Urtikarija kod djece

Urtikarija kod djece je kožna bolest akutnog ili kroničnog tijeka, koja se manifestira pojavom karakterističnog urtikarijalnog osipa, koji se pojavljuje na koži, sličan opekotini koprive.

Prevalencija urtikarije u odrasloj populaciji, prema različitim izvorima, dostiže 20-25% (najmanje 1 epizoda tijekom cijelog života), oko četvrtina slučajeva akutne urtikarije pretvara se u kronični oblik. Kod otprilike polovice bolesnika bolest je praćena angioedemom (angioedemom). U strukturi alergopatologije urtikarija i angioedem zauzimaju drugo mjesto po učestalosti bolesti nakon bronhijalne astme.

Posljednjih godina broj pritužbi na ovu bolest značajno se povećao u pedijatrijskoj praksi. Prema nedavnim istraživanjima, učestalost urtikarije u djece kreće se od 2 do 7%, većina njih ima opterećenu nasljednu alergijsku anamnezu, a polovica ima povezane alergijske bolesti. Najčešće je bolest zabilježena u djevojčica u dobi od 1 do 6 godina. Budući da u prosjeku rastu kod 6 od 10 djece, simptomi urtikarije spontano prestaju, inače se pojavljuju recidivi u starijoj dobi, bolest može dobiti kronični tijek.

Intenzitet upalnih promjena na koži s urtikarijom u djece ovisi o dobnoj skupini. Utvrđeno je da je u godinama od rođenja do 2 godine urtikarija u djece u pravilu akutna u prirodi, dok se u isto vrijeme ne registrira u dobi od manje od šest mjeseci. Od 2 godine do 12 godina, tijek bolesti je također pretežno akutan ili kroničan, s prevladavajućim akutnim oblicima, a urtikarija u djece starije od 12 godina uglavnom ima kronični tijek.

U dobi od 3 godine, bolest može biti hitne prirode, što zahtijeva obveznu hospitalizaciju u specijaliziranom odjelu bolnice.

Uzroci urtikarije u djece i rizični čimbenici za njegov razvoj

Središnji element u patogenezi urtikarije je destabilizacija mastocita. Imunološki i neimuni provokatori (i različite kemikalije i fizički faktori) mogu djelovati kao aktivatori mastocita.

Mastociti ili labrociti su visoko specifične stanice vezivnog tkiva koje sadrže granule s biološki aktivnim tvarima, medijatore upale: histamin, leukotrieni, prostaglandini, faktor aktivacije trombocita itd., Kao i na svojim površinama nose specijalizirane receptore za imunoglobulin E. jedna od glavnih uloga u razvoju alergijskih reakcija istog tipa.

Komplikacije urtikarije u djece mogu biti kršenje prohodnosti gornjih dišnih putova (uključujući angioedem larinksa), generalizacija procesa (širenje urtikarije preko cijele površine tijela), dispeptički poremećaji.

Kada se aktiviraju mastociti, dolazi do masivnog ispuštanja u krv medijatora sadržanih u njima, što dovodi do čitavog niza patoloških promjena u tijelu:

• bronhospazam;
• povećana propusnost vaskularnih zidova;
• oticanje sluznice, mikrostrukture kože;
• povećano stvaranje sluzi glandularnim stanicama bronhijalnog stabla;
• spastične kontrakcije tkiva glatkog mišića probavnog sustava;
• smanjenje vaskularnog tonusa;
• adhezija trombocita;
• osip na koži.

Uzroci urtikarije u djece mogu se podijeliti u dvije glavne skupine: alergijske i nealergijske.

Uzroci alergijske urtikarije u djece:

• uporaba visoko alergene hrane, aditiva (orašasti plodovi, crveno voće i povrće, agrumi, med, itd., kao i konzervansi u sastavu proizvoda, bojila, stabilizatora, itd.), mlađi od 2 godine, ovaj uzrok izaziva sve do ukupnog epizode akutne urtikarije;
• ujedi hymenoptera;
• uzimanje lijekova (na primjer, penicilinski antibiotici, sulfonamidi, acetilsalicilna kiselina, itd.);
• transfuzija krvi i njezinih komponenti;
• utjecaj infektivnih agensa (bakterijske, virusne, gljivične patologije, parazitske infekcije) kod djece starije od 2 godine uzrokuje 50% slučajeva bolesti;
• udisanje peludi, kućne prašine, nekih aerosola i para;
• cijepljenje;
• Rendgenski pregled pomoću kontrastnog sredstva.

Uzroci nealergijske urtikarije u djece:

• izlaganje niskim temperaturama, ultraljubičasto zračenje, vibracije;
• kontakt s vodom;
• produljena kompresija mekog tkiva;
• pretjeran fizički ili psiho-emocionalni stres.

Osim manifestacije urtikarije u djece kao samostalne bolesti, u nekim slučajevima to može biti jedan od simptoma glavne patologije:

• virusne, bakterijske, gljivične i parazitske infekcije;
• bolesti endokrinog sustava (šećerna bolest, hipotireoza ili hiperfunkcija štitne žlijezde, itd.);
• brojne gastrointestinalne bolesti;
• kožne bolesti (multiformni eritem, bulozni pemfigoid, dermatitis herpetiformis);
• diencefalni sindrom;
• bolesti imunološkog kompleksa (serum, sistemski eritematozni lupus, urtikarijalni vaskulitis);
• dysproteinemia;
• maligne neoplazme.

Čimbenici rizika za urtikariju u djece:

• prisutnost alergijskih bolesti;
• epizode urtikarije u prošlosti (čak i jednom);
• opterećena nasljedna alergijska anamneza;
• ozbiljne popratne kronične bolesti.

Kronična urtikarija u djece, za razliku od akutne, u većini slučajeva nije alergična, nije moguće identificirati imunološke mehanizme kod većine pacijenata.

Karakteristično obilježje utvrđeno tijekom istraživanja su informacije o umjetnom hranjenju u neonatalnom razdoblju kod većine djece s urtikarijom.

Oblici bolesti

Ovisno o trajanju, urtikarija u djece klasificirana je kako slijedi:

• akutni (aktivni simptomi traju manje od 6 tjedana);
• kronična (traje više od 6 tjedana, valoviti tijek s epizodama pogoršanja i remisija).

U skladu s etiološkim čimbenikom:

• alergijska ili imuno-posredovana urtikarija u djece - na temelju imunoloških mehanizama aktivacije medijatora alergijske upale (uključujući IgE-posredovane, imuno-kompleksne, autoimune);
• pseudo- ili ne-alergijske - izazvane istim biološki aktivnim tvarima, ali bez sudjelovanja imunoloških čimbenika;
• pomiješaju;
• idiopatska - nepoznatog porijekla, do 25% svih slučajeva bolesti.

Oblici nealergijske urtikarije u djece:

• prehlada (stečena i obiteljska, primarna i sekundarna, neposredna i odgođena, lokalizirana i sustavna);
• toplinsko;
• tlak urtikarija (neposredna ili odgođena);
• solarni;
• vibracija;
• dermografski (primarni i sekundarni, folikularni, crveni, bijeli i hladno ovisni dermografizam);
• aqua (izazvana izlaganjem vodi);
• kolinergički (kao odgovor na groznicu ili emocionalno preopterećenje);
• kontakt;
• fizički napor.

