Psorijaza plaka

Dermatološka bolest koja pogađa velika područja kože je uobičajena psorijaza plaka (slika 1). S ovom patologijom opaženi su karakteristični simptomi. Ova vrsta psorijaze razlikuje se od kožne tuberkuloze i infektivnih lezija. Pri pregledu pacijenta obilježena su zaobljena žarišta crvenih - papula. Vulgarna (plakova) psorijaza raste iznad površine kože i karakterizirana je višestrukim žarištima na pozadini nepromijenjene kože.

Nakon nestanka plakova, često dolazi do pogoršanja psorijaze, jer patologija ima kronični tijek. Obična psorijaza odnosi se na teške oblike bolesti. Plakovi imaju tendenciju spajanja. Stacionarni stadij karakterizira privremeno zaustavljanje patološkog procesa.

Progresivni stadij obične psorijaze

Karakteriziran je čestim kroničnim kroničnim kroničnim psorijazom, progresivni stadij se javlja nakon privremenog pada procesa. U početku, bolesti plaka nastaju na ekstenzornim površinama zglobova, skalp. Progresivni stadij rasprostranjene psorijaze karakterizira generalizacija procesa. Mali plakovi se međusobno stapaju, tvoreći velike papule. Na površini patoloških žarišta pojavljuju se bijele ljuske.

Postavlja se pitanje: koja je opasnost od širenja psorijaze? Uporni svrbež uzrokuje grebanje i grebanje kože. Kao rezultat toga, bakterijske ili virusne infekcije mogu biti zahvaćene, zglobovi i meka tkiva mogu biti pogođeni. Stacionarno stanje napredne psorijaze dolazi s pravodobnim liječenjem. Karakterizira ga prestanak stvaranja novih plakova i njihova fuzija. Psorijaza plaka se pogoršava nepovoljnim vremenskim uvjetima, hormonskim promjenama.

Psorijaza plaka i liječenje

Liječenje psorijaze plaka uključuje patogenetsku terapiju i simptomatsku terapiju. Također je potrebno lokalno liječenje uobičajene psorijaze. Steroidni protuupalni lijekovi su lijek izbora. Da bi se zaustavila aktivnost procesa, metotreksat se propisuje za psorijazu, ima citostatičke učinke na stanice imunološke obrane. Podmetanje metotreksata s uznapredovalom psorijazom potrebno je pod nadzorom liječnika.

Obvezno liječenje psorijaze plaka uključuje pravilnu prehranu i način života. Lijek koji brzo uklanja crvenilo i plak je hormonalni lijek deksametazon ili prednizon. Za bolesnike s proširenim venama potrebno je liječiti psorijazu u nogama, jer to može dovesti do flebotromboze. Za brisanje plaka psorijazom, nanesite lijekove Naftaderm, Daivobet, salicilnu mast.

Kako izgleda psorijaza plaka

Psorijaza plaka (slika 2) jedan je od najčešćih oblika patologije. Plakete psorijaze pojavljuju se na tijelu postupno, koje se razlikuju u većoj gustoći, crvenoj boji i prisutnosti ljusaka. Što je plak u psorijazi i kako se on formira? Oblik plaka psorijaze karakterizira stvaranje gustog vezivnog tkiva na površini kože. Zbog aktivnog rasta stratum corneum epidermisa, plak je prekriven suhim ljuskama. Upalni proces uzrokuje hiperemiju patoloških žarišta.

Bez obzira na fazu, pacijenti uvijek imaju plak na dužnosti za psorijazu. Mala je veličina i nalazi se u zglobovima (koljena, laktovi). Dužinski plakovi ukazuju na kronični proces. Uklanjanje plakete psorijaze na tijelu moguće je samo nakon eliminacije uzroka patologije. Najčešće je pokrivena metaboličkim poremećajima u tijelu. Psorijaza plaka popraćena je promjenama u krvi, imunogramom.

Uobičajena psorijaza i povijest bolesti

Glavni medicinski dokument smatra se poviješću psorijaze koja se odnosi na uobičajene dijagnoze. To ukazuje na oblik patologije, na primjer - psorijaza diseminirana papularna-plak. U povijesti bolesti se odražava: što bi moglo dovesti do pojave patologije, kako se javljaju papularna psorijaza-plak i druge vrste? Svakodnevno se pregledava bolesnik i ocjenjuju promjene u kliničkoj slici. Liječenje psorijaze plaka je također detaljno opisano u povijesti bolesti.

