Kako liječiti melanom i je li moguće potpuno izliječiti bolest?

Melanom je maligna neoplazma kože koja nastaje iz stanica koje tvore pigment - melanocita. Najčešće se javlja na otvorenim površinama kože ili područjima koja su redovito izložena mehaničkom stresu. Kod žena, melanom često pogađa kožu donjih ekstremiteta, dok se kod muškaraca nalazi na tijelu. Otkrivanje stanica raka zahtijeva obvezno liječenje i promatranje od liječnika.

Fotografija 1. Melanom - najopasniji, najbrže razvijajući tip raka. Izvor: Flickr (Joseph Arnold).

Je li moguće potpuno izliječiti melanom?

Prognoza terapije ovisi o fazi u kojoj je liječenje započeto. Prije početka dijagnostike utvrđuje se prisutnost bolesti, vrsta, stadij i rizik od metastaza. Postoji nekoliko faza raka kože:

• Nula. Pod nultim stupnjem melanoma obično se podrazumijeva atipična melanocitna hiperplazija, teška melanocitna displazija, površinska maligna lezija.
• Prvi. Tumor, koji ima debljinu manju od 1 mm i ne ulcerira tumor debljine manje od 2 mm.
• Drugi. Debljina neoplazme od 1 do 2 mm, neoplazma bez ulceracije debljine manje od 2 mm.
• Treći. Sve vrste koje su komplicirane zbog prisutnosti metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.
• Četvrti. Metastaze se šire u udaljene organe i tkiva.

Melanom se ne može izliječiti bez operacije, pa je uklanjanje tumora jedini mogući način za potpuno izliječenje malignosti.

Prve tri faze mogu se liječiti, ali zahtijevaju daljnje praćenje. Takvi pregledi su posljedica činjenice da su bolesnici s izliječenim melanomom u jednoj od rizičnih skupina. Stoga, da bi se spriječio recidiv, pacijente treba sustavno pregledati onkolog.

Treća i četvrta faza zahtijevaju sustavan pristup liječenju. Vjerojatnost potpunog oporavka nije veća od 25% u trećoj fazi i 5% u četvrtoj fazi progresije bolesti.

Važno je! Ako se sumnja na rak kože, liječenje treba započeti odmah. Kašnjenje u liječenju uzrokuje progresiju bolesti.

Suvremene metode liječenja melanoma

Postoji nekoliko glavnih načina liječenja raka kože. U početnim stadijima može se koristiti određena vrsta terapije, ali u prisutnosti metastaza liječnici kombiniraju metode liječenja.

Kirurška intervencija

Koristi se kada je potrebno hitno uklanjanje. Suština metode je izrezivanje ili nekroza zahvaćenog područja. Za površinske lezije koristi se tekući dušik ili laser. Ako tumor utječe na dublje slojeve kože, primjenjuje se uklanjanje skalpela. Ova metoda liječenja koristi se ne samo za otkrivanje raka kože, već i za sumnju na ponovno rađene tumore.

kemoterapija

Kod kemoterapije metodom infuzije pacijentu se uvodi poseban spoj koji zaustavlja diobu stanica. To sprječava rast tumora na molekularnoj razini. Ova se tehnika koristi u slučajevima kada je pacijent kontraindiciran za kirurško uklanjanje ili ako se otkriju metastaze.

Obratite pozornost! Kemoterapija je jedan od najagresivnijih tretmana. Negativno utječe na cijelo tijelo.

imunoterapija

Ova tehnika potiče imunitet pacijenta. Rezultat liječenja je zaustavljanje rasta neoplazije. Za imunoterapiju koriste se anti-tumorski i imunostimulacijski pripravci.

Radioterapija

Ova tehnika uključuje uklanjanje tumora pomoću štetnih učinaka ionizirajućeg zračenja. Ova se tehnika koristi za liječenje dubokih lezija. Radioterapija se koristi uglavnom u kasnijim fazama bolesti.

Metode liječenja u različitim stadijima bolesti

Način liječenja ovisi o stadiju i širenju raka kože.

osnovni

U ovoj fazi, uobičajeno uklanjanje sumnjive krtice ili papiloma. Nakon zahvata potreban je nadzor kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

prvo

Ako se pronađe novotvorina debljine do 1 mm, kirurški se uklanja i površina kože se uklanja u radijusu od 1 mm. To je potrebno kako bi se spriječilo ponavljanje. Boravak u bolnici nije potreban.

Drugi

Terapija se provodi u bolnici. Pacijent je uklonjen zahvaćeno tkivo. Ako se sumnja na tumor, izvodi se biopsija obližnjih limfnih čvorova.

treći

Liječenje se odvija u bolnici. Pacijentu se uklanja zahvaćeno tkivo, obližnja tkiva i regionalni limfni čvorovi. Osim toga, koriste se i druge metode liječenja: imunoterapija ili kemoterapija.

četvrta

Porazom četvrtog stupnja provodi se uklanjanje velikih neoplazmi, koje pacijentu uzrokuju bolne osjećaje i ometaju normalno funkcioniranje organa. Osim toga, potrebna su kemoterapija i imunoterapija.

Imunoterapija za borbu protiv melanoma

U imunoterapiji se koriste lijekovi koji sadrže tvari slične strukturi onima koje proizvodi imunološki sustav. Djelovanje ovih komponenti je usmjereno na stanice raka.

Glavna komponenta terapije su citokini. S razvojem raka, prirodna razina citokina nije dovoljno visoka da zaustavi rast tumora.

Fotografija 1. Pravovremeni pregled madeža i bradavica može pomoći u identifikaciji melanoma u ranoj fazi. Izvor: Flickr (PresseBox.de flickr).

Imunoterapija se koristi nakon kirurškog uklanjanja tumora kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Također se koristi u takvim slučajevima:

• visok rizik od metastaze bolesti;
• otkrivanje metastaza u regionalnim limfnim čvorovima;
• u završnim fazama razvoja bolesti u kombinaciji s kemoterapijom;
• s širenjem metastaza na udaljene organe i tkiva.

Važno je! Prilikom otkrivanja melanoma, bolje je izbjeći masažu lica, učinci ultrazvuka - ovi postupci mogu negativno utjecati na tijek liječenja.

Prehrana i prehrana

Kod liječenja melanoma posebna se pozornost posvećuje prehrani. Mora biti racionalna i uravnotežena, tako da tijelo ne doživljava nedostatak esencijalnih tvari. Prilikom liječenja raka kože trebate takve proizvode isključiti iz prehrane:

• kave;
• sladoled;
• mliječni napitci;
• masno meso;
• Maslac kolača;
• pržena hrana;
• maslac.

Također je vrijedno ograničiti prijem takvih proizvoda:

• biljna ulja;
• životinjske masti;
• sjemenke bundeve;
• sjemenke suncokreta;
• jaja;
• proizvodi od mesa
• orasi svih vrsta.

Preporučuju se sljedeće grupe proizvoda:

• hrana bogata vlaknima;
• zeleni čaj;
• lisnato povrće;
• rajčice;
• začini;
• tuna;
• losos;
• voćni sokovi;
• masline;
• povrće (sirovo i kuhano, pečeno, na pari);
• riblji;
• običnu vodu;
• mliječni proizvodi;
• povrće;
• složeni ugljikohidrati - žitarice, mekinje.

Važno je! Dijeta pomaže tijelu da se bolje nosi s rastom tumorskih stanica.

Folk lijekovi u liječenju melanoma

Metode tradicionalne medicine široko se primjenjuju u liječenju raka kože. No, narodni recepti su bolje koristiti nakon savjetovanja sa svojim liječnikom. Važno je napomenuti da se u kasnijim fazama melanom ne liječi narodnim lijekovima. U takvim slučajevima njihova uporaba može pogoršati stanje pacijenta.

Povrat nakon tretmana melanomom

Nakon liječenja uvijek postoji mogućnost recidiva. Stoga se pacijentima nakon liječenja preporuča provođenje preventivnih pregleda i pregleda. Prosječno vrijeme za otkrivanje recidiva nakon uklanjanja prvog tumora je 2,5 godine. Postoje slučajevi kada se recidiv pojavio u bolesnika 25 godina nakon uspješnog liječenja. Uzrok recidiva nije nužno stanica starog tumora - rak se može razviti iz novih matičnih stanica.

Kako izliječiti melanom

Melanom je vrlo opasan tumor koji se može razviti iz normalnog mola Melanom je opasan i podmukli tumor koji se razvija iz nevusa i može proizvesti metastaze. Pod nekim krticama kriju maligne gljivice i ličinke parazita. No, unatoč tome, melanom je izlječiv.

Neke se infekcije javljaju tijekom intrauterinog razvoja. Priroda pokušava ukloniti infekciju iz vitalnih organa i potisnuti ih pod kožu. Stoga bolest ostaje u dermisu u stanju mirovanja.

Infekcija je sigurno sakrivena ispod melaninskih stanica, ali ponekad se obrana sruši i sunčeve zrake aktiviraju gljivice.

Mišljenje stručnjaka

Trend u svijetu je da se učestalost različitih oblika melanoma povećava u svim zemljama. Glavni razlog - povećanje izloženosti suncu na ljudskoj koži. Genetski, ljudi nisu spremni za to.

Prema statistikama, od 100 posto pacijenata zaraženih tumorima, smrt je zabilježena u oko 80% slučajeva u Rusiji. U drugim slučajevima, rak se može izliječiti. Prognoza je posljedica činjenice da tumor metastazira i može utjecati na limfne čvorove.

Ipak, nemoguće je reći da su prognoze loše i da se ništa ne može učiniti. U početnim stadijima nakon kirurškog liječenja, oko 80% pacijenata preživi. S druge strane, primjena prikazane metode ne daje potpuni lijek.

Preživljavanje bolesnika nakon uklanjanja metastaza primarnog tumora i limfnih čvorova povezano je sa stupnjem zahvaćenosti limfnih rezervoara i stadijem bolesti. Ako ispravno odredite debljinu formacije i stupanj invazije, kao i stupanj oštećenja limfnih čvorova, pacijent se može izliječiti. Stoga se dijagnoza ne provodi samo prije operacije, već i nakon nje.

Ispravno određena debljina formacije, stupanj invazije i oštećenja limfnih čvorova omogućuju liječenje bolesti.

Mogućnosti za razvoj bolesti

U osnovi, progresiju bolesti određuje Clark. Klasifikacija se temelji na prirodi rasta obrazovanja i biološkim značajkama melanoma.

Prema tome, razlikuju se sljedeće vrste:

• Acralno - lentiginozni melanom.
• Površno širenje melanoma, o kojim znakovima i metodama liječenja smo već rekli.
• Maligni lentigo.
• Nodularni melanom.

Ako melanom ima oblik površinskog širenja, prognoza je vrlo povoljna. Dakle, u fazi radijalnog rasta, potencijal za metastaziranje je nizak. Zatim se prikazana faza pretvara u fazu vertikalnog rasta.

Nodularni melanom ima samo vertikalnu fazu rasta. U isto vrijeme dolazi do invazije u dublje slojeve kože. Prognoza nije tako dobra, ali također možete izliječiti bolest.

