Simptomi i obilježja liječenja erizipela

Erysipelas na koži je infektivno-alergijska bolest koja je teška i sklona čestim recidivima. Njegov razvoj se odvija u pozadini poraza epidermisa streptokokom skupine A. Patogeni mikroorganizmi mogu izazvati upale kod ljudi svih dobi (čak i kod dojenčadi).

razlozi

Erysipelas nastaje kada kombinacija nekoliko negativnih čimbenika:

• Ozlijeđena koža. Epidermis se može upaliti ne samo masivnim ozljedama. To se može dogoditi nakon manjih oštećenja u obliku ogrebotina, ljuštenja, rezanja.
• Kožne lezije patogenih mikroorganizama. Erysipelas nastaje zbog hemolitičkog streptokoka A. Ne samo da utječe na kožu, nego i oslobađa toksine koji imaju destruktivno djelovanje na cijelo ljudsko tijelo.
• Smanjeni imunitet. Streptokok može biti prisutan na tijelu mnogih zdravih ljudi i ne uzrokuje nikakve bolesti. Razvoj erizipela događa se na pozadini smanjenja prirodnih zaštitnih funkcija tijela. Razlog - teški komorbiditeti, stres, pušenje, alkoholizam.

Erysipelas je problem razvijenih zemalja i praktički se ne nalazi u populaciji Afrike i Južne Azije.

Najčešće se pojavljuje kod žena starijih od 50 godina. U ovom slučaju, bolest može pogoditi bilo koju osobu.

Pogotovo se ova patologija razvija na pozadini šećerne bolesti, HIV-a, raka, uz dugotrajnu upotrebu glukokortikosteroida.

simptomi

Od trenutka prodiranja streptokoka u ranu do razvoja prvih simptoma, prolazi 5 dana. Zahvaćeno područje tijela postaje bolno. Bez obzira gdje se problem nalazi, bolest počinje naglim porastom temperature. Prvog dana, brojke su 38 ° C, a slijedeći dani - 40 ° C. Streptococcus izlučuje toksine, što uzrokuje da tijelo postane opijeno. To se očituje u sljedećim značajkama:

• slabost;
• ozbiljan umor;
• zimice;
• gubitak apetita;
• znojenje;
• povećana osjetljivost na jaku svjetlost i oštre zvukove.

Samo 12 sati nakon porasta tjelesne temperature pojavljuju se simptomi kožnih lezija koje se manifestiraju crvenilom. Problemska zona raste malo iznad površine. Najčešće je ograničen na vrstu valjka, ali ako je otpornost organizma na bakterije niska, ovaj znak je odsutan.

Ostali simptomi erysipelas uključuju oticanje i bolnost kože. Uz fokus upale, uočava se povećanje limfnih čvorova. Postaju bolni i čvrsti na dodir.

Prikazana fotografija pokazuje razlike između nekompliciranih i kompliciranih erizipela. U potonjem slučaju, mjehurići se formiraju na površini kože, ispunjeni gnojem ili tekućinom, područja s krvarenjima.

Na licu

Erysipelas na licu je česta pojava. To je zbog toga što je koža na ovom dijelu tijela posebno tanka i osjetljiva na negativne učinke vanjskih čimbenika. To dovodi do povećanja svih neugodnih simptoma bolesti:

• Ako je zahvaćena koža lica, osoba osjeća povećanje boli tijekom žvakanja. To se osobito osjeća kada je problem lokaliziran na obrazima, donjoj čeljusti.
• Teški edem se promatra na gotovo cijeloj površini lica, a ne samo na području zahvaćenom streptokokom.
• Na pogođenim područjima javljaju se svrbež i pečenje.
• Kada osjetite bol u vratu. To je jasan znak limfnih čvorova.
• Tjelesna temperatura raste na 39-40 ° C i može trajati nekoliko dana.
• Zbog teške intoksikacije, osoba se osjeća slabom, mučnom, glavoboljom.

Upala skalpa i lica je potencijalna opasnost za ljude zbog visokog rizika od meningitisa. Stoga, kako bi se spriječile opasne komplikacije u prepoznavanju prvih znakova bolesti, obratite se liječniku.

Na nogama

Razvoj erizipela kože nogu povezana je s nepoštivanjem pravila osobne higijene. To stvara idealne uvjete za reprodukciju streptokoka. Stoga je čak i rana rana dovoljna za pojavu simptoma zarazne bolesti:

• Karakteristična područja lezija nogu sa streptokokima su stopala i noge, vrlo rijetko bedra.
• Uočeno je povećanje i osjetljivost ingvinalnih limfnih čvorova. Oni ograničavaju širenje infekcije kroz tijelo.
• Kod teških limfostaza, edem se brzo širi na cijeli ud. Da biste je otkrili, jednostavno pritisnite kožu prstom. Ako foss traje 8 sekundi, oticanje je prisutno.

Za razliku od oštećenja glave, erizipele na površini nogu su lakše. Pacijent se osjeća bolje, oporavak dolazi brže.

Na rukama

Upala kože na površini šaka događa se rijetko. To je zbog činjenice da u ovom dijelu tijela koncentracija bakterija rijetko raste do neprihvatljivih pokazatelja. Najčešće, erizipele se mogu prenositi iz kontaminiranih predmeta koji izrezuju ili probijaju kožu.

U riziku od infekcije s erizipelom, koja se očituje na površini ruku, nalaze se djeca i ovisnici o drogama.

Upala kože je uočena na različitim dijelovima ruku. Bolne konsolidacije pojavljuju se ispod pazuha, što ukazuje da su zahvaćeni limfni čvorovi.

dijagnostika

Pretpostavimo da se razvoj lica može temeljiti na početnom pregledu i pregledu pacijenta. U nedostatku komorbiditeta, dijagnoza se može potvrditi rutinskim općim krvnim testom, gdje se uočavaju promjene u sljedećim parametrima:

• Brzo povećanje ESR-a. Normalizacija pokazatelja javlja se tek nakon 3 tjedna nakon liječenja.
• Smanjen broj bijelih krvnih stanica. Ovaj rezultat ukazuje na suzbijanje infekcije imuniteta.
• Smanjena razina crvenih krvnih stanica i hemoglobina.

Moguće komplikacije

Zaraza može biti zarazna ako osoba ima zdravstvenih problema. Stoga je potrebno odmah liječiti sve identificirane patologije.
Također će pomoći u sprečavanju razvoja komplikacija opasnih po život:

• Apsces. Odlikuje se pojavom šupljine koja je okružena vezivnim tkivom i ispunjena gnojem.
• Apsces. U pratnji razvoja gnojnog fokusa, koji nema jasne granice. To dovodi do povećanih znakova opijenosti.
• Gnojni flebitis. Utječe na zidove vena u udovima, gdje je lokalizirana erizipela. U pratnji suženja lumena posude.
• Nekrotična komplikacija. Koža odumire, što ima nepovratni učinak.
• Gnojni meningitis. Zbog širenja infekcije dolazi do upale sluznice mozga, što predstavlja potencijalnu opasnost za život pacijenta.
• Sepsa. Streptokoki i protok krvi šire se po cijelom tijelu, gdje uzrokuju gnojnu upalu vitalnih organa. U 40% slučajeva sepsa dovodi do smrti pacijenta.

terapija

Liječenje erizipela najčešće se provodi kod kuće, ali pod strogim nadzorom liječnika. Pacijent je smješten u bolnicu samo s razvojem komplikacija. To se često događa kada postoji upala u zoni rasta dlake na glavi ili na površini lica.

