Kako liječiti preležne žlijezde u bolesnika s krevetima ovisno o stadiju

Čirevi pod pritiskom su područja nekroze kože i mekih tkiva koja se javljaju u bolesnika s ograničenom pokretljivošću s nepravilnom njegom.

Pravovremenim otkrivanjem i pravilnim liječenjem, oni ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu. U uznapredovalim slučajevima oštećenje postaje duboke gnojne rane, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije i smrt pacijenta.

U ovom članku naučit ćete o pravilima njege bolesnika s prekidima, kako ih liječiti kod kuće, kao io modernim tehnikama za učinkovito rješavanje tih ozljeda.

Uzroci rana

Ključni čimbenik je tlak čvrste površine na kojoj je pacijent smješten na izbočenim dijelovima tijela. Najčešće se ozljede događaju u područjima kao što su sakrum, torakalna kralježnica, lopatica, vrat, peta (u situacijama gdje osoba leži na leđima) - u tim područjima između koštanog tkiva i kože nalazi se vrlo mali sloj mišićnog i masnog tkiva.

Kada pacijent leži na strani, najveći pritisak pada na područja većeg trohantera femura, ilijačne kosti. U položaju na trbuhu pate tkiva u područjima izbočenih ilijačnih kostiju i grudi. Kod sedentarnih pacijenata, rizik od nastanka ozljeda veći je u području bedrenskih tuberkula, sakruma, peta, prstiju, stopala i lopatica.

Zašto tlak uzrokuje oštećenje tkiva?

• Krvne žile su učvršćene kako bi osigurale isporuku kisika i hranjivih tvari u stanice kože i mišića. Glađenje kisikom (hipoksija) i nutritivni nedostaci dovode do inhibicije vitalne aktivnosti stanice i njezine smrti;
• Komprimiraju se živčana vlakna koja reguliraju metabolizam tkiva: što zauzvrat negativno utječe na vitalnost stanica
• Limfne žile, koje su odgovorne za uklanjanje otpadnih produkata stanica iz međustaničnog prostora, su komprimirane, šljake i otrovi počinju se akumulirati, smanjujući održivost stanica i dovodeći ih do smrti kao posljedica trovanja. Također, limfni sustav je odgovoran za uklanjanje (recikliranje) mrtvih stanica: stiskanje limfnih žila dovodi do nakupljanja mrtvih stanica u tkivu - a to stvara povoljne uvjete za razvoj infekcije.

Među najvažnijim razlozima za nastanak rana u sedentarnih bolesnika je nedostatak mikrovibracije u tijelu pacijenta. To je energija koju proizvode mišićne stanice, čak i kada je tijelo u mirovanju (tzv. Pozadinsko djelovanje tijela). Poznati fizičar V.A. Fedorov u knjizi Resursi tijela. Imunitet, zdravlje i dugovječnost govore o mikrovibraciji kao resursu koji je jednako važan za održavanje života kao zraka, vode, hrane i topline. Mikrovibracijska energija potrebna je za protok svih fizioloških i biokemijskih procesa u tijelu, osiguravajući metaboličke procese u svakoj stanici.

Održavati razinu mikrovibracije na razini koja je potrebna da bi se osiguralo potpuno funkcioniranje tijela, moguće je samo kroz kontinuiranu fizičku aktivnost. Stoga su sportovi, hodanje, plivanje, vježbanje toliko važni za održavanje zdravlja. Hipodinamija, sjedilački način života dovodi do osiromašenja tijela ovim vrijednim resursom. Ako, iz nekog razloga - bolest, ozljeda - osoba je vezana za krevet ili invalidska kolica, najdublji nedostatak energije mikrovibracije u tijelu je gotovo neizbježan. Kako ova situacija pridonosi razvoju ispucala?

1. Krv je opskrbljena tkivima (uključujući kožu i mišiće), što dovodi do još veće iscrpljenosti stanica kisikom i hranjivim tvarima;
2. Zbog inhibicije rada limfnog sustava, jetre i bubrega narušava se izlučivanje prerađenih tvari iz međustaničnog prostora, što dovodi do njihovog trovanja i ubrzava proces smrti. Oštećene i mrtve stanice se također ne koriste, nego se nakupljaju u tkivima, stvarajući povoljne uvjete za razvoj infektivnih procesa.
3. Zbog poremećaja limfnog sustava trpi imunitet, smanjuje se broj imunoloških stanica koje otkrivaju i uništavaju strane mikrobe. Također povećava osjetljivost organizma na infekcije i povećava rizik od razvoja gnojnih komplikacija i trovanja krvi (sepsa).

Osim toga, što je osoba prisiljena voditi sjedilački način života, ostaje manja masa mišića (taj se proces naziva atrofija - gubitak mišićnog tkiva zbog bolesti ili ozbiljnog ograničenja kretanja). Stoga se čak i pozadinska mišićna aktivnost postupno smanjuje, čime se tijelu osigurava minimalna razina mikroviklave u mirovanju. Također V.A. Fedorov primjećuje da se u tijelu pacijenata koji su primijenili gipsane naslage primjećuje naglašeno smanjenje mikrovibracijske pozadine: tvrda fiksacija ne ostavlja nikakve šanse ni za minimalne pokrete, stoga se atrofija mišića (a time i povećanje deficita resursa) događa brže.

Osim glavnih uzroka - pritiska na tkiva i smanjenja razine mikrovibracije u tijelu, čimbenici kao što su trenje, što doprinosi mehaničkom oštećenju i desquamation stanica kože, te pomak (pomicanje) dubljih tkiva u odnosu na kožu, što dovodi do rupture kože, također dovodi do razvoja rana.,

Također, rizik od oštećenja kože povećava se s povećanom vlagom, što pridonosi oticanju kože, povećanju trenja. Posebno velika vjerojatnost njihovog pojavljivanja u inkontinenciji fecesa i urina koji sadrže tvari koje iritiraju kožu.

Faze razvoja ispucala

Na tijelu pacijenta mogu se pojaviti žlijezde unutar dva sata od ležanja u jednom položaju. Pritisak tjelesne težine tijela na površinu kreveta uzrokuje njihovu lošu prehranu i uzrok je poremećaja u njihovim normalnim vitalnim procesima do nekroze.

Negativni procesi odvijaju se sekvencijalno od malih crvenila do ozbiljnih gnojnih rana. Stručnjaci su podijelili transformacije koje se javljaju s tkivima prekrupe u četiri faze:

1. Prvi stupanj karakterizira crvenilo i grubost kože na mjestima najvećeg pritiska, koja su često praćena blagim oticanjem. U isto vrijeme, ne postoje strukturni poremećaji kože. Započinjanje liječenja preležanki u starijih osoba u prvoj fazi, najlakši način za postizanje pozitivnog učinka terapije. Nisu potrebni složeni medicinski postupci.
2. Drugi stupanj razvoja preležanki označen je porazom gornjeg sloja epidermisa, što izaziva povredu njegovog integriteta. Osim toga, u ovoj fazi počinju procesi odvajanja i erozije koji se odnose na potkožno tkivo.
3. Glavno obilježje trećeg stupnja je početak ozbiljnih poteškoća u liječenju rana pod pritiskom. U ovoj fazi razvoja promatraju se potpuno mrtvi dijelovi kože, pod kojima su jasno vidljive masno tkivo i mišićno tkivo. Vrlo često ova faza spavanja popraćena je gnojnim punjenjem rane.
4. Ekstremni razvoj spontanih žlijezda očituje se uključivanjem u proces uništavanja tetiva i koštanog tkiva. Rane su vrlo duboke, nekrotični procesi gotovo potpuno uništavaju kožu i masno tkivo. Sve četverokutne ispire su ispunjene gnojem. Liječenje uglavnom zahtijeva kiruršku intervenciju.

komplikacije

Nedovoljna briga za bolesnike s nepokretnom situacijom, kao i nepravilno liječenje rana u tlaku, može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. To uključuje:

• problemi cirkulacije cijelog tijela,
• gangrena,
• sepsa,
• rak kože
• osteomijelitis.

Sve te posljedice su ekstremni slučajevi. No, treba imati na umu vjerojatnost njihovog razvoja i potrebno je uložiti sve napore kako bi se spriječio razvoj rana od pritiska ili ih prevladali u ranim fazama.

Kako započeti liječenje?