Vrsta "malignog lentiga" je dvofazna. Radijalni rast u ovom slučaju može se nastaviti 10 ili više godina. Prva faza je obvezujući prekanser. Od početka druge faze javljaju se invazija i transformacija u maligni lentigo. U fazi vertikalnog rasta su isti procesi. Međutim, oni također traju mnogo dulje. To znači da je prognoza najpovoljnija i da se pacijent može izliječiti.

Acral-lentiginozni melanom pojavljuje se na koži potplata i dlanova. Podsjeća na površinski rastući melanom. Razvoj je dvofazni. Međutim, prikazane vrste su agresivnije, metastaze se pojavljuju brže.

Nodularni melanom ima gadno svojstvo - produbiti, utjecati na dublje slojeve kože i metastazirati na unutarnje organe.

statistika

Na temelju kliničkih i patoloških podataka postoje takve prognostičke skupine:

• U četvrtoj fazi (udaljene metastaze) rizik od smrti u roku od 5 godina nakon dijagnoze je 80%.
• Prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, recidivi koji se javljaju nakon 5 godina nakon operacije (faza 3), debljina osnovnog obrazovanja je veća od 4 milimetra - visoki rizik (od 50 do 80%).
• Debljina tumora je 2-4 milimetra (srednji rizik: od 15 do 50%).
• Debljina tumora je manja od 2 milimetra, nema relapsa (do 15%).

Što je veća debljina tumora, to je niži postotak preživljavanja

lijekove

Mogućnost izlječenja izravno ovisi o fazi razvoja tumora.

Tako u prvoj fazi postoje mnogi slučajevi kada pacijenti nastavljaju s izmjenama nakon uklanjanja neoplazme, a kada se uklone limfni čvorovi u blizini melanoma, stopa preživljavanja se značajno povećava, ali u nekim slučajevima možete i bez nje.

Jedan od pacijenata nakon rođenja blizanaca primijetio je da je njezina krtica počela svrbjeti. Nakon uklanjanja formacije napravljena je dijagnoza melanoma od 0,2 mm. U ovom trenutku pacijent ponovno očekuje dijete. Prognoza je dobra, nema zdravstvenih problema.

U drugoj fazi, prognoze su također povoljne. Tako je jedan pacijent imao krticu na prsima. Histološka analiza pokazala je melanom druge faze. Ulceracije nisu bile prisutne. Izvedene su kirurške vježbe, tečajevi imunoterapije. Limfni čvorovi su normalni. Zdravlje pacijenta je dobro.

U preostalim fazama, sve ovisi o kliničkoj slici i individualnim značajkama organizma.

Ako uzmemo u obzir pacijente s visokim rizikom od metastaza ili recidiva, pokazat će se profilaktički tretman nakon glavnog. Činjenica je da je debljina primarnog tumora veća od 4 milimetra, a također, ako su metastaze u limfne čvorove, rizik od progresije bolesti je oko 80%. Većina bolesnika umire unutar dvije godine. No 20% ih se oporavlja, a ispravno liječenje igra važnu ulogu.

Melanom s metastazama - moguć je potpuni oporavak (video)

Usprkos "lukavom" melanomu uspješno se liječi u početnim fazama. Značajno pogoršava prognozu upale limfnih čvorova i prisutnost metastaza. Liječenje tumora ovisi o mnogim čimbenicima: kvaliteti primijenjenog liječenja, debljini tumora, karakteristikama organizma, starosti pacijenta, kliničkoj slici bolesti. Značajnu ulogu igra brzina i točnost dijagnoze.

Mogu li izliječiti melanom?

Melanom kože je maligna neoplazma koja se razvija iz pigmentnih stanica krtice. Ova vrsta raka je vrlo opasna - agresivna je, teška za liječenje i loše predviđanje za pacijentov život. U ovom članku saznat ćete da li je moguće izliječiti melanom i kako prepoznati bolest u ranoj fazi.

Simptomi melanoma

Kompetentni liječnici dobro poznaju patološke elemente i tumore na koži, ali za prosječnu osobu većina pigmentnih promjena izgledat će kao normalna krtica. Da ne biste propustili prisutnost melanoma, trebali biste znati nekoliko karakterističnih značajki ove bolesti:

• asimetrični oblik - rubovi imaju nepravilan, ponekad neravan oblik;
• promjena boje - boja melanoma obično karakterizira prisutnost sivih, crnih, plavih, ružičasto-crvenih i drugih nijansi. Treba imati na umu da bi svaka promjena boje markica trebala biti alarmantna i zahtijevati istraživanje;
• promjena veličine - melanomi su obilježeni veličinama većim od 6 mm u promjeru.

Prvi znakovi melanoma su povećanje formacije pigmenta i promjena boje. Kasnije krvarenje i ulceracija mogu se pojaviti.

U početnim stadijima bolesti može biti asimptomatski. S pojavom metastaza javlja se slabost, gubitak težine, zamagljen vid, bol u kostima.

klinika

U 50-70% slučajeva, melanom kože nastaje iz pigmentiranog madeža (nevus). To je češće na vlasištu, vratu, udovima. Česta lokalizacija tumora kod muškaraca je leđa, grudni koš i gornji udovi, kod žena, u prsima i donjim udovima. Najopasniji granični (epidermalni) nevus, koji je češći na koži skrotuma, dlanovima, tabanima. Znakovi malignosti: povećanje veličine, krvarenje, promjena boje - povećano ili, obrnuto, slabljenje boje, kao i infiltracija oko i ispod baze nevusa.

Veličina tumora je različita: od 0,5 do 2-3 cm u promjeru. Često tumor ima erodiranu površinu za krvarenje i zbijenu bazu. Prisutnost takvih očitih znakova dovoljna je za postavljanje dijagnoze jednostavnim pregledom (nužno kroz povećalo!). Međutim, u ranim stadijima, maligni melanom izgleda neškodljivije i potrebno je mnogo iskustva kako bi se razlikovao od benignog pigmentiranog nevusa.

Dijagnoza melanoma

Dijagnoza melanoma uključivala je onkologa. Ovisno o veličini i mjestu sumnjive formacije ili u cijelosti izrezanom, ili proizvesti biopsiju. Dobiveni materijal šalje se na histološki pregled.

Za određivanje stadija bolesti izvode se ultrazvuk, scintigrafija ili kompjutorska tomografija limfnih čvorova, jetre, pluća, kostiju, mozga itd.

metastaza

Melanom se odlikuje brzim i ranim metastazama. Najčešće metastaze pogađaju regionalne limfne čvorove. Hematogene metastaze mogu se pojaviti u bilo kojem organu, ali su najčešće zahvaćena pluća, jetra, kosti i mozak. U prisutnosti udaljenih metastaza, prognoza je izrazito nepovoljna.

Postavljanje u liječenju melanoma

Postavljanje je metoda kojom se može opisati koliko je raka napredovalo. Izvodi se nakon uklanjanja melanoma i procjene limfnih čvorova i drugih dijelova tijela kako bi se utvrdilo je li se rak proširio. Liječenje pomaže liječnicima da odaberu najbolji mogući tretman. U postupku ocjenjivanja:

Što će liječnik pomoći

Liječenje melanoma je težak zadatak zbog nasilnog, ranog početka širenja. Treba se provoditi samo u uvjetima specijalizirane ustanove. Liječenje melanoma je uglavnom kirurško. U fazi 1-2 izvodi se radikalna ekscizija melanoma hvatanjem zdravih tkiva (od 0,5 do 2 cm oko melanoma). Ponekad je potrebno selektivno ukloniti regionalne limfne čvorove. Kemoterapija i radijacijska terapija koriste se uz kirurške metode u kasnijim fazama bolesti.

Melanom - liječenje po fazama

Faza 0

U fazi 0, melanom ne izlazi izvan epidermisa i obično se liječi kirurški. Ako operacija može dovesti do izobličenja lica, tada je moguće krema od imikvimoda (Aldara). Ne slažu se svi liječnici s ovim pristupom.

Faza I

U fazi I izvodi se kirurško uklanjanje tumora zajedno s nekim volumenom zdrave kože. Količina nepromijenjene kože ovisi o debljini melanoma. Široka ekscizija s prianjanjem od oko 1 cm zdrave kože preporučuje se u slučajevima kada je debljina melanoma manja od 1 mm. Uklanjanje samog tumora, zajedno s 1-2 cm okolne normalne kože, izvodi se s melanomom debljine od 1 do 2 mm. U stadiju I melanoma ne odstrani se više od 2 cm zdrave kože sa svih strana tumora. Veća ekscizija kože otežava zacjeljivanje rane. Utjecaj takvog pristupa na opstanak također je kontradiktoran.

Ako se dobiju pozitivni rezultati biopsije sentinel limfnog čvora, preporučuje se disekcija limfnog čvora - uklanjanje svih limfnih čvorova u blizini nidusa melanoma.

Faza II

Za melanom stadija II, standardna mogućnost liječenja je široka ekscizija. Uklanjanje samog tumora, zajedno s 1-2 cm okolne normalne kože, izvodi se s melanomom debljine od 1 do 2 mm. Kirurg je također izrezao 2 cm zdrave kože sa svih strana tumora debljinom melanoma većom od 2 mm.

Preporučena biopsija sentinel limfnog čvora. Budući da postoji velika vjerojatnost širenja melanoma na limfne čvorove. Ako u rezultatima biopsije melanoma postoje stanice limfnog čvora, izvršit će se disekcija limfnih čvorova - uklanjanje svih limfnih čvorova na mjestu tumora.

Ponekad, primjerice, kada je debljina melanoma veća od 4 mm ili je tumor oštećen limfnim čvorom nakon operacije, preporuča se adjuvantna terapija interferonom.

Faza III

Melanom već dostiže limfne čvorove u trenutku postavljanja dijagnoze. U ovoj fazi, kirurško liječenje melanoma zajedno sa širokom ekscizijom primarnog tumora zahtijeva limfadenektomiju. Kod nekih bolesnika, interferonska adjuvantna terapija pomaže u relapsu zastoja.

Ako postoji nekoliko tumorskih žarišta, sve ih treba ukloniti. Ako to nije moguće, mogućnost liječenja je ubrizgati BCG cjepivo ili interleukin-2 izravno u tumor ili primijeniti imikvimod kremu u svrhu imunoterapije. U slučaju melanoma na ruci ili nozi, mogućnost liječenja je izolirana perfuzija ekstremiteta. Kod masivnog oštećenja limfnih čvorova od strane tumora, u nekim slučajevima propisuje se radijacijska terapija, kao adjuvantno liječenje nakon operacije kako bi se uklonila. Također je moguće provoditi kemoterapiju, imunoterapiju s citokinima ili kombinirano liječenje.

Faza IV

U fazi IV, melanom je izuzetno teško liječiti. Tumor se već proširio na udaljene limfne čvorove ili organe. Kirurško liječenje može se nositi s kožnim lezijama tumora ili metastazama u limfnim čvorovima. Moguće je ukloniti metastaze iz unutarnjih organa. To ovisi o njihovom broju i mjestu. Liječnik propisuje terapiju zračenjem, imunoterapiju ili kemoterapiju ako se metastaze ne mogu kirurški ukloniti.

