Što rade u hitnoj službi? Prva pomoć za angioedem

Quincke edem (divovska urtikarija, angioedem) je akutna bolest alergijske prirode, u kojoj se naglo razvija oticanje sluznice i kože. Najčešće oteklina lica i vrata, gornjeg dijela tijela, rjeđe - grkljana, jezika i grla, membrana mozga i unutarnjih organa. Pročitajte više o tome što je angioedem u ovom članku.

Okidači za ovu bolest su:

• Alergijska reakcija - prvi kontakt s alergenom (lijek, pelud, hrana, otrov insekata, kućna prašina), a zatim se tijelo počinje baviti time povećanom proizvodnjom imunoglobulina i oslobađanjem histamina u krv. Histamin dovodi do ekspanzije kapilara i povećanja njihove propusnosti, što rezultira edemom.
• Nealergijska reakcija karakteristična je za djecu. U ovom slučaju, histamin, koji uzrokuje oticanje tkiva, izlučuje se izravnim djelovanjem toksičnog faktora (na primjer otrova insekata) na specifične stanice.
• Nasljedna predispozicija - uzrokuje pojavu nasljednog angioedema. U ovom slučaju postoji genetski slom u tijelu, zbog čega se smanjuje količina inhibitornih proteina koji suzbijaju djelovanje komplementa (obrambena reakcija tijela oslobađanjem histamina u krv). A uz najmanji napitak tijela (čak se mogu prenijeti na stres ili hipotermiju) - komplement se aktivira i pojavljuje se edem.

Važnost pružanja pravodobne prve pomoći

Quinckeov edem je rijedak, ali u isto vrijeme opasan uvjet. U teškim oblicima zahvaća se ne samo koža i potkožno tkivo različitih dijelova lica i tijela, nego i unutarnji organi i sluznica mozga. U takvim slučajevima mogu se pojaviti patološka stanja slična peritonitisu i meningitisu.

No, najopasnija stvar je oticanje u području nazofarinksa i grkljana, pri čemu sužavanje dišnih putova može dovesti do gladovanja kisikom, gušenja, au najtežim slučajevima smrti. Kod beba i djece predškolske dobi, vjerojatnost angioedema otekline dišnog trakta na licu i vratu povremeno se povećava u usporedbi s odraslima, stoga, čak i ako je dijete u zadovoljavajućem stanju, trebate potražiti stručnu medicinsku pomoć.

Karakteristični simptomi angioedema su brzina i intenzitet njegovog razvoja. Počevši s blagim oticanjem, edem može steći životno opasne skale za nekoliko minuta, sve do gušenja. Stoga se u takvim situacijama računa svaka sekunda i, čak i prije dolaska specijalista hitne pomoći, potrebno je pružiti prvu hitnu pomoć pacijentu.

Hitna skrb za bolesnike s angioedemom

Što treba učiniti kako bi se pružila prva pomoć odrasloj osobi s angioedemom prije dolaska hitne pomoći kod kuće:

• Za pomoć zauzeti udoban položaj, osiguravajući odljev tekućine iz otečenih dijelova tijela (ako noge nateče - podignite ih, ako su lice i vrat natečeni - sjednite na žrtvu).
• Ako je moguće, smirite se i spriječite paniku.
• Osigurajte pristup kisiku: otvorite prozor, otkopčajte usku odjeću.
• Zaustavite alergen: ubod insekta ili ga uklonite iz kemijskog sredstva.
• Ako je uzrok edema ugriz kukaca ili ubrizgavanje lijeka, nanesite podvezu iznad zahvaćenog područja.
• Nanesite hladni oblog na oticanje.
• Da biste ubrzali osloboditi tijelo od alergena - pružiti obilan režim pijenja (poželjno alkalno piće: Borjomi, Narzan, 1% otopina sode za pečenje), dajte sorbente (zamućenje, aktivni ugljen, enterosgel).
• Dajte bilo koji antialergijski lijek prema doznoj dobi: fenikol, fenkarol, suprastin, klaritin, loratadin, cetirizin. Intramuskularno davanje lijeka je učinkovitije, ali ako u blizini nema kvalificiranog stručnjaka, uzimanje 1-2 tablete antihistamina prije dolaska hitne pomoći. Pročitajte više o suvremenim antihistaminicima.
• Za kapanje u nos bilo koje kapljice vazokonstriktora: nazivin, naftizin, galazolin, tizin.
• Vruće kupke za stopala mogu se pripremiti (ako je gornji dio tijela otekao).
• Ako se razvije bronhospazam, tada se može koristiti raspršivač kako bi se olakšalo disanje pacijenta.

Ambulantni tim za dijagnozu angioedema pruža hitnu pomoć u obliku:

• intramuskularni prednizolon - za lakše disanje
• potkožnog adrenalina
• intramuskularni suprastin - za izjednačavanje djelovanja histamina
• upotreba diuretika (lasix) za ubrzavanje uklanjanja alergena iz tijela
• inhalacija salbutamola
• traheotomije indikacijama
• hitna hospitalizacija

Karakteristike prve pomoći djeci s angioedemom

Oko 2% djece pati od angioedema. U pravilu, riječ je o djeci s alergijama, čiji su roditelji svjesni visokog rizika od bolesti i imaju lijekove u svom kućnom lijeku:

• antihistaminsko djelovanje: parlamentarni, fenkarol, fenistil
• adsorbenti: aktivni ugljen, polifen, enterosgel
• enzimski preparati za smanjenje osjetljivosti djetetova tijela na alergene na hranu: creon, panzinorm
• s visokim rizikom za edem grkljana - prednizon za intramuskularne injekcije

U djece razvoj edema javlja se češće i brže nego u odraslih. Stoga je stopa reakcije roditelja u pružanju prve pomoći i neposrednom pozivu liječnika ključna za život i zdravlje djeteta u ovoj situaciji.

Uzroci i simptomi angioedema. Pružanje prve hitne medicinske pomoći

Danas angioedem znači akutno stanje edema kože, sluznice, koja duboko dospijeva u potkožno masno tkivo.

Najčešće se edem nalazi na licu, širi se na sluznicu oka, usta, grla i grkljana. No, postoje slučajevi oštećenja gastrointestinalnog trakta, moždane ovojnice i zglobova.

Edem se razvija dovoljno brzo i odnosi se na izvanredna stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Srećom, ovo opasno stanje razvija se samo u 2% svih alergijskih reakcija.

Ljudi bilo koje dobi mogu patiti od njega, ali češće su pogođena djeca i žene.

Prije su se edemi često nazivali angioneurotski, što upućuje na to da je njegov glavni uzrok vaskularna reakcija na prekomjerne živčane impulse kod razdražljivih ljudi s lako uzbudljivim živčanim sustavom. Moderna znanost ne podržava tu poziciju.