lijekovi

Lako je izliječiti lice, ako se priuštite složenoj terapiji uz korištenje nekoliko lijekova:

• Antibiotici. Koristi se kao glavni lijek, bez kojeg je oporavak nemoguć (Amoksiklav, Ceftriakson, Sulfalen). Antibakterijska terapija traje u prosjeku od 10 do 15 dana.
• Antihistaminici. Često, streptokoki na koži izazivaju alergijske reakcije. Stoga, uzimanje tih lijekova djelomično će pomoći u savladavanju upale, svrbeža i oteklina (Loratadine, Clemastine, Tavegil).
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (Nimesil, ketorolak, Ibuprofen). Pomoć u suočavanju s bolovima, smanjenju tjelesne temperature, ublažavanju upale.
• Lokalna sredstva u obliku masti, praha, otopina. Napravite anestetički, protuupalni, antibakterijski učinak. Preporučuje se uporaba furacilina, dimeksida, enteroseptola, klorheksidina.
• U težim slučajevima liječnici propisuju sulfonamide, steroidne hormone, imunomodulatore, proteolitičke enzime.

fizioterapija

Kako bi se ubrzao oporavak i smanjile doze agresivnih lijekova, dodatno se koristi i fizioterapija. Ultraljubičasto zračenje, elektroforeza, magnetska terapija, laser ili UHF pomažu poboljšati stanje kože i olakšati upalni proces. Fizikalna terapija važna je za prevenciju novih izbijanja erizipela koje se primjećuju kod četvrtine bolesnika.

operacija

Kirurški zahvat provodi se samo s razvojem komplikacija opasnih po život - apscesa, flegmona, nekroze, uz otkrivanje buloznog oblika bolesti.

Operacija ne traje dugo, a najčešće pod lokalnom anestezijom. Liječnik otvara apscese, čisti tkivo gnojnog sadržaja, nakon čega slijedi antibakterijska terapija kako bi se spriječila ponovna upala.

Narodni tretman

Tradicionalne metode za nekomplicirani tijek erizipela nisu manje učinkovite od terapije lijekovima. Preporučuje se da se takvi lijekovi kombiniraju s lijekovima koje je propisao liječnik, što će dati najbolji učinak.

Za erizipele koristite sljedeće lijekove:

1. Infuzija kamilice i konja. Bilje se miješaju u jednakim omjerima. Čašu kipuće vode uzmite žlicu kuhane kolekcije. Smjesa inzistira na vodenoj kupelji 10 minuta, zatim se ohladi. Infuzija se koristi za liječenje svih problematičnih područja na tijelu.
2. Mast od ulja šipka i soka kalanhoea. Sastojci se miješaju u jednakim omjerima i nanose se na kožu kada se akutni upalni proces eliminira. U takvim slučajevima, površina je obično ljuska, što može uzrokovati recidiv bolesti. Mast će hidratizirati kožu i ukloniti iritaciju.
3. Odvarak nevena. Žlica biljnih sirovina ulijte 235 ml kipuće vode. Smjesa se ohladi i zatim koristi za liječenje upaljenih područja.
4. Prirodna krema s hidratantnim i protuupalnim učinkom. Pripremljena od domaće kisele vrhnja i lišća čička, koja se mora prethodno samljeti. Dobivena krema se tretira svim problemskim područjima ujutro i navečer.

Uz ispravan pristup liječenju, erisipelas ide vrlo brzo i ne prati komplikacije.

Uspjeh u velikoj mjeri ovisi o pacijentovom imunitetu. Stoga, kako bi se spriječili recidivi, koji se često javljaju nakon prvog pojavljivanja erizipela, morate pažljivo pratiti svoje tijelo i voditi zdrav način života.

Erysipelas - što je ova bolest i kako je liječiti?

Milijuni ljudi u svijetu zaraženi su zaraznim bolestima svaki dan. Jedan od njih je već dugo poznat medicini, erysipelas.

Kuga bolest - što je to

Erysipelas je akutna zarazna bolest uzrokovana beta-hemolitičkim streptokokom. Karakterizira ga pojava crvenila kože, praćena vrućicom i općim trovanjem tijela (uključujući glavobolju, slabost i mučninu).

Napravite 2 oblika lica:

• Erythematous. Na drugi način - početna faza. Pacijent ima osjećaj pečenja, bol, bubrenje i postaje vruće mjesto upale. Ponekad postoje točkasta krvarenja.
• Bullosa. Karakterizira ga prisutnost mjehurića koji sadrže bistru tekućinu. Nakon nekoliko dana presuše, stvarajući koru na koži.

U oba oblika upala prati oštećenje limfnog sustava.

Značajke strukture kože na nogama, rukama i licu

Koža je najveći ljudski organ koji se sastoji od tri sloja. Teži oko 15% ukupne tjelesne težine. Na nogama, rukama i licu ima različite strukturne značajke. Na primjer, koža na stopalima ima visoku koncentraciju pora znoja. Na tom mjestu najdeblji slojevi.

Uzroci bolesti

Bolesna erizipela - je li zarazna drugima? Uzrok bolesti je streptokokna infekcija koja je pala u meko tkivo. Izvor je streptokok. Najčešće, "ulazna vrata" za mikroorganizme u ljudskom tijelu su manje ozljede, ogrebotine, posjekotine na koži ili sluznici.

Tko je u opasnosti?

Prema statistikama, većina ljudi s erizipelama je pogođena osobama starijim od 18 godina. Štoviše, u 65% slučajeva liječnici dijagnosticiraju erizipele kod osoba starijih od 50 godina. Često je infekcija zaražena muškarcima i ženama čiji je rad povezan s mikrotraumom i kontaminacijom kože. Erysipelas također može izazvati osobnu higijenu.

Simptomi erizipela

Postoji 7 glavnih simptoma erizipela:

1. Razvoj groznice (konvulzije, delirij).
2. Simptomi trovanja (uključujući glavobolju, zimicu).
3. U ograničenim područjima kože, peckanje, svrbež. Pojavljuju se boli u interakciji s ovom stranicom. Tijekom vremena, koža je još jača. Nakon nekoliko dana pojavljuje se oteklina i bol se povećava.
4. Nesanica.
5. Povišena temperatura.
6. Mučnina i povraćanje.
7. Slabost mišića.

Erysipelas u djetetu - prvi znakovi

Erysipelas u djece pojavljuje gotovo uvijek u proljetnom i jesenskom razdoblju. Početna faza kod beba je brža i oštrija nego u odraslih. Međutim, prvi znakovi i simptomi bolesti su isti. Posebnost je samo žgaravica, koju doživljava 99% zaražene djece.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza erizipela temelji se na kliničkim simptomima i rezultatima laboratorijskih ispitivanja koji ukazuju na prisutnost bakterijske infekcije. Nakon toga dermatolog izrađuje plan liječenja.

