Erythema nodosum

Erythema nodosum je bolest u kojoj dolazi do upale potkožnog masnog tkiva i krvnih žila kože. Vrlo je česta pojava, a posebno često dolazi do nodoznog eritema tijekom trudnoće.

Simptomi nodozuma eriteme

Simptom nodoznog eritema je pojava kvržica promjera od 1 do 3 cm, često se javljaju na nogama, ali se mogu pojaviti iu području bokova, stražnjice i ruku. Izgled kvržica u pravilu je simetrično na oba ekstremiteta. Noduli imaju sjajnu, tanku i vruću površinu, tik iznad površine kože i bolni tijekom pritiska.

Najava osipa s nodozom eritemom su dramatični osjećaji u zglobovima, stanje opće slabosti i groznice, slični onima kod gripe.

Uzroci nodoznog eritema

Uzroci nodoznog eritema su mnogi i vrlo različiti. Tuberkuloza, streptokokne infekcije i sarkoidoza smatraju se najčešćim. Drugi glavni uzroci nodosuma eritema su:

• trichophytosis;
• Ingvinalni limfogranulomatoza;
• Cat Scratch Disease;
• leprozu;
• blastomikoza;
• histoplazmoze;
• koksidioidomikoza;
• yersiniosis;
• Psitakozu.

• trudnoća;
• cjepiva;
• lijekove;
• Hodgkinova bolest;
• leukemija;
• tumori;
• Regionalni enteritis;
• Ulcerozni kolitis;
• Upalna bolest crijeva;
• Behcetov sindrom.

Nodozum eriteme može nastati upotrebom salicilata, jodida, bromida, sulfonamida, antibiotika i drugih lijekova, posebice iz upotrebe kontraceptiva i kontracepcijskih sredstava. Također su pogođene osobe koje imaju proširene vene i tromboflebitis. Ovi čimbenici objašnjavaju zašto su trudnice vrlo osjetljive na nodularni eritem.

Često nodozni eritem može biti neovisna bolest. U takvim slučajevima nemoguće je utvrditi uzrok.

Oblici bolesti

Postoje akutni i kronični nodozi eritema.

Akutni oblik karakterizira povećanje tjelesne temperature do 39 ° C, pojava zimice, bolova u zglobovima, vratu, kukovima i ramenima. Ispod kože postoje pečati koji nemaju jasne granice. Jarko crvene točke koje se pojavljuju na početku, nestaju za mjesec dana.

Kronični oblici su alergijski vaskulitis i eritem Beverstedt. Alergijski vaskulitis odlikuje se malim brojem nodula koji ne prolaze i, prema tome, ne mijenjaju boju. Potrebno je jako dugo vremena, često se javljaju recidivi. Kada lutaju eritemski čvorovi pojavljuju se i blijede, a duž perimetra se pojavljuju novi žarišta koja ne mijenjaju boju.

Liječenje nodoznog eritema

Da bi se utvrdili uzroci i propisao liječenje eritema nodosum, potrebno je konzultirati dermatologa. Liječnik će postaviti dijagnozu tijekom vizualnog pregleda. Tijekom početnog liječenja daje se ždrijela ždrijela za otkrivanje streptokoka i fecesa za Yersinia, uzima se rendgenska snimka pluća kako bi se isključila sarkoidoza i tuberkuloza.

Osip s nodozom eritemom obično se liječi kortikosteroidima. Ali ne koriste se ako postoje zarazne bolesti.

Najčešće eritemski nodosum se liječi salicilatima i širokim rasponom antihistaminika: diazolin, suprastin, zyrtec, tavegil, telfast, klaritin. Ponekad su propisani i antibiotici. Samozapošljavanje ili samostalni antibiotici su strogo zabranjeni, jer to može uzrokovati alergijske manifestacije i komplikacije u gastrointestinalnom traktu.

Svakako pokažite odmor. Fizioterapija se također koristi za liječenje - zagrijavanje ihtiolnih kompresija, fonoforeza, UHF, topla obloga, dijatermija. Nakon izlječenja lokalnih simptoma provodi se imunoterapija.

Preporučena prehrana od mlijeka i povrća. Iz prehrane je poželjno isključiti začinjenu, prženu i masnu hranu, konzervanse.

Nodosum eriteme tijekom trudnoće

Kada trudnica ima nodoznu eritemu, liječnici odmah dijagnosticiraju uzrok. To je vrlo važno jer ako je uzrok ozbiljna bolest, kao što je tuberkuloza, Behcetova bolest ili bolesti probavnog sustava, liječenje će biti mnogo teže.

Nodozum eritema teško utječe na dijete u maternici. To je više štetno za majku, jer može uzrokovati komplikacije srca. Postoje i slučajevi kada bolest samostalno prolazi do kraja II-III. Tromjesečja.

U nedostatku komplikacija provodi se lokalno liječenje: indovazin se koristi za podmazivanje žarišta, zvona i malim količinama paracetamola se daje oralno. Upala uklanja aspirin u malim dozama, ubada diklofenak.

Tijekom liječenja nodoznog eritema tijekom trudnoće važno je pridržavati se ispravnog načina odmora i spavanja. Također je važno odrediti opterećenje na žilama u donjim ekstremitetima: trebalo bi biti minimalno, ali u isto vrijeme treba zadržati oblik žila. Liječnik će, ovisno o težini bolesti, registrirati ili promjenu opterećenja motora s odmorom ili mirovanje kreveta. Vrlo je važno odabrati pravi tretman, inače čak i nakon porođaja, eritem nodosum možda neće proći, ali uzimati kronični oblik u kojem će se stalno pogoršavati u proljeće i jesen, kao i za nepovoljne uvjete (stres, klimatske promjene, zarazne bolesti) ili sljedeću trudnoću.

Nodosum eriteme: uzroci i metode liječenja

Erythema nodosum je vrsta alergijskog vaskulitisa, u kojem su žile zahvaćene lokalno, uglavnom u donjim ekstremitetima. Osobe oba spola i svih starosnih dobi pate od ove bolesti, ali većina pacijenata su osobe u dobi od 20-30 godina, sa samo jednim muškarcem na 3-6 žena. Iz ovog članka saznat ćete što je erythema nodosum, zašto i kako se razvija, koje su kliničke manifestacije, kao i uzroci, načela dijagnoze i liječenja ove patologije. Počnimo.

Što je nodozni eritem

Erythema nodosum je sustavna bolest vezivnog tkiva s kožnim lezijama i potkožnom masnom tkivom, čija je najčešća manifestacija bolna na palpaciji, umjereno gustih nodula promjera 0,5-5 cm ili više.

Kod otprilike jedne trećine bolesnika nodozni eritem javlja se kao samostalna bolest - u ovom se slučaju naziva primarna. Međutim, češće se razvija u pozadini bilo koje pozadinske patologije i naziva se sekundarna.