Iz povijesti

Znakove angioedema liječnici su promatrali još u 16. stoljeću, prije njemačkog profesora Quinckea, po kojem je i dobio ime. Na primjer, Talijan Marcello Donato zabilježio je to stanje 1586. godine, ali, nažalost, nije on dobio lovore.

Ta je priča započela u pruskoj provinciji Schleswig-Holstein 1882. godine.

Ili, u malom gradu Kielu, gdje Baltičko more doseže samo srce grada, i gdje je glavni element voda. To se dogodilo u lipnju, kada je Kielski zaljev prvi put ugledao regatu na moru, a baltički vjetar otežao je jedra dvadesetak jahti.

Frau Weber će umrijeti. Ujutro je još uvijek bila vrlo zdrava, pa čak i cjenkala nekoliko haringa na ribarnici. Ali onda je uspjela popiti šalicu čokolade, čija je nova marka donesena u kolonijalni dućan samo ovaj tjedan, a koju je samo jednom pokušala.

Na sreću, profesor Heinrich Ireneus Quincke, koji je bio nesretan kao kuhar, tek je tada otišao na Sveučilište u njegov ured, gdje je vodio odjel interne medicine. Stoga, kad se preplašila i hripala od gušenja, Frau je odletjela k njemu s prorezima umjesto očiju i natečenim licem, brzo je uspjela pružiti prvu pomoć i spriječiti ga da ode na uskršnje anđele, koje je voljela vezivati ​​križem.

Budući Kaiser Wilhelm, impresioniran Kielovom "Paradom starih brodova", upravo se približavao svojoj palači u Nizozemskoj, a tiskari u Sveučilištu u Kielu tiskari su već tiskali monografiju profesora Quinckea o angioedemu kože, potkožnog tkiva i sluznice, koji je gotovo odnio život Frau Webera. Kasnije su Britanci i Amerikanci počeli nazivati ​​oteklinu imenom dr. Quinckea, koja je prilično ukorijenjena u medicinskom svijetu.

Uzroci angioedema

Mehanizmi razvoja angioedema mogu biti dvostruki:

• alergijska reakcija
• povećana propusnost vaskularnog zida u odnosu na pozadinu naslijeđenih karakteristika sustava komplementa (specijalni krvni proteini odgovorni za imunološku zaštitu)

Alergijski edem

Edem se razvija mehanizmom trenutne reakcije. Različiti alergeni djeluju kao provokatori, koji se dijele na:

• zarazne (gljivice, bakterije, virusi)
• neinfektivne, što opet uključuje:
  • kućanstvo (prašina i epidermalne grinje)
  • kukac (otrov sline i insekata)
  • povrće (pelud drveća i trava)
  • epidermalno (perut i životinjska dlaka, riblje ljuske)
  • lijekovi
  • hrana (jaja, kava, čokolada, med, citrusi, plodovi mora itd.)
  • industrijski (fenoli, mentol, skipdar, itd.)

Kod prvog kontakta s alergenom, tijelo reagira pripremom mastocita i bazofila, ističući imunoglobuline razreda E.

Kada se udahnu, pojedu - usisavaju kroz sluznicu ili kožu alergena i ponovno se ubrizgavaju u krv, bazofili i mastociti prepoznaju, razgrađuju i oslobađaju veliki broj biološki aktivnih tvari ili upalnih medijatora (histamin i slične tvari) u krvotok.

Kao rezultat toga, razvija se grč kapilara, izlaz tekućeg dijela plazme iz žila u međustanični prostor. Osobito lagana voda prodire u ona područja gdje ima mnogo slobodnih vlakana:

• kapci, usne, lice, vrat
• gornji dio grudi, ruke
• stopala, genitalije

Razvija se masivan edem. Takav je mehanizam karakterističniji za odrasle osobe sa zrelim imunološkim sustavom i alergijskim nasljeđem.

Nasljedni faktor

Određeni broj ljudi nasljeđuje, umjesto davanja ili iznajmljivanja, takav sustav komplementa, koji izaziva imunološki odgovor kada se oslobodi u tijelo:

• strane tvari
• infekcija
• ili čak i kod ozljede
• ili snažan stres

Kao rezultat tog odgovora, bazofili su također uništeni i oslobođeni su upalni medijatori. Tada isti alergeni izazivaju angioedem već pri prvom kontaktu s tijelom, bez prethodne aktivacije mastocita i bez oslobađanja imunoglobulina E.

Ovim mehanizmom angioedem se razvija kod male djece mlađe od tri godine i kod osoba s prekomjerno aktivnim sustavom komplementa. Najčešće reagiraju na ugrize insekata i zmije.

Neizravni čimbenici

Drugi čimbenici koji doprinose nastanku angioedema uključuju:

• endokrine bolesti
• infestacije crva ili parazitske bolesti (vidjeti znakove crva kod ljudi)
• neke bolesti unutarnjih organa

Simptomi angioedema

Odmah moram reći da se edem razvija vrlo brzo: samo kratko vrijeme (od nekoliko minuta do pola sata) može proći od ulaska u nos oblak peluda ili pijanog šalice kave do zastrašujućeg spektra angioedema.

podbulost

Kod bilo kakve lokalizacije edema, osoba može osjetiti osjećaj tjeskobe ili čak strah od smrti:

• Prije svega, lice i njegovi dijelovi natekaju: kapci, usne, obrazi, vrh nosa, uši.
• Sve to postaje podbuhlo, oči se sužavaju u proreze i počinju zalijevati.
• Koža blijedi, postaje vruća i zategnuta.
• Edem je gust i gotovo da i nema znakova pritiska.
• Također, oticanje se može proširiti na vrat i gornji dio grudi i trbuh.
• U nekim slučajevima, ruke se nabrekaju, pretvarajući prste u kobasice i stražnje strane ruku u jastuke.
• Također poznati slučajevi edema stopala i genitalija, kao i kože trbuha.
• Naravno, edem je različitog stupnja, a jedan od pacijenata odlazi s manjim promjenama u izgledu.

To su vrlo impresivni, ali ne i najočitiji znakovi angioedema. Situacija je mnogo gora kada se, uz vanjsku deformaciju lica, pojavi:

To ukazuje da se oteklina proširila na meka tkiva grkljana, utjecala je na glasnice i već je pala u dušnik.

Ako u ovoj fazi ne počnete poduzimati hitne mjere, lako možete postati svjedokom kako pacijent pretvara plave oči pred njegove oči, gubi svijest i guši se do smrti. Ali čak ni u ovoj fazi ne smijete odustati, jer umjetno disanje može lagano gurnuti edematozne stijenke respiratornog trakta, a ambulantni tim koji je stigao za to vrijeme će provesti sve hitne mjere i imati vremena za guranje oštrice laringoskopa u pogođenu osobu.

Gastrointestinalni angioedem

Ona se manifestira u obliku akutnog poremećaja prehrane i nastavlja sa simptomima alergijskog gastritisa, u kojem alergeni hrane napadaju želučanu stijenku i u njoj se nakupljaju eozinofili i bazofili, pri čijem se uništenju javlja vaskularni spazam i natečenost. Sličan uzorak se primjećuje u crijevima.