liječenje

• Tretman lijekovima. Znanstveno je dokazano da su hemolitički streptokoki, koji izazivaju bolest, vrlo osjetljivi na nitrofurane, penicilinske antibiotike i sulfonamide. To znači da će u borbi protiv bolesti biti korisni lijekovi koji uključuju: peniciline, eritromicin, oleandomicin, klindamicin. Mogu se uzeti i unutar i uz pomoć injekcija. Liječenje traje 5-7 dana. Nakon 1-3 dana od početka, temperatura se vraća u normalu, a upaljena područja postupno blijede. Nakon 10 dana propisati antibakterijsko sredstvo Biseptol. Za lokalnu uporabu, to jest, izravno za uporabu na zahvaćenu kožu, liječnik propisuje eritromicin mast i prah u obliku drobljenih tableta, koje uključuju enteroseptol. Liječenje lijekovima često nadopunjuje biostimulante i vitamine.
• Fizioterapija. U ovom slučaju govorimo o ultraljubičastom zračenju, što je bakteriostatski učinak na aktivne bakterije. Često se propisuje pacijentima s eritematoznim erizipelama. U liječenju recidiva bolesti ponekad se koriste ultra-frekvencijske i laserske terapije. Međutim, kratkotrajno zamrzavanje površinskih slojeva kožnog pokrova kloretilom prije izbjeljivanja, u kombinaciji s atibakterijskom terapijom, provodi se u slučajevima gdje je bolest posebno akutna.
• Kirurško liječenje. Važno je napomenuti da se potreba za ovom metodom liječenja javlja u slučaju kada pacijent ima buloznu formu erizipela ili gnojno-nekrotičnih komplikacija. Tijekom operacije, bik se otvara i patološka tekućina se evakuira. Lokalno se primjenjuje samo antiseptik.

prevencija

Prije svega, potrebno je pratiti čistoću kože, liječiti razne rane i pukotine, te pravodobno liječiti pustularne bolesti. Također, tijekom medicinskih postupaka, promatrajte asepzu i koristite samo sterilne instrumente. Tada je rizik da osoba podvrgnuta erisipelama svedena na minimum.

Posljedice erizipela

Osim tipičnih rezidualnih učinaka erizipela, koji uključuju ljuštenje kože i njenu pigmentaciju, limfedem, tj. Nakupljanje tekućine bogate proteinima u međuprostoru, može biti ozbiljnija posljedica. U ovom slučaju, kirurška intervencija je potrebna u kombinaciji s fizikalnom terapijom protiv edema.

Oporavak kože nakon bolesti

Obnoviti kožu nakon erizipela može pomoći i kozmetici i samokontroli učinaka bolesti. Prije upotrebe bilo kojeg lijeka, najbolje je konzultirati specijaliste.

Rosex za lice (krema i mast): opis, upute za primjenu, cijena, analozi, pregledi. Pogledajte informacije ovdje.

Liječenje erizipela kod kuće - narodni recepti

Za borbu protiv bolesti kod kuće često se koriste:

• Svinjska mast. Oštećenu kožu razmazuju 2 puta dnevno.
• Sok Kalanchoe. Konzervira se alkoholom do tvrđave ne više od 20%, zatim se umoči u nju i u 5% -tnu otopinu novokaina ubrus, nakon čega se nanosi na upaljeno područje.
• Trputac. Biljka je drobljena i pomiješana s medom. Nakon toga prokuhajte i nanesite zavoj s ohlađenom masti na kožu, mijenjajući je svakih 4 sata.

Video: erizipela u odraslih - uzroci i liječenje.

Erysipelas: simptomi, liječenje

Erysipelas (ili jednostavno erysipelas) je jedna od bakterijskih infekcija kože koja može utjecati na bilo koji dio nje i dovodi do razvoja teške intoksikacije. Bolest teče u fazama, zbog čega se blagi oblik, koji ne narušava kvalitetu života, može pretvoriti u težak oblik. Dugotrajna erizipela bez pravilnog liječenja će u konačnici dovesti do smrti zahvaćene kože i patnje cijelog organizma.

Važno je da se, ako postoje karakteristični simptomi erizipela, pacijent okrene liječniku, a da se ne liječi samostalno, čekajući napredovanje bolesti i razvoj komplikacija.

Uzroci erizipela

Da bi imali erysipelas, moraju biti ispunjena tri uvjeta:

1. Prisutnost rane - da bi bakterija mogla ući u kožu, nije potrebno imati veliko oštećenje mekih tkiva. Dovoljno grebanje, "pucanje" kože stopala ili mali rez;
2. Prodor specifičnog mikroba u ranu - vjeruje se da eritemalna upala može uzrokovati samo hemolitički streptokok A. Osim lokalnog oštećenja kože, proizvodi jake toksine i ometa imunološki sustav. To se manifestira trovanjem tijela i mogućnošću ponovnog pojavljivanja erizipela (ponovno se pojavljuje nakon određenog vremena);
3. Oslabljen imunitet - ovaj faktor je od velike važnosti za razvoj kožnih infekcija. Erysipelas se praktički ne nalazi kod zdravih ljudi, čiji imunitet nije oslabljen drugom bolešću ili štetnim životnim uvjetima (stres, fizičko / mentalno preopterećenje, pušenje, ovisnost o drogama, alkohol itd.).

Unatoč činjenici da se bolest može pojaviti u svakoj osobi, pod gore navedenim stanjima, uglavnom pate osobe starije životne dobi. Također su u opasnosti djeca s dijabetesom, HIV-om, patologijom raka ili uzimanjem glukokortikosteroida / citostatika.

Što je erysipelas

Postoji nekoliko oblika erizipela koje se razlikuju u težini simptoma, ozbiljnosti i taktici liječenja. Treba napomenuti da oni mogu dosljedno ići jedno u drugo, tako da je važno pravovremeno započeti liječenje.

U osnovi, sljedeći oblici bolesti trebaju biti odvojeni:

1. Erythematous erysipelas - manifestira klasične simptome, bez ikakvih dodatnih promjena kože;
2. Bullous oblik - karakteriziran formiranjem mjehurića na koži s ozbiljnim sadržajem;
3. Hemoragična (bulozno-hemoragična) - značajka ove vrste erizipela je infekcija malim krvnim žilama. Zbog toga krv prolazi kroz njihov zid i tvori plikove s hemoragijskim sadržajem;
4. Nekrotično - najteži oblik u kojem postoji smrt ugrožene kože.

Ovisno o mjestu, erizipele mogu biti na licu, nozi, ruci. Znatno rjeđe, infekcija se formira u perinealnoj regiji ili na drugim dijelovima tijela.

Početak erizipela

Od trenutka infekcije rane do prvih simptoma, u prosjeku, traje 3-5 dana. Simptomi erizipela na koži lica, ruku, stopala i bilo koje druge lokalizacije počinju s porastom temperature i boli zahvaćenog područja. U pravilu se prvog dana bolesti promatra groznica ne viša od 38 ° C. Nakon toga, tjelesna temperatura može narasti do 40 ° C. Zbog djelovanja streptokoka, pacijent ima sve karakteristične znakove trovanja tijela:

• Teška slabost;
• Smanjenje / gubitak apetita;
• Pretjerano znojenje;
• Povećana osjetljivost na jaku svjetlost i dosadnu buku.

Nekoliko sati nakon porasta temperature (do 12 sati) pojavljuju se simptomi kožnih lezija i limfnih struktura. Oni su nešto drugačiji, ovisno o mjestu, ali ih ujedinjuje jedna osobina - izrazito crvenilo kože. Zaraze se mogu proširiti izvan zahvaćenog područja ili ostati samo u jednom području. To ovisi o agresivnosti mikroba, otpornosti organizma na infekcije i vremenu koje je potrebno za početak terapije.