Uzroci i mehanizmi razvoja erythema nodosum

Etiologija primarnog čvornog eritema nije u potpunosti shvaćena. Stručnjaci vjeruju da genetska predispozicija igra ulogu u nastanku ove bolesti. U velikoj većini slučajeva, nodalni eritem je nespecifični imuno-upalni sindrom, koji može biti izazvan mnogim infektivnim i neinfektivnim čimbenicima. Glavni su prikazani u nastavku:

1. Neinfektivni čimbenici:

• najčešći je sarkoidoza;
• upalne bolesti crijeva, posebno regionalni enteritis i ulcerativni kolitis;
• Behcetov sindrom;
• benigne i maligne neoplazme;
• rak krvi - leukemija;
• Hodgkinova bolest (Hodgkinova bolest);
• cijepljenje;
• uzimanje određenih lijekova (antibiotici, sulfonamidi, jodidi, salicilati, oralne hormonske kontraceptive);
• trudnoća.

1. Infektivni čimbenici:

• Streptokokna bolest je također jedan od najčešćih uzroka eritemskog nodoza;
• tuberkuloza - slična bolestima uzrokovanim streptokokima;
• yersiniosis;
• psitakozu;
• klamidija;
• histoplazmoze;
• citomegalovirus;
• Epstein-Barr virus;
• hepatitis B;
• kokcidio i blastomikoza;
• trichophytosis;
• bolest mačje ogrebotine;
• ingvinalni limfogranulomatoza;
• sifilis;
• gonoreja i drugi.

Mehanizmi razvoja erythema nodosum do sada nisu u potpunosti shvaćeni. Pretpostavlja se da infektivni agensi i kemikalije sadržani u medicinskim pripravcima stvaraju određenu antigensku pozadinu u tijelu, kojoj zdravi organizam ne pridaje pozornost, a genetski predisponiranost daje imunološki odgovor: u njemu će započeti brojne biokemijske reakcije i nastati će antitijela. Često se ova patologija manifestira tijekom trudnoće. Vjerojatno je da promijenjeno hormonsko podrijetlo inicira i proces proizvodnje antitijela, a možda je ovaj trenutak posljedica činjenice da je u tom razdoblju žensko tijelo značajno oslabljeno i gubi sposobnost adekvatnog odupiranja negativnim čimbenicima.

Patološke promjene s nodozom eritema

Kao što je gore spomenuto, eritemski nodosum je nespecifični upalni proces. Prije svega, zahvaćaju se male krvne žile donjih ekstremiteta i segmenti masnog tkiva zajedno s interlobularnim septama na granici dermisa i potkožnog masnog tkiva.

U prvih 0,5-2 dana bolesti, upala zidova vena je mikroskopski određena, rjeđe arterije. Stanice endotela i drugih slojeva vaskularnog zida nabreknu, pojavljuju se upalni infiltrati (tuljani), koji se sastoje od limfocita i eozinofila. Krvarenja se javljaju u okolnim tkivima.

Tjedan dana nakon pojave prvih znakova bolesti počinju se razvijati kronične promjene. Osim limfocita, određeni su i histociti i gigantske stanice u sastavu staničnog infiltrata. Razvija se vaskularna opstrukcija, masni se segmenti infiltriraju u histiocite, limfocite, divovske i plazma stanice. Ponekad se stvaraju mikroabakterije.

Nadalje, gore opisani infiltrati stijenki krvnih žila i masnih segmenata se pretvaraju u vezivno tkivo.

Gornji sloj dermisa i epidermisa obično nisu uključeni u patološki proces.

Klinički znakovi nodoznog eritema

Ovisno o težini simptoma, obilježjima tijeka i trajanju bolesti, postoje 3 vrste nodoznih eritema:

1. Akutni nodularni eritem. Patognomonski simptom ove vrste bolesti su čvorovi koji se, u pravilu, nalaze simetrično na prednjim površinama nogu ili u području koljena i skočnog zgloba, rjeđe - na stopalima i podlakticama. Ponekad osip nije višestruk, ali su pojedinačni. Čvorovi su veličine 0,5 do 5 cm, gusti na dodir, bolni, blago povišeni iznad kože, njihove granice su zamućene zbog nekog oticanja okolnog tkiva. Koža iznad čvorova je glatka, prvo crvenkasto-ružičasta, zatim plavkasta, au fazi razlučivanja procesa - zelenkasto-žuta. Prvo, pojavljuje se mali čvor, koji brzo raste i doseže svoju maksimalnu veličinu i prestaje rasti. Ponekad čvorovi nisu samo bolni na palpaciji, već i spontano povrijeđeni, a bolni sindrom može biti različitog intenziteta, od blage do teške. Nakon 3-6 tjedana nakon pojave, čvorovi nestaju, a nakon njih nema ožiljaka ili atrofičnih promjena, samo se piling i povećana pigmentacija kože mogu odrediti samo privremeno na njihovom mjestu. Obično se ne ponavljaju. Svrab nije karakterističan. Osim čvorova, pacijenti se često žale na povećanje tjelesne temperature na febrilne (38-39 ° C) vrijednosti, opću slabost, te bolove u mišićima i zglobovima. U krvi se utvrđuje povećanje razine leukocita, ESR i drugih promjena karakterističnih za upalni proces.
2. Migrirajući eritemski nodosum. Nastavlja se bez izraženih kliničkih manifestacija, tj. Subakutnih. Pacijent osjeća slabost, bol u zglobovima umjerenog intenziteta, podiže se na subfebrilne vrijednosti (37-38 ° C), tjelesnu temperaturu, osoba drhti. Tada se na anterolateralnoj površini tibije pojavi čvor. Ravan je, gust, jasno razgraničen od okolnih tkiva. Koža iznad čvora je plavo-crvena. Kako bolest napreduje, upalni infiltrat migrira, što rezultira stvaranjem tzv. Plaka, koji ima izgled prstena sa svijetlom perifernom zonom i blijedo udubljenje u sredini. Kasnije se može pojaviti još nekoliko malih čvorova na obje potkoljenice. Nakon 0.5-2 mjeseca, čvorovi nazaduju.
3. Kronični nodozni eritem. Razvija se, u pravilu, u žena u dobi od 40 godina, koje pate od kroničnih zaraznih bolesti ili imaju tumore zdjeličnih organa. Simptomi trovanja su izrazito slabi ili odsutni. Tipično je mjesto čvorova, međutim, oni su gotovo nevidljivi po izgledu: ne podižu se iznad kože i ne mijenjaju boju. Povremeno se proces pogoršava, simptomi bolesti postaju sve izraženiji. To se obično promatra u jesensko-proljetnom razdoblju, što je najvjerojatnije zbog veće učestalosti streptokokne infekcije u ovom trenutku.

Simptomi velikih zglobova u patološkom procesu karakteristični su za zglobni sindrom s nodosom erythema: oni su natečeni, koža nad njima je hiperemična, vruća na dodir. Ponekad su zahvaćeni i mali zglobovi stopala i ruku. Kako su noduli kože riješeni, tako i nestaje upala zglobova.