Kronična vulgarna psorijaza plaka je indikacija za planiranu hospitalizaciju pacijenata 1-2 puta godišnje. Psorijazu s plakovima potrebno je liječiti dugo vremena. Uz široko rasprostranjenu psorijazu koriste se ne samo lijekovi, već i različiti fizioterapeutski postupci. Bolesnici su naveli liječenje u sanatoriju. Uz pravi pristup liječenju, ne samo da možete zaustaviti proces, nego i potpuno poraziti psorijazu.

Psorijaza plaka

Psorijaza plaka (papularna, vulgarna) javlja se kod približno 85% svih bolesnika sa sličnim kožnim lezijama i relativno dobro se može liječiti.

S pravovremenim pristupom liječniku, strpljenjem, poštivanjem principa zdravog načina života, možete značajno poboljšati stanje kože kod pacijenata s ovim oblikom bolesti dugo vremena i postići održivu remisiju.

Klinička slika

Kako izgleda psorijaza plaka? To je najčešća vrsta bolesti koja se manifestira tradicionalnim simptomima:

• Karakteristični osip. Izgleda kao mali papuli, koji se izdižu iznad površine kože. Imaju ružičastu ili crvenu boju.
• Svrbež. Tu se, ali ne uvijek, javlja u oko 50% svih bolesnika i ukazuje na razvoj bolesti.
• Piling. To nije nužno trajni simptom. Napreduje s mehaničkom stimulacijom patoloških područja.
• Opća slabost. Simptom koji prati razvoj i pogoršanje, uglavnom u teškim oblicima, ali se ponekad događa s vulgarnom psorijazom.

Ponekad se bolest javlja akutno, uz brzo hvatanje velikih područja kože. Pojava plaka je lošija za liječenje i zahtijeva "tešku artiljeriju" - lijekove.

Ozbiljnost bolesti izražava se na nekoliko važnih načina:

• ukupna površina lezije kože;
• aktivni izgled novih elemenata;
• povezane simptome (slabost, svrbež, desquamation, itd.).

O ozbiljnosti bolesti ovisi o pristupu liječenju.

Blaga ozbiljnost

Početni i slabi simptom bolesti prati oštećenje do 3% cjelokupne površine tijela. Nove stavke se pojavljuju polako. Ne svrbiju, malo se ljuskaju. Liječenje brzo donosi olakšanje.

Papularno-pjegavi tip blage dermatoze rijetko napreduje, izoštrava se. Aktiviranjem patologije na starim mjestima javlja se osip, koji se rijetko spaja.

Umjerena ozbiljnost

Prosječna ozbiljnost bolesti daje jasniju kliničku sliku. Plakete zauzimaju do 10% površine tijela. Stalno postoje novi elementi. Oni svrbe, ljuskaju. Tipična mjesta patoloških područja:

• ekstenzor koljena;
• vrata;
• natrag;
• sakralno područje;
• skalp.

Plakete psorijaze mogu biti u rasponu od blijedo ružičaste do crvene. U slučaju mehaničkog oštećenja kože, u zoni utjecaja na kožu često nastaju novi patološki elementi. Srednja ozbiljnost psorijaze plaka se može liječiti.

Potpuno dobili osloboditi od "psora", kao što se zove bolesna, neće raditi. Možete samo značajno smanjiti ozbiljnost kliničke slike. Da biste to učinili, potrebno je vrijeme da se konzultirate s liječnikom za odabir terapije. Koža se također može potpuno očistiti, a tijekom razdoblja trajne remisije može se pojaviti “simptomatski” oporavak, osobito ljeti. Ali zimi, beznačajni plakovi na dužnosti mogu se ponovno formirati.

Težak stupanj

Težak oblik ove dermatoze očituje se lezijom više od 10% kože. Plakete koje se stalno pojavljuju na novim mjestima, obično se stapaju u obliku "parafinskih jezera".

Oni su popraćeni svrabom, nelagodom. Kada pokušate grebati krv kroz krvarenje (fenomen krvne rose). Patologija je često praćena i pogoršana lošim navikama.

Kronična bolest javlja se u razdobljima pogoršanja i remisije. Kako bi se povećala dobrobit potrebe da se konzultirate s liječnikom na vrijeme i započnete liječenje.