Lokalni simptomi erizipela

Najčešći znakovi erizipela na koži su:

• Jako crvenilo zahvaćenog područja (eritem), koje se ponešto uzdiže iznad površine kože. Eritem je ograničen od zdravih tkiva gustim jastukom, ali s raširenim erizipelama ne mora biti;
• Bol prilikom palpacije crvenila;
• Oticanje zahvaćenog područja (stopala, potkoljenice, lica, podlaktice itd.);
• Bolnost limfnih čvorova, uz fokus infekcije (limfadenitis);
• U buloznom obliku, na koži ispunjenoj krvlju ili seroznom tekućinom (plazma) mogu se pojaviti prozirni mjehurići.

Osim uobičajenih znakova, erizipele imaju i svoje osobine kada su lokalizirane u različitim dijelovima tijela. Moraju se uzeti u obzir kako bi se na vrijeme posumnjala na infekciju i započelo liječenje na vrijeme.

Značajke erizipela kože lica

Lice je najnepovoljnija lokalizacija infekcije. Ovaj dio tijela vrlo je dobro opskrbljen krvlju, što pridonosi razvoju izraženog edema. Limfne i krvne žile povezuju površinske i duboke strukture, zbog čega postoji vjerojatnost gnojnog meningitisa. Koža lica je prilično nježna, stoga je oštećena infekcijom nešto jače nego na drugim mjestima.

S obzirom na ove čimbenike, možete odrediti značajke simptoma erizipela na licu:

• Bol u zaraženom području povećava se s žvakanjem (ako se erizipela nalazi u donjoj čeljusti ili na površini obraza);
• Jako oticanje ne samo crvene površine, nego i okolnih tkiva lica;
• Bolnost pri ispitivanju bočnih površina vrata i ispod brade znak je upale limfnih čvorova;

Simptomi trovanja tijekom infekcije kože lica su izraženiji nego na drugim mjestima. Prvog dana tjelesna temperatura može porasti na 39-40 o C, pojavljuju se teška slabost, mučnina, jaka glavobolja i znojenje. Erysipelas na licu je razlog da se odmah obratite liječniku ili hitnoj pomoći kirurške bolnice.

Značajke erysipelas pješice

Među liječnicima postoji uvjerenje da je erizipela donjeg ekstremiteta usko povezana s kršenjem pravila osobne higijene. Nedostatak redovitog pranja nogu stvara izvrsne uvjete za reprodukciju streptokoka. U tom slučaju, za njihovu penetraciju u kožu, dovoljna je jedna mikrotrauma (pukotine u stopalima, mala ogrebotina ili punkcija).

Karakteristike kliničke slike erizipela u nogama su sljedeće:

• Infekcija se nalazi na stopalu ili potkoljenici. Hip je rijetko pogođen;
• U pravilu, u području preponskih nabora (na prednjoj površini tijela, gdje bedro ulazi u tijelo) mogu se otkriti bolne formacije zaobljenog oblika - to su upaljene limfne čvorove koji sprječavaju širenje streptokokne infekcije;
• Kod teških limfostaza, edem nogu može biti vrlo jak i proširiti se na stopalo, gležanj i potkoljenicu. Lako ga je pronaći - za to je potrebno prstom pritisnuti kožu na kosti noge. Ako postoji oteklina, nakon što je prst uklonjen, jama će ostati 5-10 sekundi.

U većini slučajeva erisipelas donjih ekstremiteta je mnogo lakši nego s drugim mjestom infekcije. Iznimke su nekrotični i komplicirani oblici.

Značajke lica na ruci

Streptokokna infekcija rijetko utječe na kožu ruku, jer je teško stvoriti veliku koncentraciju mikroba oko rane. Erysipelas na gornjim ekstremitetima može biti rezultat punkcije ili rezanja kontaminiranog objekta. Rizičnu skupinu čine djeca predškolske i školske dobi, intravenski ovisnici o drogama.

Najčešća je erizipela na ruci - zahvaća nekoliko segmenata (ruku i podlaktice, ramena i podlaktice itd.). Budući da gornji ud, osobito u pazuhu, ima dobro razvijene limfne puteve, edem se može proširiti od prstiju do prsnih mišića.

Ako osjetite unutarnju površinu ramena ili aksile, možete pronaći regionalni limfadenitis. Limfni čvorovi će biti povećani, glatki, bolni.

dijagnostika

Liječnik može odrediti prisutnost erizipela nakon početnog pregleda i palpacije zahvaćenog područja. Ako bolesnik nema komorbiditet, dodatnih dijagnostičkih metoda, dovoljno je upotrijebiti samo kompletnu krvnu sliku. Sljedeći pokazatelji ukazuju na prisutnost infekcije:

1. Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) - više od 20 mm / sat. Tijekom visine bolesti može ubrzati do 30-40 mm / sat. Normaliziran do 2-3 tjedna liječenja (normalno - do 15 mm / sat);
2. Leukociti (WBC) - više od 10,1 * 10 9 / l. Nepovoljnim znakom smatra se smanjenje razine leukocita manje od 4 * 10 9 / l. To ukazuje na nemogućnost tijela da se adekvatno odupre infekciji. Uočava se u raznim imunodeficijencijama (HIV, AIDS, rak krvi, učinci radijacijske terapije) iu slučaju generalizirane infekcije (sepsa);
3. Crvena krvna zrnca (RBC) - smanjenje razine ispod norme (manje od 3,8 * 10 12 / l kod žena i 4,4 * 10 12 / l kod muškaraca) može se primijetiti kod hemoragijskih erizipela. U drugim oblicima, u pravilu, ostaje unutar normalnog raspona;
4. Hemoglobin (HGB) također može smanjiti hemoragični oblik bolesti. Stopa indikatora je od 120 g / l do 180 g / l. Smanjenje indeksa je ispod normale - razlog za početak uzimanja dodataka željeza (kada je to propisao liječnik). Smanjenje razine hemoglobina ispod 75 g / l - indikacija za transfuziju pune krvi ili eritromase.

Instrumentalna dijagnostika koristi se u slučaju smanjenog protoka krvi u ud (ishemija) ili prisutnosti popratnih bolesti, kao što je obliterirajuća ateroskleroza, tromboflebitis, tromboangiitis itd. U tom slučaju, pacijentu se može propisati doplerometrija donjih ekstremiteta, reovazografija ili angiografija. Ove metode će odrediti vaskularnu permeabilnost i uzrok ishemije.

Komplikacije na licu

Svaka infekcija erisipelom, s odgođenim liječenjem ili značajno oslabljenim tijelom pacijenta, može dovesti do sljedećih komplikacija:

• Apsces je gnojna šupljina koja je omeđena kapsulom vezivnog tkiva. To je najmanje opasna komplikacija;
• Celulitis - difuzni gnojni fokus u mekim tkivima (potkožno tkivo ili mišići). Uzrokuje oštećenje okolnih struktura i značajno povećanje simptoma opijenosti;
• Gnojni flebitis - upala zidova vena na zahvaćenom ekstremitetu, što dovodi do njenog zbijanja i kontrakcije. Flebitis se manifestira oticanjem okolnih tkiva, crvenilom kože preko vene i povećanjem lokalne temperature;
• Nekrotična erizipela - nekroza kože u zahvaćenom području streptokoka;
• Gnojni meningitis - može se pojaviti kada se erizipela nalazi na licu. To je ozbiljna bolest koja se razvija zbog upale sluznice mozga. Pojavljuju se cerebralni simptomi (nepodnošljiva glavobolja, zamagljenost svijesti, vrtoglavica, itd.) I nenamjerna napetost određenih mišićnih skupina;
• Sepsa je najopasnija komplikacija erizipela, koja u 40% slučajeva rezultira smrću pacijenta. To je generalizirana infekcija koja pogađa organe i dovodi do stvaranja gnojnih žarišta u cijelom tijelu.