Dijagnoza nodoznog eritema

Na temelju bolesnikovih pritužbi, povijesti bolesti i života, uzimajući u obzir podatke objektivnog pregleda, liječnik će napraviti preliminarnu dijagnozu erythema nodosum. Da biste je potvrdili ili opovrgnuli, morat ćete provesti niz dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih studija, i to:

1. Test krvi (identificira znakove upale u tijelu: neutrofilna leukocitoza, povećana do 30-40 mm / h ESR, tj. Brzina sedimentacije eritrocita.
2. Test krvi za reumatske testove (pokazuje reumatoidni faktor).
3. Bakposev iz nazofarinksa (proveden u potrazi za streptokoknom infekcijom).
4. Tuberkulinska dijagnoza s 2 TB tuberkulina (u slučaju sumnje na tuberkulozu).
5. Bakposev izmet (za sumnju na yersiniozu).
6. Biopsija nodula s naknadnim mikroskopskim pregledom uzetog materijala (s eritemom nodosum, upalne promjene nalaze se u zidovima malih vena i arterija, kao iu području interlobularnih septa u područjima dermisa do potkožnog masnog tkiva).
7. Rhino- i faringoskopija (u potrazi za kroničnim žarištima infekcije).
8. Radiografija prsnog koša.
9. Kompjutorizirana tomografija prsnog koša.
10. Ultrazvuk vena i reovazografija donjih ekstremiteta (kako bi se utvrdila njihova propusnost i ozbiljnost upale).
11. Savjetovanje specijalista srodnih specijalnosti: specijalista za zarazne bolesti, otorinolaringolog, pulmolog, flebolog i drugi.

Naravno, sve gore navedene studije ne smiju biti dodijeljene istom pacijentu: njihov volumen određuje se pojedinačno, ovisno o kliničkoj slici bolesti i drugim podacima.

Diferencijalna dijagnoza nodoznog eritema

Glavne bolesti koje treba provoditi diferencijalna dijagnostika eritema nodosum su:

1. Tromboflebitisa. Bolni pečati na koži s ovom bolešću nalikuju onima s nodozom erythema, ali su smješteni isključivo uz vene i imaju izgled krivudavih žica. Ud je otečen, pacijent se žali na bol u mišićima. Opće stanje pacijenta, u pravilu, ne pati; ako je krvni ugrušak zaražen, pacijent bilježi slabost, vrućicu, znojenje i druge manifestacije sindroma trovanja.
2. Erythema Bazin (drugo ime - indurativna tuberkuloza). Osip u ovoj bolesti je lokaliziran na poleđini potkoljenice. Čvorovi se razvijaju polako, ne karakteriziraju ih znakovi upale, nema vidljivog odvajanja od okolnih tkiva. Koža iznad čvorova je crveno-plavičasta, ali promjena njezine boje s tijekom bolesti nije karakteristična. Često čvorovi ulceriraju, ostavljajući za sobom ožiljak. U pravilu, žene koje pate od tuberkuloze su bolesne.
3. Bolest Christian Weber. Za ovu bolest karakterizira i formiranje potkožnih čvorova, ali oni su lokalizirani u potkožnom masnom tkivu podlaktice, debla i bedara, male veličine, umjereno bolni. Koža nad čvorovima je blago hiperemična ili se uopće ne mijenja. Ostavite područja atrofije vlakana.
4. Erysipelas (erysipelas). Riječ je o akutnoj zaraznoj bolesti, čiji uzročnik je β-hemolitički streptokok iz skupine A. Debitira erizipele akutno od groznice do febrilnih vrijednosti, teške slabosti i drugih simptoma opće intoksikacije. Nakon izvjesnog vremena javlja se osjećaj pečenja, bol i osjećaj napetosti u zahvaćenom području kože, zatim oteklina i hiperemija. Područje crvenila jasno je razgraničeno od susjednih tkiva, rubovi su neravni. Na periferiji pečata određuje se. Područje upale lagano se uzdiže iznad razine kože, vruće na dodir. Mokraćni se mjehur može formirati sa sadržajima serozne ili hemoragijske prirode, kao i krvarenja. Radikalna razlika u odnosu na nodularni eritem je upala limfnih žila i regionalnih limfnih čvorova tijekom erizipela.

Liječenje nodoznog eritema

Ako je moguće odrediti bolest, na temelju koje se razvio ovaj nespecifični imuno-upalni sindrom, tada je glavni fokus liječenja eliminirati ga. U slučaju infektivne etiologije osnovne bolesti, za liječenje se koriste antibakterijska, antifungalna i antivirusna sredstva.

U slučaju primarne nodoze eritemom, pacijentu se mogu propisati lijekovi sljedećih skupina:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (Movalis, Nimesulid, Celekoksib, Diklofenak);
• kortikosteroidi (prednizolon, metilprednizolon) koriste se u slučaju nedovoljne učinkovitosti NSAID;
• aminokinolinski lijekovi (Delagil, Plaquenil) - propisani su za često ponavljajuće ili produljene oblike bolesti;
• antihistaminici (Suprastin, Loratadin, Cetirizin).

Brza regresija simptoma bolesti doprinosi upotrebi ekstrakorporalnih metoda - plazmafereze, hemosorpcije - i laserskog zračenja krvi.

Lokalno liječenje se također može provesti: primjena protuupalnog na kožu, osobito hormonske masti, obloga s dimeksidom.

Fizikalna terapija također daje pozitivan rezultat u liječenju nodoznog eritema. U pravilu koriste magnetsku i lasersku terapiju, ultraljubičasto zračenje u eritemalnim dozama, fonoforezu s hidrokortizonom na zahvaćenom području.

Nepoželjno je liječiti ovu bolest kod kuće, jer lijekovi koji se koriste za liječenje imaju niz nuspojava i, ako se zloupotrebljavaju, mogu oštetiti zdravlje pacijenta.

Kriteriji za učinkovitost terapije su obrnuti razvoj kliničkih znakova bolesti i smanjenje ili apsolutni nestanak patoloških znakova upale vaskularnog tkiva potkožnog tkiva.

Posljedice i prognoza nodoznog eritema

Sama po sebi, bolest nije opasna, međutim, kao što je već više puta navedeno, ona je često pratilac svih drugih patologija. Često se pojavljuje čak i kada se osnovna bolest nije imala vremena manifestirati, te se stoga ne dijagnosticira. Pravovremena posjeta liječniku o nodosu eritema i potpuni pregled u tom smislu omogućuju nam da na vrijeme dijagnosticiramo rane stadije određene bolesti u pozadini i time spriječimo niz mogućih komplikacija.

Prognoza nodoze eritema je obično povoljna. U nekim slučajevima bolest se ponavlja, ali ne predstavlja prijetnju za život pacijenta.

Koji liječnik kontaktirati

Ako se pod kožom pojave bolni čvorovi, savjetujte se s reumatologom. Da bi se razjasnio uzrok bolesti, mogu se obaviti konzultacije s drugim specijalistima: gastroenterologom, onkologom, ginekologom, infektiviologom, venerologom, specijalistom za ORL, pulmologom. Da bi se utvrdilo uključivanje donjih ekstremiteta u veni, treba proučiti flebologa.