U teškim oblicima, plakovi su često prekriveni vlažnim filmom. To dovodi do:

• popratna endokrina patologija;
• pristup patogenih mikroorganizama;
• metabolički poremećaj.

Kako bi se ubrzao proces čišćenja kože, potrebno je istovremeno provoditi liječenje komorbiditeta. Pacijent se može stabilizirati

Smeđe kore često se pojavljuju na površini psorijatičnog plaka. Kada ih pokušate mehanički ukloniti, javljaju se bol i nelagoda. Kada se elementi otrgnu, pojavi se krv u zahvaćenom području.

Psoriatična trijada

Psorijaza plaka je najčešći oblik ove dermatoze. Osim tradicionalnih simptoma, postoje specifični znakovi bolesti:

• Fenomen "stearinske mrlje". Nakon uklanjanja vanjske ljuske ispod njih, pojavljuje se mrlja koja podsjeća na parafin.
• Fenomen "krajnjeg filma". Nakon daljnjeg struganja sadržaja plaka, pojavljuje se sjajna površina. On podsjeća na polietilen, a to je posljednji element koji se može ukloniti s kože - tada dolazi do krvarenja koje uzrokuje posljednji fenomen.
• Fenomen "krvne rose". Uz daljnje grebanje plaka, višestruke kapi krvi ističu. Oni napreduju zbog oštećenja mikro posuda u pogođenom području.

Zbog ovih simptoma često se izvodi diferencijalna dijagnoza papularne psorijaze.

Patologija stadija

Psorijaza plaka je bolest koja se razvija u valovima. Razdoblja remisije izmjenjuju se s epizodama pogoršanja. U razvoju bolesti postoji uzorak i inscenacija.

Faze psorijaze:

• progresivan;
• stacionarne;
• regresiju.

Svaka faza ima svoje osobine koje utječu na liječenje određenog pacijenta.

Faza napredovanja obilježena je sljedećim značajkama:

• Stalna pojava novih osipa. Prvo izgledaju poput zaobljenih ružičastih plaketa s obodom i još nisu pokriveni ljuskama.
• Širenje starih predmeta. Oni se povećavaju zbog širenja na strane. Postoji tendencija spajanja erupcija.
• Kebnerov simptom. Bit fenomena - u pojavljivanju plakova na mjestima mehaničke ili kemijske iritacije kože - okidač točke.
• Aktivno ljuštenje zahvaćenih područja. Iznimka - svježi predmeti u području osipa.
• Klasična trijada simptoma (opisana ranije).

Liječenje pacijenta u ovoj fazi dovodi do smanjenja i potpunog slabljenja progresije. Zatim slijedi stacionarna faza (stabilizacija). Njegove karakteristike:

• prestanak osipa;
• plakovi prestaju rasti i spajati se jedan s drugim;
• umjereni piling karakterističan za sve patološke elemente;
• oko papula nalazi se sjajan prsten - Voronovljev pseudoatrofni rub. To ukazuje na postupnu regresiju određenog plaka;
• klasična trijada simptoma se nastavlja.

Važno je da se ne prekine liječenje kako bi se bolest prebacila u fazu regresije. Na kraju dolazi remisija (smirenje). Karakterizira ga odsutnost psorijaze plaka.

Glavne značajke regresivnog stadija su:

• smanjeni intenzitet ljuštenja;
• postupno smanjenje broja plakova. Na njihovim mjestima ponekad postoje zone hipo-ili hiperpigmentacije;
• negativni Kebnerov simptom;
• klasična trijada simptoma se nastavlja.

Psorijaza plaka se gotovo uvijek javlja s opisanim simptomima. Razlikuje se samo brzinom promjene faze pod utjecajem lijekova.

dijagnostika

Dijagnoza je rijetko težak proces. Psorijaza plaka je jedna od najprepoznatljivijih dermatoza. Karakteristična klinička slika ne ostavlja sumnju u ispravnost dijagnoze.

Progresivni stadij ili težak oblik bolesti dodatno prate promjene u laboratorijskim testovima. Sljedeći tipični simptomi koji upućuju na upalni odgovor mogu se naći u krvi:

• leukocitoza;
• pomak leukocita u lijevo;
• povećanje ESR-a.

Povremeno se mogu pojaviti stanja koja ukazuju na autoimune ili reumatološke probleme. U tom slučaju provodi se dodatno ispitivanje bolesnika kako bi se utvrdili komorbiditeti.