• Osoba počinje patiti od akutnih bolova u epigastričnom području ili blizu pupka, u lateralnim dijelovima trbuha.
• Mučnina, peckanje jezika i nepca, povraćanje hrane koja se pojede, zatim labava stolica

Meningealni edem

To daje klinici serozni meningitis:

• Glavobolje, svjetlo i zvuk straha
• Utrnulost okcipitalnih mišića, zbog kojih je bradu teško dovesti do prsa (vidi prve znakove meningitisa u djece i odraslih)
• Oteklina membrana mozga edemom ne dopušta bez bola da podigne rastopljenu nogu ležećeg pacijenta, nego se smanji kada pacijent baci glavu ili leži na boku s gornjim nogama (pas ili držanje pištolja).
• Karakteristične su mučnina i povraćanje centralnog porijekla, mogu se pojaviti grčevi.

Na zasluge profesora G.I. Quincke želi napomenuti da je glavni dijagnostički (i djelomično terapeutski) postupak za meningitis, koji omogućava uzimanje spinalne tekućine za analizu i smanjivanje pritiska, nazvan spinalna punkcija, prvi put predložen njima.

Zajednički oblik

Zglobni oblik edema dovodi do neupalnog edema sinovijalne membrane zglobova, promjena u njihovoj konfiguraciji i oštećenja pokretljivosti.

Kvinkki edem s urtikarijom

Ova kombinacija također nije neuobičajena. Istodobno, uz natečenost kože, sluznice i potkožnog tkiva, pojavljuje se osip u obliku bora različitih veličina, što je praćeno svrabom kože ili peckanjem (vidi simptome i uzroke urtikarije).

Ovisno o trajanju simptoma, angioedem se dijeli na akutne (do šest tjedana) i kronične (dulje od šest tjedana).

Simptomi u djece

Djeca često pate od angioedema.

• Što se više djece hrani umjetnom hranom u djetinjstvu
• Što više lijekova primaju, to su veći rizici za razvoj angioedema
• Alergija na kućanstvo - prašci za pranje, šamponi i pjene za kupanje, regeneratori za tkanine
• hrana je pojačana - rano napuštanje dojenja i konverzija kravljeg mlijeka u proteine ​​(vidjeti možete li piti mlijeko za dijete mlađe od 2 godine), hranu bogatu bojama i zgušnjivačima
• i lijek - antibiotici iz bilo kojeg razloga, cijepljenje od svega na svijetu, multivitamini ne razumiju zašto (vidi tablete za poboljšanje imuniteta)

Kao rezultat toga, klinika angioedema može se pojaviti u djetetu prvih mjeseci, pa čak i dana života.

Za novorođenčad i djecu mlađu od 3–4 godine, nealergijska priroda edema je karakterističnija zbog nasljedne predispozicije i reakcije komplementa. U ovom slučaju, smrt djeteta od iznenadne smrti na pozadini edema grkljana može doseći četvrtinu svih slučajeva.

• Djeca češće od odraslih reagiraju na kliniku gastrointestinalnog edema i meningealnih simptoma.
• No, zglobni sindrom je manje karakterističan za njih.
• Alergijski oblik angioedema u pedijatrijskoj praksi često se pojavljuje zajedno s urtikarijom ili bronhijalnom astmom, dok bol u trbuhu nije karakteristična za ovaj oblik edema.

Edem grkljana je najgori znak, na prvim pojavama koje je potrebno nazvati hitnom pomoći. Sužavanje lumena grkljana može proći kroz četiri faze, koje su s Quinckovim edemom prilično glatke i uklapaju se u kratko vrijeme.

• Stenoza od 1 stupnja je još uvijek kompenzirana i omogućuje djetetu disanje bez kratkog daha. No, tijekom vježbanja već se pojavljuje kontrakcija gornje prsne kosti i regije iznad pupka.
• U drugom stupnju, dijete je blijedo, njegovo nosno područje postaje plavo, a pojavljuje se otkucaj srca. U ovom trenutku, tkiva doživljavaju izgladnjivanje kisikom, mozak pati. Dijete je nemirno, uzbuđeno. Cijeli prsni koš i trbušni mišići su uključeni u disanje.
• Treći stupanj je respiratorna insuficijencija (cijanoza usana, prstiju, bljedilo, znojenje). Dijete bučno povlači zrak, teško udiše i izdahne.
• Četvrti stupanj je zapravo gušenje s plitkim disanjem, usporenim otkucajima srca, letargijom ili gubitkom svijesti.

Prva pomoć za angioedem

U ovom dijelu raspravljamo o samopomoći i uzajamnoj pomoći:

• Prvi događaj, koji bi trebao biti proveden s razvojem angioedema, je poziv ambulantne brigade. Ako ambulantna kola očito ne dolaze, nego pacijenta odvesti u najbližu zdravstvenu ustanovu ili ga odvući u najbližu medicinsku ustanovu - povući, nakon što završimo drugi ili tri koraka.
• Drugi je prijem antihistaminskog lijeka, koji je pri ruci (u doznoj dobi, bolje je pod jezikom).
• U nedostatku antihistaminika ili drugih lijekova za alergije, ulijte banalnu naftizin (kapi u nos) u usta odrasle osobe ili tinejdžera u dozi od 2-3 kapi ili kapanjem u nos
• Smirujemo pacijenta, otvaramo otvore, oslobađamo vrat i prsa od zatezanja odjeće, uklanjamo nakit (lanci, naušnice, itd.). Uzmemo dijete u naše ruke, ne vičemo ili histeriju.
• Ako je alergen poznat, ako je moguće, uklonite ga.
• Nanesite na mjesto hladnoće edema.
• Ako je osoba bez svijesti, provodite umjetno disanje.
• Rođaci pacijenata s recidivirajućim edemom obično su svjesni prednizolona i sposobni su sami davati ovaj lijek intramuskularno.

Zapamtite da život osobe može ovisiti o usklađenim i racionalnim aktivnostima od prvih minuta razvoja angioedema.