Možete spriječiti nastanak komplikacija ako odmah potražite liječničku pomoć i sami ne provedete liječenje. Samo liječnik može odrediti optimalnu taktiku i propisati terapiju za erizipele.

Liječenje erizipela

Nekomplicirani oblici erizipela ne zahtijevaju operaciju - tretiraju se konzervativno. O stanju pacijenta odlučuje se pitanje potrebe za njegovom hospitalizacijom. Jednoznačne preporuke su samo za erizipele na licu - te pacijente treba liječiti samo u bolnici.

Klasična shema terapije uključuje:

1. Antibiotik - kombinacija zaštićenih penicilina (Amoxiclav) i sulfonamida (Sulfalen, Sulfadiazine, Sulfanilamid) ima optimalni učinak. Ceftriakson se može koristiti kao alternativni lijek. Preporučeno trajanje liječenja antibioticima je 10-14 dana;
2. Antihistaminski lijek - jer streptokok može ugroziti imunitet organizma i izazvati alergijske reakcije, treba koristiti ovu skupinu lijekova. Trenutno su najbolji (ali skupi) lijekovi Loratadin i Desloratadine. Ako pacijent nema mogućnost da ih kupi, liječnik može preporučiti Suprastin, Diphenhydramine, Clemastin, itd. Kao alternativu;
3. Anestetik - Za erysipelas, koriste se ne-hormonalni protuupalni lijekovi (NSAID). Nimesulid (Nise) ili Meloksikam trebaju biti preferirani, budući da imaju najmanji broj nuspojava. Alternativna - ketorol, ibuprofen, diklofenak. Njihovu uporabu treba kombinirati s uzimanjem Omeprazola (ili Rabeprazola, Lansoprazola itd.), Što će pomoći u smanjenju negativnog učinka NSAID-a na želučanu sluznicu;
4. Antiseptički zavoji s 0,005% Klorheksidin je važna komponenta terapije. Prilikom nanošenja preljev treba obilno navlažiti otopinom i ostati vlažan nekoliko sati. Sterilni zavoj se nanosi preko zavoja.

Kako liječiti erizipele kože, ako postoje lokalne komplikacije ili se razvije bulozna erizipela? U ovom slučaju postoji samo jedan izlaz - hospitalizacija u kirurškoj bolnici i operacija.

Kirurško liječenje

Kao što je već spomenuto, indikacije za operaciju su stvaranje ulkusa (celulitis, apscesi), nekroze kože ili buloznog oblika erizipela. Ne bojte se kirurškog liječenja, u većini slučajeva ne traje više od 30-40 minuta i izvodi se pod općom anestezijom (anestezija).

Tijekom operacije kirurg otvara šupljinu apscesa i uklanja njezin sadržaj. Rana, u pravilu, nije zašivena - ostavljena je otvorena, a za odvod tekućine je instaliran gumeni diplomac. Kada se pronađu mrtva tkiva, potpuno se uklanjaju, nakon čega nastavljaju konzervativnu terapiju.

Kirurško liječenje buloznog oblika erizipela događa se na sljedeći način: liječnik otvara postojeće mjehuriće, tretira njihove površine antiseptikom i primjenjuje zavoje s 0,005% -tnom otopinom klorheksidina. Stoga se sprječava pridržavanje stranih infekcija.

Koža nakon erizipela

U prosjeku, liječenje erizipela traje 2-3 tjedna. Kako se lokalni upalni odgovor smanjuje i količina streptokoka se smanjuje, koža počinje obnavljati. Crvenilo se smanjuje i na mjestu oštećenog područja pojavljuje se neobičan film - to razdvaja "staru" kožu. Čim je konačno odbijena, treba je ukloniti sama. Pod njim bi trebao biti nepromijenjen epitel.

Tijekom sljedećeg tjedna piling kože može trajati, što je normalna reakcija tijela.

Kod nekih bolesnika erizipelatozna upala može poprimiti relapsni tijek, tj. Može se ponovno pojaviti na istom mjestu nakon određenog vremena (nekoliko godina ili mjeseci). U ovom slučaju, koža će biti sklon trofičkim poremećajima, kronični edem ekstremiteta ili zamjena epitela s vezivnim tkivom (fibroza).

Često postavljana pitanja od pacijenata

Erysipelas je ozbiljna bolest koja je opasno teška intoksikacija i razvoj komplikacija. U pravilu, kada se liječenje započne odmah, prognoza je povoljna. Ako se pacijent okrenuo tjedan dana kasnije ili više od početka infekcije, njegovo tijelo je oslabljeno popratnim bolestima (dijabetes, zatajenje srca, HIV, itd.), Erizipele mogu dovesti do fatalnih posljedica.

Praktički za sve oblike erizipela taj se proces odvija samostalno, bez intervencije liječnika. Glavna stvar - kako bi se uklonili izvor infekcije i lokalne upale. Iznimka je nekrotična šalica. U tom slučaju, koža se može obnoviti samo kirurškim zahvatom (plastika kože).

U ovom slučaju, to je povratni oblik erizipela. Streptococcus grupa A ima sposobnost da ometa imunološki sustav, što dovodi do ponovljenih upalnih reakcija u zahvaćenoj koži. Nažalost, nisu razvijene odgovarajuće metode za prevenciju recidiva.

Trenutno, tetraciklinski antibiotici nemojte koristiti za liječenje erizipela. Istraživanja su pokazala da su većina hemolitičkih streptokoka otporni na ovaj lijek, stoga se preporučuje uporaba sljedećih antibiotika za erizipele - kombinaciju sintetskog penicilina + sulfanilamida ili cefalosporina treće generacije (ceftriakson).

Ne. Fizikalna terapija tijekom akutnog razdoblja će dovesti do povećane upale i širenja infekcije. Treba ga odgoditi do razdoblja oporavka. Nakon suzbijanja infekcije može se koristiti magnetska terapija ili UV.

Liječenje erizipela ruku, stopala i bilo kojeg drugog dijela tijela provodi se prema istim načelima.

Što je šalica

Erysipelas ili erysipelas (od poljske róża) je zarazna, prilično česta bolest kože i sluznice. U latinskom jeziku - erysipelas (erythros u grčkom - crvena, pellis - koža). Među svim zaraznim bolestima, erizipele zauzimaju četvrto mjesto i danas je jedan od hitnih problema u zdravstvu. Uzrok erizipela je beta-hemolitička streptokoka skupine A. Bolesne osobe i zdravi nosioci su izvori infekcije. Bolest je karakterizirana teškom groznicom, simptomima opijenosti i pojavom na koži ili sluznicama područja upale jarko crvene boje.

Komplicirani oblici erizipela su najteže infekcije mekog tkiva. Karakterizira ih brz početak, brza progresija i teška intoksikacija.

Pacijent s erizipelom ima malu bolest. Bolest češće žene u razdoblju izumiranja reproduktivne funkcije. Kod trećine bolesnika bolest dobiva povratni tijek.

Erysipelas je poznat od davnih vremena. Njezin opis nalazimo u djelima drevnih autora. Čistu kulturu uzročnika erizipela izolirao je 1882. F. Felleisen. Ruski znanstvenici E.A. Halperin i V.L. Cherkasov dali su ogroman doprinos proučavanju bolesti.

Sl. 1. Erysipelas na stopalu (erysipelas od potkoljenice).

