Uzroci dermatitisa u trudnica - simptomi i liječenje

Tijekom nošenja djeteta u tijelu djevojčice postoje velike promjene. Dermatitis tijekom trudnoće postaje česta kožna bolest koju žena ne smije zanemariti. Prema statistikama, oko 65% svih budućih majki pati od različitih oblika ove patologije. Ne radi se o jednostavnim strijama, koje često ostaju, već o bolestima koji stvaraju ozbiljne probleme.

Što je dermatitis?

Ova skupina patologija uključuje upalne bolesti površine kože. Postoji nekoliko vrsta ove bolesti i dva oblika: kronična ili akutna. Trudnice češće pate od atopičnog, alergijskog ili seboreičnog dermatitisa. Tijekom trudnoće patologija postaje reakcija na hormonalne promjene u tijelu, kontakt s alergenima: prašina, hrana, biljni pelud, kućne kemikalije i kozmetika. Trudnica može pokazati znakove dermatitis u bilo koje vrijeme. Bolest se mora liječiti, sami simptomi neće proći.

simptomi

Dermatitis tijekom trudnoće može biti popraćen fazama remisije i pogoršanja. Stanje trudnice se pogoršava zbog stresa. u kontaktu s hranom, kućnim kemikalijama. Dermatitis kod budućih majki karakteriziraju sljedeći simptomi:

• piling noktiju, gubitak kose (ponekad);
• hiperremični vodeni osip na površini kože;
• nepodnošljiv svrbež, sekundarna infekcija se može pojaviti tijekom grebanja;
• rinitis, povećano kidanje;
• Blagi dermatitis ima blagu simptomatsku ekspresiju.

Prosječni stupanj dermatitisa manifestira se osipom na leđima, prsima, licu i trbuhu, koji je svrbi. U posljednjem stadiju patologije svi se simptomi pojavljuju vrlo vedro, teški svrbež može dovesti do emocionalnog ili živčanog sloma žene. Ako je osip udario u koljena, laktove, trbuh, vrat, ruke, to ukazuje na razvoj atopijskog dermatitisa tijekom trudnoće.

razlozi

Trudni dermatitis može se razviti kao posljedica hormonskih promjena u tijelu i povećava vjerojatnost oslabljenog imuniteta. Ti isti razlozi dovode do povećane osjetljivosti na vanjske čimbenike, proizvode koji prije nisu uzrokovali alergijske reakcije. Svaki oblik dermatoze tijekom trudnoće dolazi iz različitih razloga. Glavni su sljedeći:

• bolesti probavnog sustava;
• alergeni različite etiologije;
• genetska predispozicija;
• privremeno sučeljavanje stanica majke i fetusa;
• Izloženost UV zračenju, mraz, vjetar, ekstremna vrućina, visoka vlažnost;
• upotreba steroidnih masti.

Tijekom trudnoće, dermatitis se može manifestirati na različite načine, jer ovaj koncept uključuje nekoliko varijanti ove patologije. Imenovanje liječnika za liječenje ovisi o tome, stoga se morate obratiti dermatologu za individualni režim liječenja.

Atopijski dermatitis kod trudnica (alergijski)

Najčešći tip koji se javlja tijekom trudnoće. Razvija se bolest zbog nasljedne lokacije, prenosi na dijete od majke. Ako se simptomi dermatitisa pojave tijekom trudnoće, tada vrlo velika vjerojatnost manifestacije bolesti kod djeteta u djetinjstvu ili odrasloj dobi. Znakovi atopijskog dermatitisa prikazani su kožnim osipima koji svrbe, ljuskaju i imaju crvenu nijansu.

Bolest može biti blaga, umjerena ili teška. Patologija zahtijeva liječenje, u pravilu, morate slijediti posebnu prehranu, ali kada se prebacite na prosječni oblik, bit će potrebni probiotici (Bifidumbacterin) i sorbenti (Filtrum, Enterosgel). U teškom stadiju dermatitisa bit će potrebno bolničko liječenje, potrebno je uzimati antialergijska sredstva (Claritin, Tavegil, Suprastin).

Polimorfna dermatoza trudnica

Dijagnosticiran, u pravilu, u zadnjem tromjesečju. Razlog je brzo povećanje tjelesne težine djeteta. Izvana, patologija se manifestira u obliku plakova na trbuhu, koji su vrlo svrbi. Ovaj oblik dermatitisa ne utječe na fetus i prolazi sam nakon porođaja. Za ublažavanje stanja trudnice propisati antihistaminik, kortikosteroidne lijekove (kreme, masti).

Perioralni dermatitis

Ovaj oblik manifestira se vodenim osipom crvene, ružičaste boje na licu, praćen svrabom. Perioralni dermatitis ne predstavlja opasnost za zdravlje fetusa ili majke. Za liječenje ove patologije, oni ne koriste cjeloviti režim liječenja tijekom trudnoće, jer su potrebni antibiotici. Ovi lijekovi su izuzetno loši za zdravlje djeteta, pa terapija počinje tek u drugom tromjesečju. Dermatolog može pacijentu propisati Elok, Metragil (antibakterijski lijekovi) kako bi ublažio bolest.

liječenje

Dermatitis tijekom trudnoće liječi se ovisno o manifestacijama na patologiji tijela, stupnju lezija kože. Kako bi se izbjegla komplikacija, razvoj bolesti moguć je samo kod odlaska liječniku i propisivanja liječenja. Liječnik će uzeti u obzir oblik patologije, vrstu i odrediti odgovarajuće antihistamine, sedativne lijekove. Stručnjak će definitivno propisati antialergijske masti, govornici za vanjsku uporabu kako bi se smanjio stupanj manifestacije neugodnih simptoma.

Dermatitis mast tijekom trudnoće

Ako patologija ne donese neugodu ženi, ima samo vanjske manifestacije, nije potrebno liječiti je. Liječnici često uvjeravaju trudnicu da nakon porođaja sve odlazi sam od sebe, stoga nitko ne radi samozapošljavanje dermatitisa. Takvi slučajevi su rijetki, često je bolest popraćena jakom iritacijom kože, svrbežom. Potrebno je provoditi kvalificiranu terapiju koja ublažava stanje tijekom trudnoće. Samoliječenje je kontraindicirano jer nesvjesni lijekovi mogu naškoditi fetusu.

U pravilu, za liječenje dermatitisa koriste sedative, antihistaminike. Za vanjsku uporabu može se dodijeliti:

• kortikosteroidna mast;
• antipruritički govornici;
• krema s kalaminom;
• mast eukaliptusa i krkavine;
• kada se pojave papile, potrebno ih je nakon poroda ukloniti kirurškim putem;
• s razvojem herpesa potrebno je koristiti borementol, aciklovir;
• za ublažavanje svraba psorijazom može dati smjer fototerapije.