Hitna pomoć za angioedem

Ovdje dolazi vrijeme kvalificirane medicinske skrbi iz ambulante ili bolnice ili ambulante:

• Prestanak alergena
• Quincke edem na pozadini niskog krvnog tlaka zahtijeva subkutanu injekciju 0,1% otopine epinefrina u dozi od 0,1-0,5 ml
• Glukokortikoidi (prednizolonski himisukcinat 60-90 mg primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno ili deksametazon od 8 do 12 mg intravenski)
• Antihistaminici: suprastin 1-2 ml ili klemastin (tavegil) 2 ml intravenski ili intramuskularno

S oticanjem grkljana:

• Prestanak izlaganja alergenu
• Udisanje kisika
• Posolite 250 ml intravenski
• Epinefrin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravenski
• Prednizolon 120 mg ili 16 mg deksametazona intravenski
• Uz neučinkovitost intervencija - intubacija dušnika. Prije toga: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenski, midazolam (dormicum) 1 ml ili diazepam (relanium) 2 ml intravenozno, ketamin 1 mg po kg intravenske težine
• Sanacija gornjih dezinfekcijskih putova
• Jedan pokušaj intubacije dušnika. Kada je neučinkovitost ili nemogućnost izvršenja - konikotomija (disekcija ligamenta između krikoide i tiroidne hrskavice), umjetna ventilacija pluća
• hospitalizacija

U nedostatku edema grkljana, hospitalizacija je indicirana sljedećim skupinama bolesnika:

• djece
• ako se Quincke edem razvije prvi put
• teškog tijeka angioedema
• edem s lijekovima
• bolesnika s teškim kardiovaskularnim i respiratornim patologijama
• Osobe koje su prije bile cijepljene bilo kojim cjepivom
• nedavno je imao akutnu respiratornu virusnu infekciju, moždani udar ili srčani udar

Liječenje angioedema

U stacionarnim uvjetima događaj nastavlja suzbijati alergije:

• davanje antihistaminika, glukokortikoida
• Intravenska infuzijska terapija se provodi - povećava volumen cirkulirajuće krvi i filtrira alergene kroz bubrege, koristeći fizikalnu otopinu, inhibitore proteaze (contrycal), epsilonaminokaproičnu kiselinu.
• Epsilonaminokaproinska kiselina je indicirana za pseudalergijski edem u dozama od 2,5-5 g dnevno ili intravenozno.
• primijenjena forsirana diureza - lasix, furosemid na kraju infuzijske terapije
• Ascorutin se može propisati za smanjenje propusnosti krvnih žila.
• prikazana je i enterosorpcija (Polyphepan, Aktivni ugljen, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), zbog čega su vezani alergeni hrane u crijevima.

Ima smisla navesti podatke o najnovijim trendovima u području antialergijskih lijekova, koji se liječe u akutnom razdoblju angioedema i između epizoda ponovljenog angioedema.

• Antihistaminici prve generacije: kloropiramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin) djeluju brzo (15-20). minuta). Učinkovito kod ublažavanja angioedema, ali uzrokuje pospanost, produljuje vrijeme reakcije (kontraindicirano za vozače). Djeluju na H-1 receptore histamina
• Druga generacija blokira histaminske receptore i stabilizira mastocite iz kojih histamin ulazi u krvotok. Ketotifen (zaditen) učinkovito uklanja spazam respiratornog trakta. Prikazuje se u kombinaciji s angioedemom i bronhijalnom asmom ili bronho-opstruktivnim bolestima.
• Antihistaminici treće generacije ne inhibiraju središnji živčani sustav, blokiraju histaminske receptore i stabiliziraju zid mastocita:
  • Loratadin (klarisens, klaritin)
  • Astemizol (astelizol, astmanizal, istanong)
  • Semprex (acrivastin)
  • Terfenaddin (teridin, treksil)
  • Alergodil (Atselastin)
  • Zyrtec, Cetrin (cetirizin)
  • Telfast (feksofenadin)
  • (vidi popis svih tableta alergija).

Izbor lijekova provodi se uz sljedeće sklonosti:

• Kod djece mlađe od godinu dana: Fenistil
• Od 12 mjeseci do četiri godine: Loratadin, Cetirizin
• Od pet do dvanaest: Cetirizin, Loratadin, Terfenadin, Astemizol
• Za trudnice: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Za dojenje: Pheniramine i Clemastine
• Kod patologija jetre: kao kod djece
• Kod zatajenja bubrega: kao i kod trudnica

Prema tome, angioedem, čiji su simptomi i liječenje opisani gore, je lakše spriječiti nego zaustaviti. U svrhu prevencije, preporučljivo je smanjiti broj kućnih i prehrambenih alergena, pokušati izbjeći nepotrebne lijekove, a na prve manifestacije bilo koje alergijske reakcije (dermatitis, urtikarija, sezonski rinitis, konjunktivitis ili bronhijalna astma) kontaktirajte alergologa.

Pobjeći iz Quinckecea - hitna pomoć na vrijeme

Hitnu skrb za angioedem treba odmah pružiti. To je zbog činjenice da edem utječe ne samo na vanjske organe osobe, nego i na unutarnje. Brz razvoj negativne reakcije može dovesti do ozbiljnih posljedica. Ako dođe do asfiksije kao posljedice edema, pacijent može umrijeti. Stoga je poziv hitne pomoći neophodan u prvim sekundama početka edema. Prije dolaska medicinskih radnika, osobi treba pružiti prvu pomoć kod kuće.

Što je angioedem?

Quinckeov edem je snažna alergijska reakcija kada nadražaj ulazi u tijelo. Na drugi način, ovaj fenomen može se nazvati kao akutni angioedem, angioedem, gigantska urtikarija. Razlikovna manifestacija i vanjske manifestacije odlikuju se manifestacijom angioedema od drugih alergijskih reakcija. Kod angioedema, potkožnog tkiva i sluznica grkljana, usana, kapaka, obraza povećavaju se veličina. Općenito, ovaj oblik alergijske reakcije uočen je u mladih žena.

Manifestacija angioedema

Najopasnija vrsta angioedema je edem laringeala. U ovom trenutku, blokiran je dovod kisika u tijelo, što može dovesti do gušenja.

Zašto postoji angioedem

Quincke edem može se karakterizirati alergijskom i nealergijskom etiologijom. Kod alergijskog edema u vrijeme primitka alergena u krvi dolazi do oštrog oslobađanja medijatora (histamina, kinina, prostaglandina). Oni se bore s iritantima i brzo povećavaju prodor kapilara, šireći ih. Kao rezultat ovog djelovanja krvnih žila dolazi do bubrenja tkiva. Alergijski edem može se pojaviti kada različita nadražujuća sredstva uđu u tijelo:

Osim toga, uporaba lijekova i utjecaj vanjskih podražaja (cvijeće, životinje, insekti) postaju uzrok angioze.

Nealergijski edem razvija se kao posljedica pada u rizičnu skupinu prema nasljednom dominantnom tipu. U takvoj situaciji, edem nastaje zbog smanjenja inhibitornih proteina u krvi zbog genetskog poremećaja. Zbog male količine ne mogu izazvati reakciju organizma, koja potiskuje oslobađanje histamina u krv. Stoga, bilo kakve stresne situacije, a ponekad čak i hipotermija, za tijelo može dovesti do pojave angioedema.

Simptomi edema

Quincke edem počinje iznenada i brzo se razvija. Ponekad od trenutka nastanka do najviše točke razvoja traje nekoliko minuta. Utječe na organe, potkožni sloj masti je u povećanim količinama. Izvor edema mogu biti različiti organi.