Simptomi urtikarije u djece

Znakovi urtikarije u djece mogu varirati ovisno o obliku bolesti, međutim, glavne manifestacije u većini slučajeva su slične:

• karakteristične urticarijalne osipe (zaobljeni, elementi bez polumjeseca koji se uzdižu iz kože od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara u promjeru, crveno-ružičaste boje različitih stupnjeva zasićenja, u nekim slučajevima skloni fuziji; nema vidljivih promjena na koži nakon mjehura);
• intenzivan, bolan svrab na početku osipa;
• angioedem različite lokalizacije (u polovici slučajeva).

Značajke hladne urtikarije u djece:

• dugo trajanje (postojanost 5-10 godina);
• česte manifestacije na pozadini prošlih zaraznih bolesti;
• pojave erupcija u prvim minutama nakon izlaganja niskim temperaturama ili odmah nakon zagrijavanja (nestanak mjehurića unutar pola sata);
• lokalno oticanje mekih tkiva usta i ždrijela nakon gutanja hladne hrane.

Intenzitet upalnih promjena na koži s urtikarijom u djece ovisi o dobnoj skupini.

Karakteristične značajke dermografske urtikarije:

• osip tijekom grebanja ili na mjestu izloženosti moždanom udaru;
• najčešća lokalizacija je lice, gornji udovi, gornja polovica tijela;
• trajanje bolesti obično ne prelazi 2-3 godine.

Specifičnost urtikarije, izazvana tlakom, bolna je, naglašena oteklina mekih tkiva na mjestu izloženosti uzročnim čimbenicima, što je u nekim slučajevima popraćeno intenzivnim simptomima opijenosti. Omiljena lokalizacija lezija: palmarna površina ruku, plantarna površina stopala, stražnjica, ramena.

Za kolinergičku urtikariju karakteristične su sljedeće manifestacije:

• provokatori u obliku fizičkog i emocionalnog prenaprezanja, izloženosti ekstremnim temperaturama, pretjeranog znojenja;
• dobi preko 10 godina;
• osip se pojavljuje unutar 10-30 minuta nakon povećanja tjelesne temperature (vježbanje, stres, topla kupka, itd.), male su veličine (nekoliko milimetara), okruženi su područjem intenzivne hiperemije i imaju tendenciju spajanja;
• brzo hlađenje kože u nekim slučajevima pridonosi nestanku lezija.

Ostali oblici urtikarije u djece su iznimno rijetki.

dijagnostika

Dijagnoza urtikarije u djece temelji se na procjeni sljedećih pokazatelja:

• karakteristična klinička slika;
• zbog prethodnog izlaganja alergenu ili negativnog vanjskog ili unutarnjeg faktora;
• potpuna krvna slika (znakovi alergijske upale);
• rezultati alergijskih testova (otkrivanje osjetljivosti na određene antigene, određivanje razine imunoglobulina E).

Prema nedavnim istraživanjima, učestalost urtikarije u djece kreće se od 2 do 7%, većina njih ima opterećenu nasljednu alergijsku anamnezu, a polovica ima povezane alergijske bolesti.

Kod djece mlađe od 3 godine ne preporučuje se provođenje posebnih testova, jer je zbog nesavršenog funkcioniranja imunološkog sustava vjerojatnost lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata visoka.

Za potvrdu dijagnoze u slučaju sumnje na fizičku urtikariju provode se provokativni testovi:

• iritacija moždanog udara kože s ravnim predmetom (dermografska urtikarija);
• test s doziranim fizičkim opterećenjem, lokalnom toplinom (kolinergijska urtikarija);
• uzorak s kockom leda (hladno);
• fototestiranje (solarno);
• suspenzija sa suspenzijom opterećenja (urtikarija zbog pritiska);
• primjenom vodene kompresije na sobnoj temperaturi (aqua urtikarija).

Liječenje urtikarije u djece

U 2001. godini razvijeni su jedinstveni međunarodni kriteriji za liječenje akutnih i kroničnih oblika bolesti, uključujući i djecu:

• izbjegavanje izazivanja čimbenika u slučaju imunološke prirode bolesti (hipoalergeno okruženje, odbacivanje prehrambenih proizvoda koji stimuliraju proizvodnju histamina, pažljiv pristup izboru lijekova, itd.);
• uzimanje antihistaminskih lijekova, po mogućnosti 2. i 3. generacije (trajanje tečaja u akutnom razdoblju je obično 7-14 dana, s kroničnim procesom - od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više, s ponovnim pojavom urtikarije u djece u pozadini povlačenja lijekova, farmakoterapija se nastavlja t );
• hormonska terapija s nedovoljnom djelotvornošću antihistaminika (glukokortikosteroidi);
• u slučaju zarazne prirode bolesti, korištenje antimikrobnih, antiparazitskih, antifungalnih ili antibakterijskih lijekova;
• s jasnom povezanošću razvoja urtikarije u djece s alergijama na hranu - eliminacijska dijeta, uzimanje adsorbenata;
• imunoterapiju ako je potrebno.

Kada se pokaže imunološki mehanizam razvoja bolesti, pridržavanje posebne prehrane za urtikariju u djece:

• isključivanje iz prehrane namirnica koje stimuliraju oslobađanje histamina (histaminola), koje uključuju čokoladu, agrume, crveno i narančasto povrće i voće, jaja, itd.;
• isključenje proizvoda koji sadrže kemijske aditive (konzervanse, stabilizatore, boje, zgušnjivače itd.);
• dovoljno vode, odbacivanje zapakiranih pića i pirea od krumpira;
• isključivanje iz prehrane gaziranih pića.

Učinak hipoalergenske prehrane u djece s urtikarijom bilježi se ne ranije od jednog i pol do dva tjedna, a dijeta traje 3 mjeseca ili više (ovisno o kliničkim manifestacijama bolesti).

Budući da u prosjeku rastu kod 6 od 10 djece, simptomi urtikarije spontano prestaju, inače se pojavljuju recidivi u starijoj dobi, bolest može dobiti kronični tijek.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije urtikarije u djece mogu biti:

• povreda prohodnosti gornjih dišnih putova (uključujući angioedem grkljana);
• generalizaciju procesa (širenje urtikarije preko cijele površine tijela);
• dispeptički poremećaji.

pogled

Spontano ublažavanje simptoma urtikarije u djece javlja se u 50% slučajeva u roku od 6 mjeseci od početka prvih bolnih manifestacija, u roku od 3 godine u 20% bolesnika, pa čak i 20% u 5 godina od početka bolesti.

Više od polovice djece nakon toga ima barem jedan povratak bolesti.

prevencija

Glavne preventivne mjere:

• antihistaminsko upozorenje;
• izbjegavati kontakt s alergenima;
• stvarajući hipoalergeno okruženje u svakodnevnom životu.

Urtikarija kod djece

Urtikarija kod djece je bolest alergijskog porijekla, karakterizirana razvojem urtikarijalnog osipa. Urtikarija kod djece očituje se iznenadno pojavom intenzivno svrabnih mjehurića na različitim dijelovima kože, koji mogu biti popraćeni oštećenjem zdravlja, temperaturom, probavom, glavoboljom, artralgijom, a ponekad - angioedemom, bronhospazmom, anafilaksijom. Dijagnoza urtikarije u djece temelji se na kliničkoj slici, laboratorijskim podacima i provokativnim testovima. Urtikarija u djece liječi se propisivanjem antihistaminika i sedativa, hipoalergenskom prehranom, lokalnim tretmanom i fizioterapijom.