Erythema nodosum: zašto se tuljani pojavljuju ispod kože i kako ih tretirati

Dermatoza erythema nodosum ili erythema nodosum je bolest koju karakterizira upala kožnih žila (vaskulitis, angiitis) s pojavom bolnih nodula u potkožnoj masnoći i dermisu.

Potonji su obično lokalizirani na prednjoj i anterolateralnoj površini bedara i nogu.

Uzroci nodoznog eritema

Stopa prevalencije

Nodozni eritem nalazi se u 5-45% populacije, osobito u mladoj dobi. Kao rezultat epidemioloških studija utvrđeno je da se u različitim regijama postotak morbiditeta značajno razlikuje i uvelike ovisi o prevalenciji određene patologije koja je karakteristična za određeno područje. Međutim, potpuna statistika o učestalosti ove bolesti nije dovoljna. Poznato je samo da je u Velikoj Britaniji u jednoj godini zabilježeno 2-4 slučaja na 1000 stanovnika.

Naziv bolesti predložen je krajem 18. stoljeća, a njegovi klinički simptomi detaljno su opisani u drugoj polovici 19. stoljeća. U sljedećim godinama opisane su i neke od kliničkih manifestacija nodoznog eritema u mnogim infekcijskim procesima s kroničnim tijekom, predloženi su različiti režimi liječenja, ali do sada nije utvrđen specifičan etiološki faktor, a incidencija kroničnih oblika ostaje prilično visoka.

Nema razlike u učestalosti slučajeva bolesti između urbanog i ruralnog stanovništva, kao i između spolova adolescencije. Međutim, nakon puberteta, djevojčice i žene su pogođene 3-6 puta češće od dječaka i muškaraca.

Smatra se da se patologija razvija uglavnom u pozadini drugih bolesti, od kojih je najčešća sarkoidoza. Iako su pojedinci bilo koje dobi izloženi riziku razvoja nodoznog eritema, češće su pogođeni mladi od 20 do 30 godina. To je zbog činjenice da maksimalna učestalost sarkoidoze pada na ovo dobno razdoblje. Često je nakon rendgenskog pregleda organa u prsnom košu nađena sarkoidoza kod bolesnika s kliničkom slikom nodoznog eritema.

U zimskom i proljetnom razdoblju uočava se veća učestalost nodoznog eritema. To može biti posljedica sezonskog povećanja broja prehlada uzrokovanih beta-hemolitičkom streptokokom skupine A. Pojedinačni slučajevi obiteljskog eritemskog nodozuma također su opisani, osobito kod djece, što se objašnjava postojanjem stalnog izvora infektivnog patogena među članovima obitelji (beta-hemolitička streptokoka skupina A).,

etiologija

Komunikacija sa streptokokom i senzibilizacija organizma na njegov antigen (streptolizin) potvrđena je povećanim sadržajem antitijela u krvi pacijenata koji predstavljaju antistreptolizin-O (ASLO).

Postoje mnoge bolesti protiv kojih se pojavljuje nodosum eriteme. Nadalje sarkoidoza, to uključuje tuberkulozu, osobito u djetinjstvu, koreju, akutnih i kroničnih infekcija (angina, pleuropneumonije, kronična angina, klamidija, yersiniosis, rubeola), sifilis, razne autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, dermatomiozitis, itd )..

Međutim, razvoj nodoznog eritema na pozadini ovih patoloških stanja ne znači da su oni njegov uzrok, koji je u potpunosti u skladu s latinskim riječima:

“Posthocnonestpropterhoc” - nakon “ovo” ne znači zbog “ovoga”.

Mnoge od tih bolesti izazivaju stafilokoki, streptokoki, virusi, uključujući i neke vrste herpes virusa, kao i dugotrajnu upotrebu (na primjer, kod autoimunih bolesti) glukokortikoidnih lijekova koji doprinose aktivaciji infekcije. Ta činjenica potaknula je pretpostavku da su infektivni patogeni, osobito streptokoki i stafilokoki, uzrok nodularnog eritema.

Istovremeno, razvoj procesa se često primjećuje kod bolesti ili stanja koja nisu povezana s bakterijskom florom - hepatitis "B" i "C", kronični aktivni hepatitis, HIV infekcija, ulcerativni kolitis, upalna bolest crijeva (kolitis), bolest. Crohnova bolest, arterijska hipertenzija, peptički ulkus, kronična kardiovaskularna insuficijencija, trudnoća, antifosfolipidni sindrom, bolesti krvi, udisanje dima vatrogasaca, opekline meduza i drugi.

Uz to, nodozni eritem se može razviti odmah nakon uzimanja određenog broja lijekova. U jednom od znanstvenih radova daje se oko 80 sličnih lijekova različitih skupina i razreda - oralnih kontraceptiva, bromida, kodeina, antidepresiva, antibiotika, sulfonamida, nespecifičnih protuupalnih, anti-gljivičnih, antiaritmičkih, citostatskih lijekova itd.

Ovisno o etiološkom faktoru, bolest se definira kao:

1. Primarna ili idiopatska, ako patološko stanje ili uzročni faktor nije identificiran. Broj takvih slučajeva kreće se od 37 do 60%.
2. Sekundarno - kada se utvrđuje temeljna bolest ili čimbenik koji se može smatrati uzrokom.

Predisponirajući čimbenici uključuju hipotermiju, sezonalnost, prisutnost kroničnih bolesti, malignih ili benignih tumora, vensku i / ili limfnu insuficijenciju krvnih žila donjih ekstremiteta, lijekove, poremećaje metabolizma i mnoge druge.

Patogeneza i patološka slika

Imunološki odgovor tijela

Što se tiče mehanizama razvoja bolesti, većina autora se oslanja na hipotezu o trenutnom ili odgođenom imunološkom odgovoru kao odgovor na bakterijski, virusni ili drugi izazovni antigeni. Vrlo čest razvoj bolesti nakon uzimanja određenih lijekova i identitet elemenata kože s nordozom eritemom na osip kod alergijskih bolesti potvrđuje pretpostavku alergijske prirode ove patologije.

Koža je zona koja brzo reagira na učinke agensa koji izaziva. Pod njegovim utjecajem nastaju imunološki kompleksi koji se, cirkulirajući u krvi, talože i akumuliraju na zidovima i oko zidova malih žila (venula) smještenih u razdjelama vezivnog tkiva potkožnog tkiva.

Ovi imunološki kompleksi aktiviraju B-limfocite koji luče protutijela. Rezultat je hiperregična (suvišna) reakcija tkiva lokalne prirode, koju karakterizira upala, aktivacija vaskularnih i trombogen-formirajućih tvari i nekroza. Ova reakcija popraćena je crvenilom, ponekad svrbežom, formiranjem infiltracije (oticanje, zbijanje). Slično je s Artusovom pojavom, trenutnom vrstom alergijske reakcije. Alergijska reakcija odgođenog tipa, u kojoj se aktiviraju T-stanice, nije isključena, a bolest se odvija prema istom tipu kao i kontaktni dermatitis.