Prva pomoć za početak edema

1. Da biste pomogli pacijentu, prvo morate ukloniti opasni alergen. Ako je oticanje uzrokovano ujedom kukca, potrebno je ukloniti ubod s rane. U slučaju angioedema uzrokovanog lijekom, planira se prestati uzimati lijek.
2. Osoba treba stvoriti ugodno okruženje. Da biste to učinili, potrebno je ležati na krevetu, a također i eliminirati paniku.
3. Važna točka u slučaju angioedema je osiguravanje svježeg zraka. Potrebno je otkopčati gornje gumbe na košulji, ukloniti kravatu i remen, otvoriti prozor.
4. Za ublažavanje svrbeža i oticanja zahvaćenog područja možete koristiti hladni oblog.
5. Ako je oteklina uzrokovana ujedom kukca, tada se na zahvaćeni ud stavlja podvezica. Njegovo područje primjene je iznad mjesta na koje utječe alergen.
6. Prije dolaska hitne pomoći, osobi treba piti puno tekućine. Čak i ako dođe do povraćanja, trebate i dalje piti: to će pomoći u pranju alergena iz zidova želuca.
7. Možete očistiti tijelo od iritanta pomoću sorbenta. Pri ruci uvijek treba biti tableta aktivnog ugljena. Bolje ako je komplet Enterosgel ili Smekta.
8. Za ublažavanje alergijske reakcije potrebno je koristiti antihistaminike. Možeš piti Suprastin, Diazolin.
9. Kako bi se olakšalo disanje, u svaku nosnu šupljinu ulaze 2 kapi pripravka vazokonstriktora, na primjer nazinova.
10. Za usporavanje širenja angioedema pomoću tople vode. Za to je potrebno spustiti pacijentove noge u njega.

Hitna pomoć u slučaju edema

Po dolasku, medicinsko osoblje dolazi u vrijeme hitne skrbi.

Hitnu pomoć pružaju radnici hitne pomoći.

Algoritam njihovih akcija uključuje nekoliko točaka.

1. Procjena krvnog tlaka i pojava asfiksije. U kritičnom stanju pod kožu se ubrizgava 0,1-0,5 ml otopine adrenalina (0,1%).
2. Hormonskim lijekovima prednizolon, deksametazon, hidrokortizon ubrizgavaju se intravenski.
3. Suprastinin 2% injekcije, Diprazina 2,5%, Dimedrol 1% primjenjuju se u borbi protiv alergena.
4. Potrebno je ukloniti vodu i sol iz bubrega uz pomoć Lazix diuretika (intravenska primjena 40-80 mg u mlazu fiziološke otopine), Mannit 200 ml.
5. U 200 ml fiziološke otopine intravenski je injicirano 30.000 jedinica Kontrikala.
6. Uklanjanje trovanja provodi se pomoću hemosorpcije i energetske sorpcije.
7. Ako dođe do asfiksije tijekom hitne skrbi, liječnici će provesti traheostomiju.

Nakon davanja prve pomoći pacijentu, indicirana je hospitalizacija. Takvi se pacijenti određuju u odjelu za alergije, jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege, ovisno o stanju osobe.

Hitna skrb za djecu

Quinckeov edem u djece je još opasniji nego u odraslih. Naposljetku, djeca nisu uvijek u stanju točno procijeniti reakciju vlastitog tijela. Angioedem se pojavljuje u samo 2% djece. Međutim, poznavanje pravila prve pomoći potrebno je za svakog roditelja.

U prisustvu alergijskih reakcija kod djeteta, roditelji u većini slučajeva već imaju predodžbu o rizicima edema Quinckea. Stoga su se unaprijed pobrinuli da komplet za prvu pomoć sadrži sredstva za hitne intervencije:

• antihistaminici - Parlazin, Fenistil, Fenkrol;
• sorbensi - aktivni ugljen, Enterosgel, Polyphepan;
• enzimi za normalizaciju jetre - Creon, Panzinorm;
• intravenska otopina za smanjenje edema larinksa - prednizolon.

Prilikom prvih znakova angioedema kod djeteta, potrebna je hitna hospitalizacija. Roditelji trebaju ukloniti alergen, otvoriti pristup svježem zraku, nanijeti podvezu iznad mjesta ozljede ili kompresirati. Možete dati djetetu rješenje vode i sode (1 g sode na 1 litru vode).

Pojava angioedema u djece javlja se još brže. Stoga je spremnost roditelja da odmah reagiraju jamstvo očuvanja djetetova života.

Quinckeov edem

Jedna od najtežih manifestacija alergijske reakcije je angioedem. Ovo stanje prvi je opisao liječnik Heinrich Quinnck, a ta je patologija dobila ime po prezimenu. Još jedan medicinski naziv za ovu bolest je angioedem. Bolest se javlja samo u 2% ljudi koji su skloni alergijskim reakcijama. Bolest se ubrzano razvija i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Zbog nedovoljno shvaćenih uzroka češće se javlja kod žena ili djece.

Što je angioedem

Angioedem ovog tipa karakterizira lokalna oteklina kože, lezija sluznice, potkožno tkivo pseudoalergijske ili alergijske prirode. U pravilu se javlja reakcija na obrazima, usnama, kapcima, jeziku, vratu, što je manje vjerojatno da će se dogoditi na sluznicama, na primjer, mokraćnim organima, gastrointestinalnom traktu, respiratornom traktu. U potonjem slučaju može doći do poremećaja propusnosti zraka, što uzrokuje prijetnju gušenja.

simptomi

Quinckeova bolest ima izražene znakove, može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, u rijetkim slučajevima ne prolaze dan. U pravilu, sve manifestacije nestaju bez traga, ali se recidivi javljaju u kroničnom obliku patologije. Glavni simptomi angioedema:

1. Razvija se vrlo brzo i iznenada, u 5-20 minuta (u rijetkim slučajevima, 1-2 sata).
2. Postoji ozbiljna oteklina potkožnog tkiva, sluznice do guste, bezbolne otekline, pojavljuje se na obrazima, nosu, jeziku, usnama, kapcima, sluznicama usta, traheobronhijalnom traktu, grkljanu, unutarnjem uhu, ponekad utječe na meninge, želudac, genitalije, crijeva.
3. Jedan od karakterističnih znakova angioedema je odsustvo boli, neugodni osjećaji se pojavljuju samo kada se osjećaju, postoji osjećaj rastegnutosti, napetost tkiva, gustoća.
4. Tipična lokalizacija edema je na gornjem dijelu tijela (lice). Izuzetno opasan za ljudski život bit će edem grkljana, dušnik. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
5. U 20% slučajeva Quincke sindroma patologija nije popraćena svrbežom kože, ali polovica bolesnika ima košnicu koja se odlikuje spaljivanjem i mjehurićima.
6. Uobičajena alergijska reakcija je nazalna kongestija, suzenje, svrbež konjunktive, kihanje, vrućica, slabost, glavobolja.