Losterin tijekom trudnoće

Ovaj lijek pripada najnovijoj generaciji lijekova koji pomažu u uklanjanju iritacija kože različite prirode. Alat ima uravnotežen sastav, visok stupanj učinkovitosti i jednostavan način primjene. Reljef dolazi u kratkom razdoblju nakon upotrebe, zbog čega je ovaj lijek popularan. Alat spada u skupinu nehormonskih masti, učinkovito se koristi u trudnoći za liječenje lišaja, ekcema, psorijaze.

Nepostojanje hormona u sastavu uklanja štetne posljedice uporabe tijekom trudnoće, što je glavna prednost alata. Nisu zabilježeni negativni učinci Losterina u liječenju dermatitisa na majku ili dijete, učinak navikavanja nije uočen, zdravi dijelovi kože se ne oštećuju ako se krema ubrizga. Oblik za oslobađanje - krema za vanjsku uporabu, dio su sljedeće komponente:

• gliceril;
• deresinirani naftalan;
• urea;
• propilen glikol;
• stearil alkohol;
• bademovo ulje;
• Sophora ekstrakt.

Narodni lijekovi

Sve metode opisane u nastavku nisu učinkovite kada se koriste same, mogu se preporučiti samo kao dio složene terapije. Kada se dijagnosticira dermatitis tijekom trudnoće, dojenje treba odabrati siguran alat. Folk lijekovi su mekani lijekovi koje možete koristiti:

• losion natopljen ekstraktom kalanchoe;
• oblozi natopljeni izvarkom ulja šipka, hrastova kora;
• svježe iscijeđeni sok od krumpira primjenjuje se u obliku obloga;
• nanesite breze sok na zahvaćeno područje;
• list kupusa za zavoj nekoliko dana na uznemirujuće područje kože;
• žlica za vrijeme spavanja odrezak od koprive i bazge u omjeru 1: 1.

prevencija

Tijekom trudnoće, žena bi trebala biti vrlo oprezna prema svom zdravlju i djetetu. Glavni zadatak žene je izbjegavanje stresnih situacija, pravilno jelo i poštivanje sljedećih pravila:

1. Preporučuje se konzultirati liječnika prije trudnoće. To će pomoći u otkrivanju mogućih kontraindikacija.
2. Tijekom trudnoće potrebno je biti vrlo pažljiv na kompilaciju jelovnika, jer se dermatitis ili neurodermitis vrlo često javljaju na temelju nepravilne prehrane. Potrebno je isključiti plodove mora, čokoladu, kavu, voće i povrće crvene boje, gazirana pića. Tijekom trudnoće, za djevojke je bolje napraviti jelovnik s nutricionistom kako bi izbjegli dermatitis.
3. Trebate koristiti više vode, ali morate uzeti u obzir da se zbog viška tekućine ponekad javlja oteklina.
4. Često mokro čistite u sobi, tijekom trudnoće, čistog zraka, odsutnost prašine i alergena pomoći će izbjeći dermatitis. Zbog promjena u tijelu, čak i hrane, stvari, cvijeće koje prije nije plakalo zbog dermatoze može izazvati.
5. Za vrijeme trudnoće preporuča se uporaba hipoalergijskih kozmetičkih proizvoda za kućanstvo.

Vrste dermatitisa u trudnica, liječenje, prevencija

Tijelo trudnice postaje podložno raznim infekcijama. Često u ovom trenutku pogoršava kronične bolesti ili razvija nove. Tijekom trudnoće, dermatitis se često javlja odmah nakon začeća i prati ženu tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta, a nakon poroda prolazi sam.

Uzroci i znakovi

Tijekom trudnoće imunološki sustav žene se obnavlja, promjene utječu na humoralnu i staničnu imunost. Povećana proizvodnja kortizola, estrogena, progesterona dovodi do fiziološke imunosupresije. Zbog smanjenja antimikrobne zaštite, aktivira se uvjetno patogena flora koja je prisutna na koži.

Atopijski dermatitis

U 20% slučajeva bolest se razvija u trudnica koje boluju od bilo koje vrste atopije. U 80% bolesnika prvi znakovi su se pojavili tijekom trudnoće, ali imaju i nasljednu predispoziciju za ovu bolest (bliski srodnici mogu imati povijest astme, polinoze).

Atopija je neadekvatan odgovor imunološkog sustava na vanjske i unutarnje podražaje. Ako se smanjuje imunitet, čak i slabi antigeni mogu izazvati jaku alergijsku reakciju s kožnim manifestacijama.

Povećana propusnost epidermisa dovodi do prodora alergena koji uzrokuju ozbiljnu nelagodu.

• jako svrab, osobito noću;
• suhoća i ljuštenje gornjeg sloja kože;
• hiperemija i oticanje kože;
• prisutnost grebanja dovodi do sekundarne bakterijske infekcije i stvaranja čireva i erozije.

Mjesta promjena na koži su čelo, sljepoočnice, vrat, koljena, poplitealne šupljine, velika nabora.

Bolest u svom razvoju prolazi kroz tri faze:

1. U prvoj fazi opće stanje malo pati. Svrbež je umjeren, osip - pojedinačan, u obliku crvenih mrlja. Koža bez ljuštenja, normalna vlaga. Žena ne pokazuje tjeskobu zbog nenametljivih simptoma.
2. Za drugu fazu karakterizira širenje osipa na trbuhu, torzu, udovima. Koža je suha s znakovima ljuštenja. Svrab se povećava i postaje bolan. Opće stanje se pogoršava: na koži se pojavljuje razdražljivost, loš san, ekskuracija (grebanje). Periorbitalna hiperpigmentacija se oblikuje oko očiju.
3. Prijelaz u treću fazu često se događa kod žena koje su prije trudnoće patile od atopijskog dermatitisa ili neurodermitisa. Velike površine kože prekrivene su raznim elementima osipa: papulama, izbočinama, pustulama, erozijama. Na pozadini intenzivnog svrbeža javljaju se nervni poremećaji, nesanica, stres.

U drugom i trećem stadiju, trudnica je hospitalizirana na liječenje i 24-satno praćenje fetusa.

Kontaktni dermatitis

Jedan od tipova alergijskih lezija, kada izazivajući čimbenik upalnog procesa su tvari koje su u izravnom kontaktu s kožom. Razlika između kontaktnog dermatitisa i alergijskog dermatitisa je da se u drugom slučaju pojavljuje osip na bilo kojem dijelu tijela, au prvom - samo u zoni kontakta kože s alergenom. Skupni elementi su polimorfni - od crvenih točaka do plikova. Kako izgleda osip može se vidjeti na fotografiji.