Za diferencijalnu dijagnozu s drugim dermatološkim bolestima, napravljena je biopsija zahvaćene kože. Kod proučavanja uzorka tkiva se otkriva:

• Proliferacija i povećanje broja keratinocita. Oni su nezreli. Njihov sloj je zgusnut.
• Pojava imunokompetentnih stanica (T-pomagači i ubojice) u epidermisu.
• Populacija zahvaćenog područja makrofagima, limfocitima, dendritskim stanicama.
• Napredovanje neoangiogeneze. Nastaje veliki broj novih kapilara.

Na pozadini posljednje promjene moguće je pojaviti Auspitzov fenomen - pojavu točkastih krvarenja u zoni iritacije i uklanjanja ljusaka s određenog plaka. Štete nastaju krvnim žilama s otpuštanjem krvi - to objašnjava zašto fenomen "krvne rose".

Tretman lijekovima

Jedna od najčešćih dermatoza je psorijaza plaka, koju treba liječiti samo liječnik. Samoliječenje je prepun pogoršanja s progresijom patologije.

Za suzbijanje problema koriste se različite metode:

Lokalna terapija

U ranim stadijima psorijaze najbolji način da se zaustavi njegova progresija ostaje uporaba lokalnih lijekova. Oni utječu na patološka područja oštećene kože.

Za postizanje tog cilja koriste se sljedeće skupine lijekova:

• Hormonska mast. Kortikosteroidi smanjuju aktivnost upalnog procesa, bore se protiv svraba, smanjuju broj plakova na površini tijela. Predstavnici: Elokom, Triderm, Belosalik i drugi.
• Retinoidi za vanjsku primjenu. Utječu na proces sazrijevanja, podjele i odbacivanja keratinocita. Poboljšajte stanje kože. Predstavnici: Tazaroten, Tazorak;
• Lijekovi na bazi vitamina D. Povećajte učinkovitost proizvoda iz prethodne skupine. Može se koristiti samostalno. Stabilizira metabolizam u koži, sprječava ljuštenje i stvaranje novih patoloških elemenata.
• Pomoćna mast. Stvorene su na bazi salicilne kiseline, cinka, sumpora. Oni nespecifično poboljšavaju stanje kože, povećavaju učinkovitost osnovnih preparata, vlaže ili suhu (ovisno o potrebi) pokrivaju tijela.

Saznajte kako razmazati plakete, možete kod liječnika. Važno je da se ne liječi samo kako bi se spriječio razvoj nuspojava i komplikacija.

Sistemska terapija

Kod teške psorijaze s plakovima, potrebni su sustavni lijekovi. Oni utječu na sve stanice u tijelu i pomažu eliminirati glavne simptome. Ima mnogo nuspojava.

• Citostatika (metotreksat). Blokirajte proces podjele keratinocita. Doprinijeti brzom padu aktivnosti procesa. Oni su antagonisti folne kiseline.
• Imunosupresivi (Ciklosporin). Oni blokiraju autoimuni faktor u razvoju psorijaze. Često se koristi u kombinaciji s antibioticima. Oslabite tjelesnu obranu.
• Retinoidi sistemske izloženosti (atsitretin). Doprinose kompleksnom učinku na epidermu pacijenta. Poboljšajte stanje kože. Regulirati procese proliferacije, sazrijevanja i odbacivanja keratinocita.

Za suzbijanje svraba paralelno se mogu dati antihistaminike. Za jačanje tijela koriste se vitaminski i mineralni kompleksi. Ako postoje promjene raspoloženja, koristite antidepresive ili sedative.

fizioterapija

Fizioterapija pokazuje dobre rezultate u kombinaciji s tradicionalnim liječenjem. Značajno povećava učinkovitost stalnih sredstava i pridonosi poboljšanju stanja kože. Za borbu protiv psorijaze u plakovima upotrijebite:

• Kupka s morskom soli. Uz njihovu pomoć smanjuje se ozbiljnost upalnog procesa. Postoji prirodno čišćenje kože. Plakete postaju manje vidljive.
• Terapija blatom Ljekovito blato ima pozitivan učinak na stanje epidermisa. S daljnjim uklanjanjem prisutno je blago ovlaživanje prirodnih svojstava.
• Fototerapija. Često se koristi fizioterapeutska metoda liječenja. U smislu učinkovitosti, ponekad nadilazi rehabilitaciju lijekova. Ultraljubičasto zračenje usporava napredovanje psorijaze.