Urtikarija kod djece

Urtikarija kod djece je akutna kožna alergijska reakcija, koja se javlja s ograničenim ili difuznim osipom u obliku svrbežnih papula ili plikova. Prevalencija urtikarije kod djece je 2-6%. Kod djece do 2 godine gotovo se uvijek uočava akutna urtikarija, u dobi od 2 do 12 godina - akutna (u većini slučajeva) i kronična, u pubertetu - uglavnom kronični oblik urtikarije. Akutna urtikarija u djece često se kombinira s drugim alergijskim bolestima, u polovici slučajeva - s angioedemom. S obzirom na patogenezu i kliničke manifestacije urtikarije u djece, predmet je razmatranja pedijatrijske alergologije i pedijatrijske dermatologije.

Urtikarija se kod djece razvija kao neposredna preosjetljivost, rjeđe odgođena vrsta, kao odgovor na endogene ili egzogene podražaje. Simptomi urtikarije u djece javljaju se zbog aktivacije mastocita smještenih u koži i oslobađanja velikog broja upalnih medijatora (histamina, kinina, itd.), Što uzrokuje širenje kapilara, povećanu propusnost vaskularnog zida, ispuštanje tekućine u okolna tkiva. Kao rezultat ograničenog akutnog upalnog edema papilarnog sloja dermisa, dijete razvija kožni osip, tipičan za urtikariju, čiji je primarni morfološki element mjehur.

klasifikacija

U suvremenoj klasifikaciji prihvaća se podjela urtikarije u djece, uzimajući u obzir tijek, etiologiju, patogenezu i klinički oblik. Kurs razlikuje akutnu (do 6 tjedana) i kroničnu (više od 6 tjedana) urtikarije u djece; uzročnim faktorom - hranom, ljekovitim, infektivnim, parazitskim, autoimunim, itd. Ovisno o kliničkom obliku, urtikarija u djece podijeljena je na tjelesnu, spontanu i posebnu (kolinergična, kontaktna).

S obzirom na patogenezu urtikarije su imuni, ne-imuni i idiopatski. Imunska urtikarija u djece podijeljena je na IgE-posredovane (hrana, lijek, inhalacijska alergija); imunološki kompleks (virusne, bakterijske infekcije, serumska bolest) i autoimune. Djeca također imaju neposrednu i odgođenu, lokaliziranu i sustavnu, stečenu i obiteljsku (nasljednu) urtikariju.

razlozi

Urtikarija u djece može biti neovisna nozološka forma ili sindrom koji se javlja u različitim patološkim stanjima. Većina slučajeva akutne urtikarije kod male djece je zbog alergija na hranu (najčešće kravljem mlijeku, ribi, plodovima mora, jajima, orašastim plodovima, agrumima). U djece starije od 2 godine, urtikarija može biti uzrokovana virusnom infekcijom (virusi hepatitisa B i C, citomegalija, herpes tipa I, Koksaki A i B), rjeđe parazitska zaraza (ascariasis, echinococcosis) i bakterija (streptokoka A skupina). Prolazna urtikarija kod djece može se razviti nakon infektivne mononukleoze, infekcije mikoplazmom, rubeole.

Urtikarija se može pojaviti kada koža djece dođe u kontakt s kemijskim spojevima (kućanstvo, kozmetika, lateks), biljni otrovi (kopriva). Kožna alergijska reakcija vrste urtikarije često se javlja kod djece nakon uboda insekata, kontakta s peludom, kućanstvom, epidermalnim aeroalergenima.

Uzroci kronične urtikarije u djece mogu se ustanoviti u 20-30% slučajeva, najčešće su to fizički čimbenici, infekcije, alergije na hranu i aditivi u hrani (tartrazin, benzoati, lecitin, okusi proteina), lijekovi (b-laktamski antibiotici, sulfanilamidi, NSAID, multivitamini).

Fizički oblici urtikarije kod djece mogu se razviti zbog pritiska (zakašnjele urtikarije), mehaničke iritacije i grebanja kože (dermatografska urtikarija), UVA (solarna urtikarija), hladnog zraka, vode, vjetra (hladna urtikarija), lokalne topline (toplinske urtikarije), vibracija (vibracijska urtikarija), voda (aqua urtikarija). Urtikarija kod djece može se pojaviti odmah nakon izlaganja izazivanom fizikalnom faktoru i trajati nekoliko sati ili se može pojaviti s odgodom, nakon 2 do 6 sati i trajati dulje od jednog dana.

Razvoj urtikarije u djece može pridonijeti patologiji štitne žlijezde (autoimuni tiroiditis), gastrointestinalnom traktu (crijevna disbioza), jetri, živčanom sustavu. Dakle, kod nervoznog uzbuđenja ili povećanja tjelesne temperature može se razviti kolinergijska urtikarija u djece. Urtikularni vaskulitis (sa sistemskim eritematoznim lupusom), nasljedni angioedem (s defektima u enzimskim sustavima) rijetki su oblici urtikarije u djece.

Simptomi urtikarije u djece

Akutnu urtikariju kod djece karakterizira iznenadna pojava na koži vrlo svrbljivih mjesta i blijedo ružičastih plikova, najčešće zahvaćajući torzo, ruke i stražnjicu. Plikovi - zaobljene formacije koje se uzdižu iznad površine kože s mutnom nijansom i obodom hiperemije, mogu se spojiti u prilično velika područja.

Promjene na koži mogu biti praćene kršenjem općeg stanja: zimice, groznice, groznice, glavobolje, povraćanja, proljeva. Rijetko se opaža lezija sluznice usne šupljine, nazofarinksa i grkljana. Primarni urtičarski osip traje ne dugo, od nekoliko minuta do 1-2 sata i nestaje bez formiranja sekundarnih elemenata, ali se mogu pojaviti novi osipi. Kod dermografske akutne urtikarije kod djece, često nema svrbeža.

Divovska urtikarija ili akutni angioneurotski edem (angioedem) kod djece očituje se naglim razvojem lokalnog edema kože, sluznice i potkožnog masnog tkiva (često u usnama, očima, genitalijama). S lokalizacijom edema u području grkljana moguće je gušenje. Quinckeov edem u djece može se kombinirati s uobičajenom urtikarijom i ima tendenciju relapsa.

Kronična urtikarija razvija se s produljenom senzibilizacijom, karakterizirana je paroksizmalnim protokom i manje obilnim osipom. Postoji slabost, subfebrilna temperatura, glavobolja, artralgija, ponekad mučnina, proljev. Bolan svrbež (osobito navečer i noću) može dovesti do neurotskih poremećaja. Dugotrajni urtikarijski elementi osipa mogu se pretvoriti u papule (crveno-smeđi noduli) s razvojem papularne urtikarije u djece, praćene hiperkeratozom i akantozom.

Hladno urtikarija kod djece očituje se unutar nekoliko minuta nakon izlaganja hladnoći ili odmah nakon zagrijavanja hladne kože, au slučaju oštećenja velikih dijelova kože može se kombinirati s anafilaktoidnim (pseudo-alergijskim) reakcijama. Jedenje hladne hrane (sladoled, hladna voda, ohlađeni plodovi) može biti popraćeno oemom ždrijela i gastrointestinalnim simptomima.

Solarna urtikarija kod djece karakterizirana je urtikarijom, svrbežom, eritemom na otvorenim područjima lica, gornjim ekstremitetima od prvih minuta insolacije. Mogući su respiratorni poremećaji (bronhospazam), srčana aktivnost, hipotenzija, a ponekad i šok.

