postoji nada. Sljedeća trudnoća pojavit će se na pozadini ponovnog genitalnog herpesa. Nakon prvog izbijanja, antitijela će cirkulirati u majčinoj krvi do njezine smrti (u vrlo starim godinama), što će spasiti nerođeno dijete.

Ponovni genitalni herpes tijekom trudnoće

Bez obzira na to koliko je to blasfemično, ponovni genitalni herpes je najpovoljnija opcija za vrijeme trudnoće. Ako je žena prije početka ove trudnoće već imala recidiva genitalnog herpesa, tada je fetus zaštićen od infekcija majčinim antitijelima koja blokiraju djelovanje herpes simplex virusa. Vjerojatnost da vaše dijete ne dobije herpes je 99%.

STATISTIKA:
Tijekom trudnoće, infekcija novorođenčeta herpes simplex virusom od majke, pacijenta s recidivnim genitalnim herpesom, vrlo je rijetka: otprilike u 0,02% slučajeva.

Rizik infekcije djeteta na porođaju od majke koja pati od ponavljajućeg genitalnog herpesa je manja od 1% (prema studiji: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. JAMA 2003; 289: 203-9).

PRIJE TRUDNOĆE: isplanirajte početak trudnoće, uklonite loše navike iz svog života, izliječite kronične bolesti, podvrgnite se općenitom jačanju, izliječite žarišta kronične infekcije prije trudnoće (bolesni zubi, sinusitis, gastritis).

U nekim slučajevima žena ne može znati je li ranije imala recidiva genitalnog herpesa ili ne. To se događa kada herpes nastavi bez simptoma ili atipičnog tijeka. Osim toga, treba imati na umu da, za razliku od jačeg spola, ženske genitalije nisu “na vidiku”. Da biste saznali jeste li ikada imali recidiv, potrebno je napraviti serološku analizu. Donirajte krv za antitijela (IgG imunoglobulini IgM) u HSV-1,2. Ako je Ig G prisutan u krvi, to znači recidivirajući herpes - herpes praktički nije izložen riziku od trudnoće. IgG indikator je kvalitativan (veći dijagnostički titri). Bez obzira na titar (količina IgG M) možete zatrudnjeti.

TIJEKOM TRUDNOĆE:
- Kada imate seks, svakako koristite kondom;

- Odbijte oralni seks
Ako tijekom trudnoće imate herpes na usnama, tada vrijeme oralnog seksa možete prenijeti na člana oca vašeg budućeg djeteta. I ovaj član će prenijeti infekciju na vaš genitalni trakt. To može dovesti do loših posljedica za dijete. S druge strane, ako dopustite suprugu da radi cunniling, i ima herpes na usnama, on može donijeti drugu vrstu herpesa na vaše genitalije. Zato je bolje ne šaliti se s oralnim seksom tijekom trudnoće - možete samljeti 9 mjeseci u ime novog života.

PREVENCIJA TIJEKOM TRUDNOĆE:
Kako bi se spriječilo ponavljanje tijekom trudnoće nakon 36 tjedana, liječnik može propisati tijek preventivnog liječenja aciklovirom ili valaciklovirom. Tijekom trudnoće bolje je koristiti aciklovir koji proizvodi GlaxoSmithKline pod imenom Zovirax ili Valtrex. Za razliku od ruskih i indijskih kolega, sigurnost Zoviraxa dokazana je kliničkim ispitivanjima i iskustvom s ovim lijekom više od 25 godina. Uzmite multivitamin za trudnice i dojenje.

Prema Centrima za kontrolu bolesti (SAD), uporaba antivirusnih lijekova Zovirax i Valtrex od strane žena tijekom trudnoće bila je vrlo učinkovita u sprečavanju infekcije novorođenčadi i nije štetno utjecala na razvoj fetusa. (Izvor: Centar za kontrolu bolesti, SAD, "Registar valaciklovira (WALTREX) i aciklovira (ZOVIRAXA) tijekom trudnoće. Prosinac, 1997).

Dinamičko promatranje: Ispitivanje trudnica uključuje obvezni trostruki ultrazvučni pregled: u 10-14 tjedana trudnoće, kada se uglavnom procjenjuje debljina ovratnika fetusa; u 20-24 tjedna provodi se ultrazvučni pregled radi utvrđivanja malformacija i ehografskih markera kromosomskih bolesti; provodi se ultrazvučni pregled u 32-34 tjedna kako bi se utvrdili razvojni nedostaci s njihovom kasnom manifestacijom, kao i za funkcionalnu procjenu fetusa. U razdoblju od 16-20 tjedana uzimaju se uzorci krvi od svih trudnica kako bi se provelo istraživanje najmanje dvije razine serumskih markera: alfafetoprotein (AFP) i humani korionski gonadotropin (hCG).