Ipilimumab (Yervoy) je moderna imunopreparata, koja omogućuje povećanje životnog vijeka s uobičajenim melanomom. Ovaj se lijek uvodi samo u kliničku praksu, ali mnogi stručnjaci već preferiraju uporabu kemoterapije ili drugih vrsta imunoterapije.

U stadiju IV melanoma, učinkovitost većine modernih kemoterapijskih lijekova je ograničena. Liječnici najčešće propisuju dakarbazin i temozolomid (Temodal), sami ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Ako kemoterapija pomaže smanjiti veličinu tumora, učinak ne traje dugo, od 3 do 6 mjeseci. Nakon toga, tumor počinje ponovno rasti, ali u nekim slučajevima učinak liječenja traje duže.

Imunoterapija interferonom ili interleukinom-2 pomaže povećati očekivani životni vijek nekih bolesnika s melanomom stadija IV. Visoke doze ovih lijekova su posebno učinkovite, ali često uzrokuju ozbiljne nuspojave.

Neki stručnjaci preporučuju kombiniranu primjenu kemoterapije i interleukina-2 ili interferona. Kombinirano liječenje poboljšava dobrobit pacijenta i smanjuje veličinu tumora. Ovaj pristup pomaže nekim pacijentima.

Budući da je melanom stadija IV vrlo otporan na postojeća liječenja, ne treba odbaciti sudjelovanje u kliničkim studijama.

U stadiju IV melanoma, neki pacijenti vrlo dobro reagiraju na liječenje, a očekivani životni vijek nakon dijagnoze je dug.

Naknadni tretman

Ako ste jednom dijagnosticirani melanom, važni su redoviti kontrolni posjeti liječniku. Nakon operacije za uklanjanje melanoma, posjetit ćete liječnika svakih 3 do 6 mjeseci tijekom 5 godina, a zatim godišnje. Posjetit ćete liječnika svakih 3 do 6 mjeseci ako imate:

Što možete učiniti

Ako sumnjate na prisutnost melanoma treba odmah kontaktirati dermatologa. Ako je potrebno, pacijent se šalje onkologu.

Liječenje melanoma uz uzimanje breze i biljnog bilja

Kora breze. Sveobuhvatno liječenje melanoma kako bi se postigao pozitivan rezultat u liječenju može se dopuniti receptima tradicionalne medicine.

Obećavajući narodni lijek za liječenje melanoma je uporaba proizvoda za preradu brezove kore. Kora breze sastoji se od smeđe boje ličinke i bijele brezove kore. Birch kora sadrži puno betulina (breza kamfor), kao i beta-sitosterol, tanini, boje, bogata je gorčinom, askorbinska kiselina, nikotinska kiselina, može se naći i eterično ulje, koje uključuje betulin, betulinol, betulinsku kiselinu, naftalen i bojila. Kemijski, betulin pentaciklični triterpenski alkohol, koji pripada brojnim lupanima, izoliran je iz breze, koncentracija betulinola u njoj doseže 90% ili više. Betulinol je slabo topljiv u alkoholima, visoko topljiv u zagrijanom kloroformu. Prema rezultatima ruskih i inozemnih istraživanja, betulinol ima protuupalni učinak, antioksidans, ubija viruse, uništava gljivice, ima svojstvo snižavanja lipida, antiseptičko, antitumorsko i hepatoprotektivno djelovanje. Antitumorska i antivirusna aktivnost tvari otvara nove perspektive u borbi protiv tumora kože i HIV infekcije.

Naknade biljnog bilja. Korištenje ljekovitog bilja može poslužiti kao dobra preporuka kod provođenja preventivnih mjera.

Jedna žlica mješavine ljekovitog bilja nalila je čašu kipuće vode i infundirala sat vremena. Po danu trebate uzeti 2-3 čaše svježeg infuzije.

Tretiranje melonomom s akonitom

Kod liječenja melanoma akonitom, važno je zapamtiti da je biljka otrovna. Tinkturu aconitnih gomolja treba uzimati jedan sat prije obroka tri puta dnevno. Tečaj započinje jednom kapljicom lijeka, svaki dan povećavajući volumen primljene otopine za jednu kap. Doseći dvadeset kapi odjednom, doza se postupno smanjuje.

Neki iscjelitelji vjeruju da maksimalna doza ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i njegovom zdravstvenom stanju.

Pola sata nakon uzimanja akonita, pacijent mora popiti 100 ml biljnog izvarka, pomiješati ga s tinkturom kopejka po stopi od 3 ml tinkture po 200 ml izvarka.

Za pripremu juhe, uzmite jedan dio agrimona, pritoka, podzemlja, zimzelena, stoljetnika, kao i dva dijela cvijeća bazge i vodene leće. Jednu žlicu biljnog čaja ulijemo s 250 ml vode i kuhamo deset minuta, a zatim infundiramo i filtriramo. Topla otopina pomiješa se s tinkturom kopejka.

Tinktura kopechnika priprema se na sljedeći način: 50 grama zdrobljenih sirovina vadi se u 500 ml votke 15 dana i filtrira. Tijek liječenja je 60 dana, nakon petnaestodnevnog odmora, tečaj se ponavlja više puta.

Promatranje nakon tretmana

Ako se dijagnosticira melanom, nikada ne možete biti sigurni da tumor neće metastazirati.
U slučaju liječenja bolesti u ranom stadiju razvoja, rizik od metastaza je nizak, ali ako je melanom uobičajen u koži ili ima ulceracije, uvijek postoji rizik od ponovne pojave bolesti.

Ako se recidiv bolesti dijagnosticira u ranoj fazi razvoja, onda se mogućnosti liječenja smatraju dobrim. Ako se bolest proširila na mnoge organe, onda je oporavak nemoguć.
Učestalost kontrolnih studija propisat će liječnik ovisno o stupnju rizika od recidiva.

pogled

Prognoza za bolesnike s malignim melanomom vrlo je teška i ovisi o pravovremenoj dijagnozi. Nakon uklanjanja melanoma kože mogu se procijeniti čimbenici koji utječu na prognozu. Posebnu ulogu igra stupanj invazije tumora na različite slojeve kože, razvoj metastaza. U ranim fazama invazije, petogodišnje preživljavanje je 60–80%. Osim stupnja invazije kože, lokalizacije tumora, prisutnosti metastaza u regionalnim limfnim čvorovima i drugih čimbenika utječu na prognozu bolesti. Većina bolesnika ne preživi petogodišnje razdoblje, dugotrajni oporavak može dobiti najviše 30% bolesnika. Bolesnici s udaljenim ili visceralnim metastazama umiru unutar 12 mjeseci.

Što bi trebalo misliti

Nakon uklanjanja primarnog melanoma, u kozmetičke svrhe ili za ponovno uspostavljanje funkcije, mogu biti potrebni transplantati kože ili rekonstruktivna kirurgija. To je vjerojatnije ako je melanom velik ili je to tumor kasne faze.

Melanom se može ponoviti nakon tretmana. Naučite provoditi samopregled i provjeriti jesu li limfni čvorovi povećani. Prijavite sve promjene liječniku. Dobro je imati naviku provjeravati kožu i limfne čvorove na mjesečnoj osnovi u isto vrijeme.

Ne postoji „normalna“ ili „ispravna“ reakcija na dijagnozu raka. Možete poduzeti mnoge korake kako biste se nosili s emocionalnim odgovorom na rak. Ako vaša reakcija utječe na vašu sposobnost donošenja odluka o svom zdravlju, važno je razgovarati sa svojim liječnikom. Vaš centar za rak može ponuditi psihološke ili financijske usluge. Također možete posjetiti grupe za podršku. Razgovori s ljudima koji imaju ista iskustva puno pomažu.

prevencija

Sprečavanje melanoma svodi se na ograničavanje izlaganja suncu.

Neke vrste melanoma imaju jasnu nasljednu predispoziciju, pa ako je bilo koji od vaših rođaka ikada bio dijagnosticiran melanom, trebali biste redovito prolaziti kroz pregled kod dermatologa.

Kako i pod kojim uvjetima potpuno liječiti melanom

Melanom je maligni proces koji se širi na kožu. Bolest se brzo širi i sklona je metastaziranju. Ovaj je članak posvećen razmatranju je li moguće izliječiti melanom i koje metode njegovog liječenja postoje.

Može li se liječiti melanom?

Melanom je izlječiv, ali, kao i sva onkološka oboljenja, najveće su šanse za oporavak pacijenta ako je patološki proces otkriven u početnoj fazi (nula i prvi). U ovom slučaju, stopa preživljavanja je 99%, tj. Pacijenti se u potpunosti oporavljaju.

Nakon prelaska melanoma u drugu fazu, šanse za preživljavanje smanjene su na 40%. To je zbog ranih metastaza. U malignom procesu kože u drugom stupnju postoji visok rizik od klijanja metastaza u limfnim čvorovima.

Ako je bolest dijagnosticirana u trećoj fazi, onda samo 24% pacijenata preživi 5 godina. U četvrtom ili terminalnom stadiju melanoma prognoza je oštro negativna, što je povezano s formiranjem sekundarnih žarišta patologije u mozgu, jetri i plućima. Stopa preživljavanja nije veća od 7-10%.

Što je bolest naprednija u pacijenta, više metoda uključuje terapiju.

Metode liječenja melanoma

Kada je pacijentu dijagnosticiran melanom, mogu se propisati sljedeći tretmani:

• kirurški. Metoda uključuje uklanjanje maligne neoplazme, ako je potrebno, zajedno s okolnim tkivom ili dijelom tijela;
• u kombinaciji. Ova metoda također uključuje operaciju, ali se kemoterapija i zračenje provode prije ili nakon operacije.

U ranim stadijima raka kože, kirurgija je obično dovoljna. Zahtjevni slučajevi zahtijevaju integrirani pristup.

kirurgija

Melanom se uklanja standardnim kirurškim instrumentima ili modernom laserskom opremom. Primjena ove metode opravdana je u ranim fazama.

Tumorske novotvorine male debljine izrezane su zajedno s malom količinom zdravog tkiva koje ih okružuje.

Prije operacije treba pregledati kožu, uzeti uzorke krvi i pregledati, te, ako je moguće, izvršiti biopsiju sumnjive kože i limfnih čvorova.

Operacije za melanom se izvode na jedan od sljedećih načina:

• jednostavno uklanjanje. Metoda je prikladna ako je tumor mali. Tumor i mala količina okolnog zdravog tkiva se izrežu i stave u ranu;
• široko izbacivanje. U ovom slučaju, tumor se uklanja zajedno sa značajnom količinom kože koja ga okružuje. Površina rane može biti značajna, tako da u nekim slučajevima može biti potrebno presaditi dio zdrave kože;
• amputacija. Sličnoj metodi kirurškog liječenja pribjegava se u slučaju da se melanom nalazi na prstu gornjeg ili donjeg ekstremiteta. U tom slučaju potrebno je potpuno uklanjanje organa.

Ako je tumor metastazirao u obližnje limfne čvorove, potrebno je i njihovo uklanjanje.