Nasljedna sklonost

Hipoteza nasljedne sklonosti nije odbačena. To je zbog visoke učestalosti otkrivanja povišenih razina TNF-alfa (faktor tumorske nekroze), visoke koncentracije IL-6 u krvi (interleukina) koje nisu povezane s prisutnošću zarazne bolesti, te visoka učestalost prisutnosti HLA-B8 (humani leukocitni antigen) u krvi. žene s nodosom eritemom.

Pretpostavlja se da su tijekom prijelaza procesa u kronični stadij, neki infektivni patogeni uključeni u mehanizme razvoja vaskulitisa i oštećenja endotelne (unutarnje) obloge krvnih žila, što ovom procesu daje izraženiju agresivnost.

patološki anatomija

Patološka istraživanja materijala dobivenih biopsijom kože ukazuju na ovisnost rezultata o stadiju patološkog procesa. Istovremeno se otkrivaju znakovi oštećenja koji su karakteristični za prekomjernu alergijsku reakciju odgođenog tipa. Upalni proces u zidovima venula i arteriola kombiniran je s njihovom dilatacijom (ekspanzijom), koja uzrokuje eritematoznu (crvenkastu) boju elemenata u početnim stadijima bolesti.

Interlobularne vezivnog tkiva septa masnog tkiva, smještene na granici dermalnog sloja i hipodermisa, zgusnu i imaju znakove fibroze. One su u različitim stupnjevima prožete ćelijama koje se protežu do peri-prigradskih područja. Ove stanice, među kojima prevladavaju limfociti, uključene su u upalne procese. Upala kože i fibroza septuma objašnjavaju prisutnost karakterističnih gustih nodula (granuloma).

U akutnom nodozu eriteme glavne morfološke promjene su lokalizirane uglavnom u potkožnom masnom tkivu, au dermalnom sloju određuje se samo nespecifični edem oko krvnih žila. U subakutnoj, uz upalu stijenke malih potkožnih žila, u kroničnom (najčešćem obliku) određuje se infiltracija interlobularnih septa, subkutani vaskulitis (upala) ne samo malih, nego i srednjih žila, kao i zadebljanje zida i proliferacija unutarnje membrane kapilara interlobularnih septa.

Nodosum eriteme i trudnoća

Ova bolest tijekom trudnoće, prema različitim izvorima, dijagnosticira se kod 2-15% žena. Smatra se da su temelji njegova razvoja isti mehanizmi. Trudnoća je jedinstveno stanje ženskog tijela. To je moguće samo ako postoji ravnoteža između nespecifičnih i specifičnih vrsta imuniteta. Upravo ti čimbenici usmjeravaju imunološki odgovor duž određenog "kanala".

Restrukturiranje endokrinih i imunoloških sustava u razdoblju gestacije je ranjiva karika koja stvara uvjete za pojavu nodoznog eritema. Akutna ili aktivacija kronične infekcije tijekom trudnoće na pozadini fiziološke imunosupresije (imunosupresija) još više uključuje mehanizme potonjeg, što pridonosi senzibilizaciji vaskularne mreže dermisa i hipodermi i dovodi do prijetnje pobačaja.

Kako, u kojem razdoblju i kako se liječiti eritemom nodosum tijekom trudnoće uvijek su teška pitanja za liječnike, koji bi trebali uzeti u obzir negativan utjecaj ne samo sama bolest, ali i lijekovi na fetus. Antibiotici i antibakterijski lijekovi imaju posebno nepovoljan učinak u razdoblju kada se polože organi i sustavi nerođenog djeteta (u prvom tromjesečju trudnoće).

Dakle, glavna uloga u etiologiji i patogenezi bolesti pripisuje se imunološkom odgovoru tijela na utjecaj zaraznog ili neinfektivnog štetnog agensa. Uloga reaktivnosti ljudskog tijela u tom procesu, kao i sve veze mehanizama njegove interakcije s agresivnim agensima, ostaje u velikoj mjeri neistražena.

Pretežna lokalizacija patološkog procesa upravo je na nogama, što je uglavnom povezano s sporim protokom krvi i limfnim protokom, sa strukturnim značajkama mišićnog tkiva i vaskularne mreže donjih ekstremiteta i stagnirajućim fenomenima u njima.

Simptomi nodozuma eriteme

Ovisno o težini, prirodi tijeka i trajanju upalnog procesa, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

Akutni nodularni eritem

Riječ je o klasičnom tipu, ali ne i najčešćoj varijanti tečaja, čiji razvoj, u pravilu, prethodi akutna zarazna bolest (tonzilitis, ARVI, itd.).

Odlikuje se iznenadnim pojavljivanjem na nogama u prednjoj i bočnoj površini nogu (ponekad - bedrima) tipičnih višestrukih elemenata u obliku potkožnih čvorova promjera od 5 do 60 mm i više, koji se mogu međusobno spojiti, formirajući crvene plakove, i nikada nisu praćeni svrabom., Pojavljivanje lezija popraćeno je boli različitog intenziteta, kako u stanju mirovanja tako i kada su palpirane.

Čvorovi imaju gustu teksturu i fuzzy obrise (zbog oticanja tkiva), blago se uzdižu iznad okolne zdrave površine kože. Brzo rastu do određene veličine, nakon čega se njihov rast zaustavlja. Koža iznad njih je glatka i crvena. Regresija granuloma može se dogoditi samostalno unutar 3 (u blagim slučajevima) ili 6 (u težim slučajevima) tjedana.

Njihov obrnuti razvoj nikada nije praćen formiranjem ulkusa i atrofičnih ili hipertrofičnih ožiljaka. Čvorovi nestaju bez traga, ali ponekad je piling epidermisa ili / ili hiperpigmentacija privremeno na njihovom mjestu.

Eritematozni žarišta obično se nalaze simetrično, ali povremeno - s jedne strane ili predstavljeni pojedinačnim čvorovima. Na rukama, vratu i licu pojavljuju se iznimno rijetki granulomi, gdje se mogu stopiti jedan s drugim, stvarajući eritematozne (crvene) plakove, a ponekad i opsežne, međusobno se spajajući, oštećenja.

Lokalizacija procesa na palmarnim i plantarnim površinama obično je jednostrana i javlja se češće kod djece, vrlo rijetko u odraslih. Planarna lokalizacija erythema nodosum se mora razlikovati od tzv. Plantarne traumatske urtikarije, koja ima pojavu mrlja crvenila kože na tabanima. Potonji se javlja u djece kao rezultat značajnog fizičkog napora. Dinamičko promatranje olakšava razlikovanje erythema nodosum od plantara, u kojem crvenilo nestaje u roku od nekoliko sati do 1 dana.

Vrlo često, akutni oblik eritemske nodoze prati visoka tjelesna temperatura (do 39 °) i opći subjektivni simptomi - slabost, slabost, glavobolja, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje i proljev, bolovi u zglobovima i mišićima. Oko 32% bolesnika ima simptome upale u zglobovima - intraartikularni izljev, prisutnost hiperemije kože i oticanje tkiva u području zgloba.