Izazvati poraz može:

• kozmetike;
• sintetičke tkanine;
• deterdženti i prašci za pranje;
• Nakit od metala i plastike;
• boje, lakovi.

Perioralni dermatitis

Bolest je karakterizirana osipima u obliku bubuljica, plikova, crvenih mrlja koje se nalaze oko usta. U slučaju teškog tijeka i pogoršanja, patološki proces može se pomaknuti u područje blizu očiju, blizu nosa i na obrazima. Oštećeni segmenti kože su grubi na dodir zbog velikog broja upaljenih elemenata, pojedinačnih ili spojenih na velika područja. Tu je peckanje i svrab. Prilikom grebanja i ozljeđivanja mjehurića na njihovom mjestu nastaje trajna pigmentacija.

Čimbenici koji provociraju razvoj perioralnog dermatitisa:

• zubne paste za fluoride;
• kozmetike;
• bolesti probavnog sustava;
• iracionalno korištenje hormonskih masti;
• negativan utjecaj prirodnih čimbenika (vjetar, mraz, toplina, visoka vlažnost);
• oštećenje folikula dlake gljivične flore.

Seboroični dermatitis

Simptomi seboreje manifestiraju se u područjima nakupljanja lojnih žlijezda, koje proizvode sebum. Rani znakovi su pojava svrbežnih crvenih mrlja na koži vlasišta, vrata, leđa. Na licu, patološke promjene u obliku žarišta upale prekrivene ljuskama, lokalizirane su na liniji kose, iza ušiju. Kasnije, transformacija mrlja u plakove s jasnim rubovima. Površina labavih elemenata čvrsto je prekrivena slojem masne ljuske. U zoni seboroičnih plakova kosa izgleda dosadno, lomljiva, sklona gubitku.

• jako svrab;
• osjetljivost kože;
• mjesta hiperemije;
• plakovi s masnim ljuskama, s pilingom žarišta.

Zaključak o prirodi bolesti je liječnik nakon pregleda. Da bi se potvrdila dijagnoza i kako bi se odredio pravilan tretman, provode se studije - struganje ili biopsija kože za prisutnost patogenih gljivica.

terapija

Liječenje dermatitisa u trudnica je težak zadatak, jer je uporaba lijekova vrlo ograničena zbog mogućih toksičnih učinaka na fetus.

Alergeni ne prodiru kroz placentarnu barijeru do fetusa, ali lijekovi koji su propisani trudnici mogu biti štetni.

Ako se pojave znakovi bolesti, tijelo treba biti što je više moguće ograničeno djelovanjem alergena. U prvoj fazi ponekad je dovoljno slijediti hipoalergensku prehranu.

Kao vanjski lijek propisuju se dermatitis masti:

1. Bepantin je dostupan kao mast i krema. Aktivni sastojak - dekspantenol, bademovo ulje, pčelinji vosak. Olakšava iritaciju i upalu kože. Može se koristiti dugo vremena, nema kontraindikacija.
2. Losterin je ne-hormonsko sredstvo na bazi prirodnog naftalana. Djeluje analgetski, antipruritički i protuupalno. Koristi se u obliku masti, gela za tuširanje i šampona.
3. U slučaju osipa koji je u prirodi eksudativan (blisters, blisters), liječnik propisuje hormonske masti kratkim tečajem: Latikort, Akriderm, Advantan. Ovi lijekovi imaju izražena protuupalna i antipruritska svojstva. Zbog lokalnog djelovanja vazokonstriktora, procesi eksudacije su smanjeni.

Hormonske masti s niskim sadržajem aktivne tvari propisane tijekom trudnoće ne djeluju štetno na fetus i ne povećavaju rizik od malformacija.

Upotrijebljeni interni lijekovi:

1. Ako alergijske reakcije na kožu uzrokuju alergeni na hranu, indicirana je uporaba sorbenata za vezivanje toksina u crijevima: Enterosgel, Polysorb, Smekta.
2. Za normalizaciju crijevne biocenoze propisana je skupina probiotičkih pripravaka: Linex, Bifiform, Laktovit-forte, Acidolac.
3. Priuštite prirodnu emocionalnost, loš san će pomoći prirodnim lijekovima - ekstraktu valerijane i matičnjaka.
4. U slučaju teške alergije, antihistaminici su indicirani za ublažavanje kožnih manifestacija: Loratadin, Diazolin.

Liječenje perioralnog dermatitisa

U prvom tromjesečju trudnoće, kada se polože organi fetusa, svaka antibiotska mast je kontraindicirana. Korištena je suspenzija na bazi cinka - Zindol, koji ima suši i protuupalni učinak.

U trećem tromjesečju - Elokom propisao liječnik. Glavni tretman počinje nakon rođenja.

Liječenje seboreje

Šamponiranje antifungalnim šamponima 3 puta tjedno: Nizoral, Sebasol, Keto Plus. Oni uključuju etokonazol, ciklopiroks.

Kod kontraindikacija preporučuje se antimikotični šampon s katranom od breze i Sulsen 2% masti. Za unutarnju uporabu propisati vitamine skupine B.

Sustavno liječenje glukokortikoidima ili uporaba masti s visokim sadržajem tijekom trudnoće može uzrokovati placentnu insuficijenciju i rođenje male bebe.

prevencija

Prevencija dermatitisa kod trudnica, osobito ako postoji povijest takvih bolesti kod rođaka, trebala bi početi što je prije moguće.

• Poštivanje hipoalergijske prehrane: uklanjanje iz prehrane proizvoda s visokim alergijskim svojstvima (čokolada, kakao, kava, med, agrumi, riba, kavijar, riba, rakovi, orasi, dimljena hrana, kiseli krastavci, kiseli krastavci). Potrebno je ograničiti potrošnju mliječnih proizvoda.
• Da biste isključili kontakt s kućnim ljubimcima, biljke.
• Prostorija u kojoj trudnica živi treba biti oslobođena knjiga, tepiha, jastuka i pokrivača.
• Ne dopustite pasivnu inhalaciju od strane duhanskog dima.
• Tijekom trudnoće poželjno je napustiti dekorativnu kozmetiku.
• Minimizirajte upotrebu agresivnih kućanskih kemikalija, obavite domaću zadaću s rukavicama.

Dermatitis kod trudnica s adekvatnom terapijom, ograničavanje kontakata s mogućim alergenima, pravilna prehrana bez komplikacija i ne šteti djetetu.