Liječenje: Samo pod nadzorom i na recept liječnika! Lokalno, možete koristiti mast na bazi aciklovira. Masti i kreme - sredstva bez recepta ne apsorbira se u krv. Za prevenciju osipa 2 tjedna prije rođenja, liječnik može propisati unutar valaciklovira ili aciklovira.

PREVENCIJA TIJEKOM DJETETA:
Liječenje tijekom porođaja mekog kanala rađanja s polyvidone jodom (betadinom, vokalom) ili drugim antisepticima smanjuje rizik od infekcije djeteta s neonatalnim herpesom na

Koja je opasnost od pogoršanja herpesa tijekom trudnoće i kako je spriječiti?

Herpes je zarazio gotovo 95% populacije. To je virusna bolest, čija infekcija nastaje kroz kućne i spolne odnose. Također, dijete je zaraženo majkom tijekom trudnoće. Jednom u tijelu, virus se ubacuje u staničnu DNA i ostaje tamo zauvijek. Međutim, imunološki sustav sprječava aktivaciju virusnog genoma, zbog čega je dugo sadržan u latentnom stanju. Pogoršanje herpesne infekcije nastaje kada imunitet opadne, primjerice tijekom trudnoće. Virus ima negativan učinak na vitalnost i razvoj ploda, može dovesti do spontanog pobačaja ili stvaranja kongenitalnih anomalija.

Kronični herpes i trudnoća

Tijekom trudnoće postoji ozbiljna hormonska prilagodba. Imunološke reakcije su smanjene tako da tijelo ne odbacuje fetus. Ova stanja pogodna su za akutni herpes. Sljedeće vrste virusa predstavljaju najveću opasnost za žene i djecu:

• herpes zoster (varicella zoster virus);

HSV-2 se odnosi na spolno prenosive infekcije. Karakteristični simptomi su vezikule na genitalijama, oko anusa. Treća vrsta infekcije je virus zoster (varičela). Ako je žena bolesna s njom prije začeća, tada se u krvi formiraju antitijela koja štite od ponovnog infekcije. Pri primarnoj infekciji opasnost za fetus je niska. Do 12 tjedana rizik od patologije nije veći od 5%, u kasnijim razdobljima još je niži.

Male boginje u budućoj majci nemaju negativan utjecaj na bebu.

Kada je imunološki sustav oslabljen, može doći do pogoršanja zoster virusa:

1. To se zove šindra zbog karakterističnih osipa na donjem dijelu leđa, kukova.
2. Infekcija zahvaća živčane završetke, tako da postoji velika bol čak i od laganog dodira.
3. Također, temperatura pacijenta raste, pojavljuju se simptomi opće intoksikacije.
4. Aktivna faza bolesti traje do 10 dana, mjehurići presušuju, kora pada, ali bolni sindrom traje do 3 tjedna.

Citomegalovirus predstavlja najveću opasnost za nerođeno dijete. On je uzrok ozbiljnog abnormalnog razvoja djeteta. Utječe na živčani sustav, mozak, oči, jetru.

Često se virus pogoršava zbog klamidije. Klamidijska infekcija djeluje kao izazovni čimbenik, jer se obično ova dva virusa otkriju u krvi. Liječnici savjetuju da se pregledaju prije začeća i da se liječenje klamidije provodi bez iznimke. Herpes ne zahtijeva liječenje ako nema vanjskih simptoma. Infekcija klamidijom nakon začeća dovodi do ozbiljnih abnormalnosti fetusa, ali liječenje ne smije započeti prije 12 tjedana.

Simptomi akutne bolesti

Kliničke manifestacije aktivacije herpes infekcije ovise o tipu virusa. Tipični simptomi navedeni su u tablici:

komplikacije

Virus herpesa je opasan za dijete, jer može izazvati razne intrauterine abnormalnosti. U prvom tromjesečju infekcija uzrokuje pobačaj i propušteni pobačaj.

Ako se ne dogodi pobačaj, postoji rizik od defekata u razvoju djeteta u maternici:

• nedostatak sluha i vida;

• abnormalnosti formiranja mozga.