1. Lokalizacija lokva; 2. Lokalizacija eritematoznih čvorova u nogama

Akutni oblik bolesti

Migrantski oblik

Nastavlja se s istim gore opisanim kliničkim manifestacijama, ali u pravilu ima asimetrični karakter i manje izraženu upalnu komponentu. Bolest započinje pojavom u tipičnom području (anterolateralna površina potkoljenice) jednog ravnog čvora testovatne konzistencije i cijanotične (cijanotične) boje.

Čvor brzo raste zbog svojih perifernih zona i pretvara se u duboku veliku ploču s potonulim i blijedim središnjim dijelom. Njezini rubni dijelovi okruženi su valjkom bogate boje. Jedan mali čvor može pratiti glavni čvor. Potonji se često nalaze na obje noge. Mogući su i opći simptomi - niska temperatura, bol u zglobovima, opća slabost i slabost. Trajanje migracijskog oblika kreće se od nekoliko tjedana do mjeseci.

Kasni stadij nodoznog eritema

Kronični oblik

Obično se javlja kod žena u srednjoj i starijoj dobi, češće na pozadini kardiovaskularnih bolesti (kronično zatajenje srca, obliteran ateroskleroze i proširenih vena donjih ekstremiteta), alergijske, infektivne upalne (adneksitis itd.) Ili tumorske patologije, primjerice miome uterusa.

Ovaj oblik nodozne eriteme karakterizira dugotrajan ustrajan tijek. Nastavlja se s relapsima koji se javljaju u proljetnom i jesenskom razdoblju i traju nekoliko mjeseci, tijekom kojih nastaju neki čvorovi i pojavu novih.

Čvorovi su obično nekoliko, gusti su, imaju promjer od oko 40 mm, plavkasto-ružičaste boje, lokalizirane na anterolateralnoj površini tibije, praćene neizraženim bolovima i umjerenim nekonzistentnim edemom tibije i / ili stopala. U početnom stadiju njihove pojave, boja kože se ne može promijeniti, a sami se granulomi mogu odrediti samo palpacijom. Opći simptomi mogu biti blagi ili potpuno odsutni.

dijagnostika

U dijagnozi glavnu ulogu ima vanjsko ispitivanje i temeljita zbirka podataka o anamnezi (medicinskoj povijesti). Anamneza omogućuje identificiranje povezanih i / ili prethodnih bolesti, protiv kojih je razvijen nodos eritem i koji može biti njegov glavni uzrok.

Obvezni pregled je radiografija ili, pouzdanije, kompjutorska tomografija organa prsnog koša. Prisutnost u rezultatima proučavanja bilateralnog porasta intratorakalnih limfnih čvorova u kombinaciji s nodosom eritema i povišenom tjelesnom temperaturom te u odsustvu simptoma plućne tuberkuloze obično ukazuje na Löfgrenov sindrom. Često se nalazi u žena tijekom trudnoće iu postporođajnom razdoblju. Lofgren sindrom je vrsta blage sarkoidoze pluća koja zahtijeva odgovarajuću terapiju.

Koje testove treba proći?

Opći testovi krvi su neinformativni. Oni mogu samo ukazati (ne uvijek) na prisutnost upalnog (ubrzanog ESR) ili alergijskog (povećanje broja eozinofila) procesa.

U određenoj mjeri, korisne su analize definicije titara antistreptolizina-O u dva uzorka s intervalom od 2-4 tjedna. Promjena u titru od najmanje 30% ukazuje na upalnu streptokoknu infekciju koja je prenesena u nedavnoj prošlosti.

U posebno teškim slučajevima, kao i za otpornost na liječenje i perzistentni tijek bolesti, vrši se biopsija zahvaćenog područja u svrhu diferencijalne dijagnoze, nakon čega slijedi histološki pregled (opisana je histološka slika).

Liječenje nodoznog eritema

Ako postoji izražena slika bolesti, potrebno je održavati posteljinu tijekom tjedna, što omogućuje smanjenje oteklina donjih ekstremiteta i intenzitet bolnih osjećaja. Preporučuje se da noge daju uzvišeni položaj, au slučaju teških simptoma koristite elastične čarape ili zavoje s elastičnim zavojima.

Terapija lijekovima

1. S umjereno teškim i blagim nodozom eritema, liječenje započinje primjenom jedne od skupina NSAIL (nesteroidnih protuupalnih lijekova) - lijekova - Ibuprofena, paracetamola, indometacina, ortofena, diklofenaka, naproksena, Ibuklina, meloksikama, lornoksikama, nimesulida itd. 3-4 tjedna.
2. Atibiotici, antibakterijska i virusostatična sredstva. Ako je moguće, preporučljivo je ne propisivati ​​trudnice u prvom tromjesečju. Antibiotici iz skupine penicilina (ampicilin i oksakilin), cefalosporini (cephalysin, ceftriakson, cefoksičnost) i makrolidi (azitromicin, eritromicin) najsigurniji su za fetus. No, bolje je koristiti ih i druga antibakterijska sredstva u drugom tromjesečju, au drugoj polovici trudnoće može se proširiti raspon upotrijebljenih antibiotika.
3. Alamohinolinovye droge Delagil ili Plaquenil, koji imaju protuupalni, antiplatelet, antimikrobni, analgetik, antioksidans i druge učinke. Njihovo imenovanje trudnicama je nepoželjno.
4. Lijekovi koji sadrže jod (otopina kalijevog jodida) i nadomjesci joda doprinose lučenju heparina u mastocitima, što suzbija reakcije preosjetljivosti s odgođenim tipom, smanjuje trombozu i poboljšava mikrocirkulaciju.
5. Kratki tijekovi potkožnog davanja Heparina ili Fraxiparina (bolje) - za teške tijekove.
6. Antialergijski lijekovi (feksofenadin, loratin).
7. Angioprotektori, dilatacije malih žila i povećavaju njihov tonus, smanjuju oticanje i propusnost njihovih zidova, poboljšavajući reološka svojstva krvi i mikrocirkulacije (Pentoksifilin, Curantil, Vazonit, T rent, itd.).
8. Vitamini "C" i "E".
9. Glukokortikoidni lijekovi (prednizolon, metipred, deksametazon, diprospan) indicirani su za nodozu eriteme, posebno povezanu sa sarkoidozom, u prisutnosti intenzivnog upalnog procesa iu slučaju nedovoljne učinkovitosti liječenja. Mogu se davati u malim dozama, čak iu bilo kojoj fazi trudnoće.
10. Plazmafereza ili hemosorpcija - s posebno upornim i dugotrajnim tijekom bolesti.