Uklanjanje melanoma pomoću lasera moguće je samo ako njegova veličina ne prelazi 0,5 cm.

imunoterapija

Imunoterapija je način da se spriječi ponavljanje i poboljša pozitivan rezultat koji se postiže nakon operacije. Pacijentu se propisuju lijekovi koji aktiviraju zaštitne sposobnosti tijela.

Kod melanoma, ova metoda je potrebna za takve indikacije:

• nedostatak otpornosti na rast raka iz stanica limfnog sustava;
• razdoblje rehabilitacije nakon operacije;
• agresivni rast melanoma;
• prevencija relapsa.

Imunomodulatori koji se koriste za melanom su:

• Keytruda. Prikladno za metastatski melanom, u neoperabilnom obliku tumorske neoplazme;
• Opdivo;
• Dabrafenib.

Imunoterapija je skupa vježba. Ukupni trošak ovisi o trajanju liječenja i specifičnom korištenom lijeku. Cijena od 50 g lijeka može varirati od 2.000 do 5.000 dolara.

Radioterapija

Radioterapija za melanom je komponenta simptomatskog liječenja. Ova metoda se koristi za smanjenje rizika od ponavljanja nakon uklanjanja limfnih čvorova, kao iu slučaju da se operacija ne može provesti.

Ozračivanje može biti kontakt i bez kontakta. Danas se najčešće koristi protonska terapija, čija suština leži u djelovanju čestica koje imaju pozitivan atomski naboj.

Prednost protonske terapije je u tome što pogođena područja imaju najveći naboj, dok zdrava tkiva nisu zahvaćena.

kemoterapija

Kemoterapija uključuje uvođenje u tijelo pacijenta lijekova koji se odlikuju agresivnim djelovanjem protiv stanica raka. Ta sredstva se uzimaju oralno ili se daju intravenozno.

Kemoterapijski lijekovi imaju utjecaj na cijelo tijelo i negativno utječu na mnoge organe i sustave, odnosno imaju ogroman popis nuspojava. To uključuje mučninu i povraćanje, ranjavanje u ustima, bol u mišićima, gubitak kose.

Najčešći lijekovi koji se koriste u kemoterapiji za melanom su ipilimumab, Paclitaxel, Ervoy, Dacarbazine.

Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik i ovise o stanju bolesnika i dinamici malignog procesa.

Je li moguće trajno se riješiti maligne neoplazme kože

Melanom je opasna maligna neoplazma koja brzo raste i metastazira. Upravo zbog toga pacijenti su zainteresirani za pitanje mogu li se potpuno i potpuno riješiti ove patologije.

To je moguće s ranim otkrivanjem neoplazme i pravovremenim liječenjem. Oblici trčanja uzrokuju ozbiljne poremećaje u tijelu i formiranje sekundarnih žarišta, što onemogućuje potpuno izlječenje.

Narodne metode

Korištenje tradicionalnih metoda za maligne tumore kože može se koristiti samo kao dodatna metoda i samo uz pristanak liječnika.

Tradicionalna medicina nudi metode liječenja melanoma kao:

• mast za gljive kamenica. Smatra se da ova vrsta gljivica doprinosi razvoju posebnih stanica u ljudskom tijelu koje uništavaju kancerogeni tumor. Za pripremu masti, potrebno je uzeti gljivu, osušiti, usitniti u prah pomoću mlinca za kavu. 20 g dobivenih sirovina pomiješano je s 200 g propolisnog ulja (koncentracija - 10%). Potonji proizvod pripremite sami. Da biste to učinili, 10 g propolisa je slomiti s miješalica, staviti u vodenoj kupelji da bi viskozna masa. Zatim pomiješajte pčelinji proizvod s 90 g mekog maslaca, ostavite na vodenoj kupelji još 15 minuta, miješajući, zatim uklonite iz topline, filtrirajte kroz presavijeni zavoj u nekoliko slojeva, ohladite. Dobivena mast se nanosi na područje tumora 2 puta dnevno tijekom pola sata;
• sok od repe Korisno je piti sok istisnut iz svježeg povrća, posebno tijekom terapije zračenjem, nakon uklanjanja melanoma. Preporuča se piti 600 ml soka na prazan želudac. Ne možete ga piti odmah nakon okretanja, treba stajati 2-3 sata u hladnjaku;
• kaša od korijena čička. Potrebno je oprati rizome, osušiti, samljeti. Jedite dnevno jednu žlicu mase.

Treba napomenuti da su mnoge biljke koje se koriste u recepturama protiv melanoma otrovne. Zbog toga se fitoterapija ne može započeti ni u jednom slučaju bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Prevencija melanoma

Da bi se smanjio rizik od nastanka malignog tumora kože, potrebno je uzeti u obzir sljedeće preporuke:

• Potrebno je zaštititi kožu od agresivnog djelovanja ultraljubičastih zraka. Važno je izbjegavati biti na otvorenom suncu u razdoblju njegove najveće aktivnosti - od 11 do 16 sati. Osobe sa svijetlom kožom i pjegama trebaju posebno paziti na zaštitu svoje kože, jer su u opasnosti;
• Važno je voditi zdrav način života, odustati od loših navika;
• Potrebno je uzimati lijekove isključivo po liječničkom receptu, odbiti nekontroliranu uporabu bilo kakvih lijekova;
• treba izbjegavati kontakt s štetnim kemikalijama;
• potrebu za stalnim jačanjem imunološkog sustava;
• u prisustvu velikih madeža, koji se izdižu iznad površine kože, potrebno ih je zaštititi od ozljeda, stalno pratiti njihovo stanje.

Pravovremena dijagnoza je bitan uvjet koji će izliječiti bolest i spasiti život pacijenta. Budući da je melanom agresivna neoplazma, važno je započeti liječenje na vrijeme.

Je li melanom izlječiv i može li se potpuno izliječiti

Melanom (melanoblastom) je onkološka bolest kože. Opasnost od bolesti u brzom razvoju i metastazama. Za osobe koje su dobile takvu dijagnozu, važno je znati je li moguće izliječiti melanom ili će se morati stalno suočavati s ponovnim pojavama bolesti.

Klinička slika

Melanom je opasan rak. Maligni proces počinje u melanocitima - stanicama kože odgovornim za proizvodnju melanina. Brzinom razvoja ova vrsta onkologije zauzima drugo mjesto nakon raka pluća. Kada se stanice prošire, one utječu na limfne čvorove i unutarnje organe. Izvana, bolest se definira kao krtica s neizrazitim asimetričnim rubovima i neujednačenom bojom.

Bolest prolazi kroz 5 faza:

• Stadij 0 - zahvaća samo vanjski sloj kože;
• Faza 1 - debljina melanoma ne prelazi 1 milimetar;
• Faza 2 - maligni procesi utječu na duboke slojeve, debljina formacije je veća od 1 mm;
• Faza 3 - duboka klijavost s oštećenjem limfnih čvorova;
• Faza 4 - jake metastaze, zahvaćeni su unutarnji organi. Neizlječiva.

Je li melanom podložan liječenju?

Postoji nekoliko vrsta bolesti koje karakterizira stupanj agresivnosti i brzina širenja.

1. Površni oblik melanoma. Maligne stanice se akumuliraju isključivo iznad sloja kože. Takvo obrazovanje polako raste, praktički se ne širi. Obično, benigni tumori prethode površinskom raku. Prikladan je za liječenje, a sastoji se u uklanjanju fokusa malignog procesa.
2. Akralni melanoblastom. Obrazovanje se nalazi na skrivenim područjima kože, što otežava dijagnosticiranje i pravodobno liječenje.
3. Nodularni oblik melanoma. Karakterizira ga brz rast i metastaze. Za povoljnu prognozu potrebno je kompleksno liječenje.
4. Ponovno rođenje lentiga. Razvija se polako i dobro se liječi u početnim fazama. Kasne faze su opasne s dubokim metastazama, što značajno smanjuje vjerojatnost povoljnog ishoda.
5. Nenormalan melanom karakterizira odsutnost pigmentiranog fokusa. Nastaje uglavnom u sluznicama tijela.

Bez obzira na oblik bolesti, liječenje u početnoj fazi (0 i 1) jamči 99% preživljavanja. Nakon početka druge faze, šanse za povoljan ishod smanjene su na 40%. Ako analiziramo opće karakteristike bolesti, može se tvrditi da je melanom bolest koja se može liječiti.

Metode liječenja

Liječenje melanoma ovisi o stadiju bolesti, njegovom obliku i individualnim karakteristikama pacijenta. Što je pozornica teža i zapostavljena, koristi se više terapija.

Da bi se uklonile onkološke formacije, koriste se 4 metode.

kirurgija

Sastoji se od uklanjanja obrazovanja, najbližeg tkiva ili dijela tijela. Ako se melanom nalazi na otvorenom području pokrova - krtica je izrezana i koža oko nje. To je potrebno kako bi se spriječila vjerojatnost zaostalih malignih stanica. Tumor na prstu zahtijeva uklanjanje područja s nokatnom pločom, falangom ili cijelim prstom. Ranije, da bi se oporavio od melanoma oka, očna jabučica je potpuno uklonjena. Moderna tehnologija omogućuje vam spremanje vizualnih organa.

imunoterapija

Pacijentu se ubrizgava interferon - protein sličan onom koji proizvodi imunološki sustav tijela. Visoke doze lijeka omogućuju imunološkom sustavu maksimalni učinak na maligne stanice, što ih značajno slabi. Takvo liječenje se ne koristi kao glavno, već učinkovito u kompleksu.

Radioterapija (radioterapija)

Zahvaćeno područje tijela je izloženo zračenju, kao rezultat toga, tumorske stanice umiru. Ova metoda se rijetko pribjegava (u kasnijim fazama), ako je potrebno, eliminiranju metastaza.

kemoterapija

U ljudsko tijelo ubrizgava se određena količina kemijskog spoja koji uništava maligne stanice. Jedan od nedostataka kemoterapije je negativan utjecaj lijeka koji se koristi na cijelo tijelo kao cjelinu. Unutarnji organi i imunološki sustav pate.

Neki pristaše folklornog tretmana tvrde da možete sami izliječiti bolest kod kuće. Osoba je dužna shvatiti da se takva odluka stavlja u ozbiljan rizik. Prema statistikama i pregledima liječnika, nije zabilježen niti jedan slučaj liječenja od melanoma kod domaćih lijekova. Štoviše, što više osoba pokuša izliječiti sama, to više vremena gubi, odnosno dopušta bolesti da pređe u slijedeću fazu.

Mogu li se zauvijek riješiti melanoma?

Šanse za potpuno izlječenje proporcionalne su stupnju bolesti, stupnju oštećenja tijela i mjestu tumora. U većini slučajeva recidiv bolesti se javlja 3 godine nakon liječenja. Ako je debljina bila veća od 3 milimetra ili su na koži zabilježene nekrotične ulceracije, ponovno formiranje se može dogoditi nakon 1 godine. Približno 6% ljudi koji su imali melanom, relaps se javlja 10 godina nakon liječenja.

Ako prikažete tablicu preživljavanja, možete dobiti sljedeće podatke.

Je li melanom izlječiv?