Dermatozi trudni

Trudnoća je dobar trenutak za svaku ženu, pogotovo kada je riječ o planiranom i željenom događaju u životu bračnog para. Nažalost, ne uvijek zbog različitih okolnosti, trudnoća se događa prirodno - u takvim slučajevima moderna medicina nudi različite postupke tehnologije potpomognute reprodukcije. Zbog toga je stav žene prema takvom prirodnom procesu za nju još više poštovan. I ovdje, često, naša koža može dati iznenađenja. Brojne kožne bolesti mogu se pogoršati tijekom trudnoće. Međutim, tradicionalno propisani lijekovi imaju ograničenja za uporabu u takvoj situaciji. I ovdje je važno da stručnjak ima iskustva u tretiranju takvih situacija.

Naša klinika je na neki način jedinstvena, jer dugogodišnje iskustvo u liječenju žena s kožnim bolestima tijekom trudnoće nije samo glavni liječnik koji je 15 godina bio konzultant u Istraživačkom institutu za ginekologiju i ginekologiju. Ott, ali i drugi stručnjaci koji su zaposlenici Odjela za bolesti kože Prvog medicinskog sveučilišta. Akademik I.P.Pavlov.

Pokušajmo sada objasniti uzroke i identificirati najčešće bolesti kože tijekom trudnoće.

Tijekom trudnoće, promjene u imunološkom sustavu trudnice smatraju se glavnim uzrokom oštećenja kože. Patološki procesi mogu se manifestirati pogoršanjem kroničnih kožnih bolesti ili pojavom dermatoza, tzv. "Trudnih dermatoza", specifičnih za dermatoze vezane uz trudnoću.

Promjene na koži vrlo su raznolike u smislu manifestacija i mehanizama razvoja. Uobičajeno, mogu se podijeliti u 3 skupine:

I. Stigma trudnoće:

Chloasma - najpoznatija od njih. Kao razvojni mehanizam pretpostavljaju se različiti funkcionalni endokrini metabolički pomaci na pozadini trudnoće. Izgleda smeđe mrlje nesigurnog oblika, često simetrične, na koži obraza, čela, brade, vrata bez subjektivnih osjećaja. Kloazma se može pojaviti u različitim razdobljima trudnoće, povećavajući se kako se razvija i nestaje bez traga ubrzo nakon poroda. Ali s kasnijim trudnoćama ponovno se pojavljuje kloazma. Izlaganje sunčevoj svjetlosti povećava intenzitet mrlja.

Melanoza trudnica - promjene u koži u obliku hiperpigmentacije u bradavicama, genitalijama, bijeloj trbušnoj liniji, također bez subjektivnih osjeta ili upalnih pojava. Nakon poroda ovi poremećaji nestaju. Kloazma i melanoza obično ne zahtijevaju poseban tretman i spontano se povlače nakon poroda.

II. Kožne bolesti, relativno često zabilježene tijekom trudnoće:

Ova skupina uključuje različite promjene i bolesti kože, često prateću trudnoću, kao i neke uobičajene dermatoze koje se obično pogoršavaju tijekom trudnoće. Glavni mehanizam je promjena hormonskih razmjera u tijelu trudnice. To, pak, utječe na funkcionalnost imunološkog i živčanog sustava, stanje gastrointestinalnog trakta, bubrega, kardiovaskularnu aktivnost, metabolizam vode i soli, itd.

Ova skupina uključuje: hiperhidrozu

• hipertrihoze
• palmarsko i plantarno teleangiektazija
• eritem dlana
• alopecija - gubitak kose
• oni su goystrophy - promjene u ploči nokta

Većina tih i drugih uvjeta, u pravilu, nestaje nakon rođenja. Liječenje je simptomatsko ako je potrebno.

Tijek i ozbiljnost simptoma drugih kožnih bolesti također se mijenja tijekom trudnoće. To su prije svega ekcem, atopijski dermatitis, psorijaza, lichen planus, akne, herpesični dermatitis Dühring. Tijekom trudnoće često se pogoršavaju, a egzacerbacije su u pravilu izraženije, teže nego prije trudnoće. Ponekad se, naprotiv, tijekom trudnoće javlja remisija koja traje do porođaja, nakon čega dolazi do drugog pogoršanja. Korekcija pogoršanja ovih dermatoza tijekom trudnoće je vrlo teška. Mnogi lijekovi koji se koriste u normalnim uvjetima utječu na razvoj fetusa. Stoga vanjska simptomatska terapija postaje vodeća metoda.

III. Zapravo trudna dermatoza

Četiri kožne bolesti karakteristične za trudnoću, pemfigoid trudnica, polimorfna dermatoza trudnica, atopijski dermatitis trudnica i kolestaza trudnica mogu se razlikovati kliničkom slikom, histopatologijom i rizikom od fetalnih komplikacija. Samo trudnice pemfigoida i intrahepatična kolestaza trudnica povezane su sa značajnim rizikom za fetus. Budući da su sve ove dermatoze pruritične, potrebna je temeljita procjena bilo koje trudnoće s svrbežom.

Trudna pemfigoid, ranije poznata kao trudni herpes, je najrjeđi poremećaj kože tijekom trudnoće i autoimuna je bolest. Klinički se manifestira u obliku papula i plakova koji se pretvaraju u elemente vezikulobulaze lokalizirane u području pupka s širenjem na prsa, leđa i udove. Pemfigoid obično prolazi spontano unutar nekoliko mjeseci nakon poroda. U pravilu, dolazi do ponovnog pojavljivanja dermatoze tijekom kasnijih trudnoća s ranijim pojavljivanjem dermatoze i većom težinom u usporedbi s prethodnom trudnoćom. Liječenje treba biti usmjereno na smanjenje svraba i mjehura. U blagim slučajevima djeluju topikalni kortikosteroidi i antihistaminici. Kod teškog pemfigoida preporučuje se primjena sistemskih kortikosteroida.

Polimorfna dermatoza trudna (PEP) - je benigna, svrbežna upalna bolest. Obično se promatra na kraju trećeg tromjesečja ili neposredno nakon poroda tijekom prve trudnoće. Urtikarni papuli i plakovi pojavljuju se prvo na trbuhu, a za razliku od trudnih pemfigoida, ne utječu na pupak. Osip se obično širi na kukove i stražnjicu, a rijetko može biti čest. Osipi s jasnim granicama se spontano povlače unutar 4-6 tjedana bez obzira na liječenje. Liječenje PEP-om temelji se na ublažavanju simptoma primjenom topikalnih kortikosteroida i antihistaminika. Ako osip postane generaliziran, može se koristiti kratki tijek sistemskih kortikosteroida.