U prvim tjednima fetusa formiraju se unutarnji organi i sustavi, stoga je pogoršanje herpesa u tom razdoblju najopasnije.

Nakon 12 tjedana rizik se smanjuje, jer se formiraju glavni organi djeteta. Međutim, herpes negativno utječe na posteljicu. Razvojna placentna insuficijencija, fetalna hipoksija. Dijete se rađa s oslabljenim imunološkim sustavom, slabom tjelesnom težinom i živčanom patologijom.

U trećem tromjesečju aktivacija herpesa dovodi do preranog porođaja. Također, dijete postaje zaraženo od majke kada prolazi kroz rodni kanal. Kada pogoršanje bolesti odmah prije rođenja, liječnici preporučuju da carski rez izbjegava prijenos.

Od posebne je opasnosti peti tip herpesa - citomegalovirus. To uzrokuje ozbiljne deformacije fetusa. Kod djece zaražene CMV-om dolazi do zaostajanja u mentalnom razvoju, problema s vidom, sluha.

Opasnost od citomegalovirusa je u tome što je većinu vremena "spavati", to jest, nalazi se u latentnoj fazi ili fazi. Žena ne osjeća simptome i uopće ne sumnja na njezinu bolest. U ovom članku možete saznati što učiniti kada planirate trudnoću ako žena otkrije ovu bolest.

Herpes i neplodnost

Dokazano je da žena zaražena herpesom ima nekoliko puta manje šanse za začeće. Virus ne dopušta da se oplođeno jajašce učvrsti unutar maternice. Ti se problemi pojavljuju is IVF-om. Kod muškaraca infekcija herpesom ima negativan učinak na vitalnost i pokretljivost sperme. Ako se ipak začeće dogodilo, povećava se rizik od oštećenja ploda.

Stoga, prilikom planiranja trudnoće, oba partnera trebaju proći potpuni pregled za SPI. Ako je potrebno, liječnik će propisati odgovarajuće lijekove. Nakon završetka terapije i prije začeća, potrebno je najmanje 80 dana da se sperma obnovi.

dijagnostika

Sve žene koje očekuju dijete raspoređene su na test herpes virusa. Dvije analize imaju najveću učinkovitost: ELISA i PCR.

Određivanje herpetičnosti pomoću ELISA testa

Kada se primjenjuje ELISA (ELISA), važan je indeks avidnosti za virus herpesa. Avidnost karakterizira jačinu veze antigena-antitijela. Kada virus uđe u stanice, imunitet proizvodi Igm protutijela, zatim IgG antitijela. U potonjem, avidnost je isprva niska, zatim, kako se odvijaju imunološke reakcije, povećava se pohlepa IgG antitijela, tj. Antitijela su usko povezana s antigenima. Ove vysokoavidnye antitijela ustraju u životu, njihov broj se povećava s pogoršanjem herpesa. Prema tome, broj antitijela može se procijeniti u kojoj fazi je bolest:

1. Visoke vrijednosti IgM i nisko-avidni IgG ukazuju na primarni herpes (AI do 40%).
2. Mala količina osokavidnog IgG - virusa prisutna je u latentnom obliku (AI prelazi 60%).
3. Velik broj vrlo strastvenih IgG - bolesti ušao je u akutnu fazu (IA od 40 do 60%).

U idealnom slučaju, IgM protutijela ne bi smjela biti, a IgG bi trebao biti vrlo strastven.

PCR tijekom trudnoće

Metoda lančane reakcije polimeraze je vrlo informativna. Može se koristiti za otkrivanje SPI, uključujući herpes. Suština metode je vraćanje DNA stanice uz pomoć različitih enzima. U ovom slučaju, DNA kopiranje je moguće ako je prisutno u uzorku koji se ispituje. Ova analiza određuje ne samo aktivnu fazu bolesti, već i prisutnost protutijela na nju.

Kako smanjiti rizik za fetus?

Terapija herpes virusa u trudnica je teška, budući da se u tom razdoblju ne mogu primijeniti svi lijekovi:

• Primarni herpes se liječi antivirusnim lijekovima samo u slučaju izraženih simptoma i tek nakon 12 tjedana trudnoće.
• U prvom tromjesečju dopuštene su pripreme za vanjsku uporabu: masti, kreme, otopine (aciklovir, gerveraks).
• Budite sigurni da propisati imunomodulatori (Viferon, Interferon), koji povećavaju imunitet, prisiljavajući tijelo na borbu protiv infekcije.
• Također, žena treba uzeti kompleks vitamina, koji sadrži cink i vitamin E.