Uzroci angioedema

Da biste izbjegli stanje koje ugrožava život, morate znati što uzrokuje alergijski edem. To mogu biti individualne okolnosti za svaku osobu, ali najčešći faktori rizika uključuju sljedeće:

1. Proizvodi. Postoji hrana koja može izazvati alergiju kod ljudi sklonih tome, uključujući agrume, dimljeno meso, med i pčelinje proizvode, ribu, mlijeko, čokoladu, orašaste plodove, školjke, maline, mahunarke, sir, jagode, rajčice.
2. Otrovi komaraca, ose, pčela, komaraca i stršljena.
3. Neki prehrambeni aditivi koji su opasni ako ste preosjetljivi: sulfiti, tartrazin, konzervansi, nitrati, boje, sulfiti, salicilati.
4. Lijekovi. Ova skupina uključuje ACE inhibitore, antibiotike, jodirane lijekove, aspirin, imunoglobuline, cjepiva i terapijske serume. Opasna farmakološka sredstva za ljude koji su skloni alergijama, postoji rizik za dijete, čiji roditelji imaju alergijske reakcije.
5. Pelud drveća, cvijeća.
6. Provocirajući čimbenik mogu biti bolesti krvi, tumori, endokrine patologije.
7. Toksini u parazitskim, bakterijskim, virusnim, gljivičnim infekcijama, na primjer: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, šuga.
8. Proizvodi od lateksa: kondomi, rukavice, cijevi za drenažu i intubaciju, intravenski, urinarni kateteri.
9. Dole, perje, vuna, slina (ostanite blizu životinja).
10. Kućanski prašci, lakovi ili maskara, industrijske kemikalije, kućna prašina.
11. Fizički čimbenici: vibracije, sunce, hladnoća, pritisak.
12. Kongenitalni nasljedni faktor.

klasifikacija

U medicini se Quincke sindrom, uzimajući u obzir povezane čimbenike i glavne, obično klasificira prema sljedećem algoritmu:

• akutni edem - simptomi traju i do 45 dana;
• kronični znakovi traju dulje od 6 tjedana s periodičnim recidivima;
• stečeno - za cijelo vrijeme promatranja ovaj tip je zabilježen samo 50 puta kod osoba starijih od 50 godina;
• nasljedni angioedem - 1 slučaj na 150 tisuća pacijenata;
• oticanje uz simptome urtikarije;
• izolirano - bez dodatnih stanja.

Liječnici usmjeravaju pozornost na dvije vrste opasnih edema sa sličnim vanjskim manifestacijama:

• angioedem;
• nasljedna (nealergijska).

S istim znakovima bolesti, potpuno različiti čimbenici postaju uzrok razvoja. Takva situacija često dovodi do pogrešne dijagnoze, koja je prepuna ozbiljnih komplikacija, korištenja pogrešne sheme za hitne slučajeve i daljnje terapije. Vrlo je važno u fazi brige odrediti koji se tip patologije razvio kod pacijenta.

komplikacije

Ako osoba ne pomogne na vrijeme, onda se Quincke sindrom može razviti i izazvati ozbiljne komplikacije. Ovdje su glavne posljedice koje ova patologija može uzrokovati:

1. Najopasnija komplikacija može biti edem laringeala, postupno će se povećavati znakovi akutnog respiratornog zatajenja. Simptomi ove komplikacije bit će kašalj laveža, promuklost, progresija otežanog disanja.
2. Gastrointestinalni edem može uzrokovati akutnu abdominalnu patologiju. Razvijaju se akutni bolovi u trbuhu, dispeptički poremećaji, povećana peristaltika, u rijetkim slučajevima simptomi peritonitisa.
3. Oticanje urogenitalnog sustava može biti popraćeno znakovima akutnog cistitisa, što uzrokuje zadržavanje urina.
4. Opasne komplikacije mogu uzrokovati Quincke sindrom, koji je lokaliziran na licu. Meninge mogu biti uključene u proces, pojavit će se simptomi meningealnih bolesti ili labirintni sustavi (koji se manifestiraju znakovima Meniereovog sindroma). Takav edem može biti fatalan bez hitne medicinske pomoći.
5. Akutna urtikarija može se kombinirati s Quinckeovom reakcijom.

dijagnostika

Nakon prevladavanja krize i uklanjanja opasnosti za život, mogu se propisati sljedeća laboratorijska ispitivanja:

1. Mjerenje količine ukupnog imunoglobulina (IgE), koji reagira s alergenom i izaziva razvoj alergijskih simptoma neposrednog tipa. IHLA se proučava (imunokemiluminiscentno), u rezultatima, normalni IgE treba biti u rasponu od 1,31-165,3 IU / ml.
2. Testovi za detekciju specifičnih IgE, koji pomažu u određivanju uzroka (alergeni), izazivajući edem neposrednog tipa. Učinkovitost prevencije alergija i njenog liječenja ovise o rezultatima ove tehnike.
3. Određivanje povreda u sustavu komplementa, analiza funkcija za kontrolu i dijagnozu autoimunih bolesti.

Nakon oporavka, nekoliko mjeseci kasnije, kada su antitijela prisutna u tijelu i reagiraju na alergen, provode se sljedeća ispitivanja:

1. Testovi alergije na kožu. Klasična metoda u kojoj se navodni alergen nanosi na površinu kože. Ako osoba ima osjetljivost na ovaj reagens, na koži oko mjesta gdje se primjenjuje sredstvo dolazi do lagane upale.
2. Imunogramska analiza ili proučavanje imunološkog sustava.
3. Potražite sustavne bolesti koje često uzrokuju Quincke sindrom.
4. Ako je bilo pseudo-alergijskog edema, onda je potrebno pregledati cijelo tijelo, obaviti širok spektar analiza (biokemijski, bakteriološki), napraviti ultrazvuk, rendgenski pregled organa.

Quinckeov edem (angioedem). Uzroci, simptomi, fotografija, hitna prva pomoć, liječenje.

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Stanje imunološkog sustava i mehanizam razvoja angioedema

Da bi se razumio uzrok i mehanizam nasljednog angioedema, potrebno je rastaviti jednu od komponenti imunološkog sustava. Radi se o sustavu komplimenta. Sustav komplementa važna je komponenta urođene i stečene imunosti, a sastoji se od kompleksa proteinskih struktura.

Sustav komplementa je uključen u provedbu imunološkog odgovora i namijenjen je zaštiti tijela od djelovanja stranih agensa. Osim toga, sustav komplementa je uključen u upalne i alergijske reakcije. Aktivacija komplementarnog sustava dovodi do oslobađanja specifičnih aktivnih tvari (bradikinin, histamin, itd.) Iz specifičnih imunoloških stanica (bazofila, mastocita), što pak potiče upalnu i alergijsku reakciju.