Atopijski dermatitis kod trudnica (AEP) je najčešća kožna bolest kod trudnica. AEP je benigna bolest koju karakterizira svrabni ekcematozni ili papularni osip. Dvije trećine slučajeva AEP-a karakterizirane su ekcematoznim promjenama kože s lokalizacijom u atopičnim dijelovima tijela, kao što su vrata i fleksorne površine udova. Preostali slučajevi karakterizirani su papularnim osipom u trbuhu i ekstremitetima. Lezije obično dobro reagiraju na liječenje i spontano se razrješavaju nakon poroda. Međutim, vjerojatno je da će se AEP ponoviti tijekom sljedećih trudnoća. Dermatoza ne utječe značajno na fetus, ali postoji povećan rizik od razvoja atopijskog dermatitisa kod djeteta.

Trudna intrahepatična kolestaza (ICP) karakterizirana je svrbežom s akutnim početkom, koji često počinje na dlanovima i tabanima, a zatim se generalizira. Postoje uglavnom sekundarne lezije na koži, kao što su izlučivanja, ali mogu postojati i papule. 10% razvija žuticu zbog popratne ekstrahepatične kolestaze. Nakon rođenja, svrbež traje nekoliko tjedana. Postoji rizik ponovnog pojavljivanja u kasnijim trudnoćama. Dijagnosticiranje ICP je važno jer postoji rizik od komplikacija i za majku i za fetus.

Cilj je liječenja normalizirati razinu žučnih kiselina u serumu kako bi se smanjio rizik za fetus i kontrolirali simptomi kod majke. Preporučuje se liječenje ursodeoksiholnom kiselinom (UDCA). Mogu se koristiti i drugi lijekovi koji reduciraju pruritus, kao što su antihistamini, deksametazon. Liječenje trudnica s dermatozama je vrlo teško, osobito u prvom tromjesečju trudnoće. Prilikom otkrivanja dermatoze u trudnice potrebno ju je zajednički voditi dermatolog, akušer-ginekolog. Liječenje dermatoza u trudnica zahtijeva diferencirani pristup terapiji, uzimajući u obzir trajanje trudnoće, pogoršanje bolesti i prevalenciju procesa.

Klinika ima dovoljnu laboratorijsku osnovu i svu potrebnu opremu za dijagnozu i liječenje stanja kao što su dermatoze trudnica.

Ponedjeljak - petak 9:00 - 20:00
Subota 10:00 - 18:00
Nedjelja je slobodan dan

Snimanje putem telefona:
+7 (812) 918 56 00

Vrste dermatoze tijekom trudnoće i metode njihovog liječenja

Tijekom trudnoće žene prolaze kroz hormonsku prilagodbu tijela, pri čemu se mijenja stanje kože i kose.

Neuspjeh hormona može dovesti do raznih posljedica. Najčešći je dermatoza tijekom trudnoće. Može pokazivati ​​različite simptome i osip.

Što je ovaj fenomen u trudnica

Dermatoza je posljedica snažnog hormonskog neuspjeha. Stručnjaci uspoređuju ovu pojavu s posljedicama adolescencije. Ova bolest se izražava u različitim kožnim lezijama, koje se promatraju samo tijekom trudnoće, a zatim nestaju gotovo bez traga.

Dermatoza zahtijeva kontrolu od strane specijaliziranih liječnika, a za teške oblike liječenja. U nekim slučajevima bolest može biti fatalna za fetus.

Na sljedećim fotografijama možete vidjeti primjere kako dermatoza izgleda tijekom trudnoće kod žena:

Uzroci bolesti

Jedan od glavnih uzroka dermatoze tijekom trudnoće su hormonalni skokovi. Velik broj štetnih tvari također povećava šanse za pojavu ove bolesti. Stručnjaci se također pozivaju na uzroke poremećaja štitne žlijezde i cijelog imunološkog sustava tijela kao cjeline.

Dermatoza se može pogoršati ako trudnica ima:

• prekomjerne tjelesne težine;
• dijabetes melitus;
• snažan emocionalni stres;
• duga toksikoza u prvim mjesecima trudnoće;
• unos hrane alergenima.

Uzrok pojave manifestacija dermatoze može se identificirati struganjem zahvaćene kože u laboratorijskim uvjetima.

Vanjski opis dermatoze

Jedan od najčešćih znakova dermatoze je manifestacija tamnih pigmentnih mrlja na koži, koje se mogu naći kod gotovo svih trudnica. Mogu se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela. Obično, što je razdoblje duže, to su mjesta vidljivija. Ta manifestacija se smatra normalnim stanjem tijela koje nije podvrgnuto liječenju.

Manifestacije dermatoze mogu biti u obliku:

simptomatologija

Simptomi najčešće ovise o vrsti dermatoze. Bolesti koje se javljaju tijekom trudnoće mogu se podijeliti na:

Atopijska dermatoza može se manifestirati kao ekcem. Ovo stanje karakterizira svrbež mjesta na zglobovima zglobova. Prurigo i svrabni folikulitis također pripadaju ovoj skupini. Atopijski dermatitis kod trudnica može razlikovati samo specijalizirani liječnik. Ova vrsta nije opasna ni za trudnicu ni za fetus.

Prurigo u trudnica nije tako čest kao ekcem, ali u bilo kojem tromjesečju. Vrlo rijetko dolazi do svrbežnog folikulitisa, ali ga prati i snažan svrbež, kao i veliki broj akni i nodula koji se mogu vidjeti na leđima, prsima i najčešće na želucu. Ova skupina djeluje samostalno bez posebnog tretmana.

Pemfigoid u trudnica je vrlo rijedak. Pojavljuje se u obliku plakova, koji tada postaju mjehurići. Ovaj tip može utjecati na sluznicu tijela trudnice. Najčešće simptomi nestaju do kraja trudnoće, ali se mogu i pogoršati tijekom poroda, kada tijelo doživljava snažno stresno stanje. Odmah nakon rođenja nestaju bez liječenja.

Holistaza je svrbež tijela tijekom trudnoće, koji se najčešće manifestira u trbuhu. S ovim oblikom nema apsolutno nikakvih mrlja i osipa. Svrab se može pojaviti i na dlanovima, kao i na stopalima. Ovaj tip dermatoze može ponekad dovesti do ranog porođaja ili smrti fetusa.

Polimorfnu dermatozu prate osipi u obliku plakova i plikova. Najčešće se primjećuje u trudnica s vrlo suhom kožom i naglim povećanjem tjelesne težine u zadnjem tromjesečju. Lezije se mogu promatrati u trbuhu, prsima, kao i na kukovima žena. Lice i sluzave površine tijela gotovo su uvijek čiste. Ova vrsta dermatoze nije opasna i za trudnicu i za fetus.