Simptomi se mogu smanjiti pravilnom prehranom. Čokoladu i grožđice treba isključiti iz prehrane, jer sadrže arginin, koji doprinosi aktivaciji virusa. Morate jesti hranu bogatu lizinom (piletina, povrće, voće). Ova aminokiselina ima razarajući učinak na virus.

Kako bi se spriječilo ponavljanje infekcije, buduće majke trebaju slijediti jednostavna pravila:

1. Izbjegavajte zarazne bolesti.
2. Jedite dobro.
3. Izbjegavajte dugo izlaganje suncu.
4. Ne biti u skicama.
5. Ne komunicirajte s ljudima koji imaju znakove herpesa.
6. Koristite isključivo vlastite higijenske proizvode, kozmetiku, pribor za jelo.

video

Također možete gledati videozapis gdje će vam biti rečeno kako pravilno planirati trudnoću ako ste zaraženi herpesom.

Herpes kod trudnica predstavlja izravnu prijetnju zdravlju fetusa. Posebno je opasna primarna infekcija. Kod kronične infekcije rizici su donekle smanjeni. Međutim, nemoguće je ignorirati bolest. Na prve znakove treba konzultirati stručnjaka i početi liječenje.

Herpes tijekom trudnoće: opasnost za majku i dijete

Činjenica da takav herpes, većina ljudi zna iz prve ruke. Uostalom, nositelji ovog virusa su više od 90% svjetske populacije. To je često pogoršanje herpesa tijekom trudnoće. Ali kako se žene tretiraju “na položaju” i je li virus opasan za bebu u razvoju?

Elena Trifonova
Opstetričar-ginekolog, Moskva

Herpetička infekcija je virusna bolest koja se manifestira kao karakterističan osip grupisanih mjehurića na koži i sluznicama. Jednom u ljudskom tijelu, virus ga parazitira cijeli život, integrirajući se u genetički aparat živčanih stanica. Dugo vremena se virus ne može manifestirati. Iznad pogoršanja, on "drema" u živčanim ganglijima, čekajući povoljne uvjete. Uostalom, ljudsko tijelo u normalnom, zdravom stanju obično potiskuje skrivenog neprijatelja. Egzacerbacije nastaju kada oslabi imunitet - za prehlade, upalne bolesti, hipotermiju, stres, nedostatke vitamina i tijekom trudnoće. U tom slučaju, virus počinje aktivno razmnožavati, dobiva na kožu i sluznicu, uzrokujući specifične osip. Tijekom tog razdoblja, osoba može zaraziti druge: virus se izlučuje iz zahvaćene kože, sa slinom, urinom i vaginalnim iscjedkom.

Simptomi herpesa tijekom trudnoće

Najveća opasnost tijekom trudnoće je genitalni herpes. O njemu i razgovarati detaljnije. Genitalni herpes obično se javlja 3–14 dana nakon što virus uđe u ljudsko tijelo, najčešće u roku od tjedan dana. Ponekad se ne osjeća, a na koži ili sluznici najčešće se pojavljuju bolni i svrbežni mjehurići, a zatim čireve, koje zatim prekrivaju koricom. Veličina mjehurića 2-3 mm, oni uliju, u pravilu, skupinu koja uzima od 0,5 do 2,5 cm od zahvaćene površine. Ovaj stadij bolesti ne traje dugo (2-3 dana), zatim mjehurići prsnu i ulkusi se formiraju na njihovom mjestu. Oni su prekriveni žutim cvjetanjem, a zatim potpuno zacjeljuju unutar 2-4 tjedna. Ako se pridruži sekundarna infekcija, rane možda neće nestati dugo vremena. Osim pritužbi na svrbež, bol i peckanje, ponekad postoji težina u donjem dijelu trbuha, česta, bolna mokrenja.

U nekim slučajevima, specifične lezije su odsutne. Bolest se može manifestirati izlučevinama iz genitalnog trakta, svrbežom, peckanjem, pucanjem u području genitalija, oticanjem. U ovoj varijanti genitalnog herpesa, bolest je slična običnom drozdu, što može dovesti do nepravilnog liječenja ako se sam liječi bez prethodne dijagnoze.