Papularna urtikarija u djece pojavljuje se u mjehurićima na mjestu uboda insekata, može trajati više od 24 sata; kod ponovljenih ugriza mogu se razviti sustavne alergijske reakcije. U serumskoj bolesti, urtikarija kod djece popraćena je groznicom, otečenim limfnim čvorovima, bolovima u zglobovima.

dijagnostika

Dijagnosticiranje urtikarije u djece provodi pedijatrijski alergolog-imunolog ili pedijatrijski dermatolog, na temelju kliničkih simptoma i anamneze, rezultata fizikalnih i laboratorijskih ispitivanja. Utvrđeno je vrijeme pojavljivanja, trajanje perzistencije urticarijalnih osipa i učestalost pogoršanja urtikarije, prisutnost popratnih bolesti kod djeteta (gastrointestinalni, neurološki, autoimuni).

Laboratorijski testovi na urtikariji u djece uključuju kliničku i biokemijsku analizu krvi, određivanje ukupnih IgE i alergen-specifičnih IgE antitijela, analizu mokraće, analizu izmetom jaja helminta. Da bi se utvrdili uzroci bolesti, obavljaju se krvni testovi za antinuklearni faktor, protutijela tiroglobulina, krioglobulini, reumatoidni faktor, razina C3 i C4 komplementarnih komponenti; provokativni testovi i kožni testovi (hrana, hladno, termalno, ljekovito, itd.).

Urtikarni dermografizam određen je laganim pritiskom na kožu tupim predmetom, hladnom urtikarijom - uzorkom s kockom leda, toplinskim - nanošenjem toplog (40-48 ° C) objekta na kožu; kada kontaktna urtikarija u djece provodi testove primjene.

Diferencijalna dijagnostika urtikarije u djece provodi se s difuznim neurodermitisom, alergijskim kontaktnim dermatitisom, multiformnim eritemom, eritropoetskom protoporfirijom, mastocitozom.

Liječenje urtikarije u djece

Kod urtikarije kod djece potrebno je ukloniti što je više moguće patogenetske čimbenike koji su uzrokovali razvoj bolesti (hrana, udisanje, alergeni na lijekove).

Kod akutne i kronične urtikarije u djece propisuju se antihistaminici: (clemastin, mebhydrolin, phencarol); Lijek izbora za urtikarijalni osip je desloratadin, koji blokira H1 - histaminske receptore, koji imaju izraženu antialergijsku i protuupalnu aktivnost. U nekim slučajevima djeca s kroničnom urtikarijom propisuju kombinirani prijem blokatora histaminskih receptora H1 i H2; s oblicima otpornim na liječenje - adrenalinom, glukokortikosteroidima (prednizon).

Za ublažavanje svrbeža prikazani su sedativi, desenzibilizirajući pripravci kalcija, lokalno liječenje (kupke s izmetom kamilice, okreti, hrastova kora, morska sol, vodeno-cinkove masti). Moguće je provesti specifičnu desenzibilizaciju na temelju podataka alergijskih testova, autohemoterapije, uvođenja histoglobulina, antialergijskog imunoglobulina.

S razvojem urtikarije u djece na pozadini infektivnog procesa propisuju se odgovarajuća antibakterijska, antivirusna, antifungalna ili anthelmintička sredstva.

Individualno odabrana eliminacija ili hipoalergena dijeta, fizioterapija (opća UV, dijatermija na kralježnici, akupunktura) pomažu u olakšavanju tijeka urtikarije u djece. Blagi oblici dermografske urtikarije u djece ne trebaju liječenje.

Prognoza i prevencija urtikarije u djece

Razvoj akutne urtikarije kod male djece može biti kompliciran sustavnim, alergijskim, životno opasnim stanjem (anafilaksa, bronhospazam) koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ishod urtikarije kod djece, u skladu sa svim propisima i preporukama, uglavnom je povoljan: tijekom prvih 72 sata, 70% bolesnika s akutnim oblikom se poboljšava, a 30% ima kronično stanje.

Prognoza kronične urtikarije u djece uvelike ovisi o njezinom obliku. Najtrajniji tijek opažen je kod autoimunih, infektivnih i fizičkih urtikarija u djece; kod alergijskih i idiopatskih oblika bolesti prognoza je povoljnija.

Prevencija egzacerbacija i recidiva urtikarije kod djece uključuje dijetu, izbjegavanje kontakta s alergenima i ograničavanje djelovanja izazovnih čimbenika, normalizaciju stanja gastrointestinalnog trakta i živčanog sustava, rehabilitaciju žarišta kronične infekcije, liječenje autoimune i endokrine patologije.

Urtikarija kod djece - uzroci i simptomi. Vrste, liječenje i prehrana kod kuće

Kožna bolest ne može dovesti do ozbiljnih posljedica, jer ne uzrokuje narušavanje funkcija organa. Međutim, bolest odražava loše stanje imuniteta. Glavna opasnost od osipa je da može poslužiti kao početak drugih ozbiljnijih patologija - angioedem, anafilaktički šok, itd.

Što je urtikarija

Kao i drugi oblici alergije, pojavljuje se urtikarija zbog preosjetljivosti neposrednog tipa, a tijelo pokazuje neodgovarajući odgovor na određene tvari koje dolaze izvana ili se formiraju u tijelu. Bolest alergijskog podrijetla nije zarazna, karakterizirana je pojavom mjehurića ružičaste boje (kako je prikazano na slici), koja se brzo proširila na kožu i svrbi. Vrsta osipa nalikuje opekotini nakon kontakta s koprive.

Često se bolest javlja u djece - zbog osobitosti imunološkog, neuroendokrinog sustava. Kada alergen uđe u tijelo djeteta, odgovor koji reagira na nadražaj tijela je degranulacija mastocita i oslobađanje histamina, hormona koji povećava propusnost krvnih žila u mikrovaskulaturi. Tako tekućina iz krvotoka prodire u okolna tkiva, a dječje tijelo nastoji sam smanjiti količinu alergena. Rezultat toga je pojava edema, crvenila i plikova na bebinom tijelu.

Kako izgleda

Patologija počinje iznenada s intenzivnim svrbežom, lokaliziranim u različitim dijelovima tijela. Stan podignut blijedo ružičasti mjehurići pojavljuju se ne samo na koži, već i na sluznicama usana, očiju i organa probavnog trakta. Kliničke manifestacije urtikarije uključuju stvaranje nadutosti u određenom dijelu tijela. Poput mjehurića, edem traje i do 3 dana nakon što prođe sam.

Ako dijete ima otečena mjesta s labavim vlaknima - sluzav larinks, usta, obraze, usne, kapke, jezik, genitalije - dijagnosticirajte angioedem (Quincke). Istovremeno, opasnost od takvog stanja je velika vjerojatnost širenja oteklina na dišne ​​puteve, zbog čega dijete ne može disati. Na početku angioedema, paroksizmalni kašalj, zviždanje tijekom disanja, plavi nasolabijalni trokut će vam reći. U tom slučaju morate hitno pozvati hitnu pomoć.