Među preventivnim mjerama su:

1. Mijenjanje položaja pacijentovog tijela svakih 1,5-2 sata - ova mjera vam omogućuje da izbjegnete produljeno istiskivanje istog dijela tijela, što je glavni uzrok prekida. Ako na bilo kojem mjestu već postoje znakovi početne faze ulceracije (crvena perzistentna mrlja, maceracija), ne stavljajte pacijenta u ovo područje.
2. Hrana bogata proteinima - protein je glavni građevni materijal životinjskog tkiva. Njegov nedostatak dovodi do poremećaja mnogih procesa, uključujući regenerativne i imunološke procese. Oštećena tkiva se ne obnavljaju, što rezultira ranicama.
3. Poštivanje higijenskih mjera - koža, stalno nastanjena u vlažnom okruženju, upija. Došlo je do maceracije. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je isprati pacijenta odmah nakon izlučivanja ili mokrenja. Također je potrebno obrisati pacijentovo tijelo nekoliko puta dnevno prekomjernim znojenjem.

Iznad su citirana tri osnovna principa, bez kojih nije moguće liječenje preležanki kod kuće ili njihova prevencija. Međutim, za oporavak s teškim trofičkim poremećajima to nije dovoljno. U takvim situacijama, lijekovi se koriste za poticanje regenerativnih procesa i borbu protiv infekcije koja se pridružila.

Tretman lezija 1 i 2 stupnja

Kako liječiti preljevne slojeve 1 stupanj? Na početku razvoja ispucala treba provesti aktivnu profilaksu progresije promjena nekrotičnog tkiva, jer se u ovoj fazi javlja samo konsolidacija i hiperemija kože:

1. Procjena zdravstvenog stanja kako bi se što više eliminirali unutarnji i vanjski rizični čimbenici za razvoj i progresiju posteljice.
2. Liječenje svih srodnih sindroma i patologija koje pogoršavaju ispire.
3. Detoksikacija tijela - transfuzija krvi, reopoligliukin, gemodez.
4. Imunostimulirajuća terapija - vitamini, imunomodulatori i imunostimulansi.
5. Uklanjanje kontinuiranog pritiska. Preporučuje se da pacijenti posteljine iz jedne u drugu poziciju postave svakih 2 sata.
6. Smanjuje pritisak na tkaninu i osigurava povremeni tlak.

Ovaj događaj uključuje korištenje posebnih alata:

• plastične gume;
• specijalni kreveti protiv dekubitusa;
• jastuci, madraci, brtve, gel, pjena, krugovi ispunjeni vodom, ili kombinacija nekoliko punila;
• sustavi s podesivim vibracijama i tlakom.

Madrac protiv dekubitusa je najučinkovitiji način za sprječavanje poroka. Takvi madraci neprestano mijenjaju pritisak na tijelo u različitim točkama, zbog puhanja i napuhavanja zraka svakih 7 minuta u posebnim komorama madraca. Naizmjenična promjena točaka pritiska eliminira uzrok nastanka rana i održava normalnu cirkulaciju krvi u stisnutim tkivima. Stanični tip madraca se koristi za liječenje i profilaksu stupnja 1-2 (cijena je 2000-2800 rubalja), tip balona je 3-4 stupnja prekrupe (približne cijene su 4800-9000 rubalja).

Također trebate znati jednostavna pravila za brigu o bolesnicima s krevetom:

1. Koža pacijenta uvijek mora biti čista, ne mokra, a ne suha zračna kupka. Radi higijene, nemojte koristiti antibakterijski sapun (ubija i blagotvorno, zaštitne bakterije), koristite jednostavan sapun, prirodnu spužvu (ili vatu) i čistu vodu. Nemojte trljati kožu, već nježno obrišite, nakon pranja ne brišite kožu, već je upijte.
2. Pažljivo pratiti stanje kože - ako je preko suhe, a zatim koristiti moisturizers (hidratantne hypoallergenic kreme, bolje dječje kreme), za koje pacijent nema alergije.
3. Ako je koža previše mokra, bez praha, možete koristiti praške, talk ili masti, sušiti kožu - otopinu kalijevog permanganata 1%, cinkovu mast ili briljantnu zelenu otopinu, ali samo za prevenciju ili u 1 stupnju, onda ne smijete koristiti cink i otopinu kalijevog permanganata.
4. Masna koža može se liječiti sredstvima koja sadrže alkohol.
5. Ako se otkrije crvenilo - ne masirajte ga, masirajte samo oko oštećene kože. Možete posebno napraviti rukavicu od ručnika i učiniti ga masažom.
6. Ako pacijent ima urinarnu inkontinenciju - trebate redovito mijenjati pelene ili domaće pamučne tkanine i napraviti WC školjke perineuma, za muškarce je bolje koristiti mokraćni sustav. Na visokim temperaturama, ili kada se bolesnik obilno znoji iz drugih razloga, znoj bolje obrišite slabom otopinom vinskog octa - 1 tbsp. žlica 250 ml. vode od sapuna i vode.

Lokalno liječenje mjesta nastanka otrova zahtijeva kompetentan pristup, jer nepravilna djelovanja mogu izazvati daljnji razvoj nekroze.

Ranije je liječenje rana u krevetima u krevetima bilo pogrešno provedeno s ionsko-izmjenjivačkim lijekovima kao što su klorheksidin, jodinol itd. Međutim, ovi lijekovi mijenjaju propusnost staničnih membrana, ubijaju leukocite i smanjuju staničnu otpornost na bakterije.

Moderna shema za lokalno liječenje preljeva uključuje:

1. Toaletna koža pomoću fiziološke otopine ili lijekova koji nemaju ionsko-izmjenjivačka svojstva - kamforni alkohol.
2. Sušenje kože i liječenje lijekovima koji poboljšavaju lokalnu cirkulaciju tkiva (Actovegin, Solcoseryl).
3. Xeroform u prahu pomaže pri nastanku lezija.
4. Uvođenje obloga od poliuretanske folije. Ovaj moderni preljevni materijal proizvodi se u obliku prozirnog filma s ljepljivom površinom i osigurava zaštitu od bakterija, pristup kisiku tkivima i isparavanje vlage, a također omogućuje vizualni nadzor kože. Kada zalijepite takve flastere, zavoji bi trebali izbjegavati prekomjernu napetost, jer kada se pacijent pomakne, formiraju se mali nabori koji pogoršavaju stanje.
5. Tehnika kao što je pranje kože hladnom vodom pokazuje se dobro. Smanjenje krvnih žila i njihova naknadna kompenzacijska ekspanzija dovode do poboljšanja lokalnog protoka krvi i povećane prehrane tkiva.

Druga faza je prijelazno stanje kože, kada se vizualiziraju male površinske lezije. U ovoj fazi, poduzimaju se minimalne kirurške intervencije i mjere za uklanjanje nekroze tkiva, potičući regeneraciju oštećenih područja:

1. WC formirana rana s uklanjanjem mrtvog epidermisa iz područja mjehurića. U idealnom slučaju, izvodi se pod uvjetima odijevanja: odsijecanjem mrtvog epitela kirurškim škarama, ispiranjem rane slanom otopinom, vodikovim peroksidom.
2. Promatranje tlačnog naleta u dinamici s procjenom razvoja procesa.
3. Antibakterijska terapija u slučaju progresije rana i početka upalnog odgovora.
4. Prekrivanje prekrivača, bez epidermisa, antiseptičkih obloga, nakon savjetovanja s liječnikom, koji od zavoja treba koristiti za liječenje ove površine rane, uzimajući u obzir stupanj (prisutnost, odsutnost nekroze), područje lezije: prozirni filmski oblozi s ljepljivom površinom (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), obloge hidrokoloida (Hydrocol, Duoderm) ili hidrogel (Hydrosorb), polupropusni zavoji na bazi hidropolimera (Tielle) i spužvasti zavoji s gornjim slojem u zraku nepropusni poliuretan koji sprječava prodiranje bakterija i tekućina (Pemaf).

Tretman lezija 3 i 4 stupnja

Liječenje dekubitusnih ulkusa trećeg i osobito četvrtog stupnja treba odgovarati liječenju gnojnih rana. Gnojne rane je teško liječiti, ali za dugogodišnje terenske operacije razvijen je standardni algoritam liječenja. Naravno, redovno se provode dopune i poboljšanja u liječenju, ali svrha i ciljevi liječenja ostaju nepromijenjeni.

U prvoj fazi, kada je rana pod tlakom ispunjena gnojem, a nekrotična tkiva:

• kako bi se osigurao istjecanje gnoja iz rane;
• ukloniti oticanje;
• potisnuti mikrobiološku kontaminaciju rane.

Revizija rane, čišćenje rubova nekrotičnog tkiva provodi se u kirurškom odjelu. Za istjecanje gnoja izrađuju se drenažne cijevi koje se redovito pregledavaju.
Pasivna drenaža može se provoditi kod kuće:

1. Da bi se to postiglo, rana je napunjena specijalnim maramicama impregniranim sastavima koji potiču istjecanje gnoja. Povremeno se mijenjaju salvete. Kao ubrus možete koristiti obične zavoje, čiji se rubovi ne rastavljaju u niti. Za impregnaciju salveta pomoću otopina i masti.