Lokalna terapija

Lokalni tretman se provodi aplici s dimeksin otopina ili otopina, gel ihtiola dimeksin u kombinaciji s heparinom, krema s indovazin pomiješa s masti ili kreme s kortikosteroidima - Beloderm sadrži betametazon Belogent (betametazon s gentamicinom) Belosalik (betametazon s salicilna kiselina),

Nakon zaustavljanja akutnih manifestacija upalnog procesa, moguće je koristiti fizioterapeutske postupke u obliku ozokerita, fonoforeze s tekućom masti (liniment) koja sadrži dibunol, heparin, s lidazom ili hidrokortizonom. Induktotermija, magnetska terapija, ultra visoke frekvencije, laserski tretman itd. Također se koriste.

Nisu razvijeni jedinstveni standardi i režimi liječenja nodoznog eritema. Trenutno su glavni lijekovi antibiotici. Istovremeno, njihova raširena upotreba može pridonijeti prijelazu akutnog procesa u kronični. To je zbog nedostatka utjecaja antibakterijskih sredstava i antibiotika na viruse, pa čak i na mnoge bakterijske sojeve. U sadašnjem stadiju, liječenje i idiopatskih i sekundarnih bolesti, nažalost, uglavnom je usmjereno na smanjenje ozbiljnosti lokalnih upalnih procesa i smanjenje trajanja bolesti.

Simptomi i liječenje nodoznog eritema

Kao posebna bolest, eritemski nodosum je izoliran i identificiran 1807. podnošenjem engleskog dermatologa Roberta Villana. Kasnija studija pokazala je da je to oblik vaskulitisa alergijske etiologije. Danas se patologija češće dijagnosticira u mladih od dvadeset do trideset godina. Do dobi kada počinje pubertet, bolest jednako često pogađa i dječake i djevojčice, ali nakon toga žene najčešće pate od nodoznog eritema.

Uzroci nodularnog eritema

Alergijski vaskulitis nastaje kao komplikacija nakon bakterijskih infekcija (tonzilitis, otitis, šarlah i faringitis). Početak eritemskog nodosa može se potaknuti dugim tijekom sistemskih bolesti (tuberkuloza, trihofitoza, yersinioza i limfogranulomatoza). Osim toga, uzrok nastanka nodularnog osipa na nogama može biti dugotrajna upotreba antibiotika, sulfonamida i bromida. Opisani su slučajevi u kojima su se pojavili karakteristični simptomi kod djece nakon cijepljenja.

Postoje provokativni čimbenici koji nisu povezani s bakterijskom ili virusnom infekcijom. Često je poraz donjih udova uočen kod ulceroznog kolitisa, onkologije, Behcetove bolesti. Hormonske promjene koje se javljaju u ženskom tijelu tijekom trudnoće također često postaju okidač. Ako buduća majka ima kronične žarišta infekcije u svojoj povijesti, rizici razvoja patologije značajno se povećavaju.

Znanstvenici pretpostavljaju da postoji genetska predispozicija za ovu bolest. U prilog ovoj verziji govore one činjenice da je eritem nodularne forme dijagnosticiran za bliske rođake u nekoliko generacija. Kronični oblici se razvijaju u onih koji imaju povijest alergijskog statusa.

Simptomi i znakovi nodularnog eritema

Opisana bolest ima karakterističnu kliničku sliku.

1. Patologija počinje akutno. Pacijent se žali na pogoršanje općeg stanja, pojavu znakova groznice, zimicu. Muči ga slabost, izgubljen je apetit.
2. Tada se na koži pojave osipi. Elementi osipa - čvorovi koji se formiraju u gustim slojevima dermisa ili u potkožnom tkivu. Oni se uzdižu iznad gornjeg sloja epidermisa, koža oko njih buja, pa je teško odrediti granice svakog elementa. Čvorovi mogu imati različite veličine, promjer može varirati od 5 mm do 5 cm, a koža iznad njih je glatka, boja je crvena. Formacije imaju tendenciju brzog rasta, ali postizanjem određene veličine proces rasta se zaustavlja. Čvorovi su zbijeni. Boja kože nad njima postaje ljubičasto-plava.
3. Formiranje osipa prati bol. Može biti različit za različite ljude. U nekim se pojavljuje spontano, u drugima se pojavljuje samo na palpaciji pojedinih elemenata.
4. Svrab je odsutan.
5. Većina pacijenata razvija artropatiju. Ona se manifestira u obliku boli u zglobovima i osjećaja ukočenosti pokretljivosti. U trećini bolesnika dolazi do upale velikih zglobova koji se nalaze najbliže područjima buduće kožne lezije. Oni nabubre, koža na vrhu postaje otečena i vruća na dodir.

Akutno razdoblje traje mjesec dana, a onda, u nedostatku pravilnog liječenja, prelazi u kroničnu fazu. Karakterizira ga promjena razdoblja pogoršanja i remisija. Povratni recidivi karakterizira pojava pojedinih elemenata osipa. Oni se formiraju i ne prolaze nekoliko mjeseci. Simptomi trovanja su blagi ili potpuno odsutni.

U odvojenoj skupini liječnici izdvajaju erythema migrans. Nastavlja se subakutalno: bez izraženih kliničkih manifestacija. Pacijent se osjeća malo loše, bolovi u zglobovima, bol je umjeren. Tjelesna temperatura ne prelazi 37 stupnjeva. Na toj pozadini na prednjoj strani tibije formira se jedan čvor. Ima gustu strukturu, jasne granice. Koža iznad nje je plavkasto crvena. Tijekom vremena, infiltrat migrira, na njegovom se mjestu pojavi prstenasta pločica. Ima svijetle crvene rubove i blijedo središte. Nadalje, ako bolest napreduje, pojavljuju se drugi mali čvorovi na obje noge. Ali točno dva mjeseca kasnije nestaju čim se pojave.

klasifikacija

Postoje i druge vrste bolesti, čiji se simptomi donekle razlikuju od klinike tipičnog oblika nodoznog eritema. Oni imaju različite razloge, tako da liječnici za pripremu učinkovitog oblika liječenja koriste sljedeće klasifikacije.

Sve o nodosumu eriteme: opći koncept, uzroci, simptomi, liječenje

Erythema nodosum odnosi se na skupinu alergijskog vaskulitisa. Ove bolesti praćene su upalom vena, arterija, kapilara, venula. Oni donose veliku nelagodu i značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta. Da biste imali opći koncept nodalne eriteme, morate razumjeti uzroke, simptome i metode liječenja patologije.

Uzroci

Nodularna eritema (raspored kodova prema ICD 10 L52) je sustavna bolest koja pogađa kožu i potkožno masno tkivo. Etiologija nije posve jasna. Najčešće nasljedni faktor igra ključnu ulogu u razvoju patologije. Pojava nodularnog eritema posljedica je pojave imunološkog upalnog sindroma, koji se javlja na pozadini utjecaja određenih čimbenika.

Bolest se može razviti samostalno - primarni oblik, ili zbog drugih patologija - sekundarni.