Uzmi dijete

Kod dojenčadi bolest se manifestira kao kožni osip, a javlja se oštro. Kod vanjskog izlaganja lezija je lokalizirana u području kontakta s alergenom. Plikovi se u isto vrijeme uzdižu iznad površine kože i imaju svijetlu konturu oko periferije (primjer na slici). Osip se postupno stapa, tvoreći velike zakrpe nepravilnog oblika. Osim toga, koža novorođenčeta je zgusnuta i crvena. Bolest je praćena teškim svrbežom koji može uzrokovati groznicu.

oblik

Često bolest ima alergijsku prirodu, dok se njeni simptomi manifestiraju u djetinjstvu i kod djece mlađe od 2 godine. Međutim, u nekim slučajevima patologija ima nealergijsko porijeklo i razvija se pod utjecajem nepoznatih čimbenika. Sve vrste urtikarije mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, međutim, akutni tip bolesti češće se dijagnosticira kod male djece kada se u hranu unose nove namirnice, a dijeta se mijenja.

alergičan

Jedna vrsta reakcije tijela na alergen je alergijska urtikarija - patologija koja izgleda kao "lutajuća" kožna osipa, slična onoj koju je ostavila kopriva (primjer na slici dolje). Pojava urtikarije povezana je s interakcijom s nekim alergenima. Uobičajene tvari i fizički čimbenici koji mogu izazvati alergijsku reakciju uključuju:

• riba, orašasti plodovi, voće, jaja, med, druga hrana;
• lijekove;
• aditivi u hrani (boje, arome itd.);
• udisanje nadražujućih tvari - prašina, trava, pelud drveća;
• virusne infekcije (hepatitis B, Epstein-Barr);
• hladnoća, toplina, vibracije, solarni faktor (s takvim alergenima bolest se naziva dermatografska).

akutan

Ovaj oblik bolesti može trajati od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Oštra urtikarija pojavljuje se iznenada u obliku svrabnih crvenkastih plikova različitih veličina i, u pravilu, zaobljenog oblika (rijetko imaju izduženi izgled). Osipi su superiorniji u odnosu na kožu, u središtu njihove nijanse su tupi, a na rubovima svjetlije granice. Žuljevi se mogu spojiti u jednu cjelinu. Uglavnom je osip lokaliziran u rukama, svećenicima, kukovima, vratu, torzu, ali se može pojaviti na sluznicama.

U akutnom obliku bolesti može se razviti groznica koprive, u kojoj je zimica, glavobolja i vrućica. Uglavnom urtikarija utječe na djecu, kao rezultat alergija na hranu ili lijek, reagirajući na taj način na iritant. Osip se često javlja s transfuzijama krvi, injekcijama seruma / cjepiva. Akutna patologija može se izraziti atipičnim oblikom urtikarije, kada se na tijelu oblikuje mjehurića kada se na njoj drži noktom ili drugim predmetom. U isto vrijeme, takav osip neće svrbjeti.

kroničan

Ova se bolest može pojaviti godinama, a karakteriziraju je periodična pogoršanja, izmjenične remisije. Ako se simptomi bolesti manifestiraju dulje od 6 tjedana, liječnik dijagnosticira kroničnu urtikariju. Uzrok bolesti, u pravilu, nije infekcija nakon tretmana (tonzilitis, karijes, adneksitis), kvar gastrointestinalnog trakta itd., Bolest često ne dovodi do poremećaja spavanja.

Često je nemoguće utvrditi pouzdane uzroke pojave bolesti, međutim, postoji mišljenje da u otprilike polovici slučajeva urtikarija ima autoimunu prirodu. U ovom slučaju, djetetovo tijelo stvara antitijela protiv vlastitih molekula i receptora, što u konačnici dovodi do pojave pseudoalergijske urtikarije. Uz dugotrajan osip, bolest postaje papularna, karakterizirana edemom s staničnom infiltracijom, zadebljanjem i hiperpigmentacijom kože u područjima savijanja laktova, koljena itd.

Što čini košnice

Patogeneza bolesti kod djece različite dobi može se razlikovati. U pravilu, kod dojenčadi do 6 mjeseci, urtikarija je vrlo rijetko dijagnosticirana, a može biti uzrokovana samo gutanjem alergena. Isti faktor uzrokuje pojavu bolesti u djece mlađe od 2 godine. Kako sazrijevaju, uzroci osipa postaju sve raznovrsniji. Mogući čimbenici koji potiču nastanak patologije uključuju:

• NSAID, antibiotici, sulfonamidi, drugi lijekovi;
• paraziti u tijelu djeteta;
• viruse kao što su herpes, hepatitis ili citomegalovirus;
• udisanje kisika tijekom isparavanja kućanskih kemikalija, raznih kemijskih spojeva;
• pčelinji otrov, ose, ulazeći u dječji krvotok s ugriza;
• kontaktni alergeni (hrana, kemikalije);
• transfuzija krvi;
• bakterijske infekcije.

Kronična bolest može dovesti do opasnih posljedica - razvoj bolesti jetre, suzbijanje funkcije nadbubrežne žlijezde, itd. Bolest je u pravilu imuna na prirodu i rezultat je autoimunih procesa u tkivima i organima, ili se razvija zbog gastrointestinalnih bolesti, leukemija, tumora. Ako sumnjate na alergije na hranu, morate provjeriti reakciju djeteta na takve proizvode:

• sireva;
• matice;
• jaja;
• punomasno mlijeko;
• riblji;
• jagode;
• rajčice;
• začini, drugi prehrambeni aditivi;
• agrumi;
• dimljeni proizvodi;
• med.

Znakovi

Bolest se razvija kao odgovor na ulazak histamina u krv, dok se vaskularna propusnost povećava, što rezultira oticanjem. Osim toga, dječje tijelo počinje proizvoditi u većim količinama bradikinin, serotonin, acetilkolin, prostaglandin. Uobičajeni simptomi:

• osip u obliku crveno-ružičastih mjehurića na koži (izgleda kao ugriza kopriva ili uboda insekata);
• svrbež zahvaćene kože;
• jedna od manifestacija bolesti je simetrija koljena;
• s napredovanjem bolesti, osip se stapa u velike točke;
• mjehurići se pojavljuju bilo gdje na tijelu, uključujući obraze, vrat, leđa, želudac, stražnjicu itd.;
• nakon mjehurića na koži nema ožiljaka ili drugih vidljivih tragova;

Simptomi koji ukazuju na potrebu za hitnim hitnim pozivom:

• otežano gutanje / disanje;
• bol u zglobovima, mišićima;
• brz puls;
• širenje plikova na sluznicu usne šupljine, jezik, grkljan, pojava edema.

dijagnostika

Kada se pojave simptomi bolesti, liječnik počinje pregled malog pacijenta od uzimanja anamneze, utvrđuje trajanje bolesti, pojedinosti njegovog početka i tijeka. Osim toga, liječnik intervjuira pacijenta i roditelje, koje bolesti nosi dijete, njegovu prehranu, kontakte s kućnim kemikalijama i uzimanje lijekova. Dijagnoza uključuje diferencijaciju patologije s drugim kožnim i infektivnim bolestima.

U akutnom tijeku bolesti takve se dijagnostičke metode koriste kao:

• test krvi (općenito biokemija za imunoglobuline);
• analiza urina (općenito);
• kožni testovi za određivanje alergena.

Kod kronične bolesti u djece provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

• analiza parazita;
• rendgensko ispitivanje;
• proučavanje funkcije štitnjače, jetre;
• analiza antitijela na različite oblike hepatitisa;
• kaprogram za određivanje gljiva;
• specifični uzorci (aqua, za UV osvjetljenje, hladno, itd.).

Kako liječiti košnice u djece

Prema dr. Komarovskom, dječja urtikarija je normalna. Još jedna stvar, ako osip prati oteklina, koja se proširila na lice ili vrat. U ovom slučaju, liječenje kod kuće nije moguće, inače je vjerojatno razvoj angioedema, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija, čak i smrti. Liječenje urtikarije odabire liječnik, koji se temelji na vjerojatnom uzroku osipa, težini patologije, trajanju njenog tijeka itd.