Izbor optimalnog terapijskog programa provodi liječnik. Samo on će moći pravilno kombinirati tradicionalne lijekove s fizioterapeutskim postupcima.

Narodna medicina

Kako bi se poboljšala učinkovitost navedenih metoda liječenja psorijaze s plakovima, koriste se narodni recepti. Oni su pomoćne prirode i ne bi smjeli postati jedina metoda oporavka.

Popularni nekonvencionalni tretmani za psorijazu:

• mast na bazi breza;
• kupke i losione od ljekovitog bilja (rjeđe, lovorov list, vrpca, kamilica);
• izvarak ili infuzija aloe.

Postoje mnogi drugi recepti koji mogu doprinijeti nespecifičnom poboljšanju stanja kože ljudi s psorijazom plaka. Glavna stvar je da se dobije dozvolu od liječnika liječnika za njihovu uporabu u fazi remisije i ne koristiti tradicionalne medicine za pogoršanje psorijaze.

Kako izgleda psorijaza plaka: kako je razmazati i kako ukloniti plak?

Najčešći tip ljuskavog lišenja je psorijaza s plakovima. Ova dermatološka bolest je kronična, pa se ne može u potpunosti izliječiti.

Točni uzroci razvoja bolesti nisu poznati. No, stručnjaci sugeriraju da se oblik plaka psorijaze obično razvija zbog loših navika, endokrinih poremećaja, stresa, metaboličkih poremećaja, dijabetesa.

Psorijaza se ne manifestira odmah. Bolest karakterizira valovit tijek, tj. Pogoršanje se zamjenjuje remisijom i obrnuto. Nemoguće je u potpunosti izliječiti bolest, ali konzervativnom terapijom moguće je značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Otkrijte uzroke, simptome, metode dijagnoze i liječenje psorijaze plaka.

O čemu se radi u ovom članku?

Definicija i uzroci psorijaze

Uzmite u obzir definiciju psorijaze plaka. U stvari, psorijaza je neinfektivna dermatološka bolest. Drugo ime za patologiju je ljuskavi versicolor. Imajte na umu da bolest nije zarazna. Patogeneza bolesti proučavana je više od desetak godina, ali znanstvenici nisu postigli opći konsenzus.

Riječ "plaketa" pojavila se slučajno. Kod ove bolesti na zdravoj koži nastaju upalna područja pod kojima je izložena crvena koža. Ovi upalni žarišta u medicini nazivaju se dužnost plaka. Takve lezije imaju tendenciju povećanja.

Razmotrimo detaljnije uzroke bolesti. U medicini su sljedeće teorije o nastanku psorijaze najčešće:

• Nasljedna. Nije sigurno izvesno je li lišće lišeno naslijeđeno. Međutim, brojna nezavisna istraživanja pokazala su da se bolest prenosi recesivnom i autosomalnom dominantnom osobinom. Jednostavnim riječima, vjerojatnost razvoja psorijaze se povećava ako je jedan od roditelja bolestan s tom dermatološkom bolešću. I mnogo češće bolest nasljeđuju muškarci.
• Razmjena. Neki znanstvenici sugeriraju da se psorijazni plakovi formiraju upravo zbog metaboličkih poremećaja. Dakle, prema mišljenju stručnjaka, dijabetes, ateroskleroza i poremećeni metabolizam masti ili proteina doprinose razvoju bolesti.
• Virus. Tijekom 1990-ih provedena su istraživanja o kunićima. Liječnici su otkrili da psorijaza može nositi virusnu etiologiju. No problem je u tome što liječnici ne mogu otkriti koji je virus sposoban izazvati razvoj lišaja.
• Endokrini. Znanstvenici primjećuju da je psorijaza mnogo češća kod osoba koje pate od poremećaja hipofize, nadbubrežne žlijezde i štitne žlijezde.
• Neurogeni. Prema psihoanalitičarima, kronični stres može dovesti do razvoja psorijaze plaka, budući da je u stanju nervne labilnosti poremećen metabolizam, sintetizira se povećana količina "hormona stresa", a čak se i nepovratne promjene događaju u moždanoj kori.

Loše navike, neuravnotežena prehrana, loša ekologija i štetni radni uvjeti predisponiraju razvoju bolesti.