Razlikuju se sljedeći neinfektivni čimbenici za pojavu nodoznog eritema:

• Sarkoidoza. Smatra se jednim od najčešćih uzroka.
• Upalne patologije koje utječu na crijeva. To uključuje ulcerozni kolitis, regionalni enteritis.
• Behcetov sindrom.
• Leukemija.
• Hodgkinova bolest.
• Negativni učinci cijepljenja.
• Prihvaćanje nekih lijekova. Takva negativna reakcija uočena je kod upotrebe antibiotika, oralnih kontraceptiva, sulfonamida, lijekova koji sadrže salicilnu kiselinu, jodida.
• Stanje trudnoće.

Ostali uzroci zaraznih bolesti uključuju:

• Različite streptokokne lezije - upaljeno grlo, streptoderma, grimizna groznica, faringitis, erizipele.
• Tuberkuloza.
• U rijetkim slučajevima, na pozadini razvoja trichophytia, yersiniosis, coccidioidomycosis.
• U prisutnosti spolno prenosivih bolesti - gonoreja, sifilis, klamidija.
• Zbog negativnog utjecaja virusa - citomegalovirusa, Epstein-Barr.

Utvrđeno je da nodozni eritem često postaje kroničan kod ljudi koji pate od vaskularnih poremećaja. To uključuje proširene vene, aterosklerozu.

Specifična reakcija imunološkog sustava uočena je u prisutnosti popratnih bolesti alergijske prirode (atopijski dermatitis, astma).

simptomi

Tipična manifestacija nodularnog oblika eritema je pojava gustih nodula u potkožnom tkivu. Promjer takvih tumora varira od 5 do 50 mm. Iznad čvorova je glatka koža, koja je obojena u crvenkastu boju. Nešto se uzdižu iznad glavne površine, ali su zamućene granice. To je zbog oticanja okolnih tkiva.

Čvorovi brzo rastu u veličini, a zatim, dosežući određeni promjer, prestaju rasti. Bolest se obično manifestira bolom, koji može imati različit intenzitet. Štoviše, svrbež se rijetko pojavljuje na koži. Unutar 3-5 dana nakon pojave čvorova su zapečaćene. Postupno se boja epidermisa iznad formacije mijenja od plave, crvenkaste do zelene i žućkaste.

Najčešće se na donjim ekstremitetima formiraju čvorovi u eritemu. U mnogim slučajevima, noge se udaraju simetrično, ali postoje i jednostrane lezije.

Ponekad se čvorovi potkožnog masnog tkiva nalaze na drugim dijelovima nogu - kukovima, stražnjici, teladi.

Ostali simptomi nodosuma eritema uključuju:

• groznica;
• anoreksiju;
• zimice;
• nedostatak energije;
• bol u zglobovima, njihova ukočenost ujutro;
• ponekad upala zglobova.

Nakon 3 tjedna bolest se povuče. Na ekstremitetu, gdje su prethodno postojali čvorići, postoje područja s hiperpigmentacijom, promatra se ljuštenje kože. Tijekom vremena ovi simptomi potpuno nestaju.

dijagnostika

Budući da se bolest može pojaviti na pozadini drugih patologija, svi bolesnici prolaze kroz sveobuhvatnu dijagnozu stanja tijela. Uključuje:

• Opći test krvi. S razvojem nodosuma eritema, povećanog pokazatelja ESR, otkriva se neutrofilna leukocitoza, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu pacijenta.
• Reumatski testovi u kojima se otkriva reumatoidni faktor.
• Izvodi se iz nasofarinksa. Obično pomaže identificirati streptokoknu infekciju, koja često uzrokuje razvoj upale potkožnog tkiva.
• Ako se sumnja na tuberkulozu, provodi se tuberkulinska dijagnoza.
• Da bi se potvrdila yersiniosis, izvodi se bakpo sijanje.
• Ako postoji sumnja na kronične žarišta infekcije, indicirana je rhino- i faringoskopija.
• Rendgenska i CT snimka prsnog koša.
• Ultrazvučne vene postavljene na udove.

U nazočnosti nodosuma eritema, indicirana je konzultacija s nekoliko uskih stručnjaka - flebologa, infektologa, pulmologa.

liječenje

Liječenje se može obaviti kod kuće. Terapija bolesti provodi se uzimajući u obzir razloge koji su doveli do njenog razvoja.

Tradicionalne metode

Najbolje je tretirati problem na tradicionalan način koristeći sustavne i lokalne metode djelovanja:

• Antifungalni, antivirusni ili antibakterijski lijekovi (Amoxiclav, Viferon, Flukonazol). Dodijelite infektivni uzrok razvoja bolesti.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Najpopularniji među njima su diklofenak, movalis, celekoksib.
• Kortikosteroidi (prednizolon). Imenovan s neučinkovitošću NPC-a.
• Aminokinolinski pripravci. Nanesite ako je bolest postala kronična.
• Antihistaminici (Suprastin, Loratadin). Koristi se za smanjenje oteklina, uklanjanje svraba.
• Fizioterapija - fonoforeza, UHF.

Narodne metode

Narodni lijekovi nisu ništa manje učinkoviti u liječenju nodozuma eritema od farmaceutskih lijekova. Najpopularniji recepti:

• Žlica mješavine listova divljeg kestena i djeteline uliti 220 ml kipuće vode, a zatim držati u vodenoj kupelji 15 minuta. Nakon pola sata tekućina se mora isprazniti. Lijek se uzima jednu žlicu tri puta dnevno. Ako se želi, za pripravu terapeutskih sredstava koristi se samo jedna od komponenti.
• Uklonite upalni proces može biti, ako jedete češanj svakodnevno i iskoristite ga s malom količinom meda.
• Neophodno je uzimati listove aloe i uvijati ih kroz mlin za mljevenje (starost biljke je veća od 3 godine). Sok od limuna i prirodni med izliju se u istoj količini. Po želji dodajte i sitno isjeckane orahe. Da bi se postigao pozitivan učinak, prije svakog obroka potrebno je pojesti žlicu lijeka.
• Redovita konzumacija vitamina čajeva. Pića iz divlje ruže, lišća brusnica, malina, ribizla imaju pozitivan učinak.

Moguće posljedice

Sama po sebi, eritem rijetko dovodi do katastrofalnih posljedica. Ali vrlo često to je znak ozbiljnijih patologija koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Pojavom gustih nodula na površini kože potrebno je proći sveobuhvatan pregled tijela i utvrditi točne uzroke razvoja patologije.

Ponekad se eritem može ponoviti. Ali to ne predstavlja ozbiljnu opasnost i dobro se liječi.

prevencija

Prevencija bolesti je pravodobno liječenje povezanih bolesti koje negativno utječu na rad cijelog organizma. Trebali biste jesti ispravno, odustati od loših navika, izbjegavati stres, što će pozitivno utjecati na imunitet. Pacijentima koji su imali ovu bolest savjetuje se da izbjegavaju prekomjerno sunčevo zračenje neko vrijeme kako bi se spriječilo hlađenje.

S obzirom na različite uzroke nodularnog eritema, izbor liječenja i prevencije je težak. No, integrirani pristup problemu i pravovremeni pristup liječniku spriječit će neželjene posljedice.