Tretman lijekovima

Bolest uzrokovana alergenima s neimunim razvojnim mehanizmom liječi se različitim metodama. Ključna područja terapije reducirana su na ispravnu dijagnozu, prehranu i antihistaminske lijekove. Liječenje imunološke bolesti u akutnoj fazi uključuje pridržavanje hipoalergenske prehrane, u kojoj su namirnice koje su jaki alergeni isključene iz prehrane. Osim toga, važno je ukloniti čimbenike koji izazivaju pojavu osipa. Za liječenje bolesti, također je važno vježbati:

1. Prihvaćanje antihistaminika. U akutnoj fazi koriste se inhalacijski ili injekcijski lijekovi. Osim toga, liječnik može propisati tablete kao što su Suprastin, Tavegila, Fenkarol, Loratadine, Peritola. Tijek liječenja nije duži od 10 dana. Ako su ta sredstva neučinkovita, propisuju se lijekovi nove generacije - Zyrtec, Telfast, Clarododin, Claritin, Atarax, Dimedrol, Diphenhydramine ili Cetirizine.
2. Uzimanje kortikosteroida. U nedostatku pozitivnog rezultata nakon liječenja urtikarije H2-antihistaminika ili kod ozbiljnih simptoma angioedema, liječnik propisuje intramuskularnu injekciju prednizolona ili deksametazona. Pomaže da se brzo ukloni natečenost, upala, ukloni svrbež.
3. Upotreba enterosorbenata. Polysorb, Lactofiltrum, Enterosgel, aktivni ugljen i drugi lijekovi s adsorbirajućim svojstvima vezuju i uklanjaju alergene iz tijela.
4. Upotreba diuretičkih lijekova. U malim dozama mogu ubrzati eliminaciju alergena (furosemid je prikladan za djecu, biljne pripravke).
5. Upotreba lokalnih lijekova za simptomatsko liječenje. Kako bi se izbjeglo grebanje kože kroz koju se dijete može zaraziti, važno je osip okrznuti kremom ili losionom, antihistaminskim gelom itd. Djeci je dopušteno koristiti alate kao što su Advantan, Fenistil, Elok itd.
6. Uzimanje sedativa. Da bi se normalizirao san, prikazana je upotreba varki ili tableta maternice, baldrijana.
7. Upotreba aktivnih steroida. To su iznimno nepoželjna sredstva za liječenje djece, pa se koriste rijetko i kratko (tijekom nekoliko dana) u slučajevima kada postoji veliko oticanje tijela. Adrenalin ili drugi hormoni mogu se davati u malim dozama.
8. Liječenje antagonistima leukotrienskog receptora. Jednina, Accolate i drugi slični lijekovi oslobađaju leukotriente iz mastocita i pomažu u blokiranju njihovih receptora. Takva sredstva koriste se isključivo u obliku dodatne terapije.

dijeta

Mala djeca koja imaju osip na tijelu ne moraju uvesti novu hranu. Ako je dijete već potpuno odlijepljeno od majčinog mlijeka i ima osip, preporuča se dodati jednu dozu maminog mlijeka u prehranu ili zamijeniti hranu hipo-alergijskom smjesom. Da biste odredili koju hranu zamijeniti, što ukloniti ili dodati u jelovnik djeteta, obratite se svom liječniku. Liječnik će vam pomoći stvoriti uravnoteženu prehranu koja ne uzrokuje gubitak težine ili debljanje. Hipoalergensku dijetu za urtikariju treba poštivati ​​čak i kod nealergijskih bolesti.

Narodni lijekovi

Ako dijete nema simptome koji ukazuju na angioedem, alternativne metode mogu se koristiti za uklanjanje bolesti. Dakle, liječenje narodnim lijekovima može uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

1. Hladni oblog s propolisom. Čajna žličica tinkture treba razrijediti u ½ tbsp. vodom, navlažite tekući zavoj i pričvrstite na mjesto osipa. Trebate li oblog svaki dan.
2. Napici biljaka za svrbež. Na 200 ml kipuće vode skuhajte žlicu mješavine kamilice i nevena. Pustite stajati sat vremena, a zatim nanosite na kožu na mjestu gdje postoji osip. Obavite postupak svakodnevno.
3. Kupaonica s mažuranom iz košnica. Pivo u 3000 ml kipuće vode 0,2 kg trave. Kada se tekućina unese, ulijte je u kupaonicu napunjenu toplom vodom i stavite je u dijete (postupak treba trajati najmanje 15 minuta). Kupanje pod tušem nakon ove bebe ne treba.
4. Infuzija sladića iz "umjetne urtikarije". Ulijte žlicu naribanog korijena biljke čašom vode. Inzistirajte na koži bolest lijek za 3 sata, a zatim ga dati djetetu 2 žlice. l. dva puta dnevno. To treba učiniti u roku od 10 dana ili dok simptomi ne nestanu.

Saznajte više o tome što je Quincke bolest - simptomi i liječenje bolesti.

Urtikarija u djece i odraslih

Urtikarija je jedna od najčešćih kožnih bolesti, i kod djece i kod odraslih. Pojam "urtikarija" objedinjuje cijelu skupinu bolesti različite prirode, ali sa sličnim kliničkim simptomima - lezije kože s mjehurićima, koje nalikuju opeklinama koprive. Otprilike svaka trećina barem jednom u životu pretrpjela je osip. Djevojke su češće bolesne nego dječaci.

Urtikarija - simptomi

Glavni simptom urtikarije (drugo ime je urtikarijski osip) je pojava bijelih ili crvenih plikova kože, koji se uzdižu iznad površine kože, praćeni svrbežom i peckanjem. Pojava urtikarije nalikuje na kožnu leziju kao nakon ugriza insekata ili kao opeklina ili kopriva, a otuda i ime. Ponekad su erupcije okružene crvenom granicom, a ponekad imaju i malu depresiju u sredini.

Blister na urtikariji ima tri karakteristična znaka: središnji edem različitih veličina, gotovo uvijek crvenilo; svrbež, ponekad osjećaj pečenja; reverzibilnost - mjehurić nestaje bez traga unutar 1-24 sata.

Elementi osipa mogu se pojaviti na bilo kojem dijelu kože: na rukama, nogama, trbuhu, stražnjici, ramenima, licu itd. Mjehurići sami po sebi ne traju dugo, obično traju manje od 6 sati i gotovo uvijek manje od 24 sata, ali se nove lezije nastavljaju kontinuirano pojavljivati, tako da je prisutan veliki broj žarišta urtikarije u isto vrijeme.

S obilnim osipom (kod djece je značajniji broj koljača) oni se stapaju u ekstenzivne žarišta s neravnim rubovima, tvoreći sliku prstena, spirala ili zemljopisne karte. Što se više osipa na tijelu, to je izraženiji peckanje i svrab. Elementi osipa mogu se pojaviti na sluznicama usne šupljine, gdje su popraćeni edemom, što otežava disanje i gutanje (edem grkljana).

Klasični simptom košnice je svrbež koji može biti vrlo ozbiljan. Budući da su mjehurići posebno izraženi i svrbe se u večernjim i jutarnjim satima, to može dovesti do poremećaja spavanja. Urtikarija se pojavljuje iznenada i naglo nestaje, bez traga - bez mrlja, bez ožiljaka.

Vrste urtikarije

Po prirodi tijeka, urtikarija je podijeljena na akutnu i kroničnu.