Kirurška intervencija

Kirurgija je standard liječenja melanoma u ranim stadijima, dok se tumor nalazi lokalno i nije stvorio udaljene metastaze. Ako liječnik pregledava dermatoskopom sumnju na malignu prirodu neoplazme, tumor se izrezuje na cijelu dubinu kože i šalje na biopsiju. Ako mikroskopski pregled potvrdi melanokarcinom, ožiljak se ponovno izvuče, a područje tkiva koje se uklanja ovisit će o detektiranoj debljini tumora.

U slučaju kada debljina tumora prelazi 0,75 mm, vrši se biopsija tzv. Sentinel limfnog čvora - jedna od skupina regionalnih limfnih čvorova koji primaju limfni tok iz zahvaćenog područja tijela. Ako se u biopsijskom materijalu nađu zloćudne stanice, uklanja se čitav limfokoklektor. Pacijentu se preporuča dubinski pregled za traženje udaljenih metastaza, a kirurško liječenje dopunjeno je lijekovima.

Budući da izrezivanje melanoblastoma za biopsiju ne zahtijeva opću anesteziju, praktički nema kontraindikacija. Ako proces zahvaća limfne čvorove i zahtijeva njihovo uklanjanje, operacija može biti kontraindicirana ako pacijentovo somatsko stanje ne dopušta opću anesteziju.

Kirurško liječenje nije indicirano u situaciji kada je nemoguće jednofazno uklanjanje tumora: zahvaćeni limfni čvorovi su konglomerat koji je zalemljen u okolna tkiva i ne može se razdvojiti. Najčešće, operacija nije indicirana i kada su udaljene metastaze u kosti, mozgu, jetri. Vrlo je rijetko da takvo usmjerenje bude jedna cjelina. Obično u tim slučajevima propisuju lijekove.

Kategorički je nemoguće ukloniti sumnjive melanomske formacije pomoću lasera, elektrokoagulacijom i drugim metodama koje ne ostavljaju materijal za histološko ispitivanje.

imunoterapija

Dodijeljena je kao adjuvantna (adjuvantna) terapija nakon operacije s postojećom lezijom limfnih čvorova, ili kao glavna metoda liječenja u slučaju neeksetabilnog melanoma. Imunoterapija potiče prirodni proces prepoznavanja i uništavanja tumorskih stanica. Danas je to temelj sustavnog liječenja.

Tradicionalno se za imunoterapiju melanoma koriste preparati interferona alfa (Reaferon, Layfferon i drugi). Tijekom liječenja pacijent prolazi kroz dvije faze. Tijekom faze indukcije, tijelo je "zasićeno" alfa-interferonom: visoke doze lijeka se daju pet dana u tjednu tijekom mjeseca. Zatim prelaze na terapiju održavanja, kada se relativno male doze lijeka daju tri puta tjedno. Ova faza traje 11 mjeseci.

Osim preparata interferona alfa, pripravci interleukina također se koriste u liječenju melanoma, ali se relativno rijetko koriste zbog njihove visoke toksičnosti.

Posljednjih godina pojavio se novi alat - ipilimumab. U Rusiji je registriran od 2016. godine, a domaće kliničke smjernice zahtijevaju da se lijek liječi s oprezom, dok međunarodne studije ukazuju na povećanje učinkovitosti imunoterapije kombinacijom alfa-interferona i ipilimumaba.

Ciljana terapija

Moderne imunološke preparacije melanoma ne samo da pojačavaju imunološki odgovor, već blokiraju proteine ​​koje proizvode tumorske stanice i čine rak "nevidljivim" za imunološki sustav. Ova vrsta imunoterapije naziva se ciljana. Da bi liječenje melanoma bilo uspješno, potrebno je provesti molekularnu genetsku dijagnostiku. Identificirat će mutacije u specifičnim genima (na primjer, u BRAF-u moguće su mutacije na 15 mjesta). I tek nakon ove studije propisuje se određeni lijek:

• Vemurafenib (trgovački naziv Zelboraf);
• Cobimetinib (Kotellik);
• Dabrafenib (Tafinlar);
• Trametinib (Mekinist);
• Nivalumab (poznat pod trgovačkim imenom Opdivo, koji iz nekog razloga zvuči kao Apdiva u nekim online publikacijama);
• Pembrolizumab (Kitruda).

Sredstva se mogu koristiti i samostalno iu kombinaciji, a liječnik propisuje specifične režime liječenja.

Radioterapija

Tradicionalni LT kao neovisna metoda se rijetko koristi. Propisano je da se smanji rizik ponovnog pojavljivanja u području regionalnih limfnih čvorova, ako su u proces uključena 4 ili više limfnih čvorova, ili se tumor razvio izvan kapsule jednog od njih. Isto tako, ozračivanje kranijalnog područja se koristi za liječenje metastaza, iako su informacije o učinkovitosti ovog učinka kontradiktorne.

No, postoji moderna metoda zračenja koja se naziva stereotaktička radiokirurgija ili gama nož. Koristi se za lezije mrežnice ili pojedinačne metastaze u mozgu. Izraz "stereotaktički" znači da se uzima u obzir mjesto lezije u odnosu na anatomske točke lubanje u sve tri dimenzije. Grubo govoreći, računalo stvara volumenski model pacijentovog mozga s metastazama unutar njega i izračunava smjer, gustoću i intenzitet uskog zračenja koje uništava stanice raka. Gama nož može se koristiti u prisutnosti 3 - 10 metastatskih žarišta manje od 2 cm u promjeru.

kemoterapija

Melanom je izuzetno teško kemoterapijskim lijekovima, pa se kemoterapija za melanom rijetko koristi. Obično, indikacija za takvo liječenje je nemogućnost izvođenja tretmana drugim metodama s nerezljivim (ne-uklonjivim) ili metastatskim oblikom. Ili, CT je postavljen kao druga linija, kada postaje jasno da nije moguće učinkovito liječiti tumor imunopreparatima.

• dakarbazin;
• Temozolomid (Temodal, Temamide, Temzital, Tesol, Astroglif);
• Arabinopiranosilmetil nitrozourea (aranoza);
• Cisplatin (Kemoplat, Platinol, Platidian, Onkoplatin, Blastol);
• Vinblastin (Velbe);
• Paclitaxel (Taxol, Taxacade, Abitaxel, Intaxel);
• Carboplatin (Paurat, Kemocarb, Carbotera).

Lijekovi se daju intravenozno, trajanje je 1 do 5 dana, trajanje jednog ciklusa kemoterapije je od 21 do 35 dana, ovisno o specifičnom lijeku (ili njihovoj kombinaciji) i stanju pacijenta.

Klinička slika

Melanom je opasan rak. Maligni proces počinje u melanocitima - stanicama kože odgovornim za proizvodnju melanina. Brzinom razvoja ova vrsta onkologije zauzima drugo mjesto nakon raka pluća. Kada se stanice prošire, one utječu na limfne čvorove i unutarnje organe. Izvana, bolest se definira kao krtica s neizrazitim asimetričnim rubovima i neujednačenom bojom.

Bolest prolazi kroz 5 faza:

• Stadij 0 - zahvaća samo vanjski sloj kože;
• Faza 1 - debljina melanoma ne prelazi 1 milimetar;
• Faza 2 - maligni procesi utječu na duboke slojeve, debljina formacije je veća od 1 mm;
• Faza 3 - duboka klijavost s oštećenjem limfnih čvorova;
• Faza 4 - jake metastaze, zahvaćeni su unutarnji organi. Neizlječiva.

Što prije bolest bude otkrivena, to je vjerojatnije da će se pacijent brzo oporaviti.

Je li melanom podložan liječenju?

Postoji nekoliko vrsta bolesti koje karakterizira stupanj agresivnosti i brzina širenja.

1. Površni oblik melanoma. Maligne stanice se akumuliraju isključivo iznad sloja kože. Takvo obrazovanje polako raste, praktički se ne širi. Obično, benigni tumori prethode površinskom raku. Prikladan je za liječenje, a sastoji se u uklanjanju fokusa malignog procesa.
2. Akralni melanoblastom. Obrazovanje se nalazi na skrivenim područjima kože, što otežava dijagnosticiranje i pravodobno liječenje.
3. Nodularni oblik melanoma. Karakterizira ga brz rast i metastaze. Za povoljnu prognozu potrebno je kompleksno liječenje.
4. Ponovno rođenje lentiga. Razvija se polako i dobro se liječi u početnim fazama. Kasne faze su opasne s dubokim metastazama, što značajno smanjuje vjerojatnost povoljnog ishoda.
5. Nenormalan melanom karakterizira odsutnost pigmentiranog fokusa. Nastaje uglavnom u sluznicama tijela.

Bez obzira na oblik bolesti, liječenje u početnoj fazi (0 i 1) jamči 99% preživljavanja. Nakon početka druge faze, šanse za povoljan ishod smanjene su na 40%. Ako analiziramo opće karakteristike bolesti, može se tvrditi da je melanom bolest koja se može liječiti.

Metode liječenja

Liječenje melanoma ovisi o stadiju bolesti, njegovom obliku i individualnim karakteristikama pacijenta. Što je pozornica teža i zapostavljena, koristi se više terapija.

Da bi se uklonile onkološke formacije, koriste se 4 metode.

kirurgija

Sastoji se od uklanjanja obrazovanja, najbližeg tkiva ili dijela tijela. Ako se melanom nalazi na otvorenom području pokrova - krtica je izrezana i koža oko nje. To je potrebno kako bi se spriječila vjerojatnost zaostalih malignih stanica. Tumor na prstu zahtijeva uklanjanje područja s nokatnom pločom, falangom ili cijelim prstom. Ranije, da bi se oporavio od melanoma oka, očna jabučica je potpuno uklonjena. Moderna tehnologija omogućuje vam spremanje vizualnih organa.

imunoterapija

Pacijentu se ubrizgava interferon - protein sličan onom koji proizvodi imunološki sustav tijela. Visoke doze lijeka omogućuju imunološkom sustavu maksimalni učinak na maligne stanice, što ih značajno slabi. Takvo liječenje se ne koristi kao glavno, već učinkovito u kompleksu.

Radioterapija (radioterapija)

Zahvaćeno područje tijela je izloženo zračenju, kao rezultat toga, tumorske stanice umiru. Ova metoda se rijetko pribjegava (u kasnijim fazama), ako je potrebno, eliminiranju metastaza.

kemoterapija

U ljudsko tijelo ubrizgava se određena količina kemijskog spoja koji uništava maligne stanice. Jedan od nedostataka kemoterapije je negativan utjecaj lijeka koji se koristi na cijelo tijelo kao cjelinu. Unutarnji organi i imunološki sustav pate.

U ranim stadijima bolesti dovoljna je kirurška intervencija. Kasnije faze zahtijevaju integrirani pristup.

Neki pristaše folklornog tretmana tvrde da možete sami izliječiti bolest kod kuće. Osoba je dužna shvatiti da se takva odluka stavlja u ozbiljan rizik. Prema statistikama i pregledima liječnika, nije zabilježen niti jedan slučaj liječenja od melanoma kod domaćih lijekova. Štoviše, što više osoba pokuša izliječiti sama, to više vremena gubi, odnosno dopušta bolesti da pređe u slijedeću fazu.