Simptomi i stadiji bolesti

Kod psorijaze s plakovima, prvi se simptomi ne mogu pojaviti odmah. No, događa se da bolest karakterizira akutni tijek bolesti. Prvi znak psorijaze plaka je papularni osip na koži.

Osip ima ružičastu ili crvenu nijansu. Može se lokalizirati na bilo kojem dijelu tijela. Dužinski plakovi za psorijazu su male veličine. U pravilu, neoplazme su kao da su povišene iznad kože, a odozgo su prekrivene bjelkastim ljuskama. Dugo vremena, osip može biti na jednom dijelu kože. Ali u 93% slučajeva osip se počinje širiti dalje.

Ostali simptomi psorijaze plaka:

1. Piling kože.
2. Svrbež i paljenje.
3. Hipreremija u području upalnog fokusa.
4. Povećan umor.

U međuvremenu, želio bih napomenuti da plakete mogu promijeniti svoju veličinu i boju. Novotvorine se mogu proširiti na vlasište, stopalo, ruku, tijelo. Uz kasni tretman, papule se zgusnu, au području upale uočava se oticanje.

S teškim stresom, akutnim alergijskim reakcijama i virusnim bolestima, povećava se veličina psorijaznih plakova. Često se bolest pogoršava u zimskoj sezoni, kada imunitet osobe slabi.

U pozadini bolesti može se razviti tzv. Onychodystrofija psorijatičnog tipa. U takvim slučajevima, deformacija i promjena konzistencije ploča noktiju. Nokti se mogu oljuštiti, svrgnuti i izazvati paljenje.

Ako se plakat psorijaze pogorša, tada se na koži počinju pojavljivati ​​čirevi i drugi defekti. Vage počinju upijati eksudat, a zatim se smrzavaju. Kada dođe do ozljede plaka, mogu se pridružiti sekundarne infekcije. U takvim slučajevima situacija se dodatno pogoršava.

Za tipove plakova ljuskavog lišaja karakterizira 3 glavna stupnja:

• Progresivni. S njom dolazi do povećanja postojećih papula. Također, pacijent ima piling psorijatičnih elemenata i pozitivnu Kebnerovu reakciju.
• Regresiju. Ovaj tip karakterizira smanjenje stupnja desquamation, hyperpigmentation, i Kebner negativne reakcije.
• Miruje. Ova faza je lakša od napredovanja. Pacijent nema nove papule na koži, nema masivnog ljuštenja kože. Međutim, takozvani "Voronov rub" počinje se formirati. Ovaj pojam podrazumijeva fenomen u kojem se na koži koja okružuje papulu stratum corneuma formira sjajni prsten.

Kod pojave karakterističnih simptoma lišavanja kože, odmah se obratite dermatologu i podvrgnuti se diferencijalnoj dijagnozi.

Dijagnoza psorijaze

Kao što je gore navedeno, ako imate simptome psorijaze, najprije se obratite svom dermatologu. Pokušaj liječenja kod kuće nije vrijedan truda, jer ljuskavost oduzima izuzetno opasnu patologiju.

Bolest može dovesti do abnormalne funkcije jetre, kvara kardiovaskularnog sustava, oštećenja zglobova i skleroderme plaka. Također, kasni tretman prepun je razvoja pustularne eksudativne psorijaze, koju je iznimno teško liječiti.

Da bi se postavila dijagnoza, vizualni pregled s Woodovom svjetiljkom je obično dovoljan. Dermatolog obraća pozornost na prirodu plaka i veličinu upalnog fokusa. Osim toga, može se propisati biopsija kože, jer su simptomi psorijaze donekle slični znakovima skleroderme i drugih dermatoloških bolesti.

Kada je biopsija promatrana sljedeće točke:

1. Pacijent može otkriti zadebljanje sloja keratita. I sami keraciti su nezreli.
2. Postoji masovna infiltracija oštećene dermisa dendritima, makrofagima i, naravno, T-limfocitima.
3. Formiranje novih krvnih žila ubrzava se izravno pod psorijatičnim plakovima.
4. Postoje simptomi povećane proliferacije keratocita i imunokompetentnih stanica.

Osim toga, mogu se propisati opći i biokemijski testovi krvi.

Kako liječiti psorijazu?

antihistaminici

Parapsoriaza plaka se liječi medicinski. Mi se usredotočujemo na činjenicu da ne smijete koristiti stare narodne lijekove i homeopatiju, jer su praktički neučinkoviti s ljuskavim lišavanjem.