Zastarjeli lijekovi: hipertonične otopine 10% natrijevog klorida, 3-5% otopina borne kiseline i drugi. Trenutno je uporaba takvih otopina ograničena s obzirom na malu usisnu silu od 4 do 8 sati.

Hidrofobne masti (linimenti, emulzije) na osnovi vazelina (Vishnevsky liniment, sintomicinska emulzija, tetraciklin, neomicin i dr.). Njihov nedostatak je da ne upijaju gnoj, antibiotici u njihovom sastavu ne djeluju u punoj snazi.

Moderni lijekovi: hidrofilni (vodotopivi masti) - Levomekol, Levosin i druge vodotopive formulacije. Dobro se uklanjaju iz gnoja rane oko 20-24 sata. Upozorenje! Hidrofilne masti treba koristiti samo ako se u rani nalazi gnoj, u drugoj situaciji (nema gnoja), te masti nisu učinkovite.

1. Enzimoterapija je sljedeća metoda kirurškog liječenja gnojnih rana (enzimska terapija uklanjanja gnoja).

Proteolitički enzimi (tripsin, kimotripsin, drugi). Kako bi pojačali njihovo djelovanje, koristite kombinaciju ovih ili drugih enzima s pomastima, na primjer, kombinacijom enzima i masti Iruksol.

1. Antiseptička rješenja za vanjsku uporabu. furatsilin, vodikov peroksid, borna kiselina (trenutno se koristi u ograničenim količinama). Prikazani su suvremeni pripravci - 0,5% otopina jodopirona, 1% otopina dioksidina.
2. Metode fizičke obrade. Koristiti tradicionalne metode (UHF, ultrazvučna kavitacija, oksigenacija, vibro sondiranje, laserska terapija i druge slične metode)

U drugoj fazi, nakon čišćenja pritiska od gnoja, pojavljuju se zdrava tkiva. Zdrava krasta je tanak sloj sušenih granulata. Gnojna krasta je gusta kora koja se sastoji od suhog gnoja. Oporavak pod gnojnim krastama nije moguć!
Kada se pojave zdrave granulacije, propisuje se liječenje:

• ublažava upale;
• štiti zdrave granulacije (zdravo tkivo) od slučajnog oštećenja;
• poticanje procesa obnove tkiva.

Za ublažavanje upale:

• masti (hidrofobne masti - metiluracil, troksevazin, hidrofilne masti - bepanten i druge);
• biljni pripravci - sok od aloe, kalanhoe, ulje (krkavina, šipak);
• laserska terapija s terapeutskim učinkom stimuliranja epitelizacije tkiva.

U trećoj fazi postiže se regeneracija i ožiljci u procesu rane. Moderni lijekovi koriste se za stimuliranje epitelizacije i ožiljka tkiva, na primjer: EDAS-201M, vitamini, imunostimulansi. U svim fazama patogeneze dopuštena je upotreba antibakterijskih sredstava, preporučuje se intravenska kap po kap otopine metrogila i antibiotika.

Nastale greške i učinci prekrupe liječi se u bolnici.

Kako pomoći bolesniku s krevetima?

Naravno, liječenje rana od pritiska je važan i nužan događaj. Ali morate znati neke značajke skrbi za bolesnike u krevetu - u ovom slučaju, bit će moguće spriječiti pojavu patološkog procesa o kojem je riječ.

Što učiniti:

• svaka 2 sata za promjenu položaja kreveta pacijenta - svakako ga okrenite s jedne strane na drugu, ako postoji mogućnost podizanja gornjeg dijela tijela, bit će u redu;
• Potrebno je kupiti posebne madrace ispunjene zrakom ili pjenastim kuglicama - oni osiguravaju ravnomjernu raspodjelu opterećenja na kožu tijela, stalno mijenjajući opterećenje s jednog mjesta na drugo;
• ako bolesnik s krevetom ima fekalnu ili urinarnu inkontinenciju, pelene / pelene treba mijenjati što je češće moguće - ti biomaterijali će svakako izazvati nastanak ispupčenja;
• dnevno morate provjeravati stanje kože na tijelu pacijenta - tako će biti moguće otkriti primarne znakove razvoja rana i osigurati potrebnu medicinsku njegu;
• najmanje 2 puta tjedno, bolesnik u krevetu treba oprati / obrisati mekom spužvom sapunastom vodom.

Liječenje rana u bolesniku s krevetom - proces je dug, često se ne postiže uspjeh. No, koristeći sva sredstva i metode spomenute u članku, može se znatno ublažiti stanje pacijenta.

Značajke liječenja mjesta spavanja

Terapijski rezultat se pojačava ako se poštuju sljedeća pravila liječenja, uzimajući u obzir lokalizaciju nekrotičnog procesa.

1. Rastopi na petama su klinasti jastuci, zaštita kože koloidnim dresingom s Comifilom tijekom 2-5 dana.
2. Čirevi na stražnjici - liječenje i prevencija uključuje uporabu i redovitu promjenu pelena, specijalne glutealne krugove. Profilaktička masaža glutealne zone u nedostatku znakova nekroze može biti dublja, jer ovo područje ima prilično izražen mišićni sloj.
3. Čir na pritisku na trtici - minimalni mišićni sloj uzrokuje brzo širenje nekroze u koštano tkivo, pa se ovo područje prije svega liječi antisepticima.

Madraci i jastuci protiv opeklina

Anti-decubitus madrac se koristi za aktiviranje cirkulacije krvi u području sklonom stvaranju ispupčenja. Zbog konstantne promjene tlačnih točaka masira se tijelo bolesnika s krevetom. Otpustite balone i ćelijske madrace.

Prilikom kupnje modela mobitela, imajte na umu da nisu namijenjeni osobama težim od 120 kg. Velikim pacijentima je potreban madrac tipa balon. Mikroperforacija tih madraca pridonosi dodatnom dotoku zraka.

U prodaji možete pronaći različite vrste jastuka za liječenje nepokretnih bolesnika:

1. Jastuci od pjene su jeftini. Međutim, oni postupno gube svoju izvornu elastičnost. To donekle smanjuje njihov terapijski učinak.
2. Da biste spriječili nastanak rana, možete koristiti jastučić za gel. Smatrajte da gel postaje tvrđi na niskim temperaturama.

Narodni lijekovi

Folk lijekovi čiste rane i doprinose stvaranju novih tkiva. Međutim, u ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir vjerojatnost alergijske reakcije. Prije nego što se okrenete tradicionalnoj medicini, obratite se svom liječniku.

Postoji nekoliko jednostavnih i učinkovitih načina za liječenje čireva kod kuće:

1. Infuzija hrastove kore - koristi se u fazi mrlja. Za pripremu alata, morate uzeti žlicu sirovina, prelijte je čašom (200-250 ml) kipuće vode i ostavite 2-3 sata. Nakon što se lijek filtrira, izlije na spužvu i obriše mjesto spavanja tijekom općeg higijenskog tretmana tijela. Lijek ima učinak sunčanja, formira se na površini rane tanina, smanjuje intenzitet upale.
2. Ulje krkavice izvrsno je sredstvo za regeneraciju koje, međutim, nema antiseptička svojstva. U početnim stadijima tlaka može se koristiti kao jedini način liječenja. Da biste to učinili, površina ognjišta tretira se lijekom dva puta dnevno. S dubokim otrovima, moguća je njihova tamponada, a salvete natopljene uljem krkavice. Oblačenje i zamjena ubrusa obavlja se 1 put u 1-2 dana. Ulje nije pogodno za liječenje gnojnih procesa.
3. luk. Morate uzeti dva srednje luk, sitno sjeckati i pržiti u biljnom ulju do zlatno smeđe. Zatim se ulje filtrira, dodaje se pčelinji vosak ili crkvena svijeća (1 komad), koji se prvo mora otopiti u vodenoj kupelji. Takva mast može se koristiti za liječenje preležanih naslaga u bilo kojem stadiju njihova razvoja, ali prije svake uporabe mora se zagrijati / otopiti.
4. Izmiješati u jednakim količinama eterična ulja geranijuma, smirne, čajevca, lavande, petitgrain i dodati mu macerat gospine trave. Učinak upotrebe ovog "koktela" eteričnih ulja jednostavno je nevjerojatan - ako su ispire na stupnjevima 1 i 2, prvi rezultati ovog tretmana bit će vidljivi nakon jednog dana, a ako su se već formirale duboke pljuvačke, pozitivan rezultat će se pojaviti nakon 3-5 postupaka. Iz ove kolekcije eteričnih ulja trebate napraviti tople obloge jednom dnevno i bolje je ostaviti zavoj na ranu za noć.
5. Infuzija polja kamilice - priprema se i nanosi na isti način kao i izvarak hrastove kore. Ima izrazito protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Koristi se za tretiranje površina kože i pranja rana. Može se koristiti na neodređeno vrijeme, međutim, prosječna učestalost liječenja žuljeva je 2 puta dnevno.
6. Soda za pečenje. Upotrebljava se za liječenje ostataka stupnja 2, kada se već primjećuje stvaranje mjehurića s gnojnim sadržajem. Što učiniti? Rastvorite punu žlicu sode u kipućoj vodi (2 šalice) i namočite platneni ručnik u dobivenu otopinu. Odmah stavite ručnik na problematično područje i ostavite da se potpuno ohladi. Kada se tkivo ukloni iz prostirke, gnoj se nalazi izravno na njemu - izlazi iz mjehurića. Uzmite sljedeći čist ručnik i također navlažite u otopini sode, ponovno nanesite. Ovaj postupak treba provoditi sve dok se nakon vađenja tkiva iz rane ne primijeti čista površina ručnika.

prevencija

Kako bi se spriječila pojava patologije u bolesnika koji dugo ostaju u sjedi ili ležećem položaju, potrebno je pravovremeno provesti prevenciju ispucala. Stručnjaci preporučuju uporabu posebnih staničnih (dinamičkih) madraca.