Sve je to popraćeno širenjem krvnih žila, povećanjem njihove propusnosti za krvne komponente, smanjenjem krvnog tlaka, pojavom različitih erupcija i edema. Sustav komplementa reguliran je specifičnim enzimima, jedan od tih enzima je inhibitor C1. Količina i kvaliteta koja određuje razvoj angioedema. Znanstveno je dokazano da je nedostatak C1 inhibitora glavni uzrok razvoja nasljednog i stečenog angioedema. Na temelju svoje funkcije, inhibitor C1 treba inhibirati i kontrolirati aktivaciju komplementa. Kada to nije dovoljno, dolazi do nekontrolirane aktivacije komplimenta i od specifičnih stanica (mastociti, bazofili), masovno oslobađanje biološki aktivnih tvari potiče mehanizme alergijske reakcije (bradikinin, serotonin, histamin itd.). Glavni uzrok edema su bradikinin i histamin, koji šire žile i povećavaju propusnost krvnih žila za tekuću komponentu krvi.

U slučaju alergijskog angioedema, razvojni mehanizam sličan je anafilaktičkoj reakciji. vidjeti mehanizam razvoja anafilaksije

Mehanizam stvaranja edema

Edem se javlja u dubokim slojevima, potkožnom masnom tkivu i sluznicama kao posljedica ekspanzije krvnih žila (venula) i povećanja njihove propusnosti za tekuću komponentu krvi. Kao rezultat, intersticijska tekućina se nakuplja u tkivima, što određuje edeme. Vaskularna dilatacija i povećanje njihove permeabilnosti rezultat su oslobađanja biološki aktivnih tvari (bradikinin, histamin, itd.) Prema gore opisanim mehanizmima (sustav komplementa, mehanizam anafilaksije).

Važno je napomenuti da su razvoj angioedema i urtikarije slični. Samo kod urtikarije dolazi do ekspanzije krvnih žila u površinskim slojevima kože.

Uzroci angioedema

Glavni čimbenici koji izazivaju pojavu nasljednog angioedema:

• Emocionalni i fizički stres
• Zarazne bolesti
• ozljeda
• Kirurške intervencije, uključujući stomatološke zahvate
• Menstrualni ciklus
• trudnoća
• Estrogenska kontraceptivna sredstva

Sljedeće bolesti pridonose manifestaciji stečenog angioedema:

• Kronična limfocitna leukemija
• Ne-Hodgkinov limfom
• limfosarkom
• mijeloma
• Primarna krioglobulinemija
• Limfocitni limfom
• Waldenstrom Macroglobulinemia

Sve ove bolesti pridonose smanjenju razine inhibitora C1 i povećavaju mogućnost nekontrolirane aktivacije komplementa s oslobađanjem biološki aktivnih tvari.

Kod angioedema vezanog uz uporabu ACE inhibitora, razvoj bolesti temelji se na smanjenju razine specifičnog enzima (angiotenzin II), što dovodi do povećanja razine bradikina. Prema tome, to dovodi do edema. ACE inhibitori (kaptopril, enalapril), lijekovi se uglavnom koriste za kontrolu krvnog tlaka. Simptomi angioedema nakon uporabe takvih lijekova ne pojavljuju se odmah. U većini slučajeva (70-100%), oni se manifestiraju tijekom prvog tjedna liječenja ovim lijekovima.

Uzroci alergijskog angioedema, vidi Uzroci anafilaksije

Vrste angioedema

Simptomi angioedema, fotografija

Prekursori angioedema

Nositelji angioedema: trnci, gori u području edema. u
Prije ili tijekom edema, 35% pacijenata postaje ružičasto ili crvenilo kožu trupa ili udova.

Kako bi se uhvatili u koštac sa simptomima angioedema, potrebno je shvatiti da se pojava simptoma i njihove karakteristike razlikuju ovisno o vrsti edema. Tako će se angioedem u anafilaktičkom šoku ili drugoj alergijskoj reakciji razlikovati od epizode nasljednog ili stečenog angioedema. Razmotrite simptome zasebno za svaku vrstu angioedema.

Simptomi angioedema ovise o mjestu nastanka

Prva hitna pomoć za angioedem

Trebam li zvati hitnu pomoć?
Hitna pomoć se mora nazvati u svakom slučaju angioedema. Pogotovo ako je ovo prva epizoda.
Indikacije za hospitalizaciju:

• Oticanje jezika
• Kratkoća daha uzrokovana oticanjem dišnih putova.
• Crijevni edem (simptomi: bol u trbuhu, proljev, povraćanje).
• Nedostatak ili blagi učinak liječenja kod kuće.

Kako pomoći prije dolaska hitne pomoći?

1. Otpustite dišni put
2. Provjerite dah
3. Provjerite puls i tlak
4. Ako je potrebno, izvršite kardiopulmonalno oživljavanje. Vidi prvu pomoć za anafilaktički šok.
5. Primijeniti lijekove

Taktike liječenja lijekovima za nealergijski angioedem i alergijske eases malo se razlikuju. S obzirom na činjenicu da nealergijski angioedem ne reagira dobro na esencijalne lijekove (adrenalin, antihistaminici, glukokortikoidni lijekovi) koriste se za liječenje akutnih alergijskih reakcija. Međutim, kako praksa pokazuje, bolje je početi s tim lijekovima, osobito ako je prvi put identificiran slučaj angioedema i njegov točan uzrok još nije utvrđen.

Lijekovi se daju u specifičnom nizu. U početku se uvijek ubrizgava adrenalin, zatim hormoni i antihistaminici. Međutim, s ne tako izraženom alergijskom reakcijom, unošenje hormona i antihistaminika je dovoljno.

1. Adrenalin

Kod prvih simptoma angioedema treba ubrizgati adrenalin. To je lijek izbora za sve opasne alergijske reakcije.

Gdje ući adrenalin?
Obično se u pretpozicionoj fazi lijek ubrizgava intramuskularno. Najbolje mjesto za ubrizgavanje adrenalina je srednja trećina vanjske površine bedra. Značajke cirkulacije krvi u ovom području omogućuju brzo širenje lijeka po cijelom tijelu i početak djelovanja. Međutim, adrenalin se može ubrizgati u druge dijelove tijela, na primjer, u deltoidni mišić ramena, gluteus, itd. Važno je napomenuti da se u hitnim situacijama, kada se nabrekne vrat, jezik, adrenalin ubrizgava u dušnik ili ispod jezika. Ako je potrebno i moguće, adrenalin se daje intravenozno.

Koliko ući?
Obično u takvim situacijama postoji standardna doza za odrasle od 0,3-0,5 ml 0,1% otopine adrenalina, za djecu od 0,01 mg / kg tjelesne težine u prosjeku 0,1-0,3 ml 0,1% otopine. Ako nema učinka, primjena se može ponoviti svakih 10-15 minuta.