U kasnijim razdobljima mogu se pojaviti atrofični bendovi, koji se nazivaju strijama. Pojavljuje se kod mnogih trudnica. Da biste spriječili ovo stanje, morate koristiti hidratantnu kremu dnevno.

Tretman liječnika

Specijalizirani liječnici naglašavaju da manifestacija bilo koje vrste dermatoze ne utječe na razvoj fetusa. No, ozbiljan svrbež može oštetiti psihološko i emocionalno stanje žene, ometajući njezin san. Učinci svrbeža mogu biti ogrebotine koje mogu dobiti infekciju.

Kada osip pokriva veliko područje kože, liječnici preporučuju uporabu antihistaminika u obliku tableta, kao što su Zyrtec ili Claritin. Ostali antihistaminici ne mogu se koristiti tijekom trudnoće. Stručnjaci gotovo uvijek propisuju dozu u količini od jedne tablete dnevno. Od učinaka sedativnog učinka.

Psihološko stanje trudnice može negativno utjecati na živčani sustav fetusa, stoga u nekim slučajevima liječnici mogu propisati sedativ za povrće.

Od krema, emolijensi na bazi ekstrakta kamilice imaju dobar učinak na kožu.

Doziranje bilo kojeg lijeka tijekom trudnoće, liječnici propisuju pojedinačno za svaku ženu i izračunavaju je na temelju težine, starosti i općeg zdravlja. Uz manje osipe na koži preporučuje se ograničavanje samo masti i krema.

Bilo koji osip je potreban na početku, prije upotrebe različitih lijekova, provjerite opasnost u odnosu na zdravlje trudnice i tijekom trudnoće.

Za bilo koji tip dermatoze, ne samo ginekolog, nego i dermatolog moraju se konzultirati.

Dodatni tretmani

Glavna pravila su visokokvalitetna njega tijela i higijena uz uporabu hidratizirajućih sredstava.

Izbjegavanje začinjene hrane i dimljene hrane, začina, kao i citrusa i čokolade može pomoći u smanjenju svrbeža.

Dodatni lijekovi mogu biti potrebni za uklanjanje štetnih tvari i opće čišćenje tijela. Jedan lijek koji je siguran za zdravlje i razvoj fetusa je Polysorb, koji se sastoji od silicija. Prirodno uklanja štetne tvari. Stalno ga uzimati ne može biti, kao što prikazuje i hranjive tvari, kao i vitamine iz tijela trudne žene.

Izvarak kamilice i hrastove kore pomoći će vam u ublažavanju svraba. Obrišite kožu nekoliko puta dnevno.

Također, trebate napustiti uporabu kozmetike i dezodoransa. Možete koristiti samo djecu, hidratantne kreme ili posebne masti za trudnice.

pogled

Većina simptoma različitih vrsta dermatoze tijekom trudnoće nestaje tjedan dana nakon poroda.

U većini slučajeva liječenje dermatoze je neučinkovito. Simptomi nestaju sami od sebe, ali se mogu pojaviti u sljedećoj trudnoći.

Adekvatan tretman doprinosi normalnom tijeku trudnoće, kao i sprečavanju rizika za fetus.

Samo kolestaza trudnica povezana je s većim rizikom za zdravlje majke i njenog fetusa.

Dijete se obično rađa potpuno zdravo, ali s nekim vrstama dermatoze moguća su prerana porođaja i odgođeni fetalni razvoj u maternici.

Manje promjene mogu se pojaviti na tijelu novorođenčeta, ali nestaju same za neko vrijeme.

Tijekom trudnoće, glavna stvar je slušati stanje tijela i na bilo kakve probleme, kao i sumnje, savjetovati se sa stručnjacima, jer je zdravlje žene usko vezano uz zdravlje buduće bebe.

Glavna zadaća u ovom razdoblju za svaku ženu je pravilna prehrana i izbjegavanje stresnih situacija koje mogu pogoršati opće stanje. Izrada dnevnog jelovnika s nutricionistom može smanjiti rizik od dermatoze.

Liječenje kožnih bolesti tijekom trudnoće

Ozbiljne imunološke, endokrine, metaboličke i vaskularne promjene koje se razvijaju tijekom trudnoće mogu dovesti do promjena na koži. Neki od njih su fiziološki iu nekim slučajevima mogu poslužiti kao dokaz trudnoće. Takve fiziološke promjene na koži uključuju linije istezanja (razvijene u 90% trudnica), povezane s hormonalnim promjenama melazme (razvijene u 75% trudnica), pigmentacijom središnje linije trbuha (osobito u gornjem dijelu) i generaliziranom hiperpigmentacijom.

Vaskularne lezije povezane su s edemima u trudnica, eritemom dlanova, madežima u obliku pauka, proširenim venama, mramoriranjem kože, oticanjem i crvenilom desni. Neke žene bilježe promjenu u kosi i noktima tijekom trudnoće.

Oko 20% trudnica žali se na svrbež kože.

Trudna svrbež je intenzivan svrab koji se razvija kasnije i nije povezan s osipom na koži (osim grebanja) ili žuticom.

Potrebno je isključiti druge moguće uzroke svrbeža: šuga, pedikuloza, urtikarija, atopijski dermatitis, neurodermatitis, djelovanje lijekova i, što je najvažnije, opstetričku kolestazu.

Opstetrijska kolestaza očituje se intenzivnim svrabom koji se može kombinirati s kliničkom žuticom. Primarni osipi su odsutni, ali je prisutnost eksorzija tipična, količina koja ovisi o težini stanja.

Trenutno je dokazana genetska predispozicija (50% - obiteljski slučajevi) opstetričkoj kolestazi i njena povezanost s razinom estrogena.

Obično se bolest manifestira u trećem tromjesečju trudnoće i brzo se rješava nakon poroda. Prema različitim autorima iz različitih zemalja, javlja se u 0,02-2,4% trudnica. Specifičnost se povećava kod višestrukih trudnoća.

Patogeneza nije u potpunosti shvaćena. Neki autori sugeriraju da je bolest povezana s smanjenjem krvnog protoka u jetri i čišćenjem estrogena. Kao rezultat, povećava se koncentracija bilijarnog kolesterola i smanjuje se sposobnost jetre da transportira anione, kao što je bilirubin. Pokazalo se da estrogeni izravno utječu na izlučivanje žuči.

Bolest je tipična za treće tromjesečje trudnoće, ali se može registrirati prije 8 tjedana trudnoće. Naknadne trudnoće u 70% slučajeva se javljaju slično.

Oralni kontraceptivi također mogu izazvati svrab i kolestazu.