Učinkoviti su jer:

• Oni jamče ravnomjernu raspodjelu mase pacijenta preko površine, prilagođavaju se konturama tijela.
• Osigurati slobodnu cirkulaciju krvi kroz područje kože. "Saće" se stalno kreću, što doprinosi normalnom protoku krvi.
• Oni pomažu u neutraliziranju nastalih žarišta odbacivanja (u 9 od 10 slučajeva).

Masažni jastuk (okcipitalni) pomoći će spriječiti patologiju - "pamti" konture vrata i ramena. Rektalni jastuk osigurat će ugodan boravak pojedinca u sjedećem ili ležećem položaju.

Savjet: Prilikom kupnje madraca, razmislite o težini pacijenta kako se ne bi pojavio "učinak progiba". To može dovesti do nestanka terapijskih i preventivnih učinaka dodatne opreme.

Naučili ste kako se liječi preležanine ovisno o stadiju bolesti, mjestu lokalizacije, koje će farmaceutske i folklorne lijekove pomoći u rješavanju problema, kako se premazati na vlažnim, suhim i gnojnim ranama kod starijih osoba, kao i tko je u opasnosti od bolesti i što učiniti za prevenciju. Podržane su informacije primljene fotografije i videozapisi.

Značajke skrbi za bolesnike s prekidima. Prevencija i liječenje preležnica

Čirevi od tlaka (gangrena mekog tkiva - koža, potkožno tkivo itd.) Nastaju kao posljedica neurotrofnih promjena ili poremećaja cirkulacije u oslabljenih i teških bolesnika (osobito kod ozljeda kralježnice) u onim dijelovima tijela koji su podložni dugotrajnoj kompresiji, najčešće zbog prisilni dugotrajan nepokretni boravak pacijenta u krevetu.

U značajnom broju slučajeva, žlijezde se mogu smatrati komplikacijom nedovoljne kvalitete skrbi.

S dugim položajem pacijenta na leđima, prije svega, meka tkiva se komprimiraju u sakrumu, peti, stražnjem dijelu glave, gdje se najčešće formiraju prekrupe. Često se pojavljuju rane na drugim mjestima gdje se koštane izbočine nalaze neposredno ispod kože (lopatice, velika trohanterna bedra, itd.).

Drugi predisponirajući čimbenici za nastanak žuljeva su: pretilost ili iscrpljenost pacijenta; dysproteinemia; anemija; suha koža s pucanjem; prekomjerno znojenje; inkontinencija izmetom i urinom; sve čimbenike koji uzrokuju povećanu vlažnost u krevetu; bilo koji oblik oslabljene periferne cirkulacije.

Osim toga, pljuskovi su opasni jer su ulazna vrata za infekciju, što može dovesti do razvoja infekcije rane i sepse.

Nastajanje rana tlaka odvija se postupno. Pacijent se može žaliti na bol u lumbalnoj regiji. Vizualno, prvo na površini kože, na mjestima stiskanja tkiva, pojavljuje se crvenilo i cijanoza, a nastaje edem kože zbog stagnacije venske krvi (faza ishemije). To je reverzibilni stadij razvoja spavanja, kada je eliminacija faktora stiskanja i minimalna količina tretmana normalizira promjene u koži. Zatim, zbog velikih poremećaja mikrocirkulacije, uglavnom na razini arteriola, epidermis počinje piling (maceracija), koža je nekrotizirana, unatoč prilično visokoj otpornosti na hipoksiju (površna nekroza). Kasnije, nekrotično masno tkivo, fascija, nakon čega slijedi odvajanje nekrotičnog tkiva i stvaranje duboke rane. U nekim slučajevima, na dnu rane određuje se područje izložene kosti. Kada se infekcija rane pridruži, rana postaje gnojna (stupanj gnojne fuzije).

Za objektivizaciju rizika nastanka proteina, predložena je WATERLOW skala i Norton skala.

Gubitci su vrlo loše tretirani i stoga je prevencija ove komplikacije od najveće važnosti.

Mjere za prevenciju i liječenje rana pod tlakom regulirane su OST protokolom za liječenje bolesnika. Dekubitusi “i odobreni prema nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 123 od 04.17.02.

Medicinska sestra treba pregledati pacijenta svaki dan, kada se identificiraju najmanji znakovi stvaranja ispupčenja, obavijestiti liječnika. U mnogim klinikama, jednokratna njega i proizvodi za njegu kože su široko rasprostranjeni. Dobro odmastite kožu, razrijedite 1: 1 smjesu 40% etilnog alkohola sa šamponom. Pri brisanju obratite pozornost na nabore kože, osobito kod pretilih ljudi. Bolesnike s disfunkcijom zdjeličnih organa, kao i dulje vrijeme na postelji, treba ispirati najmanje dva puta dnevno. Najpoznatiji je EURON sanitarni higijenski sustav za jednokratnu uporabu, koji uključuje različite brtve s upijajućim slojevima različitih stupnjeva upijanja; celulozni listovi koji nisu naborani; vlažne baktericidne maramice, itd.

Kako bi se spriječilo nastanak preležanina, potrebno je:

. isključiti prisutnost na krevetu mrvica, nabora; produljeni kontakt s kožom s mokrim rubljem;

. posteljina mora biti bez ožiljaka, zakrpa, gumba;

. područje leđa, sakrum 1-2 puta dnevno treba obrisati kamforom ili salicilnim alkoholom;

. gumeni krugovi umotani u grubu tkaninu, pamučne gaze i pjenaste jastuke, valjke itd. Kada je pacijent dugo u invalidskim kolicima ili invalidskim kolicima, pjenasti gumeni ili drugi jastučići nalaze se ispod stražnjice, leđa i stopala pacijenta. Najbolje je koristiti funkcionalne krevete i posebne pjenaste ili antidekubitne madrace ispunjene vodom, zrakom ili helijem;

. nekoliko puta dnevno (po mogućnosti svaka 2 sata), potrebno je okrenuti pacijenta, promijeniti položaj tijela (na jednoj, s druge strane, položaj FAWLER-a s naglaskom na noge, itd.); za promjenu položaja tijela pacijenta ne može se pomicati - samo podignite, okrenite itd.;

. kada se bolesnik okrene, koža na mjestima mogućeg stvaranja prekrupa nije traumatska za masažu, dok se pranje kože isključuje trenje s grudičastim sapunom; koristiti samo tekući sapun; ako je koža suha, premazana je zaštitnim kremama ili pomastima (npr. PANTETOL mast); u slučaju prekomjerne vlažnosti kože, ovo se protrlja mekom krpom, tretira se pripravcima poput "BEPANTIN", "VAZA-FOAM";

. u slučaju inkontinencije mokraće i izmet, koristiti djelotvorne urine i katheps, apsorbirajuće jastučiće, listove, pelene itd.;

. naučiti rodbinu pravilima skrbi o pacijentima, naučiti pacijenta tehniku ​​mijenjanja položaja tijela, uključujući tehnike i specijalna pomagala.

Na prve znakove prekrupe: 1-2 puta dnevno, podmazati crvenilo mjesta s kamfor alkohol, izrezati na pola s limunom, alkoholna otopina briljantne zelene, 5-10% otopine kalijevog permanganata, i kvarca.