Zanimljivo je da više od polovice pacijenata s genitalnim herpesom ne zna za svoju bolest. U ovom slučaju, oni su skriveni nositelji herpesa, kada nema simptoma bolesti, ali virus se aktivno oslobađa iz ženskog genitalnog trakta. U ovom slučaju, to je potencijalni izvor infekcije partnera, kao i bebe tijekom poroda.

Osobe s dobrim imunološkim sustavom lakše podnose herpetičku infekciju, često je u latentnom obliku. No, uz smanjenje imuniteta, bolest je češće teška, dugotrajna.

Tako da beba ne dobiva herpes
Novorođenčadi se propisuje antivirusno liječenje u sljedećim slučajevima: ako se majka prvi put zarazila herpesom neposredno prije porođaja i iz nekog razloga nije mogla imati carski rez, ili ako je operacija obavljena 4-6 sati nakon rupture membrane.

Herpes tijekom trudnoće: što je opasnost?

Pravovremena dijagnoza herpesa u trudnica je iznimno važna, jer postoji rizik od teške intrauterine infekcije s oštećenjem kože, jetre i središnjeg živčanog sustava fetusa.

Tijekom trudnoće može se pojaviti i početna infekcija žene s herpes simplex virusom i aktiviranje postojeće infekcije (zbog smanjenja imuniteta tipičnog za normalnu trudnoću). Kada su zaražene herpesom tijekom trudnoće mogu imati ozbiljne komplikacije, a što je kraće, to su ozbiljnije.

Infekcija herpesom tijekom trudnoće u prvih 12 tjedana vrlo često dovodi do prekida trudnoće, infekcije djeteta s oštećenjem kože, jetre i živčanog sustava te razvoja njegovih malformacija. U kasnijim razdobljima postoji opasnost od prijevremenog poroda, polihidramnija ili niske vode, a vjerojatnost infekcije fetusa ostaje. Virus može prodrijeti do bebe ili kroz posteljicu ili udaranjem membrana fetalnog mjehura.

Ako je žena prije začeća dobila herpes, situacija nije toliko opasna. U isto vrijeme rizik od poremećaja fetalnog razvoja je minimalan.

Kod kroničnih herpes infekcija tijekom trudnoće postoje antitijela koja, prodirući kroz posteljicu, štite bebu od djelovanja herpes virusa. Međutim, ako dođe do pogoršanja bolesti tijekom trudnoće, to narušava rad posteljice, što dovodi do usporavanja rasta fetusa, pa čak i ponekad pobačaja. Osim toga, ako se genitalni herpes tijekom trudnoće pogorša prije samog rođenja, postoji mogućnost infekcije djeteta pri rođenju.

Herpes tijekom trudnoće: kako se postavlja dijagnoza?

Tijekom trudnoće nužno je uzeti analizu virusa herpes simplexa od žene tijekom registracije. U slučaju pritužbi, specifičnih osipa, analiza se ponovno uzima u bilo kojoj fazi trudnoće. Koriste se sljedeće studije:

Otkrivanje protutijela za virus herpes simplex tipa I i II. Ovo je krvni test u kojem su identificirani imunoglobulini razreda M i G za herpes. To jest, u ovom slučaju, ne određuje se sam virus, već odgovor tijela na njega. Ako su u krvi žene klase G pronađeni imunoglobulini za herpes, to ukazuje da je ona dugo bila zaražena virusom. Prisutnost protutijela klase M ukazuje na akutni proces, tj. Na primarnu infekciju ili pogoršanje kronične bolesti. Osim toga, za dijagnosticiranje pogoršanja herpesne infekcije tijekom trudnoće, liječnik može propisati ponovljeni test za antitijela klase G nakon 10-12 dana. Povećanje broja antitijela za 3-4 puta ukazuje na pogoršanje infekcije. Detekcija antitijela klase G i M najčešće ukazuje na nedavnu infekciju, jer nakon 3 mjeseca imunoglobulini klase M se uklanjaju iz krvotoka. Međutim, ponekad se period cirkulacije antitijela M može značajno produljiti ovisno o infektivnom patogenu i individualnim značajkama imuniteta buduće majke.

Proučavanje izlučevina iz herpes simplex virusa genitalnog trakta. Najčešći način dijagnosticiranja prisutnosti herpes virusa tijekom trudnoće je PCR (metoda lančane reakcije polimeraze), budući da je dostupna, vrlo osjetljiva i brzo daje rezultate. PCR je jedna od najmodernijih i najpouzdanijih metoda za otkrivanje infekcija u ljudskom tijelu. To vam omogućuje da odredite prisutnost uzročnika bolesti, čak i ako je prisutna u vrlo maloj koncentraciji u ispitivanom materijalu - samo nekoliko molekula njegove DNA, što ovu metodu čini najpreciznijom.