Pojavljuje se uzročnik

Postoji 20 vrsta streptokoka. Najznačajniji od njih su streptokoki seroskupine A, B, C, D i G. Beta-hemolitički streptokoki skupine A (Streptococcus pyogenes) uzrokuju mnoge opasne bolesti kod ljudi - pustularne bolesti kože i mekih tkiva (apscesi, flegmon, čirevi i osteomijelitis), upale grla i faringitisa, bronhitis, reumatizam, šarlah i toksični šok. Uzrok erizipela može biti bilo koja vrsta Streptococcus skupine A.

Bakterije su okrugle. Oni se češće nalaze u lancima, rjeđe - u parovima. Uzgajati dijeljenjem na dva dijela.

• U vanjskom okruženju, uključujući sputum i gnoj, bakterije ostaju mjesecima i preživljavaju na niskim temperaturama i smrzavanju.
• Visoke temperature, sunčeva svjetlost i otopine za dezinfekciju imaju štetan učinak na mikrobe.
• Streptokoki pokazuju visoku osjetljivost na antibiotike, otpornost na koju se razvijaju sporo.

Streptokoki izlučuju niz endo- i egzotoksina i enzima koji uzrokuju njihove štetne učinke.

Sl. Streptokoki su okrugli. Oni se češće nalaze u lancima, rjeđe - u parovima.

Sl. 3. Beta-hemolitički streptokoki skupine A, kada rastu na krvnom agaru, tvore zone hemolize (svjetlosni oreoli) koje prelaze 2 do 4 puta više od samih kolonija.

Sl. 4. Kada se uzgajaju na hranjivim medijima, kolonije streptokoka su sjajne, u obliku kapi, ili sive, mutne i zrnate s nazubljenim rubovima, ili konveksne i prozirne.

Epidemiologija bolesti

Akumulacija i izvor beta-hemolitičkih streptokoka su bolesni i "zdravi" nosači bakterija. Bakterije prodiru iz kože izvana ili iz žarišta kronične infekcije. Erysipelas kod osoba s manifestacijama streptokokne infekcije (kronični tonzilitis, karijes, bolesti gornjih dišnih putova, itd.) Pojavljuje se 5-6 puta češće. Dugotrajna primjena steroidnih hormona je predisponirajući čimbenik u razvoju bolesti.

Manje ozljede, pukotine, ogrebotine, ogrebotine i rane na koži i sluznici nosa, genitalije itd. Ulazna su vrata za infekciju. Kontakt i zrakom - glavni put infekcije.

Streptococcus grupa A često nastanjuje kožu i sluznicu ljudi i ne uzrokuje bolest. Takve osobe se nazivaju nositelji bakterija. Ženke se češće bilježe kod žena u razdoblju izumiranja reproduktivne funkcije. Kod nekih bolesnika erizipele se ponavljaju u prirodi, što se čini povezano s genetskom predispozicijom.

Bolest se često razvija s limfostazom i venskom insuficijencijom, edemom različitog porijekla, trofičkim čirevima i gljivičnim infekcijama stopala.

Sl. 5. Flegmon i gangrena - strašne komplikacije erizipela.

Kako nastaje erizipela (patogeneza erizipela)

Upala erizipela najčešće je lokalizirana na licu i nogama, rjeđe na rukama, torzu, skrotumu, području perineuma i sluznicama. Upalni proces u bolesti utječe na glavni sloj kože, njegov kostur - dermis. Obavlja funkcije podrške i trofika. U dermisu ima mnogo kapilara i vlakana.

Upala na licu je zarazna i alergična.

• Otpadni produkti i tvari koje se oslobađaju tijekom smrti bakterija uzrokuju razvoj toksikoze i vrućice.
• Uzrok razvoja upalnog procesa je djelovanje na tkiva toksina, enzima i antigena hemolitičkih streptokoka, kao i biološki aktivnih tvari. Oštećene su male arterije, vene i limfne žile. Upala je serozna ili serozna hemoragična.
• Antigeni ljudske kože slični su strukturi streptokoknih polisaharida, što dovodi do razvoja autoimunih procesa kada antitijela pacijenta počnu napadati njihova tkiva. Imuni i autoimuni kompleksi uzrokuju oštećenje kože i krvnih žila. Razvija se intravaskularna koagulacija, narušava se integritet stijenki kapilara i oblikuje lokalni hemoragijski sindrom. Kao posljedica širenja krvnih žila na koži se pojavljuje žarište hiperemije i mjehurića, čiji su sadržaj serozni ili hemoragični.
• Biološki aktivne tvari, uključujući histamin, koji je uključen u razvoj hemoragičnih oblika erizipela, ulaze u krvotok u velikim količinama.
• Nedostatak limfne cirkulacije očituje se edemom donjih ekstremiteta. Vremenom se oštećene limfne žile zamjenjuju vlaknastim tkivom, što dovodi do razvoja elefantijaze.
• Fokus infektivno-alergijske upale troši veliki broj glukokortikoida. To dovodi do razvoja ne-adrenalne insuficijencije. Izmijenjene su izmjene proteina i vode i soli.

Sl. 6. Upalni proces u bolesti pogađa glavni sloj kože, njegov kostur - dermis.

Čimbenici koji utječu na razvoj erizipela

Na razvoj erizipela utječu sljedeći čimbenici:

• Individualna predispozicija za bolest, koja je uzrokovana genetskom predispozicijom ili preosjetljivošću na streptokoke i stafilokokne alergene.
• Smanjenje aktivnosti obrambenih reakcija organizma - nespecifični faktori, humoralna, stanična i lokalna imunost.
• Poremećaji neuroendokrinog sustava i neravnoteža biološki aktivnih tvari.

Razvrstavanje lica

1. Razlikuju se eritematozni, eritematozno-bulozni, eritematozno-hemoragijski i bulozno-hemoragijski (nekomplicirani) i apscesni, flegmonalni i nekrotični (komplicirani) oblici erizipelatozne upale. Ova klasifikacija se temelji na prirodi lokalnih lezija.
2. Prema težini tijeka, erizipelatna upala se dijeli na blage, umjerene i teške.
3. Raznovrsnost manifestacija dijeli se na primarnu, ponovljenu i rekurentnu.
4. Dodjeljuju lokalizirane, rasprostranjene, migracijske i metastatske oblike erizipela.

Prema učestalosti

• Kada se na koži pojavi lezija, indiciran je lokalizirani oblik erizipela.
• Ostavljanje ognjišta izvan anatomske regije smatra se zajedničkim oblikom.
• Kada se pojavi lezija u blizini jedne od primarnih lezija, jedno ili više novih područja povezanih "mostovima" ukazuju na migracijski oblik erizipela.
• Kada se pojavljuju novi žarišta upale daleko od primarnog fokusa, oni govore o metastatskom obliku bolesti. Streptokoki se istovremeno šire hematogenim. Bolest je teška i dugotrajna, često komplicirana razvojem sepse.

Mnogostrukost pojave

• Erysipele, koje su se pojavile prvi put, nazivaju se primarne.
• U slučaju ponovljenog slučaja bolesti na istom mjestu, ali ne ranije od 2 godine nakon prvog slučaja, ili u slučaju ponavljajuće bolesti koja se javlja na drugom mjestu prije tog razdoblja, oni govore o ponovnom pojavljivanju bolesti.
• Erizipele koje se pojavljuju mnogo puta na istom mjestu se ponavljaju.