S razvojem prekrupe - tretira se 0,5% otopinom kalijevog permanganata. Pri ulasku u infekciju, rana se liječi antiseptičkim pripravcima, uključujući mast; enzimi; tvari koje potiču reparativne procese (SOLKOSERIL, ATSERBIN, IRUKSOL, ARGOSULFAN, BEPANTEN PLUS, BAKTROBAN, itd.). Korištenje cinkovog cinkovog gela (kurozin) pokazalo se dobro. Lijek ima analgetski, antibakterijski učinak, potiče proces zacjeljivanja, sprječava isušivanje materijala za oblačenje i oštećenje granulacije. S izraženom komponentom indicirana je kirurška nekrotomija. U prisutnosti obilnog gnojnog iscjedka i smanjenja reparativnih procesa, mogu se koristiti ugljični sorpcijski oblozi (CARBONICUS S, itd.). S dobro provedenim medicinskim mjerama, obalna ljekovitost liječi sekundarnom namjerom.

Gubici Prevencija i briga o prebujanju. Liječenje rana kod kuće.

Gubici

U našem kratkom i, u isto vrijeme, vrlo prostran, u smislu značenja i učinkovitosti, članak iz stručnjaka web stranice Living 100. rf ćete naučiti

• kako spriječiti nastanak lezija u ležajnim pacijentima, kako se ne nanosi šteta, te kako se osloboditi spavanja kod starijih osoba
• liječenje dekubitusa u krevetima, kako izliječiti dekubitus, ako su se već pojavili, jesu li pogrešni
• saznati gdje je izvorno, tako počela po prirodi, postoje beda
• što rukovati i koji će vam alati pomoći da se brinete o preljevima
• saznajte kakvu mast, kakvu kremu ili lijek za dekubitus je najbolji i najbrže vam pomaže od ove gadne bolesti

Postavljači što učiniti.

Prvo pitanje za one koji se prvi put susreću s ovom bolešću.

Sprave u ležajnim pacijentima (lat. Decubitus) su kada meka tkiva osobe umru (nastane nekroza). Pojavljuje se pri stalnom tlaku, tako da se smanjuje cirkulacija krvi u mjestu nastanka prekrupe i provodljivosti živaca.

Jednostavno rečeno, ranice u krevetu u krevetima izuzetno su neugodna tema u bilo kojoj od njezinih manifestacija. U pratnji nervoze i zbunjenosti i pacijenta i onih koji se brinu o njemu.

Požurio sam se uvjeriti. Odluka je blizu, glavna stvar nije panika. Suočio se s takvim problemom kad je tata uhvatio moždani udar. 10 dana intenzivne njege nisu bili uzaludni. Nesposobnost da se krevet bolesnik okrene, dodatna težina stvorila je njihov prljavi posao. Došlo je do obale.

Odmah napravite rezervaciju, napravili smo puno grešaka, ali sada znam sigurno kako pobijediti ove podmukle rane.

Počnimo s onim što izgledaju bedre. Znači, spirale na ležećim fotografijama:

Da se ne pojave, neophodna je prevencija: liječenje rana u krevetu u krevetu.

Sprečavanje rana u krevetu.

Kamfor dobro pomaže kod preležanih naslaga. Liječenje leđa i trtice je potrebno u bolesnika s običnim duhom kamfora. Njegova cijena ne prelazi 20 rubalja po boci, kada naručujete naše setove, možete zatražiti da ga stavite na poklon.

Kamforni alkohol pomaže protiv poroka kod pacijenata, jer nitko nije bolji. Zbog lokalnog iritantnog djelovanja, pobuđuje živčane završetke, povećava tonus venskih žila. Melje se 2-3 puta dnevno. Zadnji put noću.

Tretiranje kreveta

Liječenje rana u krevetu u krevetu kod kuće i u bolnici. Inače će rasti i donositi više patnje.

Ako se ipak pojavi ožiljak, potrebno je što prije početi s liječenjem. Pojavljuje se odmah, brzo raste, dugo ne prolazi - sve je to vrlo neugodno, bolno i nervozno za svakoga.

Vaš najvažniji i najvažniji asistent, možete reći, ambulanta je prah zvan Xeroform. Izuzetno rijetko prodaje, gotovo nemoguće dobiti. Ali još uvijek postoje državne ljekarne u kojima je možete pronaći. Imamo pristup njima, a kada kupite jedan od setova za prevenciju i liječenje rana od tlaka, dat ćemo vam ga. Korištenje Xeroforma daje sušenje i baktericidno djelovanje. To je iznimno važno za prevenciju infekcije upaljene, što može negativno utjecati na razvoj dekubitusa. Međutim, želim primijetiti da Xeroform ne zacjeljuje uleknuće, samo se suši i ne dopušta bakterijama da uđu u uništenu kožu i ranu koja curi. I oporavak same kože ovisit će o prehrani pacijenta, obogaćenoj proteinima. Dakle, kako je zapravo protein izgrađen novu kožu.

Postavlja se pitanje kako liječiti rane kod kuće? Osim toga, postoji još teže pitanje: kako ubrzati proces regeneracije kože? Kako liječiti preležanine? Uostalom, to je glavni san ljudi koji su suočeni s takvim problemom.

Mozak pretražuje na internetu sve što može pomoći. Čir na želucu, lijek za ispucala mjesta, krema za spavanje, narodni lijek za ispucala mjesta, čir za spavanje. Ono što jednostavno nismo pokušali. A onda smo dobili kremu Calendula. Razumijem da kalendula u bilo kojem obliku iu bilo kojem alatu djeluje izuzetno pozitivno na osobu. Liječi rane, obnavlja. Uslijedila je pomisao: zar ne?!

A onda su počela prava čuda, već sljedećeg dana koža je počela rasti. To je trajalo 3-4 dana, a rana na repnoj kosti, jer su upravo rane na repu kod krevetnih bolesnika na prvom mjestu, veličina 9 cm x 5 cm bila je manja od 10 posto. Kada to sami vidite, biti ćete jednako iznenađeni. Sada znate kako liječiti rane na stražnjici kod kuće.

Kako liječiti preležanine kod kuće? Dakle, upoznajte našeg junaka - Calendula Yust Cream iz švicarske tvrtke Just. Nisam vjerovao svojim očima. To što sam liječi rane i posjekotine dobro je ono što sam već znao. No, činjenica da je on tako brzo i tako kvalitetno nositi se s ranama od tlaka je pravo čudo. Krema za spavanje može se kupiti na našoj web stranici, kao iu setovima za njegu starijih osoba.

Liječenje rana pod pritiskom.

Kako se pravilno njeguje i liječi preljev. Njega za spavanje kod starijih osoba.

Briga o preljevima na prvom mjestu zahtijeva higijenu. Prije svega, sve radimo čistim rukama. Dalje, uzmite prašak Xeroform na vatu. Prelijte tanki sloj i nanesite na ranu. Da, boli. Ali to je potrebno. Morat ćemo izdržati. Nakon nekog vremena, to je različito za sve. Rana će opet pocrveniti, ponekad krvari, ovisi o pozornici. Zatim uzimamo kremu od nevena i obilno ga podmažemo vatom obrisanim preko rane, ostavljajući hrabar vidljivi sloj. Ovaj tretman također treba obaviti 2-3 puta dnevno.

Kako razmazati ožiljke? Koža oko dna mora se podmazati zelenom bojom.

Trajanje liječenja je od 2-3 dana za početne faze, do 1-3 tjedna kod naprednih slučajeva.

Prevencija i liječenje preležnica

Niže navedene informacije podsjećaju na rođake osobe koja se zbog ozljede ili bolesti ne može samostalno kretati. Sprečavanje rana je važno i pomaže u izbjegavanju komplikacija tijekom dugotrajne nepokretnosti. Razmislite o tome što je bol u procesu pritiska, zašto postoji i koliko su opasni ležišta.

Kako i zašto se pojavljuje preplanulost

Prevencija dekubitusa u krevetima počinje s uklanjanjem uzroka. Ali prije razmatranja: zašto postoje problemi s kožom, upoznajmo se s mehanizmom nastanka patologije:

• privremeno ili djelomično imobilizirana osoba ne može samostalno promijeniti položaj u krevetu;
• izbočeni dijelovi tijela u dodiru s čvrstom površinom:
• na mjestima kontakta zbog pritiska tjelesne težine, mikrocirkulacija je poremećena i trpi tkivno tkivo;
• prvo, epiderma pati, a zatim se proces pomiče prema dubljim slojevima kože;
• bez liječenja, patološki proces se dalje širi na mišiće i tkivo kosti i hrskavice.

Opasna komplikacija je ulazak sekundarne infekcije, kada patogeni uđu u ranu i započne upalni proces. Kada dođe do upale, brže dolazi do razaranja tkiva.