Da bi se uklonila crvenila i drugi neugodni simptomi psorijaze, treba koristiti antihistaminske lijekove. U pravilu se koriste u razdoblju akutne bolesti. Uzimanje antihistaminika je moguće, ali se ne preporučuje.

Za liječenje koristite tri generacije antialergijskih lijekova:

• Prva generacija - Dimedrol, Suprastin, Tavegil, Dekaprin, Diazolin. Ovi lijekovi su vrlo učinkoviti, ali imaju sedativni učinak, zbog čega pacijent postaje trom i pospan. Lijekovi blokiraju H1 receptore, ali rezultirajuće veze se lako zamjenjuju histaminom, tako da je učinak takvih lijekova prilično kratkotrajan.
• Druga generacija - Sempreks, Kestin, Fenistil, Bronal, Soventol, Azelastin. Ovi lijekovi su slični po učinkovitosti antihistaminskih lijekova prve generacije, međutim ti lijekovi ne djeluju štetno na srčani mišić. Učinak lijekova druge generacije je dugotrajan pa ih treba uzimati jednom dnevno.
• Treća generacija - Zirtek, Telfast, Erius. Znanstvene studije su potvrdile da su antihistaminici treće generacije gotovo potpuno sigurni, nemaju snažan sedativni učinak, ne uzrokuju ovisnost. Antihistaminske tablete karakteriziraju produljeni učinak i dobra podnošljivost.

Kod psorijaze se rijetko koristi nekoliko antihistamina.

Mast za psorijazu

Prilikom liječenja depilacije skalama potrebno je razmazati i hormonske (glukokortikosteroidne) i nehormonske kreme.

Uvijek se koriste glukokortikosteroidi, bez obzira na to koji dio kože je zahvaćen - bilo da je riječ o laktu, stopalu, zglobu, tijelu ili vlasištu. Napominjemo da se glukokortikosteroidi propisuju za liječenje ekcema, dermatitisa i drugih dermatoloških patologija. Ovi lijekovi se obično koriste u razdoblju akutnog lišavanja.

Hormonske masti i uklanjaju osip, najam, svrab i paljenje. Također, lijekovi sprječavaju daljnje širenje psorijazne točke i doprinose brzom nastanku remisije. Prema mišljenjima liječnika, najbolji lijekovi u ovom segmentu su:

Uporaba glukokortikosteroida nije dopuštena dulje od 2-4 tjedna. Lijekovi ovog segmenta su kontraindicirani za djecu, dojilje i trudnice, kao i za osobe koje pate od akutnih poremećaja u bubrezima.

Što se tiče nehormonalnih krema, one se imenuju tijekom remisije i tijekom pogoršanja bolesti. Svrha njihovog korištenja je ublažavanje upale i oticanja, kao i ublažavanje svraba, pečenja i crvenila.

U pravilu se propisuju za psorijazu, salicilnu mast, cinkovu mast, Dayvonex, Tsinokap, Epidel. Koriste se u dugim tečajevima - do nekoliko mjeseci. Čak i dijete koje pati od psorijaze može koristiti ove lijekove.

Doze se određuju pojedinačno.

Dijeta i fizioterapija

Naravno, lijekovi pomažu u uklanjanju psorijaze, ali terapija lijekovima nije dovoljna. Terapija je obvezna uz dodatak prehrane. U prehrani pacijenta morate uključiti namirnice koje sadrže biljna vlakna, vitamine, esencijalne aminokiseline i nezasićene masne kiseline.

Dakle, pacijentova prehrana mora se sastojati od povrća, žitarica, nemasnog mesa, morskih plodova, nemasnih mliječnih proizvoda, jaja. Sva voća i bobičasto voće, osim crvene, također su dopuštena.

Proizvodi se ne mogu začiniti vrućim umacima, kečapom ili majonezom. Bolje je koristiti maslinovo, laneno ili bundevino ulje kao preljev, jer ovi proizvodi sadrže Omega-3 i Omega-6 nezasićene masne kiseline.

Popis zabranjenih proizvoda uključuje:

• Bobice i plodovi su crveni.
• Brašno.
• Dimljeno meso.
• Slastice.
• Začini.
• Poluproizvodi.
• Krastavci.
• Brza hrana.
• Alkoholna pića.
• Slatka gazirana pića.