Po težini

• Blaga jačina bolesti karakterizirana je kratkom temperaturom i blagim simptomima intoksikacije, što je karakteristično za eritematozni oblik erizipela.
• Srednju ozbiljnost karakterizira dulja (do 5 dana) vrućica i izraženiji simptomi opijenosti, što je karakteristično za eritematozne i eritematozno-bulozne oblike bolesti.
• Teške erizipele karakteristične su za hemoragijske i komplicirane oblike bolesti, koje se javljaju s visokom (do 40 ° C) tjelesnom temperaturom, teškom intoksikacijom, au nekim slučajevima i razvojem infektivnog toksičnog šoka i sepse. U migracijskim i metastatskim oblicima bolesti primjećuje se teški tijek.

Izbrisani ili abortivni oblici bolesti zabilježeni su s odgovarajućim, pravodobno započetim liječenjem. Rijetko se susrećemo.

Sl. 7. Na fotografiji erysipelas kože.

Znakovi i simptomi erizipela za različite oblike bolesti

Znakovi i simptomi erizipela tijekom razdoblja inkubacije

Vrijeme inkubacije za erizipele kože u slučaju infekcije izvana je od 3 do 5 dana. U pravilu, bolest počinje akutno, s točnom naznakom sata pojave prvih simptoma i znakova. Glavobolja, opća slabost, groznica do 39-40 ° C, zimica, bol u mišićima i zglobovima, često mučnina i povraćanje, manje napadaja i poremećaja svijesti - glavni znakovi i simptomi erizipela u tom razdoblju. Intoksikacija s erizipelama nastaje kao rezultat oslobađanja toksina streptokoka u krvotok.

Istodobno se pojavljuju prvi znakovi lokalne lezije. Ponekad se lokalni simptomi javljaju nakon 6-10 sati od početka bolesti.

Streptokoki imaju tropizam za limfni sustav, gdje se brzo razmnožavaju i šire se u regionalne limfne čvorove, koji se povećavaju kao rezultat razvijene upale. Vrućica i toksikoza traju do 7 dana, rjeđe - duže.

Svi oblici erizipela popraćeni su upalom limfnih žila i limfnih čvorova.

Sl. 8. Na fotografiji erysipelas (erysipelas) u djece (erysipelas lica).

Znakovi i simptomi erizipela kože s eritematoznim oblikom bolesti

Osjećaj pečenja i bol u mjestu ozljede prvi su simptomi erizipela. Crvenilo i oticanje - prvi znakovi bolesti. U zahvaćenom području koža je vruća na dodir i napeta. Upalni fokus se ubrzano povećava. Erizipelatni plak je ograničen s okolnim tkivima valjkom, ima nazubljene rubove i nalikuje plamenu. U tkivima i kapilarama zahvaćenog područja postoje mnogi streptokoki koji se mogu otkriti jednostavnim mikroskopom razmaza. Proces traje do 1 - 2 tjedna. Crvenilo nestaje postupno, rubovi eritemske zamućenja, oteklina nestaje. Gornji sloj epidermisa se ljušti i zbija, ponekad se pojavljuju pigmentne mrlje. Uporni edem ukazuje na razvoj limfostaze.

Sl. 9. Na fotografiji, eritematozni oblik erizipela na nozi.

Znakovi i simptomi erizipela kože u slučaju eritematozno-buloznog oblika bolesti

Eritematozno-bulozni oblik bolesti karakteriziran je pojavom mjehurića i mjehurića na zahvaćenoj koži. Bullous elementi sadrže prozirnu tekućinu (eksudat). Ponekad eksudat postaje zamućen, a mjehurići se pretvaraju u pustule. S vremenom se mjehurići povuku, na njihovo mjesto formiraju se smeđe ljušture, guste na dodir. Nakon 2 - 3 tjedna kora se odbacuje, izlažući erozivnu površinu. Kod nekih bolesnika pojavljuju se trofički ulkusi. Epitelizacija zahvaćene površine odvija se polako.

Sl. 10. Kada se pojavi eritematozno-bulozna forma erizipela, na mjestu srušenih vezikula nastaju smeđe ili crne kore.

Znakovi i simptomi erizipela s eritematozno-hemoragijskim oblikom bolesti

Ovaj oblik erizipela kože postaje sve češći u novije vrijeme, au nekim područjima naše zemlje zauzima prvo mjesto među svim oblicima ove bolesti.

Osjećaj pečenja i lučni bol, crvenilo, oticanje i točkaste (do 3 mm) krvarenja (petehije) glavni su znakovi i simptomi eritematozno-hemoragičnog oblika bolesti. Krvarenja na mjestu ozljede posljedica su oslobađanja krvi iz oštećenih malih krvnih žila u izvanstanični prostor.

Bolest se odlikuje duljom (do 2 tjedna) povišenom temperaturom i polaganim obrnutim razvojem. Među komplikacijama ponekad je prisutna nekroza kože.

Sl. 11. Erysipelas ruke. Probijanje hemoragije (petechiae) - glavni simptom eritematoznih i hemoragijskih oblika erizipela.

Znakovi i simptomi erizipela u bulozno-hemoragijskom obliku bolesti

Bjelo-hemoragijski oblik erizipela kože karakteriziran je pojavom mjehurića s serozno-hemoragijskim sadržajem na pozadini hiperemije. Istjecanje krvi povezano je s dubokim oštećenjem kapilara. Nakon što se mjehurići povuku, izložena je erozivna površina na kojoj se nalaze crne kore. Iscjeljivanje je sporo. Bolest je često komplicirana nekrozom kože i upalom potkožnog masnog tkiva. Nakon ozdravljenja ostaju ožiljci i pigmentacija.

Sl. 12. Na foto-gangeni donjeg ekstremiteta, kao posljedica komplikacije bulozno-hemoragijske forme erizipela.

Bulozni i hemoragijski oblici bolesti dovode do razvoja limfostaze.

Znakovi i simptomi kompliciranih oblika erizipela

Flegmonozni i nekrotični oblici erizipela kože smatraju se komplikacijama bolesti.

Kada se upala širi na potkožno masno tkivo i vezivno tkivo razvija se upala flegmonusa. Na zahvaćenoj koži pojavljuju se mjehurići ispunjeni gnojem. Bolest je teška, s teškom intoksikacijom. Oštećeno područje kože često je zaraženo stafilokokima. Flegmonalni oblik erizipela često postaje uzrok sepse.

Nekrotični (gangrenozni) oblik erizipela razvija se kod osoba s niskim imunitetom. Mekano tkivo prolazi nekrozu (potpuno uništenje). Bolest počinje brzo, nastavlja se s teškom intoksikacijom, ubrzano napreduje. Nakon zacjeljivanja ostaju dezinfekcijski ožiljci.

Period oporavka kod teških i kompliciranih oblika erizipela je spor. Astenički sindrom nakon oporavka očuvan je već nekoliko mjeseci.

Sl. 13. Na fotografiji erysipelas (erysipelas), flegmono nekrotičnog oblika bolesti.

Značajke erizipela u određenim dijelovima tijela

Najčešće se erizipelatozna upala bilježi na koži donjih ekstremiteta, nešto rjeđe na gornjim ekstremitetima i licu, rijetko na trupu, sluznici, dojci, skrotumu i perineumu.

Crvenog vjetra na nozi

Erysipelas na nozi se razvija zbog kršenja integriteta kože, čija je pojava povezana s ozljedama i modricama. Često se bolest razvija kod pacijenata s gljivičnim infekcijama stopala i noktiju na nogama, poremećajima cirkulacije u donjim ekstremitetima, koji su se razvili kao posljedica dijabetesa, proširenih vena, pušenja i prekomjerne težine. Izvor infekcije su i žarišta kronične infekcije u tijelu pacijenta.