Glavni uzroci rana na pritisak

• Nema promjene položaja. Pacijent se ne kreće, a ista područja kože služe kao dodirne točke s površinom. To izaziva nekrotične procese u epidermalnim slojevima.
• Trenje. Grubo platno i nabori na plahtama štete koži, a nepokretnost doprinosi razvoju nekroze.
• Loša briga. Ako se osoba ne opere od znoja, ne provodi pravodobnu zahodu nakon fekalne inkontinencije ili urina i ne okreće se, stvaraju se mikropukotine koje izazivaju daljnje oštećenje kože.
• Iscrpljenost ili pretilost. Gubitak težine zbog bolesti ili prekomjerne težine uvijek je praćen smanjenim perifernim protokom krvi. Nedovoljna opskrba tkiva tkivom dovodi do činjenice da koža i potkožni slojevi dobivaju nedovoljnu količinu hranjivih tvari, a mikrobazne ozljede gori.
• Popratne bolesti. Kronična bolest koja uključuje vaskularnu disfunkciju ili hormonalne poremećaje. Smanjeni imunitet u kombinaciji s metaboličkim poremećajima provocira smanjenje elastičnosti kože, integritet epidermisa je slomljen uz lagani pritisak ili trenje.

Znajući kako počinju uzroci ranica, možete smanjiti rizik od rana.

Prvi znakovi rana nisu ranice. Preteča tlačnog bolnog procesa su promjene u karakteristikama kože u područjima gdje se povećava pritisak ili trenje. Epidermis postaje suh, pojavljuje se bljedilo ili hiperemija. To je prvi "signal" da se mjere protiv dekubitala trebaju provesti.

Faktori izazivanja

Nakon pregleda onoga što uzrokuje preljev, prelazimo na lokalizaciju patološkog procesa.

• Spina. To izaziva pojavu ispucala na leđima - prisilni položaj i nabori na plahtama. Uz produljenu nepokretnost u području leđa poremećena je izmjena topline i zraka, nakuplja se znoj i temperatura se blago povećava. Toplina, vlaga i smanjena mikrocirkulacija dovode do smrti stanice. Situaciju pogoršavaju nabori na plahtama koje uzrokuju mikrodamake. Kreveti se češće pojavljuju na lopaticama, oko ramena i na rebrima na poleđini.
• Sacrum i stražnjica. Čimbenici rizika su isti kao i za leđa, ali situaciju pogoršava činjenica da bolesnici ne mogu kontrolirati crijeva i mokrenje, stoga moraju nositi pelene. Izlučevine iz tijela dodatno iritiraju kožu, dok pelena stvara efekt staklenika. Obično se rane formiraju na sakrumu i srednjem dijelu stražnjice.
• Laktovi i pete. Ta područja na tijelu su manje pogođena zbog činjenice da su pacijentovi udovi lakši za kretanje nego za okretanje osobe. Na laktovima ili stopalima pojavljuju se ranice pod pritiskom, ako pacijent primi prisilan položaj (miospazam, koji uzrokuje patološku fleksiju ruke u laktu, i noge - u koljenu). To povećava pritisak na vanjski dio lakta ili pete.
• Vrat. Lokalizacija u ovom području je rijetka. Provokacija trofičkih abnormalnosti s kasnijom nekrozom na vratu može biti uzrokovana tvrdim jastukom ili upotrebom odjeće s grubim ovratnikom.

Tretiranje rana ne utječe na lokalizaciju formacija. Terapija se odabire na temelju dubine oštećenja i stadija nekroze.

Dekubitus faze

Liječenje preležnica ovisi o stupnju trofično-nekrotičnih promjena. U nekim slučajevima moguće je kod kuće provoditi medicinske mjere, koristeći mast od rana, au drugima - savjet stručnjaka. Predložena tablica pomoći će u određivanju stupnja prekrivenosti.

Faze 1 i 2 mogu se liječiti samostalno, a za dublje patologije posavjetujte se s liječnikom. Razmotrite detaljnije, koji su simptomi tog stupnja.

prvo

Liječenje rana u ležajnim bolesnicima s ovim stupnjem je uvijek uspješno. No, nažalost, nastanak nekrotične formacije popraćen je blagim simptomima. Pacijent se pojavljuje na malom dijelu tijela:

• promjena boje kože;
• znakovi iritacije (lokalna hipertermija, suhoća, hrapavost);
• lokalna bol.

Oni koji su blizu kože trebali bi svakodnevno pregledavati kako bi utvrdili opisane promjene. To će pomoći da se izbjegne ulceracija.

Drugi

Izvana, oštećenje izgleda kao rana ili plitka ranica s hiperemičnim otečenim rubovima. Ako je osoba svjesna, onda podnosi sljedeće pritužbe:

Pacijenti pokušavaju ne dirati ranu s posteljinom, žale se na neudobnu odjeću.

treći

Površina rane izgleda ovako:

• svi slojevi epidermisa su potpuno pogođeni;
• formacija je poput kratera s crvenim natečenim rubovima;
• na dnu i na zidovima nalaze se područja žućkastog nekrotičnog tkiva.

Umiru ne samo strukture kože, već i živčani procesi. Zbog toga, pacijenti mogu primijetiti da je bol postala manje.

četvrta

Duboki proteini se razvijaju kod visoko imunokompromitiranih pacijenata ili kod slabe skrbi. Izgled rane ima karakteristične značajke:

• velika dubina;
• tamno dno (strukture zahvaćene nekrozom);
• promjena boje kože (bljedilo ili cijanoza) oko rane.

U teškim slučajevima razvija se opsežna nekroza - pojavljuju se velika područja mrtvog tkiva.

Gubitci 4. stupnja su gotovo bezbolni, čak i velika nekroza ne uzrokuje tešku bolnu bol. To nije omjer težine rane i prirode bolnog sindroma povezanog s uništavanjem živčanih korijena.

Nije bitno u kojoj je fazi nekroza ako se pridruži sekundarna infekcija. Ako je rana postala neugodna za miris, a iznutra možete vidjeti gnojni sadržaj - posavjetujte se sa specijalistom.

Kome se treba obratiti

Koji liječnik liječi preljev? Ponekad, ne znajući koji liječnik pozvati na liječenje, rodbina gubi vrijeme, dopuštajući da nekrotični proces postane ozbiljniji. Oni bliski osobi koja leži treba najprije pozvati liječnika koji promatra pacijenta o bolesti koja je uzrokovala nepokretnost (trauma, moždani udar). Daljnje djelovanje liječnika ovisi o prirodi rane:

• recept za liječenje;
• izbor terapije nakon savjetovanja s kirurgom.

Ako je potrebno, savjetujte se s drugim stručnjacima.

Liječenje rana pod pritiskom: glavne terapijske mjere

Razmislite o tome kako liječiti preležne žlijezde u bolesnika s krevetima, uzimajući u obzir težinu patologije, dob bolesnika i moguću lokalizaciju.

1 stupanj

Prevencija i liječenje rana s ostatkom prvog stupnja su slični. Terapijske aktivnosti se sastoje od sljedećeg:

• tretman epidermisa otopinama koje ne posjeduju ionsko-izmjenjivačka svojstva (kamforni alkohol);
• uklanjanje sekreta (znoja, urina) i sušenje površine kože;
• kontrastno pranje (izmjena tople i hladne vode stimulira tonus krvnih žila);
• liječenje preležnica s pomastima koji stimuliraju lokalni protok krvi (Actovegin, Solcoseryl);

Liječenje preležanih parova u rano ranim stadijima preporuča se u kombinaciji s poliuretanskim filmom. Žbuka se ne liječi - potrebno je da se spriječi mikrobazno oštećenje u području smanjenog trofizma. Žbuka ne zadržava vlagu, ne sprječava ulazak kisika.

Faza 2

Kako liječiti preležanine kod kuće, ako postoji mala rana, bolje je konzultirati liječnika: koju vrstu masti od izlučevina je bolje koristiti i kako se liječi rana. Kada ne postoji mogućnost da dobijete medicinsku preporuku, onda morate slijediti opća pravila za liječenje preljeva 2 stupnja:

• očistiti površinu rane od izljeva i nekrotičnih stanica;
• da bi se spriječila infekcija, koristiti lijek protiv dekubitusa s antiseptičkim svojstvima;
• pregled znakova upale (povećano crvenilo, pojavljivanje gnoja);
• antiseptički zavoji.

Ako je liječenje prekrupe 2 stupnja komplicirano infekcijom ulceracije, tada je potrebno dodati antibakterijski lijek. Kako liječiti u ovom slučaju - liječnik će reći.

3-4 stupnja

Tretman rana trećeg stupnja provodi se slično onome što je propisano za drugu fazu, ali zahtijeva temeljitije čišćenje rane u područjima nekroze.