Analiza se provodi na sljedeći način: u epruveti se određeni dio DNA bakterije ili virusa opetovano kopira, dodajući posebne reagense. Množeći tako stanice patogena, kasnije je lako odrediti njegovu prisutnost.

Ginekolog uzima mrlju na PCR dijagnozi specijalnom četkom iz cervikalnog kanala kada je trudnica u ginekološkoj stolici. To je apsolutno bezbolan postupak. Dobiveni materijal se stavlja u epruvetu s posebnim medijem i šalje u laboratorij.

Posebna priprema za analizu nije potrebna. Poželjno je za točniji rezultat 2 dana ne tuširati se i izbjegavati spolni kontakt. Osim toga, razmaz se uzima ne ranije od 3 dana nakon završetka uporabe bilo koje vaginalne supozitorije.

Carski ili prirodni porod?
Ako je trudnica u posljednjem mjesecu trudnoće zarazila virus herpesa ili se 2-3 dana prije porođaja razvila osip na genitalijama, da bi se izbjeglo zarazenje djeteta dok prolazi kroz zahvaćeni rodni kanal majke, izvodi se carski rez. U svim drugim slučajevima žene rađaju samostalno.

Herpes tijekom trudnoće: liječiti ili ne liječiti?

Antivirusna terapija se u većini slučajeva tijekom trudnoće ne provodi. Takvo liječenje može se propisati samo ženama s vrlo izraženim simptomima herpesne infekcije tijekom trudnoće, obično u drugom i trećem tromjesečju. No, korištenje antivirusnih sredstava u obliku masti, stavljajući ih na pogođenom mjestu, dopušteno je u svim fazama trudnoće.

Buduća majka se najčešće propisuje imunomodulatornim lijekovima (lijekovima koji ispravljaju imunološki sustav) u čepićima ili intravenski. Interferonski lijekovi, koji kompenziraju njegovu nedovoljnu proizvodnju u tijelu tijekom herpesa, postali su rašireni tijekom trudnoće. Interferon je protein koji se normalno proizvodi u tijelu. On se može boriti protiv svih virusa. Slabljenjem imunološkog sustava, kao i značajnim brojem lezija, imunoglobulinski pripravci mogu se primijeniti intravenski. Moguće je koristiti metode liječenja kao što je lasersko zračenje krvne i ozonske terapije.

Herpes tijekom trudnoće: skrb unaprijed

Kod planiranja trudnoće kod žena s učestalim egzacerbacijama herpesa preporučuje se profilaktička primjena antivirusnih lijekova, imunomodulatornih lijekova i multivitamina. Tijekom trudnoće žene s učestalim egzacerbacijama herpesa trebaju biti pažljivije prema svom zdravlju, izbjegavati hipotermiju, uzimati vitaminske komplekse. Ako je poznato da je suprug trudnice zaražen virusom herpes tipa II, koji je sklon čestim pogoršanjima, a trudnica sama nema protutijela na herpes, moglo bi biti vrijedno uzdržavanja od seksa tijekom trudnoće ili bi partner trebao proći dugotrajno antivirusno liječenje. Naravno, trebali biste slijediti uobičajena pravila higijene - nemojte koristiti tuđe ručnike, nemojte sjediti na bilo kojoj površini u bazenima, fitnes klubovima i kupkama bez odjeće.

Što je herpes?

U prirodi postoje dvije vrste herpes simplex virusa: herpes tipa I (labial) i herpes tipa II (genitalija).

Herpes simplex virus tip I najčešće pogađa sluznicu i kožu usana, očiju, nosa, također može uzrokovati oštećenje mozga i pluća, a samo u 20-30% slučajeva herpes simplex virus može uzrokovati oštećenje genitalnih organa. Virus herpesa tipa I kod 70–80% populacije inficiran je u djetinjstvu putem kapljica u zraku ili kontaktom (na primjer, kada se koristi zajednički ručnik ili posuda)

Herpes simplex virus tip II, nasuprot tome, najčešće zahvaća sluznicu urinarnog trakta. Infekcija genitalnim herpesom, kao što možete pretpostaviti, obično se javlja s početkom seksualne aktivnosti.