Klinički karakterizira intenzivan generalizirani svrbež, osobito noću. Posebno karakteristična lokalizacija na dlanovima i tabanima. Koža se obično ne mijenja. Postoji samo ekstenzivna izopačenost. U 50% slučajeva može se promatrati tamna mokraća i svjetlo obojena stolica. Žutica se javlja samo u 20% slučajeva, obično 2-4 tjedna nakon početka svrbeža.

Biokemijska studija povećala je sadržaj serumskih žučnih kiselina u krvi. Osim toga, moguće je povećati razinu izravnog bilirubina, alkalne fosfataze, kolesterola i masti. Sadržaj transaminaza u jetri je obično neznatno povećan, testovi funkcije jetre su normalni. Rezultati biopsije jetre ne ukazuju na prisutnost tipične hepatične kolestaze. Međutim, otkrivena je kolestaza središnjeg režnja i žučnih ugrušaka bez povećanih tubula. Histološki pregled kože obično ne otkriva patološke promjene.

Kod jetrene kolestaze bilježi se visoka razina mrtvorođenosti, kao i prijevremeni porod, prenatalno krvarenje, intrakranijalno krvarenje u fetus zbog smanjene apsorpcije vitamina K. Promjene u serumu ne koreliraju s rizikom za fetus.

Preporučuje se intenzivno praćenje fetusa i indukcija porođaja u 38. tjednu trudnoće. Ove mjere mogu poboljšati stopu preživljavanja novorođenčadi.

Liječenje je više simptomatsko - antipruritički i emolijensi. Oni također koriste holistiramin, fenobarbital, fototerapiju (zrake B), što omogućuje smanjenje težine svrbeža. U nekim slučajevima pomaže dijeta s niskom razinom masnoće i niskom razinom masnoće. Kod kontinuirane kolesteze u jetri može biti potrebna intravenska primjena vitamina K.

Specifične dermatoze trudnoće

Osim "fizioloških" promjena na koži koje se javljaju tijekom trudnoće i koje se obično dobro podnose kod trudnica, postoji skupina upalnih dermatoza specifično povezanih s trudnoćom i / ili poslijeporođajnim razdobljem. Gotovo uvijek, ove bolesti su povezane s pruritusom i kožnim osipima različite težine.

Do sada je očuvana terminološka konfuzija: ista klinička stanja opisana su pod različitim imenima. Međutim, 1982. i 1983. predložili pojednostavljenu kliničku klasifikaciju dermatoza tijekom trudnoće.

Prema toj klasifikaciji, sve dermatoze trudnoće podijeljene su u 4 skupine:

1) pemfigoidna (herpes) trudna;

2) polimorfni osip tijekom trudnoće;

3) trudnoća svrbeža;

4) svrbež folikulitisa trudnica.

Ova klasifikacija je vrlo jednostavna i praktična u praktičnom radu.

Pemfigoid trudna

Trudni pemfigoid (CG) je vrlo sklon, autoimunska bolest posredovana hormonima. Bolest se razvija zajedno s trudnoćom, mjehurićima, pa čak i korio-nepitheliomom. Klinički, histopatološki i imunološki, bolest je vrlo slična buloznom pemfigoidu.

Bolest je česta, s približnom učestalošću 1:60 000 trudnica. To je češće u bijelo-kože, iako postoje opisi u drugim rasnim skupinama.

Patogeneza.

Pemfigoidne trudnice odnose se na hormonski posredovane autoimune bolesti. Primarni imunološki odgovor javlja se unutar placente. Odstupanja od normalne ekspresije gena velikog kompleksa histokompatibilnosti klase II rezultiraju lokalnom alogeničkom reakcijom na placentalni kompleks. Kao rezultat, pokreće se autoimuni odgovor na placentni antigen. Taj autoantični odgovor dovodi do taloženja imunoloških kompleksa i aktivacije komplementa u koži, što uzrokuje oštećenje tkiva.

Pemphigoid trudna počinje tijekom II, rijetko III trimestra trudnoće. Rijetko se bolest manifestira u prvom tromjesečju ili u postporođajnom razdoblju (25% slučajeva). Bolest se može razviti u bilo kojem slučaju trudnoće, ali kada se razvije, ona se vraća sa svim kasnijim trudnoćama.

Nema načina da se predvidi. Razvijajući se, bolest se nastavlja u valovima s razdobljima pogoršanja i remisija. U posljednjih nekoliko tjedana trudnoće bolest se obično povlači, ali u 75% slučajeva nakon porođaja razvija se novo pogoršanje. Također su opisane egzacerbacije prije menstruacije unutar 18 mjeseci nakon poroda i prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva.

Ove činjenice nam omogućuju da zaključimo da se hormonska kontraceptivna sredstva ne pokazuju pacijentima s trudnoćom pemfishid. U većini slučajeva, spontana remisija se razvija u prvim tjednima i mjesecima nakon poroda. Primijećeno je da dojenje smanjuje rizik od nastavka postporođajne bolesti.

Kliničke manifestacije.

Bolest obično počinje s teškim svrbežom. Uskoro se na pozadini normalne ili eritematozne kože pojavi urtikarijalni osip. Od pojave svraba do erupcije intenzivnih plikova, potrebno je nekoliko dana do nekoliko tjedana. U 50% slučajeva, prve manifestacije bolesti su na koži trbuha, ali osip može biti i na udovima, uključujući stopala i tabane. Koža lica i vidljive sluznice rijetko su uključeni u patološki proces.

Patohistološki.

Histološka slika varira ovisno o stadiju i težini bolesti, ali u klasičnim slučajevima tipična je:

1) subepidermalni mjehur;

2) edem papilarnog dermisa;

3) spongioza s eozinofilnom egzocitozom;

4) perivaskularna infiltracija koja se sastoji od limfocita, histiocita i značajnog broja eozinofila.

Immunopathologv.

S izravnom imunofluorescencijom koja okružuje kožne lezije, gotovo svi pacijenti pokazuju svijetlu liniju NW depozita duž temeljne membrane. IgG se također otkriva u 25-30% bolesnika. S uobičajenom direktnom imunofluorescencijom, antitijela protiv antigena bazalne membrane otkrivena su u 20% bolesnika s PG. Istodobno, kada se koriste monoklonska antitijela, u većini bolesnika otkriva se IgG (pretežno IgG) protiv antigena bazalne membrane. Titar antitijela ne korelira s težinom bolesti. Nizak titar antitijela može se otkriti unutar nekoliko mjeseci u odnosu na kliničku remisiju.

Rizik za majku i fetus. U 10% slučajeva pemfigoida kod trudnica brzo se razvijaju kožni osipi (obično urticarijski i vezikularni) (dani-tjedni).