Mogu li se zauvijek riješiti melanoma?

Šanse za potpuno izlječenje proporcionalne su stupnju bolesti, stupnju oštećenja tijela i mjestu tumora. U većini slučajeva recidiv bolesti se javlja 3 godine nakon liječenja. Ako je debljina bila veća od 3 milimetra ili su na koži zabilježene nekrotične ulceracije, ponovno formiranje se može dogoditi nakon 1 godine. Približno 6% ljudi koji su imali melanom, relaps se javlja 10 godina nakon liječenja.

Ako prikažete tablicu preživljavanja, možete dobiti sljedeće podatke.

Ako tijekom prve tri godine osoba nema relapsa, rizik od ponovnog bola se smanjuje, ali ne nestaje.

Unatoč nepovoljnim predviđanjima, vrijedi shvatiti da se te brojke odnose na osobe koje se liječe u kasnijim fazama. Pacijenti koji su se obratili liječniku na 0 ili u prvoj fazi imaju visoku vjerojatnost da potpuno izlječe melanom.

Osobu koja je pretrpjela melanom treba redovito ispitivati. Poželjno je da je pacijent promatran u onkološkoj klinici. Stručnjaci mogu primijetiti i najmanje promjene i sumnjati na ponovni povratak prije nego što napredak počne.

Pacijent bi trebao provoditi samodijagnostiku, redovito provjeravati vlastito tijelo za nove madeže. Posjet solarijima, pretjerano izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti - kontraindicirano je za osobe oboljele od raka kože.

Novi razvoj u području medicine

Moderna medicina stalno razvija i usavršava svoje vještine u liječenju raka. Najnovija dostignuća u liječenju melanoma mogu smanjiti ukupan broj stanica raka u tumoru i učiniti ga osjetljivijim na radioterapiju i kemoterapiju.

Na posljednjem kongresu Američkog društva za kliničku onkologiju, poznati znanstvenici su izjavili da su stvorili jedinstveni lijek koji ne može utjecati na tumor kao cjelinu, već genetsku mutaciju koja se javlja u zdravim stanicama, pretvarajući ih u maligne. Novi lijek je dobio ime Vemurafenib. U testiranju je bilo voljno sudjelovati 670 pacijenata iz različitih zemalja s različitim stupnjem metastaze. 84% pacijenata koji su konzumirali 2 puta dnevno novi lijek, šest mjeseci kasnije preživjelo je. Dok su ljudi sa sličnim stadijem melanoma koji su koristili lijekove za kemoterapiju, umrli nakon 2 mjeseca. Slični rezultati smatraju se nevjerojatnim otkrićem, jer je svaka minuta dragocjena za pacijente s rakom, što možemo reći oko šest mjeseci donacije.

Monoklonska antitijela

Još jedna od inovativnih tehnika je liječenje melanoma s monoklonskim antitijelima. U laboratoriju onkoloških centara sintetiziraju određenu vrstu antitijela koja na površini tumora prepoznaju odgovarajuće receptore odgovorne za njegov rast. Vežu se na ove receptore i počinju uništavati abnormalne stanice.

Monoklonalna antitijela daju se pacijentima intravenskom infuzijom.

Zajedno s krvlju, prenose se po cijelom tijelu, ubijajući metastaze čak i tijekom faze rasta. Važno je napomenuti da monoklonska antitijela mogu prenijeti radioaktivne i toksične lijekove jer mogu reagirati samo s tumorskim stanicama i ne utječu na druge organe. Prema liječnicima, kombiniranjem tih antitijela s određenom vrstom lijekova moguće je postići visoku učinkovitost u liječenju melanoma. Trenutno su u tijeku istraživanja i cjepivo je u razvoju.

Tehnologija T-stanica

TIL-tehnologija, koja je stanična imunoterapija, također se smatra novom metodom liječenja. Suština tehnike je izlučivanje limfocita iz samog tumora. Upravo ti limfociti imaju destruktivno djelovanje na abnormalne stanice. Nakon što je stanica uklonjena, kopira se i vraća natrag u krv pacijenta. Kopirane stanice počinju se opirati patogeni, i kao rezultat toga usporavaju rast tumora ili uklanjaju neke od njih.

Opis i stadiji razvoja melanoma kože

Kožni melanom nalazi se u 15% svih vrsta raka i neznatno je zadebljanje u tamnoj boji. Boja je posljedica prisutnosti melaninskih stanica u tumoru. To je pigment koji nastaje u epidermisu.

Sada postoji međunarodna klasifikacija, prema kojoj se tumor dijeli na faze. U isto vrijeme, debljina formacije i brzina podjele stanica raka imaju veliku ulogu.

Faze razvoja melanoma:

• Faza 1-2. U ovoj fazi debljina tumora je mala. Obično nema klijanja duboko u kožu. U isto vrijeme ne postoje metastaze i izrazi. Brzina stanične diobe je niska ili uopće ne postoji. U ovoj fazi najlakši je način liječenja melanoma. Nakon uklanjanja tumora, ponovljeni rizik od razvoja je prilično nizak.
• Faza 3 Klijanje tumora u masnom tkivu promatrano je u ovoj fazi. Uz biopsiju, atipične stanice su identificirane u limfnim čvorovima. Zato se, s prilično velikim lezijama, uvijek ispituju limfni čvorovi.
• Faza 4. To je najnaprednija faza kada je melanom vrlo gust i utječe na limfne čvorove. Identificirane metastaze u unutarnjim organima. To su metastaze u jetri, bubrezima i plućima. Obično je fatalno, jer je u ovoj fazi moguće izliječiti bolest.

Mehanizam stvaranja melanoma

Učinak UV zraka na kožu je najčešći čimbenik koji vodi razvoju melanoma, stoga je on najviše proučavan.

UV zrake uzrokuju "kvar" u molekuli DNA melanocita, tako da mutira i počinje se snažno razmnožavati.

mehanizam zaštite radi normalno:

u melanocitima postoji MC1R protein. Potiče proizvodnju melanina pigmentnim stanicama, a također sudjeluje u popravku molekule DNA melanocita oštećene UV zrakama.

Kako se stvara melanom?

Svijetli ljudi imaju genetski defekt proteina MS1R. Stoga pigmentne stanice ne proizvode dovoljno melanina.

Uzroci bolesti

Postoji samo jedan razlog za razvoj melanoma - raspad DNA. No, unatoč tome, postoji određen broj predisponirajućih čimbenika. Neki ljudi su skloni razvoju raka kože.

Koncept benignog melanoma je pogrešan jer je bolest u početku onkološka. Benigni nevus je sklon ponovnom rođenju. S vremenom takav krtica može postati tumor.

Ako se dijagnosticira melanom, to znači da je tumor maligan. Stoga je potrebno hitno liječenje, inače atipične stanice mogu rasti i oštetiti unutarnje organe.

Melanom nastaje transformacijom melanocita u stanicu raka.

- pojavu defekta u molekuli DNA pigmentne stanice koja osigurava pohranjivanje i prijenos genetske informacije iz generacije u generaciju. Stoga, ako se pod utjecajem određenih čimbenika u melanocitima pojavi "kvar", on mutira (mijenja).

Melanom je vrsta raka kože. Bolest predstavlja jedan posto svih vrsta raka. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, više od 48.000 ljudi umire svake godine od tumora, a bolest pogađa sve veći broj.

Stanovništvo južnih zemalja gdje je povećana insolacija ugroženo je. Dokazano je da bolest napada ljude starije od trideset godina, ali se ponekad javlja u djece. U svakoj zemlji raku kože izloženo je između 6 i 30 građana na svakih 100 tisuća ljudi.

Vrste melanoma

Najčešće (u 70% slučajeva) razvija se melanom.

(madeži, madeži) ili nepromijenjena koža.

Faze melanoma kože

Postoji klinička klasifikacija stadija melanoma, ali je vrlo komplicirana, stoga je stručnjaci koriste.

Međutim, radi lakše percepcije stadija melanoma kože, upotrijebite sistematizaciju dva američka znanstvenika-patologa:

Jedan od najvažnijih prognostičkih čimbenika u liječenju melanoma kože je određivanje njegove faze. Dakle, razvoj stadija melanoma 1 i 2 označen je lokalizacijom tumora u primarnom fokusu.

Ovdje pozitivan ishod prihvaćenih terapijskih mjera može doseći 99%. Kada se melanom nađe u fazi 3, kada se regionalni limfni čvorovi metastaziraju, prognoza za liječenje melanoma kože je samo 50%.

Kod pacijenata kod kojih je melanom već u 4 stupnja, prognoza uspješnosti liječenja je manje povoljna. Međutim, s pravodobnom pažnjom na problem, kada je dijagnoza postavljena u 1 ili 2 stadija bolesti, može se uspješno prevladati.

Danas, više od 40% pacijenata sa simptomima melanoma počinje se boriti protiv tumora debljinom manjom od 0,75 mm. U ovoj fazi, kirurško liječenje je učinkovito u 97 - 99%.

• Stadij 1 - tumor debljine do 1 milimetra s oštećenom površinom.
• Faza 2 - debljina od 1 do 4 milimetra uz prisutnost oštećene površine.
• Stupanj 3 bolesti je karakteriziran proliferacijom tumorskih stanica u susjednim tkivima i limfnim čvorovima.
• Stupanj 4 melanoma znači da zahvaćene stanice metastaziraju na udaljene organe - jetru, pluća, kosti, mozak, gastrointestinalni trakt.
• U fazama 1 i 2, bolest je karakterizirana ograničenom distribucijom. To znači da stanice raka ne metastaziraju na druge organe i limfne čvorove. U ovoj fazi, rizik od daljnjeg širenja obrazovanja ili ponovnog razvoja melanoma je prilično nizak. U stupnjevima 3 i 4 debljina melanoma više nije važna, definicija izraza je indikativna.

Prepoznatljivi znakovi displastičnog nevusa i melanoma u radijalnoj i vertikalnoj fazi rasta

Razvoj patološkog procesa ne događa se uvijek na mjestu krtice ili pigmentnih mrlja. Neoplazma tamne boje i asimetrični oblik mogu se pojaviti na bilo kojem dijelu kože.

Međutim, tamno smeđe, crne i tamno sive natuknice su skloni malignitetu ili procesu dobivanja malignog karaktera. Glavni simptom melanoma je odsustvo vegetacije kose na mjestu krtice ili pigmentne mrlje.

U normalnom stanju, tumori se ne smiju uzdizati iznad površine kože. No s vremenom mogu promijeniti boju, prisiljavajući vlasnika da razmisli o mogućem razvoju melanoma - raka kože s ružičasto-crvenom, sivom ili bjelkastom nijansom.

Melanom se u kasnijim fazama može manifestirati kao svrbež, bol, krvarenje, ulceracija. Znak razvoja patološkog procesa su brojne pigmentne mrlje koje su se pojavile pored tumora.

Diametralna vrijednost fokusa melanoma počinje s oznakom 6 mm. U isto vrijeme, njegovo ponašanje u smislu rasta i metastaza nije moguće predvidjeti.