Pod akutnim oblikom podrazumijeva se nagli jednokratni izgled mjehurića, od kojih svaki traje ne više od 24 sata, kao posljedica izlaganja jednom od izazivačkih čimbenika. Veličina elemenata osipa je različita - od glave do veličine divova. Elementi se mogu smjestiti odvojeno ili spojiti, također mogu dobiti kružne obrise. Akutnu urtikariju karakterizira brzi razvoj i podjednako brz nestanak (od nekoliko minuta do nekoliko sati) nakon tretmana. Ako njegovo ukupno trajanje prelazi 5-6 tjedana, bolest postaje kronična.

Kronični oblik karakterizira svakodnevna pojava osipa tijekom razdoblja od više od 6 tjedana, od kojih svaka traje više od 24 sata. Kronična urtikarija može se dalje podijeliti na kronične recidivne s periodom remisije od više od jednog dana i kroničnim kontinuiranim kada dijete ili odrasla osoba nije oslobođena blistera čak i 24 sata. Akutna urtikarija je mnogo češća i zaustavlja se spontano. Kronična urtikarija rijetko se primjećuje u male djece, češća je u osoba od 20 do 40 godina, a djeca i adolescenti češće pate od akutne urtikarije.

Urtikarija kod djece

Pojava osipa i plikova odgovor je na gutanje alergena u dječjem tijelu, što izaziva proizvodnju histamina u velikim količinama. Istovremeno, stijenke krvnih žila postaju tanje, što poboljšava njihovu propusnost, zbog čega u kožu ulazi mnogo tekućine, što pridonosi pojavi nadutosti i pojavi mjehurića ispunjenih vodom.

U djece prevladavaju akutni oblici urtikarije. Urtikarija u djece može se pojaviti u bilo kojoj dobi, počevši od prsa. Kod novorođenčadi se urtikarija događa vrlo rijetko (u ovom slučaju uzrok urtikarije je pothranjenost dojilje).

U djece, najčešći uzrok akutne urtikarije su infekcije, nakon čega slijedi nepodnošljivost hrane (najčešće mliječni proizvodi, citrusi, čokolada, med) i alergije na lijekove (osobito antibiotici). Fizička urtikarija, koja je uzrokovana mehaničkim (tlakom) ili temperaturnim (toplinskim, hladnim) čimbenicima, rjeđa je u djece nego u odraslih.

Bolest počinje iznenada s pojavom žuljeva. Prilikom pritiskanja ili laganog istezanja kože, blisteri blijede. Osip, u pravilu, praćen jakim svrbežom. Svojim izgledom mogu se pojaviti slabost i bol u zglobovima. U teškim slučajevima bolesti, tjelesna temperatura može narasti do 38 ° C; Urtikarija je praćena gastrointestinalnim poremećajima (povraćanje, proljev), zimica, Kwinkeov edem (oticanje lica, edem grkljana).

Djeca urtikarija uočena je u djece u dobi od 5 mjeseci do 3 godine i razvija se na pozadini eksudativnog dijateze.

Urtikarija - uzroci

Najčešći uzroci urtikarije su infekcije: virusne, bakterijske - stafilokokne i streptokokne, parazitske, lijekovi, cijepljenje. Popis mogućih izazovnih čimbenika uključuje hranu (prehrambeni aditivi, konzervansi, loša kvaliteta, razmaženi proizvodi), alergene u hrani (jagode, čokolada, rajčice, sir, kiseli kupus, dimljene kobasice), fizičke čimbenike (pritisak, hladnoća, sunce), autoimune bolesti,

Postoje različiti načini ulaska u tijelo alergena, ovisno o toj urtikariji:

Alergijska urtikarija često se javlja akutno ili povremeno. Uzroci alergijske urtikarije mogu biti razni alergeni. Najčešći alergeni su hrana (prave alergije na hranu karakterizira brza pojava znakova urtikarije, gotovo odmah nakon što u organizam uđu i male količine alergijske hrane), lijekovi (penicilin, tetraciklin; ponavljanje osipa uz ponovnu primjenu čak i minimalnih doza lijeka je obilježje urtikarije). koji su već imali reakciju ili lijek slične kemijske strukture), aeroalergeni (biljni pelud, kućna prašina, plijesni, vuna životinja), uboda insekata (buhe, komarce, pčele, ose).

Osip alergijske urtikarije u pravilu je lokaliziran na ekstenzornim površinama ruku i nogu, na tijelu. Peludna urtikarija češće je kombinirana s alergijskim rinitisom, alergijskim konjunktivitisom.

Hladnu urtikariju (prilično čest oblik bolesti) karakterizira pojava mjehurića, edema i svrbeža nakon izlaganja hladnoći na izloženoj koži u vlažnom i vlažnom vremenu tijekom 5-20 minuta. Pogoršanje bolesti može se nastaviti tijekom hladne sezone. Povremeni oblik urtikarije karakterizira sezonalnost: jesen, zima, rano proljeće. Tijekom cijele godine pojavljuju se pogoršanja kada je koža izložena hladnoj vodi, hladnom vjetru. Hladno urtikarija može se steći, kongenitalna ili nastati na pozadini osnovne bolesti (na primjer, virusni hepatitis, SARS, itd.), Najčešće se javlja u adolescenata.

Plikovi s hladnom urtikarijom traju 20-30 minuta i nakon zagrijavanja nestaju bez traga. Prehlađenjem cijelog tijela ili velikim dijelovima tijela (plivanje u hladnoj vodi) mogu se razviti teški oblici tijeka bolesti s pojavom opće slabosti, glavobolje, vrtoglavice, kratkog daha i anafilaktičkog šoka.

Toplinska urtikarija nastaje izlaganjem toplini kada se nosi topla odjeća izvan sezone, nalazi se u prostoriji s povišenim sobnim temperaturama i može biti popraćena sistemskim poremećajima cirkulacije i sindromom napadaja. Lokalne reakcije popraćene su glavoboljom, proljevom.

Solarna urtikarija nastaje pod djelovanjem ultraljubičastog zračenja. Plikovi i svrbež pojavljuju se na izloženim dijelovima tijela odmah nakon izlaganja suncu. Pojava urtikarije obično nestaje unutar 3-4 sata nakon završetka izlaganja sunčevoj svjetlosti. Za solarnu urtikariju karakteristična je sezonalnost bolesti - proljeće-ljeto. Solarna urtikarija u pravilu se promatra kod odraslih osoba, što nije tipično za djecu.

Kad koža sunčane urtikarije pocrveni, postane edematska, dolazi do karakterističnog osipa.

Spora urtikarija od pritiska. Edemi i osip se javljaju 4-6 sati nakon izlaganja različitim fizičkim podražajima na koži, na mjestu pritiska (na primjer, pritisak remena iz šešira, hlača, čarapa, satova i remena iz ruksaka). Manifestacije ove vrste urtikarije obično nestaju za jedan dan.

Kontakt urtikarija. Na mjestu izravnog kontakta kože s alergenom pojavljuju se mjehurići. Kao uzročno-značajni alergeni izdvajaju se lateks, životinjski perut, kozmetika itd. Crvenilo, svrbež i oteklina javljaju se upravo na mjestu kontakta s patogenom.

Razvoj kronične rekurentne urtikarije javlja se, u pravilu, u prisutnosti kronične zarazne bolesti - kolecistitisa, tonzilitisa, adneksitisa, itd. U ovom slučaju, simptomi bolesti manifestiraju se smanjenom funkcijom jetre, gastrointestinalnim traktom.