Učestalost takvih incidenata raste s povećanjem trajanja trudnoće: 16% - do 36 tjedana i 32% - do 38 tjedana, što upućuje na nisku razinu placentalne insuficijencije u bolesnika s ovom bolešću. Međutim, slučajevi povećane učestalosti spontanih pobačaja i stope smrtnosti dojenčadi nisu opisani.

Liječenje. U blagim slučajevima, možete ograničiti imenovanje tematskih steroida sustavnim antihistaminicima ili bez njih. Međutim, u pravilu je potrebno propisati sistemske kortikosteroide (20-40 mg prednizona dnevno).

S težim tijekom bolesti dnevne doze kortikosteroida se povećavaju. U zadnjem tromjesečju trudnoće, kada se bolest obično odvija relativno mirno, smanjuju se dnevne doze kortikosteroida. Međutim, nakon poroda, kako bi se spriječilo neizbježno izbijanje bolesti, dnevna doza kortikosteroida dramatično se povećava. Nakon toga se doza kortikosteroida ponovno smanjuje ovisno o kliničkim manifestacijama bolesti.

U teškim postpartalnim egzacerbacijama trudnih pemfigoida mogu se koristiti preparati drugih skupina: ciklofosfamid, preparati zlata, dapson, metotreksat. U iznimno teškim slučajevima može se koristiti plazmafereza i intravensko davanje visokih doza imunoglobulina u kombinaciji s ciklosporinom.

Polimorfni osip trudnica

Polimorfne erupcije trudnica (PVB) obično se javljaju u kasnoj trudnoći i / ili nakon poroda. Različite kliničke manifestacije dovele su do dosadašnje terminološke zabune u literaturi.

Epidemiologija.

PVB je široko rasprostranjen u svijetu i najčešći je od specifičnih dermatoza u trudnoći. Učestalost je oko 1 na 160 trudnoća. To je obično bolest prve trudnice, ali PVB se može razviti i kod mnogih žena koje su rodile, osobito u prisustvu velikog fetusa i višestrukih trudnoća.

Patogeneza.

PVB nema autoimunu etiologiju, niti je povezan s drugim autoimunim bolestima, atopijom ili preeklampsijom. Postoje tri glavne teorije patogeneze.

1. Prekomjerno istezanje trbuha dovodi do uništenja elastičnih vlakana. O tome svjedoče sljedeće činjenice: u većini slučajeva, PVB se promatra u kasnoj trudnoći s primarnim lezijama koje se javljaju na istezačkim trakama. Osim toga, bolest je češća kod žena s prekomjernim povećanjem tjelesne težine tijekom trudnoće, s velikim i višestrukim trudnoćama.
2. Hormonski faktor. Pacijenti često imaju nisku razinu kortizola u serumu.
3. Fetalni čimbenici. PVB se javlja 2 puta češće tijekom trudnoće s muškim fetusom. Muška fetalna DNK nalazi se u koži majke.

PVB obično počinje u posljednjih nekoliko tjedana trudnoće (obično između 36 i 39 tjedana trudnoće). Međutim, moguće je i ranije i kasnije (tijekom prva dva tjedna nakon poroda). Prosječno trajanje osipa je 6 tjedana. PVB nema tendenciju relapsa u kasnijim trudnoćama ako nema veze s blizančanom ili trostrukom trudnoćom.

Kliničke manifestacije.

Osip počinje s svrbežnim urtikarijalnim papulama, obično u području trakastih traka. Međutim, morfologija osipa može značajno varirati. U 40% slučajeva, urktarski papule ili mikrovezikali nalaze se duž traka. U 20% slučajeva javljaju se osipi u obliku ciljnog uzorka (kao kod eritemskog multiformnog eksudativnog), u 18% - prstenastim ili policikličkim trakama.

U 70% slučajeva osip se stapa i zbog široke distribucije postaje sličan toksičnoj eritemi. U malom postotku slučajeva, mjehurići se mogu spojiti u veće abdominalne osi. S rezolucijom procesa u većini slučajeva osip počinje odljepljivati.

PVB obično počinje na koži trbuha s karakterističnim zaobilaženjem pupčane regije (za razliku od pemfigoidnih trudnica). Osim toga, koža kukova, stražnjice, ruku i nogu je obično pogođena. Poraz sluznice nije opisan.

Patohistološki.

U većini slučajeva promjene nisu specifične upalne; Pretežno perivaskularni limfohistiocitični infiltrat. U malom postotku slučajeva opisan je akutni folikulitis s perifolikularnom infiltracijom neutrofila, koja je ponekad povezana s gramima (+) koka ili bacila.

Prognoza je povoljna. Bolest je samohodna. Prognoza je povoljna i za majku i za fetus. U žena s PVB dječacima prevladava, broj blizanaca i trojki se značajno povećava.

Simptomatsko liječenje.

Obično vrlo kratki tečajevi tematskih steroida. U teškim slučajevima moguće je dodijeliti kratke tečajeve (7-14 dana) sistemskih steroida (30 mg prednizona dnevno).

Kod neučinkovite terapije i teškog tijeka izvodi se carski rez, nakon čega se stanje pacijenta poboljšava u roku od nekoliko sati.

Svrab je trudna

Trudni svrab (ST) javlja se s učestalošću 1: 300 trudnica. ST je češća u žena s atopijskim bolestima u povijesti. Obično bolest počinje 25-30 tjedana trudnoće i prolazi nakon poroda. Međutim, moguće je i postojanost u postporođajnom razdoblju. Recidivi ST tijekom kasnijih trudnoća su rijetki.

Kliničke manifestacije.

Osim svraba, karakterističan je i izgled male (ne više od 0,5 cm) crvene ili nepromijenjene boje papula. Preferencijalna lokalizacija lezija je koža trupa i ekstenzorne površine udova.

Histopatološka slika nije specifična.

Prognoza je povoljna. Bolest ne utječe na tijek trudnoće ili stanje ploda.

Simptomatsko liječenje: vanjski antipruritički agensi, uključujući lokalne steroide.

Svrbljiv folikulitis trudnoće

Vrlo rijetka bolest, čija patogeneza nije poznata. Pretpostavlja se razvojni mehanizam sličan onome u razvoju steroidnih akni (akne na pozadini primjene sistemskih kortikosteroida ili progesterona).

Bolest obično počinje između 4 i 9 mjeseci trudnoće, odvija se blago i nestaje unutar 2-3 tjedna nakon poroda. Tendencija za relapsom u kasnijim trudnoćama nije označena.

Kliničke manifestacije.

Karakterizira ga snažan svrbež i osip malih crvenih folkularnih papula uglavnom na gornjem dijelu tijela.

Vanjski tretman.

Pokazuje proizvode koji sadrže benzoil peroksid, moguće u kombinaciji sa slabim topikalnim steroidima.