Za liječenje prekrivača 4 stupnja treba provoditi pod nadzorom kirurga. Prije uporabe antiseptika i sredstava za zacjeljivanje rana potrebno je kirurško uklanjanje nekrotičnog tkiva. To će ubrzati zacjeljivanje rana.

Liječenje dekubitusa 4 stupnja, kao i treći, sastoji se od korištenja sljedećih alata:

• Nekrolitiki. Lijekovi koji potiču odbacivanje mrtvih stanica (kimotripsin, Terrilitin).
• Regeneracijski stimulansi. Sredstva ubrzavaju zacjeljivanje čira (Metyluracil, Viniline).
• Stimulatore perifernog protoka krvi (tribenozid, Solcoseryl). Obnavljanje mikrocirkulacije ima važnu ulogu u liječenju nastajanja dna.
• Protuupalni lijekovi (deksametazon, Levomekol). Čak i ako nema znakova upale, duboke pljuvačke tretiraju se profilaktičkim lijekovima kako bi se spriječio upalni proces.

Tretman 3 stupnja spavanja kod kuće je dopušten i, u skladu s opisanim preporukama, dovodi do postepenog ožiljka od čireva. No, za 4. razred liječenje kod kuće neće donijeti željeni učinak. Prije liječenja rana dubokog tlaka potrebno je kirurški ukloniti mrtvo tkivo.

Učinak na dob

Pri propisivanju terapije uzmite u obzir sve značajke. Liječenje rana pod tlakom u starijih osoba provodi se prema jednoj od gore navedenih shema, ali lijek za rane kod bolesnika s krevetom odabire se uzimajući u obzir osobine vezane uz starost:

• Osjetljivost. Senilni organizam akutnije reagira na utjecaj lijeka, a češće nuspojave proizlaze iz uporabe lijekova. U starijoj dobi preporučuje se liječenje preljeva od 1-2 stupnja, uz uporabu lijekova za profilaksu ili folk lijekove.
• Usporena regeneracija. Starije osobe imaju usporene metaboličke procese, a zacjeljivanje rana se odvija sporije. Ne biste trebali tražiti najučinkovitiji lijek za liječenje čira na koži - to će dovesti do nepotrebnih komplikacija. Moramo biti strpljivi i pružiti potrebnu njegu za ispire na ranama.

Kada se pojave tlakovi, liječenje kod kuće za starije osobe traje nekoliko mjeseci. Morate biti strpljivi i pažljivo liječiti rane, a ne tražiti najučinkovitija sredstva koja će vam brzo pomoći. To će osigurati potpuno ozdravljenje i spriječiti alergijske komplikacije.

Utječe li lokalizacija

U većini slučajeva to će biti liječenje preležanih naslaga na stražnjici kod kuće ili terapija trofičnog ulkusa na petama: što liječiti - nema velike razlike. Većina terapija protiv dekubitusa za bolesnike s krevetom provodi se prema općoj shemi, uzimajući u obzir stupanj patologije. Ali još uvijek postoje manje razlike:

• Ako je peta pocrnjela, onda je ona manje opasna za zdravlje od slične nekrotizacije na vratu ili stražnjici. No, liječenje rana na peti u uznapredovalim stadijima rijetko je uspješno, ali pripreme za rane na leđima ili stražnjici djeluju učinkovitije. To je zbog činjenice da je u donjim dijelovima nogu slabija cirkulacija krvi, a prehrana tkiva se sporije obnavlja.
• Kada se na stražnjici pojavljuju ranice pod tlakom, kada se liječe moćnim lijekovima, vjerojatnost ulaska lijeka u opću cirkulaciju i učinke na tijelo mnogo je veća nego ako se tretiraju rane na peti ili laktovima.

S obzirom na lokalizaciju, odabire se snažan lijek za ispucala mjesta, ali osnovna shema terapije protiv dekubitusa ostaje ista.

Kako liječiti trofičke ulcere - ovisi o mnogim čimbenicima. Lijek za spavanje za kućnu terapiju treba pažljivo odabrati. Ako nije moguće dobiti liječnički savjet, treba ga ograničiti na dokazane lijekove.

Lijekovi za liječenje kože i rana

Liječenje i sprječavanje nastanka rana vrši se otopinama, kremama i pomastima. Razmotrite djelotvorna i sigurna sredstva.

rješenja

Prvo, pogledajmo glavna obilježja rješenja koja za prevenciju i liječenje rana u krevetnom bolesniku:

• Kamforni alkohol iz spavanja. Upotrebljava se u profilaktičke svrhe i za liječenje upale 1 stupnja. Lokalno nadražujuće i antiseptičko djelovanje. S otvorenim ranama se ne može primijeniti. Slična svojstva posjeduju kamforno ulje za prekrupe.
• Klorheksidin. Antiseptik za liječenje rana. Uništava štetne mikroorganizme i potiče zacjeljivanje rana.
• Furatsilin. Antibakterijsko sredstvo koje se koristi za liječenje i profilaktičku uporabu.
• Koloidno srebro. Ima izrazito antibakterijsko svojstvo, ali se kod kuće rijetko koristi zbog visoke cijene lijeka.

Pri odabiru načina liječenja preležanih naslaga treba razmotriti prirodu nekrotičnog procesa. Ako je koža cjelina, bolje je koristiti kamfor, a ulceracijom Furacilin i Chlorhexidine.

Dekubitna mast

Farmakološka industrija proizvodi različite antidekubitalne masti i kreme za bolesnike s posteljinom. Razmislite o popularnoj masti za liječenje preležanki:

• Levomekol. Dekubitna mast na bazi antibiotika kloramfenikola i metiluracila, koji ubrzava zacjeljivanje rana.
• Solkoseril. Sadrži tvari koje potiču regeneraciju. Utječe na unutarstanični metabolizam. Nanosi se gel ili krema. Dozvoljeno je koristiti kao mast za prevenciju ili liječenje prve faze nekroze.
• Methyluracilum. Dobra mast za liječenje procesa dekubitusa bilo kojeg stupnja u pacijentu s krevetom. Ima izrazitu kvalitetu zacjeljivanja rana.
• Betadine. Izrađena na bazi joda. Čisti čir od nekrotičnih učenja.

Koja je najbolja mast nemoguća za reći. Odabir što podmazati ranu, potrebno je usredotočiti se na prirodu patološkog procesa. Najbolja mast bit će ona koja poboljšava trofizam i ubrzava regeneraciju na staničnoj razini. Nego razmazati - odabrati pojedinačno.

Alternativna medicina

Liječnici ne zabranjuju liječenje rana na nekonvencionalan način. Folk lijekovi za spavanje mogu se koristiti za bolesnike s krevetom u svrhu prevencije iu početnom stadiju bolesti kod kuće. Razmotrite koje će formulacije pomoći:

• Šampon s votkom. Smjesa pomaže očistiti kožu od nečistoća i nježno dezinficira. Unatoč činjenici da narodni iscjelitelji dopuštaju uporabu kompozicije čak i kod dubokih rana, nije preporučljivo koristiti ga na otvorenim ranama. Liječnicima je dopušteno koristiti smjesu za profilaksu i mikrotraume.
• Škrob. Kako liječiti čireve škrobom? Upotrijebite prah kao prašak za rane nekoliko puta dnevno.
• Komprimiranje ribljeg ulja. Ovaj narodni lijek za ispucala mjesta potiče proces regeneracije i poboljšava trofizam tkiva. Sterilna mast se nanosi na ubrus, fiksira zavoj i ostavi 12 sati.
• Lišće crne bobice. Mladi listovi su opečeni kipućom vodom i naneseni na čir 12 sati.

Liječenje rana na pritisak lijekovima bez liječničkog nadzora dopušteno je samo u 1. fazi. Ako je koža oštećena, onda prije uporabe nekonvencionalnih tehnika treba konzultirati liječnika.

Metode prevencije

Mjere za sprječavanje poroka ne osiguravaju 100% zaštitu od nastanka trofičnih ulkusa, ali uvelike smanjuju vjerojatnost razvoja patologije.

Sprečavanje nastajanja preljeva uključuje ne samo sprječavanje nastanka čireva, već i brigu za bolesnike s preljevima.

Razmotrite standard za prevenciju algoritma za spavanje.

Higijenski postupci

Svakodnevno se vrši tretman kože za prevenciju spavanja, au toplom vremenu ili pri mijenjanju posteljine preporučuje se dodatno brisanje kože vodom ili kamforom.

Algoritam akcije je sljedeći:

1. površine se tretiraju vodom i deterdžentom (tekući sapun, gel za tuširanje);
2. otopina sapuna ispire se čistom vodom;
3. koža se suši sa ubrusima ili ručnicima;
4. Menalindik ili drugi antidekubitalni pripravci primjenjuju se na suhu kožu na problematičnim područjima (često u dodiru s tvrdim površinama).