Tu su i vibracijska urtikarija uzrokovana mehaničkim vibracijama (vrlo rijetka forma), dermografska urtikarija koja se javlja na mjestima mehaničkog utjecaja, autoimuna urtikarija, aqua urtikarija (osip se javlja tek nakon kontakta s vodom bilo koje temperature), urtikarija uzrokovana fizičkim naporom.

Ako kod akutne urtikarije uklanjanje uzročnog faktora dovede do poboljšanja nakon 24-48 sati, zatim kod kronične urtikarije, potrebno je 2-3 tjedna za poboljšanje stanja.

Testovi kronične urtikarije

Dijagnoza urtikarije ne zahtijeva laboratorijsku potvrdu (za razliku od dijagnosticiranja uzroka urtikarije).

Detaljan pregled bolesnika s kroničnom urtikarijom objašnjava se potrebom isključivanja ozbiljnih bolesti, koje mogu biti simptom urtikarije (npr. Bolesti jetre (hepatitis) i gastrointestinalnog trakta, kroničnih bolesti gornjih dišnih puteva, sistemskog eritematoznog lupusa, tumora itd.).

Obvezni laboratorijski testovi uključuju kliničke i biokemijske testove krvi, analizu urina, ultrazvuk unutarnjih organa, analizu izmeta za otkrivanje helminta.

Prikazana je konzultacija sljedećih specijalista: gastroenterolog, otorinolaringolog, endokrinolog. Nakon analize rezultata pregleda, liječnik određuje režime i metode liječenja urtikarije.

Liječenje urtikarije

Ako se urtikarija povremeno javlja kod djeteta, roditeljima je preporučljivo voditi dnevnik u kojem se bilježe podaci o unosu hrane, lijekovima, fizičkoj aktivnosti i opisuju se slučajevi pogoršanja i ozbiljnosti bolesti. Takav dnevnik može pomoći liječniku da odredi pravi uzrok urtikarije.

Glavni princip liječenja urtikarije - pronaći i eliminirati čimbenik koji je uzrokovao bolest. To se obično lako radi s akutnom urtikarijom. Na primjer, kako bi se koža zaštitila od ultraljubičastog zračenja u slučaju alergije na sunce, odbiti posjetiti kupke termičkom urtikarijom, itd.

Kod hladne urtikarije preporuča se ne prekomjerno hladiti, oprati samo toplom vodom, nositi toplu odjeću (od pamuka ili lana) i šešir, ne jesti hladnu hranu i piće. Prije izlaska iz kuće, stavite na otvorene dijelove tijela (lice, ruke, usne) posebna sredstva za zaštitu kože od izlaganja hladnoći.

Ako je alergen hrana, onda što je prije moguće mora se ukloniti iz tijela. U te svrhe djetetu ili odrasloj osobi daje se više tekućine, peru želudac, laksative i sorbente (aktivni ugljen, smekt). Klistira za čišćenje su najučinkovitija u prvim satima napada urtikarije. Enzimski pripravci (mezim, festal, creon, pankreatin) propisani su kako bi se smanjila osjetljivost na alergene na hranu. Propisuje se bogato alkalno piće (Borjomi, Narzan, Essentuki).

Blagi slučajevi urtikarije ne zahtijevaju liječenje, osim uzimanja antihistaminika u doznoj dobi. Antihistaminici (blokatori H1-histamina) pomažu u ublažavanju općeg stanja djeteta i odrasle osobe, te smanjuju ili potpuno eliminiraju svrab. Uzmi ove lijekove je bolje prije spavanja. Ne-sedativni (druga generacija) antihistaminici kao što su cetirizin (Zyrtec) ili loratadin (klaritin) propisuju se za urtikariju. A također i Dimetenden (Fenistil), koji je najbliži antihistaminskim lijekovima druge generacije (razlikuje se od lijekova prve generacije mnogo manjim stupnjem sedacije, visokom antialergijskom aktivnošću i dugim djelovanjem). Ne preporučuje se primjena antihistamina H1 prve generacije (suprastin, tavegil) u liječenju kronične urtikarije, osim u određenim slučajevima. *

Kod hladne urtikarije, ciproheptadin (Peritol) je učinkovit lijek za liječenje.

Ako je liječnik kao terapiju propisao antihistaminik, treba ga koristiti redovito 10-14 dana, a ne samo kada se pojavi osip. Tijekom tog perioda, osip se povlači, većina njih do ovog trenutka nestaje i liječenje završava.

Upotreba u liječenju urtikarije kalcijevim kloridom ili kalcijevim glukonatom preporučuje se u slučaju da je bolest potaknuta slabim funkcioniranjem imunološkog sustava. Ovi lijekovi mogu obnoviti normalnu razinu kalcija u krvnoj plazmi, čime se smanjuje propusnost zidova krvnih žila i smanjuje mogućnost razvoja akutnog imunološkog odgovora na stimulus.

Ako nema učinka liječenja s H1-blokatorima histamina (smanjenje intenziteta svrbeža, broja i veličine bora i poboljšanja kvalitete života), predložen je alternativni način liječenja unutar 2-4 tjedna. Općenito, alternativni lijekovi uključuju H2-blokatore (cimetidin histamina), sistemski glukokortikosteroide (betametazon, deksametazon, prednizolon), anksiolitici (hidroksizin, Belladonna alkaloidi / fenobarbital / ergotamin radobelin / fenobarbital, ergotamin), antidepresivi (amitriptillin). *

Taktike liječenja akutnih stanja urtikarije (metode primjene lijeka, doza, trajanje liječenja) određuje liječnik, ovisno o težini stanja, dobi i prisutnosti popratnih bolesti.

Dijeta. Uklanjanje potpuno sumnjivog ili identificiranog alergena iz unosa dijete iz prehrane dovodi do poboljšanja u 24-48 sati. U slučaju pseudo-alergijske reakcije, poboljšanje na pozadini hipoalergijske prehrane odvija se u roku od 2-3 tjedna (mora se slijediti unutar 3-6 mjeseci).

Prehrana podrazumijeva isključivanje prehrambenih proizvoda koji mogu uzrokovati alergije. To su: kravlje mlijeko, piletina, jaja, riba, rajčica, jagode, agrumi (limun, naranče, mandarine, grejp), čokolada, kakao i drugi slatkiši, dimljena hrana, začini, kiseli krastavci, konzervirana, oslikana gazirana pića, S početkom trajne remisije moguće je proširiti prehranu i uvesti nove proizvode, ali ne češće od jednog proizvoda u 3 dana, počevši s minimalnom količinom jednom dnevno.

Narodni lijekovi za liječenje urtikarije

Kod liječenja urtikarije u djece, koristi se infuzija (izvarak) lovora. Ova infuzija pomaže eliminirati svrab i smanjuje crvenilo kože. Da biste to učinili, mala šačica lovora isprati vodom, zaliti 1 litrom kipuće vode. Dajte inzistirati. Procijedite. Odvarak se može primijeniti i lokalno, podmazivanje zahvaćenih dijelova kože djeteta nekoliko puta dnevno i njihovo dodavanje u kupku za kupanje.

Prevencija urtikarije

Za prevenciju recidiva treba obratiti posebnu pozornost na pravilnu (štedljivu) hranu. Potpuna rehabilitacija žarišta kroničnih infekcija - liječenje ORL organa (sinusitis, sinusitis, tonzilitis), korekcija patologije gastrointestinalnog trakta (crijevna disbakterioza), jer je dokazano da bakterije i njihovi proizvodi povećavaju oslobađanje histamina i povećavaju alergijsku reakciju u prisutnosti alergena.

* Savezne kliničke preporuke za dijagnostiku i liječenje raaky urtikarije prosinac 2013