Znak površnog melanoma smatra se njegovim sporim rastom, koji traje nekoliko godina. Značajka nodalnog oblika patologije je brzina njegovog rasta.

Simptomi kao što su labavost kože na mjestu lokalizacije tumora i sklonost ulceraciji karakteristični su za čvornu neoplazmu. Problem starijih osoba je lentigo maligni karakter, ili Hutchinsonove pjege.

Periferni tip lentiga obično se razvija kod ljudi tamne kože. Dijagnoza ovog oblika je moguća samo u kasnijim razdobljima zbog svoje lokalizacije na teško dostupnim mjestima na tijelu (npr. Stopala stopala).

Simptomi melanoma

Postoje osnovni znakovi kojima možete samostalno dijagnosticirati rak kože. Pažljivo na kožu treba tretirati ljude svjetlije kože s velikim brojem nevusa.

Znakovi melanoma kože kod odraslih

Obično se bolest dijagnosticira u starijih osoba. Ali sada je bolest mlađa.

1. Svrbež, pečenje i peckanje u području nastajanja pigmenta uzrokovano je pojačanom diobom stanica unutar nje.
2. Gubitak kose s površine nevusa uzrokovan je transformacijom melanocita u tumorske stanice i uništenjem folikula dlake.
3. Promjena boje:
   • Jačanje ili pojava tamnijih područja na pigmentnoj formaciji posljedica je činjenice da melanociti, degenerirajući u tumorsku stanicu, gube procese. Stoga se pigment, koji nije u stanju izaći iz stanice, nakuplja.
   • Prosvjetljenje je povezano s činjenicom da pigmentna stanica gubi sposobnost proizvodnje melanina.

Štoviše, formiranje pigmenta mijenja boju neravnomjerno: na jednom se kraju osvjetljava ili zamračuje, a ponekad u sredini.

Važno je znati! Prvi znakovi melanoma mogu se vidjeti jednostavnim samopregledom madeža i pigmentiranih lezija na licu i tijelu.

Hitno se savjetovati s dermatologom kada se pojavi barem jedan od sljedećih simptoma:

• brzo povećanje veličine (više od 0,6 cm);
• promjena oblika (granice tumora postaju neujednačene, cik-cak ili nejasne);
• kršenje simetrije (jedna polovica formacije nije slična drugoj);
• promjena boje (može postati svjetlija ili tamnija, pojavljuje se nejednoliko bojenje);
• promjena osjetljivosti (bol, svrbež, pečenje, krvarenje).

Dodatni znakovi su pojava kore i pilinga na površini krtice, odsustvo uzorka kože na njemu, stvaranje kondenzacije u strukturi tumora, gubitak kose u zahvaćenom području, povećanje limfnih čvorova.

Daljnji pregled obavit će specijalist - dermatolog, a nakon potvrde maligne prirode tumora uputit će vam se onkologu.

Za razliku od normalne zdrave krtice, melanom se aktivno širi i prilično brzo. Može rasti, širiti se, kao da se "širi" po površini kože, i može se izbočiti iznad nje, što predstavlja "nodularni" rast.

U ovom slučaju, znak melanoma je da krtica mijenja boju: može postati crna, ali će na nekim mjestima imati lagane mrlje, ponekad ružičaste ili crvenkaste.

S takvim promjenama, doslovno u jednoj pigmentnoj mrvici možete vidjeti nekoliko različitih boja odjednom.

Dijagnostičke metode

Trebate se obratiti dermatologu ili onkologu. Postoje mnogi načini dijagnosticiranja tumora. Jedan i najinformativniji je biopsija.

Metode za dijagnosticiranje melanoma:

1. Test krvi U ovom slučaju, količina onkogenog proteina određuje se u krvi. To je protein koji izlučuje tumor.
2. Dermoscopy. To je neinvazivna tehnika koja uključuje ispitivanje neoplazme pod mikroskopom. U isto vrijeme tkiva se povećavaju nekoliko puta.
3. Biopsija. Ovo je dio ograde krtice za analizu. Jedna od najpouzdanijih metoda. Ona je invazivna, jer je mjesto sakupljeno pomoću petlje ili skalpela.
4. SAD. Izvodi se pomoću posebnog senzora. Često se dijagnoza provodi tijekom uklanjanja obrazovanja, jer pod kontrolom ultrazvuka moguće je promatrati rad i potpuno ga ukloniti.
5. MR. To je terapija magnetskom rezonancijom. Istovremeno je moguće dijagnosticirati ne samo melanom, nego i metastaze, atipične stanice u limfnim čvorovima.

Uključuje nekoliko faza:

• Pregled liječnika (onkologa ili dermatologa)
• Ispitivanje stvaranja pigmenta uz pomoć optičkih uređaja bez oštećenja kože
• Ograda sa sumnjivog mjesta tkiva, nakon čega slijedi mikroskopsko ispitivanje

Ovisno o rezultatima istraživanja određuje se daljnje liječenje.

Pregled liječnika

Liječnik skreće pozornost na promijenjene madeže ili formacije koje su se pojavile na koži u posljednje vrijeme.

Postoje kriteriji po kojima možete unaprijed razlikovati benignu formaciju od melanoma. Štoviše, znajući ih, svatko može provjeriti svoju kožu na vlastitu.

Koji su znakovi maligne degeneracije?

- kada je formiranje pigmenta asimetrično. To jest, ako nacrtate imaginarnu liniju kroz njezinu sredinu, obje polovice su različite. A kad je madež dobroćudan, onda su obje polovice iste.

Kod melanoma, rubovi pigmentne lezije ili madeži su nepravilni, a ponekad i nazubljeni. Dok su benigne formacije ruba čiste.

molovi ili formacije u transformaciji u maligni tumor heterogeni, s nekoliko različitih nijansi. Dok normalni molovi imaju istu boju, mogu uključivati ​​svjetlije ili tamnije nijanse iste boje.

u normalnom krtici ili madežu - oko 6 mm (veličina desni na kraju olovke). Sve ostale madeže mora pregledati liječnik. Ako nema odstupanja od norme, u budućnosti takve formacije treba pratiti redovitim posjetom liječniku.

u broju, granicama i simetriji madeža ili madeža - znak njihove transformacije u melanom.

Napomena: Melonom nije uvijek različit od normalnog mola ili madeža za sve te kriterije. Dovoljno je samo jedna promjena za savjet liječnika.

Ako se onkološki stručnjak za obrazovanje čini sumnjivim, on će provesti potrebna istraživanja.

Kada trebate biopsiju i mikroskopiju pigmenta?

Da bi se razlikovale opasne pigmentne lezije na koži od neopasnih, provode se tri glavna istraživačka postupka: dermatoskopija, konfokalna mikroskopija i biopsija (uzorkovanje komadića tkiva iz fokusa, nakon čega slijedi mikroskopsko ispitivanje).

Dermatokskopiya

Pregled, tijekom kojeg liječnik pregledava kožu bez oštećenja.

Da biste to učinili, koristite poseban alat - dermatoskop, koji čini epidermalnu rožnicu prozirnom i daje povećanje od 10 puta. Stoga liječnik može pažljivo razmotriti simetriju, granice i heterogenost nastajanja pigmenta.

Nema kontraindikacija za zahvat. Međutim, njegova primjena je neinformativna za ne-pigmentirane i nodularne melanome. Stoga je potrebno provesti temeljitiju studiju.

Konfokalna laserska skenirajuća mikroskopija (CLSM)

Metoda kojom se dobivaju slike slojeva kože bez oštećenja za uzimanje uzorka tkiva iz fokusa. Štoviše, slike su što bliže razmazima dobivenim biopsijom.

Prema statistikama, dijagnoza u 88-97% u ranim fazama melanoma uz pomoć CLSM je ispravno postavljena.

Na posebnoj instalaciji provodi se niz optičkih dijelova (fotografija) u vertikalnim i horizontalnim ravninama. Zatim se prenose na računalo, gdje se već istražuju u trodimenzionalnoj slici (u 3D, kada se slika prenosi u cijelosti).

Tako se ocjenjuje stanje slojeva kože i njenih stanica, kao i krvnih žila.

Indikacije za

• Primarna dijagnoza tumora kože: melanom, karcinom skvamoznih stanica i drugi.
• Otkrivanje recidiva melanoma nakon uklanjanja. Zbog nedostatka pigmenta početne promjene su male.
• Dinamičko promatranje prekanceroznih kožnih bolesti (na primjer, Dubraeova melanoza).
• Ispitivanje kože lica s pojavom ne-estetskih mrlja.

za postupak br.

Međutim, ako govorimo o melanomu, konačna dijagnoza se postavlja samo na temelju uzorka tkiva iz fokusa.

biopsija

Tehnika, tijekom koje se komad tkiva uzima iz pigmentnog područja, a zatim se ispituje pod mikroskopom. Tkivo se uzima pod lokalnom ili općom anestezijom.

Međutim, postupak je konjugiran s određenim rizicima. Jer, ako je pogrešno „ometati“ melanom, može ga izazvati njegov brzi rast i širenje metastaza. Stoga, uzorkovanje tkiva iz izvora namjeravanog tumora provodi se s oprezom.

Indikacije za biopsiju

• Ako se koriste sve moguće dijagnostičke metode, dijagnoza ostaje nejasna.
• Stvaranje pigmenta nalazi se u područjima nepovoljnim za uklanjanje (nastaje veliki defekt tkiva): šaka i noga, glava i vrat.
• Pacijentu je predviđena amputacija nogu, ruku i uklanjanje dojki zajedno s regionalnim (obližnjim) limfnim čvorovima.

Uvjeti biopsije

• Pacijent mora biti potpuno ispitan.
• Postupak je što je moguće bliže sljedećem tretmanu (operacija ili kemoterapija).
• Ako formacija pigmenta ima čireve i eroziju curenja, uzimaju se otisci mrlja. Da biste to učinili, primjenjuju se na površini tumora nekoliko odmašćenih slajdova (staklena plastika, koja će se istražiti uzet materijal), pokušavajući dobiti nekoliko uzoraka tkiva iz različitih dijelova.

Postoji nekoliko načina za uzimanje tkiva za melanom

- uklanjanje tumorskog fokusa

Izvodi se kada je tumor manji od 1,5-2,0 cm u promjeru. I to se nalazi na mjestima gdje uklanjanje neće dovesti do stvaranja kozmetičkih nedostataka.

Liječnik s kirurškim nožem (skalpelom) uklanja melanom, izrezujući kožu do pune dubine hvatanjem zdrave kože od 2-4 mm.

Koristi se kada je nemoguće odmah zatvoriti ranu: tumor se nalazi na licu, vratu, ruci ili stopalu.

Stoga se najsumnjiviji dio tumora uklanja uzimanjem područja nepromijenjene kože.

Dijagnoza počinje vizualnim pregledom svih sumnjivih formacija kroz povećalo ili dermatoskopom. Posebna pažnja posvećena je pigmentnim formacijama u leđima, glavi, vratu i ekstremitetima (ta područja su podložna čestim ozljedama, što je jedan od razloga prijelaza melanocita u maligni oblik).