Osjećaj pečenja, bol u predjelu ozljede, crvenilo i oticanje - prvi znakovi i simptomi erizipela na nogama.

Erysipelas na nogama je često ponavljajući u prirodi. Nepravilno liječenje i prisutnost žarišta kronične infekcije doprinose razvoju ponavljajućeg oblika bolesti.

Česti relapsi dovode do razvoja fibrotičkih promjena u dermisu i potkožnom tkivu, nakon čega slijedi razvoj limfostaze i elefantijaze.

Sl. 14. U foto-erizipelama nogu.

Erysipelas na ruci

Kod ovisnika se često javlja erizipela na rukama kao posljedica intravenske primjene lijekova i kod žena na pozadini limfne stagnacije, kao posljedica radikalne mastektomije.

Sl. 15. Erysipelas na rukama.

Sl. 16. Na fotografiji erysipelas ruke.

Rakija lica

Najčešće se lice pojavljuje kao primarni eritematozni oblik erizipela. Crvenilo često pogađa obraze i nos (poput leptira) i, uz edem i svrab, često prati i jaka bol. Ponekad se fokus upale proteže na cijelo lice, vlasište, vrat i vrat. Kod nekih bolesnika bolest je komplicirana razvojem apscesa u debljini kapaka i nakupljanju gnoja ispod vlasišta. Sa širenjem infekcije u potkožnom masnom celulitisu razvija se flegmon. Gangrena se može razviti u oslabljenim licima i starim ljudima.

Izvor zaraze erizipelama na licu je često streptokokna infekcija sinusa i čireva. Izvor infekcije za erizipele orbite je streptokokni konjunktivitis.

Kada streptokokni otitis ponekad razvije erizipele uha, često se upalni proces proteže do vlasišta i vrata.

Sl. 17. eritematozni oblik erizipela češće se pojavljuje na licu.

Sl. 18. Erysipelas na licu. Crvenilo često zahvaća obraz i područje nosa (poput leptira).

Sl. 19. Ponekad se fokus upale proteže na cijelo lice, vlasište, vrat i vrat.

Sl. 20. Na fotografiji erysipelas ruke.

Erysipelas u deblu

Kod područja kirurških šavova ponekad se razvija erizipela kada se ne poštuju pravila asepse. Rizipela se nastavlja prodiranjem streptokoka u pupčanu ranu novorođenčeta. Erozipele mliječne žlijezde razvijaju se na pozadini mastitisa. Razvoj gangrene može dovesti do ožiljaka nakon čega slijedi disfunkcija organa.

Erysipelas genitalija i perineum

Na licu skrotuma, penisa, ženskih genitalnih organa i perineuma, eritematozni oblik bolesti najčešće se razvija s naglašenim oticanjem ispod tkiva. Razvijena nekroza tkiva s kasnijim ožiljcima dovodi do atrofije testisa. Erysipelas u trudnica je izuzetno teško. Upalni proces često utječe na unutarnje genitalne organe.

Erysipelas sluznice

Kada su erizipele sluznice često zahvaćene ždrijelo, grkljan, usna šupljina i nosna sluznica. Porazom sluznice razvija se eritematozni oblik bolesti. Na području upale javljaju se hiperemija i značajni edemi, često s žarištima nekroze.

Sl. 21. Na fotografiji, erizipela sluznice usne šupljine.

Povrat bolesti

Erysipelas koja se pojavljuje mnogo puta na istom mjestu se ponavlja. Relapsi se dijele na rane i kasne. Ponavljajuće epizode bolesti koje se javljaju do 6 mjeseci smatraju se ranim recidivima, a kasne epizode više od 6 mjeseci smatraju se kasno.

Izvor zaraze su žarišta kronične infekcije, od kojih se streptokoke s krvlju šire po cijelom tijelu, kao i latentni (skriveni) žarišta infekcije u dermisu, gdje se streptokoki tijekom zatišja pretvaraju u parazitski L-oblik.

Kronična venska insuficijencija, limfostaza, dijabetes melitus i nepravilno liječenje bolesti pridonose ponovnom pojavljivanju bolesti. Relapsi su često opaženi u bolesnika koji rade u nepovoljnim uvjetima i kod starijih osoba.

Tijekom reprodukcije u limfnim kapilarama kože, streptokoki tvore upalni fokus u dermisu. Česti relapsi javljaju se s niskom tjelesnom temperaturom i umjereno teškim simptomima trovanja. Na koži se pojavljuju masni eritem i edem. Razgraničenje od zdravih područja je blago.

Česti relapsi dovode do razvoja fibrotičkih promjena u dermisu i potkožnom tkivu, nakon čega slijedi razvoj elephantiasisa.

Sl. 22. Na fotografiji erysipelas (erysipelas) rijetke lokalizacije.

Erysipelas u starijoj dobi

Erysipelas u starijih ljudi često se pojavljuje na licu. Bolest je praćena jakim bolom. Ponekad se razvije gangrena. Erysipelas ima dugotrajan tijek i polako se povlači.

Sl. 23. Erysipelas na licu starijih osoba.

Erysipelas u djece

Zaraza je rijetka u djece. Kod starije djece bolest je blaga. Lezija erizipela može se pojaviti na različitim mjestima. Eritematozni se oblik češće razvija. Prognoza je povoljna.

Kod djece mlađe od godinu dana krigla je teža. Oštećenja upale često se pojavljuju u područjima pelenskog osipa i na licu, ponekad se šire i na druge dijelove tijela. Kod flegmonnog oblika bolesti može se razviti sepsa s erizipelama lica - meningitisom.

Rizipele su teške kada streptokoki prodiru u pupčanu ranu kod novorođenčadi. Proces se brzo širi u leđa, stražnjicu i udove djeteta. Intoksikacija se povećava, temperatura tijela se značajno povećava i pojavljuju se konvulzije. Neki pacijenti razvijaju sepsu. Smrtnost u lice djeteta je izuzetno visoka.

Sl. 24. Na krigli za djecu.

Komplikacije na licu

Komplikacije erizipela nalaze se u 4 - 8% slučajeva. Smanjenje aktivnosti obrambenih reakcija tijela i neadekvatno liječenje dovode do razvoja:

• limforeja - isticanje limfe iz oštećenih limfatičnih žila,
• čirevi - duboki defekti kože,
• apsces - apsces, okružen gustom kapsulom,
• celulitis kada se upala širi na potkožno masno tkivo i vezivno tkivo,
• gangrena - potpuno uništenje tkiva zahvaćenih upalom,
• tromboflebitis - upala venskih zidova s ​​nastankom krvnih ugrušaka,
• upala pluća kod starijih osoba,
• limfostaza (limfedem), nastala kao posljedica poremećaja izlučivanja limfe i elefantijaze (fibredema),
• infektivna psihoza
• na mjestu upale često s dugim ili rekurentnim tijekom hiperkeratoza, razvija se ekcem i pojavljuje se pigmentacija.

Imunitet nakon patnje erizipele se ne razvija.

Sl. 25. Lymphostasis i elephantiasis s erysipelas često dovesti pacijenta do invalidnosti.

Sl. 26. Strašna komplikacija erizipela - flegmona.

Sl. 27. Na fotografiji, gangrena donjeg ekstremiteta je komplikacija bulo-hemoragijske forme erizipela.