Njega kože za prevenciju ispucala je važna. Čisti epidermis "dobro diše", oslobađa se viška vlage kroz pore i dobiva dovoljno kisika zbog disanja kože. Time se sprječava razvoj nekrotičnog procesa.

Smanjenje tlaka

Za smanjenje kompresije tkiva postoji nekoliko načina:

Promjena položaja. Koliko često treba okrenuti pacijenta? Liječnici preporučuju promjenu položaja u krevetu 5-10 puta dnevno. No, potrebno je uzeti u obzir stanje pacijenta. Ako osoba ima bolove (fraktura vrata bedrene kosti i drugih), položaj ne bi trebao uzrokovati bolnu nelagodu.

Ako osoba nije u komi i nema povrede kralježnice, onda je 1-2 puta dnevno potrebno usaditi pacijenta. To nije samo prevencija nastanka rana na pritisak, već i poboljšanje respiratorne funkcije.

Izbor posteljine

Da biste smanjili iritaciju kože rubljem, slijedite ova pravila:

• Tkanine koje mogu disati. Ne možete koristiti stvari iz sintetike.
• Nedostatak gumba i grubih šavova. Listovi trebaju biti besprijekorni, a odjeća ne smije imati grubo obrađene šavove, velike gumbe ili gumbe.

Krevet i odjeća pacijenta moraju se mijenjati dnevno (po potrebi nekoliko puta dnevno). Bolje je kombinirati zamjenu posteljine s promjenom položaja osobe koja leži.

Obrok hrane

Činjenica da osoba jede utječe na cijelo tijelo i dijeta za prevenciju rana treba biti uravnotežen i ne sadrži iritantne komponente. Iz izbornika morate izuzeti:

• dimljeno meso;
• konzervirana hrana;
• krastavci;
• posude s visokim sadržajem masti.

• fermentirani mliječni proizvodi;
• nemasna riba;
• meso peradi;
• žitarice;
• jaja i jela od njih;
• vegetarijanske juhe;
• svježe i kuhano povrće;
• zeleno;
• voće.

Jela se moraju poslužiti u tekućem ili polutekućem obliku. Ako pacijent može sam žvakati, dopušteno mu je dati filete ili sitno sjeckano meso.

Prehrana za spire je ista kao i prehrana za prevenciju trofičkih poremećaja. Ako je pacijent na dijeti, tada u vrijeme liječenja ne treba mijenjati dijetu.

Ako su se pojavile rane na pritisak

Tijelo nepokretne osobe je oslabljeno, a trofički poremećaji se ne mogu izbjeći ni uz dobru njegu. Razmislite o tome kako se pravilno brinuti za ispire.

Liječenje preležanki s antiseptikom

Algoritam obrade za obradu bit će sljedeći:

1. staviti pacijenta tako da ima pristup oštećenom području;
2. očistiti kožu oko zahvaćenog područja antiseptikom;
3. čiste ruke lagano proširuju rubove rane i sipaju sredstvo za tretiranje;
4. očistiti površinu rane sterilnom krpom otopine za tretman i izlučevinama rane.

Ako je potrebno, ponovite postupak dok se tkiva ne očiste od nekrotičnih nakupina i eksudata.

Algoritam, kako liječiti preležanine, prikladan je za sve stupnjeve trofičnih ulceracija, ali ono što brisati određuje stupanj bolesti:

• Prvi. Nema površine rane, potrebne su nam otopine za stimuliranje trofizma u bolesnika s krevetom. Preporučuje se alkohol s kamforom, nakon čega slijedi mast.
• 2-4. Tekućine su odabrane tako da je liječenje rana od tlaka minimalno uznemirujuće za pacijenta i da im je omogućeno da očiste ranu od grudica. Najbolja opcija - klorheksidin.

Često postavljano pitanje: "Je li moguće da se ožiljaka zasadi zelenom bojom?" To je nemoguće. Korištenje u kući takvih agresivnih sredstava kao što su jod, kalijev permanganat, vodikov peroksid ili briljantno zeleno će naštetiti pacijentu i otežati liječenje preležanih naslaga.

Primjena sredstava za zacjeljivanje rana

Kako se liječi preležanine, tako da je kućno liječenje uspješno, smatra se gore. Mast se bira na temelju stupnja patološkog procesa. Bolji tretman kod kuće potaknut će liječnik.

Ali nije dovoljno odabrati lijek, morate znati kako se nositi s preljevima:

• ne dodirujte rane prstima (samo sterilnom krpom);
• ispravno nanesite mast (stiskanje u ranu ili stavljanje na ubrus u ravnomjernom sloju);
• zatvorite površinu rane sterilnim ubrusom.

Za distribuciju masti unutar čira ili na materijalu za preljev zabranjeno je koristiti pamučne briseve. Mikro vuna iz vate može ostati u rani, uzrokujući upalu bolesnika s posteljama.

zavijanje

Zavoji protiv upale pluća moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve:

• stezanje (sprečavanje ulaska mikroorganizama);
• osiguravanje izmjene zraka (zrak mora slobodno prodrijeti kroz slojeve materijala za oblaganje);
• učvrstiti na zdravoj koži (površina zavoja je nešto veća od rane).

Za fiksiranje koristite zavoj ili flaster. Ljekarne mogu ponuditi preljeve za masti na temelju kojih se primjenjuju lijekovi za liječenje preležanki.

Preventivnim mjerama i pravovremenim liječenjem preležanih naslaga spriječit će se infekcija rana i srodnih komplikacija.

fizioterapija

Kod kuće možete masirati, lagano trljati i gnječiti kožu. To će poboljšati protok krvi i spriječiti trofičke promjene. Ali samo zdrava područja mogu se masirati.

Dobar učinak daje pasivnu gimnastiku. Nekoliko puta dnevno potrebno je savijati i rastavljati udove osobe koja leži.

U stacionarnim uvjetima za liječenje se koristi fizioterapija: darsonvalizacija i magnetska terapija. Magnetski ili električni impulsi djeluju kao masaža, pomažući smanjiti natečenost i ubrzati regeneraciju tkiva.

Madrac za pacijenta s krevetom

Vez ima važnu ulogu u organiziranju skrbi o osobi koja leži. Dobar izbor je kupiti funkcionalnu postelju za prevenciju ispucala. Višenamjenski dizajn olakšava brigu o bolesnicima, ali je skup.

• Funkcionalnost. Prema funkcijama, madraci su podijeljeni u dinamičke (površina s mikromasažnim učinkom) i statični ili ortopedski (uzimajući oblik ljudskog tijela, uređaj ravnomjerno raspoređuje opterećenje). Potpuno imobilizirani pacijenti bolje su uzimati dinamične pacijente, a ako je osoba djelomično pokretna, tada će druga mogućnost biti uspješna.
• Materijal za proizvodnju. Koriste se polivinilklorid (PVC) i poliuretanska pjena. PVC ne upija vlagu, lako se čisti i prikladan je za pacijente koji ne kontroliraju mokrenje i defekaciju. No, u usporedbi s ležištem od poliuretanske pjene, PVC propušta zrak i uzrokuje pregrijavanje. Protiv otvora poliuretanske pjene je bolje.
• Vrsta gradnje. Odjeljci za napuhavanje mogu biti iz stanica ili cijevi. Stanična se sastoji od sekcija-ćelija koje se deflacioniraju i pune u određenom redoslijedu. Taj je madrac prikladan za prevenciju rana i za liječenje početnih trofičkih promjena. Cjevasti - djeluju na sličan način, ali napuhavanje cijevi je veće i to omogućuje snažnije smanjenje pritiska na dijelove tijela. Druga mogućnost preporuča se za liječenje trofičkih ulkusa. Otpustite madrac za dekubitus s kompresorom.

Kada je potrebna hospitalizacija

Povrede tkivnog trofizma uspješno se liječe kod kuće, a razlog za postavljanje osobe u stacionarne uvjete rijetko se javlja. Indikacije za hospitalizaciju su:

• opsežna žarišta nekroze;
• brzo progresivno ulceriranje;
• zaražene rane, popraćene znakovima trovanja (vrućica, gubitak apetita, itd.).

U svim drugim slučajevima terapija se provodi ambulantno. Ako slijedite medicinske preporuke i pravila kućne njege, čak se i duboke ispire mogu izliječiti.

Pojava rana pod pritiskom negativno utječe na zdravlje osobe koja leži, ali trofički poremećaji se ne mogu uvijek izbjeći. Usklađenost s pravilima njege i liječenja patologije u ranoj fazi pomaže izbjeći komplikacije, praćene opsežnom nekrozom ili teškim upalnim procesom.

Autor članka
Bolničar hitne pomoći

Diplome iz "Hitne i hitne pomoći" i "Opće medicine"