Osim toga, provodi se citološki pregled tumorskog razmaza i biokemijske analize krvi. Nedavno se metoda dijagnostike radiofosfornog testa i termografije naširoko koristi.

Ako postoje znakovi metastaza u limfnim čvorovima, koristi se biopsija, ultrazvuk, razne vrste tomografije i x-zrake za provjeru unutarnjih organa.

Nakon vizualnog pregleda, liječnik propisuje laboratorijske pretrage (kompletna krvna slika, urin, itd.) I sljedeća instrumentalna ispitivanja:

• Hardver za dermatoskopiju. Uz pomoć dermatoskopa proučava se heterogenost i simetrija granice formiranja pigmenta.
• Konfokalna laserska skenirajuća mikroskopija (CLSM) - stjecanje slike slojeva kože radi procjene njihovog stanja.
• Citološki pregled razmaza (ako postoje izrazi) i materijala iz limfnog čvora omogućuje vam dijagnozu prisutnosti bolesti u nedostatku znakova primarnog melanoma.
• Biopsija - uzorkovanje tkiva iz pigmentnog područja, potrebno je kada se provedu druge dijagnostičke metode, ali dijagnoza nije razjašnjena.
• Ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine, CT mozga i leđne moždine, rendgensko snimanje prsnog koša - sve metode istraživanja potrebne su za određivanje širenja i prisutnosti metastaza u drugim organima.

liječenje

Glavni tretman za melanom je njegovo uklanjanje. Izrezivanje se može obaviti pomoću skalpela, petlje ili lasera. Postoje popularne metode liječenja, međutim, njihova učinkovitost je upitna.

Kemoterapija melanoma kože

Ova tehnika se koristi u raku 3 i 4 stupnja, kada je beskorisno uklanjanje melanoma, jer su stanice raka u limfnim čvorovima i unutar organa. Kemoterapija može usporiti razvoj i rast tumora, produžiti život pacijenta.

Pregled lijekova za kemoterapiju:

• Dakarbazin. Lijek omogućuje lomljenje DNA tumora i uništavanje stanica tumora. Ne može se koristiti dugo vremena jer je rizik od raka vezivnog tkiva i srčanog udara visok. Pomaže usporiti razvoj bolesti.
• Karboplatin. Lijek ima dvostruko djelovanje. Uništava stanice raka razbijanjem lanaca DNA i pomaže u poboljšanju imuniteta. To je vrlo važno jer bolesnici oboljeli od raka često pate od obične prehlade, koja se vrlo teško tolerira.
• Temozolomid. Lijek umanjuje sposobnost stanica da se dijele. Dakle, rast obrazovanja prestaje. Lijek inhibira imunitet, koji je često potreban nakon operacije.
• Cisplatin. Lijek se ubrizgava u krvotok i akumulira u području tumora. Nakon toga dolazi do uništenja stanica raka. Istodobno ne rastu i ne dijele se, što uzrokuje regresiju neoplazme.

Kako liječiti melanom kože koristeći narodne metode

Naravno, tradicionalna medicina ne može izliječiti rak, stoga se takve metode koriste kao dodatak kemoterapiji ili kirurškom liječenju melanoma.

Narodni recepti za liječenje melanoma:

Ishod ovisi o tome koliko je rano pacijent zatražio liječničku pomoć. Ako nađete tamne mrlje na koži ili u krvi, konzultirajte se s liječnikom.

Melanom je maligni rast koji se razvija iz melanocita. S druge strane, melanociti su stanice kože odgovorne za sintezu melanina.

Melanom je opasan po zdravlje i život, jer može brzo metastazirati. Dakle, što prije se osoba obrati onkologu i počne liječenje melanoma, to je povoljnija prognoza za terapijski učinak.

Prije svega, liječnik provodi dijagnostičku studiju. Posebno su važni sljedeći kriteriji: veličina i mjesto elementa. Za procjenu onkolog koristi sljedeće metode:

1. Pregled pacijenta. Iskusni liječnik može puno toga razumjeti samo s jednom vizualnom provjerom elementa. Međutim, to nije dovoljno za postavljanje konačne dijagnoze i propisivanje tijeka liječenja.
2. Biopsija. To je najpouzdanija metoda koja se koristi u slučajevima sumnje na onkologiju. Materijal dobiven biopsijom šalje se u laboratorij za histologiju.
3. Računalna istraživanja. To uključuje ultrazvuk, scintigrafiju. To su metode koje vam omogućuju da odredite stupanj razvoja bolesti.
4. Dodatna istraživanja. To uključuje, na primjer, kompjutorsku tomografiju. Pomoću nje se ispituju limfni čvorovi, jetra, pluća, mozak, kosti i drugi organi. U nekim slučajevima potrebno je provesti kompletnu dijagnozu pacijenta. U pravilu, takva potreba postoji u kasnim stadijima melanoma ili u metastazama.

Tek nakon detaljnog pregleda onkolog propisuje tijek liječenja.

Tijek liječenja provodi se samo u zdravstvenoj ustanovi i pod strogim nadzorom liječnika. U suvremenoj medicinskoj praksi postoje 2 načina liječenja melanoma kože:

1. Operativno. To podrazumijeva kirurško uklanjanje malignog elementa.
2. U kombinaciji. To uključuje kombinaciju operativne metode s radioterapijom. Ovaj je pristup djelotvorniji, posebice s obzirom na metastaze, jer je uz pomoć terapije zračenjem moguće spriječiti njihovo daljnje širenje.

Izbor metode liječenja melanomom ovisi o stupnju razvoja.

Dakle, u svakoj fazi liječenja će biti različiti:

Hoće li se bolest vratiti ili ne ovisi o liječenju primarnog melanoma. Obično se ponavlja u epidermi blizu mjesta primarnog melanoma. Liječenje rekurentne bolesti provodi se na isti kirurški način kao i primarno liječenje.

U isto vrijeme, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da primarni melanom možda neće utjecati na limfne čvorove, ali ponavljajući limfni čvorovi mogu utjecati na njih. O tome svjedoči sljedeći simptom: regija regionalnih limfnih čvorova buja.

U ovom slučaju, ne samo rasprostranjena ekscizija tumora, nego i disekcija limfnog čvora.

U prvoj fazi liječenja tumor se kirurškim putem uklanja kirurškim zahvatom s ekscizijom zahvaćenog područja. U ranim stadijima, ako je melanom površan, mogu se koristiti druge metode za operaciju uklanjanja tumora: pomoću laserskog ili tekućeg dušika.

Pri registraciji metastaza obavljaju se operacije za uklanjanje zahvaćenih područja ili organa u cjelini. U slučaju kontraindikacija za operaciju (starija dob, prisutnost složenih bolesti), liječenje se provodi radioterapijom. Ponekad se kombinirano liječenje koristi s radioterapijom prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora radi čišćeg uklanjanja i povećala učinkovitost kemoterapije.

Nakon kirurškog zahvata provedeno je histološko ispitivanje uzorka uklonjenog tkiva, nakon čega je moguće preciznije utvrditi prognozu preživljavanja i odabrati najučinkovitije liječenje.

Daljnje liječenje uključuje niz aktivnosti održavanja i rehabilitacije: kemoterapiju, imunoterapiju i zračenje. U novije vrijeme, onkologija se sve više koristi biokemijskom terapijom - kombiniranom metodom, koja se sastoji od integrirane primjene imunomodulatornih i antitumorskih lijekova.

Kao pomoćno sredstvo, nakon obveznog savjetovanja s liječnikom, možete koristiti neku tradicionalnu medicinu. Dokazano liječenje ljekovitim biljem s protutumorskim učinkom.

Prevencija povratka bolesti

Kod prve sumnje na melanom, iz sigurnosnih razloga, hitno je potrebno kontaktirati dermatologa, koji, ako je potrebno, pacijenta upućuje onkologu.

Liječenje se najčešće provodi kirurškom intervencijom, ali svaki slučaj zahtijeva odvojeno razmatranje. Jedino što se sigurno može reći: osoba može pomoći svom tijelu da se nosi s bolešću. Postoji mnogo jednostavnih načina za ubrzavanje liječenja.

Vjeruje se da ispravna uporaba narodnih lijekova eliminira potrebu za operacijom ili, u svakom slučaju, pridonosi brzom zacjeljivanju i obnovi zahvaćenog područja.

Korisni aconite

Ova biljka se zapravo koristi za liječenje kožnih bolesti, ali postoji jedna stvar koja se mora uzeti u obzir pri njenoj upotrebi - akonit je otrovan, tako da nepravilne proporcije ili zlostavljanje mogu dovesti do neočekivanih posljedica.

Od biljke tinktura se proizvodi i konzumira jedan sat prije jela. Stručnjaci preporučuju započeti tečaj sa samo jednom kapom i povećavajući njihov broj svaki dan.

Maksimalna doza je dvadeset kapi, nakon čega se količina mora smanjiti.
.

Cilj je ukloniti primarni tumor, spriječiti razvoj ili se boriti protiv metastaza, povećati očekivano trajanje života pacijenata.

Postoji kirurško i konzervativno liječenje melanoma, koje uključuje različite tehnike. Štoviše, njihova uporaba ovisi o stadiju malignog tumora i prisutnosti metastaza.

Kada je potrebna operacija uklanjanja melanoma?

Kirurško uklanjanje tumora glavna je metoda liječenja u svim fazama bolesti. Što je ranije učinjeno, veće su šanse za preživljavanje.

Cilj je ukloniti tumor s hvatanjem zdravog tkiva kako bi se spriječilo širenje metastaza.

Štoviše, na I i II stadijima melanoma, kirurško uklanjanje je često jedina metoda liječenja. Međutim, bolesnike s II stadijem treba pratiti s povremenim praćenjem stanja "sentinel" limfnih čvorova.

Pravila za uklanjanje melanoma

• Pod općom anestezijom, kao i kod lokalne anestezije postoji rizik od širenja tumorskih stanica (ozljede iglom).
• Poštivanje zdravog tkiva.
• Bez utjecaja na melanom sprječava širenje stanica raka. Dakle, napravljen je rez na tijelu, odlazeći 8 cm od rubova tumora, na udovima - 5 cm.
• Isključen je kontakt tumora sa zdravim stanicama.
• Uklanjanje se provodi s napadom na određeno područje zdravog tkiva (široka ekscizija), kako bi se eliminirala ponovna pojava. Štoviše, tumor je uklonjen, zahvaćajući ne samo okolnu kožu, već i potkožno tkivo, mišiće i ligamente.
• Operacija se obično izvodi kirurškim nožem ili elektrokauterom.
• Kriorazgradnja (uporaba tekućeg dušika) se ne preporučuje. Budući da je ovom metodom nemoguće odrediti debljinu tumora, a tkiva nisu uvijek potpuno uklonjena. Stoga stanice raka mogu ostati.
• Prije kirurškog zahvata na boji kože iscrtajte obrise predviđenog reza.

Indikacije i volumen rada

Prošlo je više od 140 godina od prvog odstranjivanja melanoma, ali nema jednoglasnog mišljenja o granicama ekscizije. Stoga je WHO razvio kriterije.

Granice uklanjanja zdravog tkiva kako je preporučila SZO