Trenutno postoje posebni uređaji za prikladno davanje adrenalina, u kojima je doza strogo definirana i dozirana. Takvi uređaji su EpiPen štrcaljka, uređaj sa zvučnim uputama za korištenje Allerjeta. U SAD-u i europskim zemljama takav uređaj nosi svatko tko pati od anafilaktičkih reakcija i, ako je potrebno, može samostalno davati adrenalin.
Glavni učinci lijeka: Smanjuje oslobađanje tvari alergijske reakcije (histamin, bradikinin, itd.), Povećava krvni tlak, eliminira spazam u bronhijama, povećava učinkovitost srca.

1. Hormonski lijekovi

Sljedeći lijekovi koriste se za liječenje alergijske reakcije: deksametazon, prednizon, hidrokortizon.

Gdje ući?
Prije dolaska ambulante možete unijeti lijek intramuskularno, u istoj glutealnoj regiji, ali vjerojatno intravenski. U nedostatku mogućnosti injekcije pomoću štrcaljke, moguće je da se sadržaj ampule jednostavno izlije pod jezik. Pod jezikom su vene kroz lijek se dobro i brzo upija. Učinak uz uvođenje lijeka ispod jezika događa se mnogo brže nego s intramuskularnom injekcijom, čak i intravenozno. Kao da lijek ulazi u sublingvalne vene, odmah se širi, zaobilazeći jetrenu barijeru.

Koliko ući?

• Deksametazon od 8 do 32 mg, u jednoj ampuli od 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
• Prednizolon od 60-150 mg, u jednoj ampuli od 30 mg, 1 tableta od 5 mg.

Lijekovi postoje u tabletama, ali je brzina početka učinka mnogo manja nego kod gore navedenih metoda primjene (u / m i / in). Ako je potrebno, hormoni se mogu uzimati u obliku tableta u naznačenim dozama.
Glavni učinci lijekova: osloboditi upale, oticanje, svrbež, povećati krvni tlak, zaustaviti oslobađanje tvari koje uzrokuju alergijske reakcije, pomoći eliminirati bronhospazam i poboljšati rad srca.

1. antihistaminici

Uglavnom se koriste lijekovi koji blokiraju H1-receptore (loratadin, cetirizin, klemastin, suprastin). Međutim, dokazano je da je antialergijski učinak pojačan kombinacijom H1 i H2 blokatora histamina. Blokatori H2 receptora uključuju famotidin, ranitidin, itd.

Gdje ući?
Bolje je davati lijek intramuskularno, međutim, u obliku tableta, lijekovi će djelovati, ali s kasnijim učinkom.

Koliko ući?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tablete;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

Glavni učinci lijekova: eliminirati oticanje, svrbež, crvenilo, zaustaviti oslobađanje tvari koje izazivaju alergijsku reakciju (histamin, bradikinin, itd.).

Lijekovi koji se koriste za ne-alergijske Quinckesove otekline pletene uz smanjenje razine C1-inhibitora (nasljedne, stečene Quincke edeme)

Lijekovi koji se obično primjenjuju tijekom hospitalizacije:

• Pročišćeni koncentrat C1-inhibitora, intravenozno primijenjen u Europi i SAD-u. U Ruskoj Federaciji još se ne primjenjuje.
• U odsutnosti koncentrata, C1 inhibitor. Injektira se svježe zamrznuta plazma od 250-300 ml, koja sadrži dovoljnu količinu C1 inhibitora. Međutim, u nekim slučajevima, njegova uporaba može pogoršati edem Quinckea.

Pripravci koji se mogu primijeniti neovisno prije dolaska hitne pomoći:

• Aminokaproinska kiselina 7-10 g dnevno unutar do potpunog prestanka pogoršanja. Ako je moguće, stavite kapaljku u dozi od 100-200 ml.
• Učinci: lijek ima antialergijsko djelovanje, neutralizira djelovanje biološki aktivnih tvari alergije (badikinin, kaleikrein, itd.), Smanjuje propusnost krvnih žila, što pomaže u eliminaciji edema.
• Preparati muških spolnih hormona (androgeni): danazol, stanazol, metiltesterone.

Doze: danazol 800 mg dnevno; stanazol 4-5 mg dnevno, metoda gutanja ili intramuskularno; metiltesterona 10-25 mg dnevno, način davanja, ispod jezika.

Učinci: ovi lijekovi pojačavaju proizvodnju C1-inhibitora, čime se povećava njegova koncentracija u krvi, čime se eliminira glavni mehanizam razvoja bolesti.

Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, djetinjstvo, rak prostate. Kod djece se, zajedno s androgenima, koristi aminokaproinska kiselina.

Što učiniti kada oticanje grkljana?

Bolničko liječenje

U kojem odjelu se liječe?

Ovisno o ozbiljnosti i prirodi edema, pacijent se šalje u odgovarajući odjel. Primjerice, pacijent će biti poslan u jedinicu intenzivne njege u slučaju teškog protuupalnog šoka. U slučaju edema grkljana, to može biti otorinolaringološki odjel ili ista reanimacija. U slučaju umjerenog angioedema koji nije opasan po život, pacijent se liječi u odjelu za alergologiju ili u uobičajenom terapeutskom odjelu.

Što je liječenje?
Za alergijski angioedem, koji je dio anafilaktičke reakcije, lijekovi izbora su adrenalin, glukokortikoidni hormoni i antihistaminici. Osim toga, provodi se detoksikacijska terapija intravenoznom primjenom posebnih otopina (reopluglukin, ringer lactate, fizikalna otopina, itd.). U slučaju alergena na hranu koriste se enterosorbenti (aktivni ugljen, enterosgel, bijeli ugljen itd.). Simptomatska terapija se također provodi ovisno o simptomima koji su se pojavili, naime, u slučaju poteškoća s disanjem, sredstva se koriste za ublažavanje bronhospazma i širenje dišnih putova (eufilin, salbutamol, itd.)

Kod nealergijskog angioedema (nasljednog, stečenog angioedema), praćenog smanjenjem koncentracije inhibitora C1 u krvi, strategija liječenja je nešto drugačija. U ovom slučaju, adrenalin, hormoni, antihistaminici nisu lijekovi prvog izbora, budući da njihova učinkovitost u tim vrstama angioedema nije tako visoka.
Lijekovi prvog izbora su oni koji povećavaju nedostatak enzima u krvi (inhibitor C1). To uključuje:

• Pročišćeni koncentrat C1-inhibitora;
• Svježe zamrznuta plazma;
• Pripravci muških spolnih hormona: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolitički lijekovi: aminokaproinska kiselina, traneksaminska kiselina.

U slučaju jakog edema grla i potpunog zatvaranja respiratornog trakta, napravljen je RGT rez, postavljena je posebna cijev za alternativni put disanja (traheostomija). U teškim slučajevima, prenijeti na respirator.
Dužina boravka u bolnici ovisi o težini bolesti. U prosjeku, tijekom liječenja u terapeutskom odjelu, boravak pacijenta u bolnici je 5-7 dana.