Stručnjaci savjetuju dopunu terapije fizioterapijskim postupcima, jer uz njihovu pomoć možete obnoviti normalno funkcioniranje imunološkog sustava i riješiti se neugodnih simptoma psorijaze.

Elektroliza, magnetoterapija, laserska terapija, ultraljubičasta terapija, PUV terapija pomažu u borbi protiv bolesti. Sve ove tehnike mogu se kombinirati jedna s drugom. Preporučljivo je pohađati fizioterapiju u razdoblju lišavanja remisije.

Simptomi i tretmani za psorijazu opisani su u videu u ovom članku.

Vulgarna psorijaza (plak, plak)

Vulgarna psorijaza je najčešći oblik dermatološke bolesti. Također se naziva običnim ili jednostavnim. Prema medicinskim statistikama, patologija se dijagnosticira u 80-90% svih slučajeva psorijaze.

Najčešće su njezine manifestacije tipične crvene, upaljene površine uzdignute iznad površine zdrave kože, prekrivene lako odvojivim srebrno-bijelim ili sivkastim slojem. Kada se taj sloj ukloni, izložena je crvena koža, koja se obično lako ozlijedi i krvari zbog obilja malih žila. Ove zahvaćene lezije nazivaju se psorijazni plakovi. Imaju tendenciju povećanja veličine, spajanja s obližnjim plakovima i formiranjem ploča plakova - "parafinskih jezera". Ponekad se psorijaza u plakovima lako pojavi, a rijetko dolazi do pogoršanja. U drugim slučajevima, bolest često ulazi u akutnu fazu, a lezije zauzimaju velike površine.

simptomi

Bolest se uglavnom razvija postupno, iako je moguće i akutno. Prva manifestacija jednostavne psorijaze - pojava na koži papularni osip ružičasta ili crvena. To su gusti ograničeni čvorići, koji se izdižu iznad površine kože, prekriveni sivkasto-bijelim ljuskama odozgo. Peeling ne mora biti označen na svim elementima, ali se lako otkriva kada se struže po površini papula. Osipi nisu obilni i dugo su lokalizirani na istim mjestima. To može biti koža preko velikih zglobova, vlasišta itd.

Bolest može imati različite stupnjeve ozbiljnosti. Njihova definicija temelji se na nizu čimbenika:

• lezija;
• stupanj aktivnosti patološkog procesa;
• prisutnost simptoma opće naravi: umor, povećani ESR, povišene razine mokraćne kiseline.

U slučaju blagog tijeka, kada lezije zauzimaju do 3% kože, osip se lagano povećava, nakon čega se patološki proces zaustavlja i osip počinje blijedjeti: središnji dio papula blijedi, zatim postaju kružni i uskoro postaju potpuno nevidljivi.

Kod umjerenih lezija povećava se broj lezija, a psorijatični elementi se šire na 3-10% kože. Primarni papuli postupno se povećavaju, raspoređuju se u skupine, spajaju se sa susjednim, što rezultira velikim plakovima s oblikom ljuskaste površine. Razvija se pjegavi oblik vulgarne psorijaze. Najčešće, područja iznad zglobova lakta i koljena, ekstenzorske površine gornjih i donjih ekstremiteta, i lumbosakralno područje postaju zahvaćena područja. Plakete se mogu nalaziti u drugim područjima, uključujući vlasište, površinu stopala, dlanove.

Boja psorijatičkih elemenata varira od blijedo ružičaste do zasićene crvene, a njihova je površina prekrivena sivkasto-bijelim ljuskama. Kao posljedica izazivačkih čimbenika - mikrotrauma, grebanja, pothranjenosti - osip se širi preko velikih područja. Pogoršanje psorijaze javlja se češće zimi.

Kod lezije površine više od 10% cjelokupne kože ovo je slučaj teške psorijaze, koja se naziva uobičajena. Štoviše, plakovi često dobivaju nepravilne, bizarne oblike koji se protežu do donjih i gornjih ekstremiteta, torza, vrata i lica. Uz dugotrajnu uobičajenu vulgarnu psorijazu, patološki elementi često bubre i postaju gušći, osobito kada se nalaze u lumbalnoj i glutealnoj regiji. Čimbenici kao što su ozbiljan stres, teška infekcija, alergijska reakcija na lijekove mogu uzrokovati značajno širenje psorijatičnog procesa i iznenadnu pojavu svrbeža, natečenih, svijetlo crvenih elemenata po cijeloj površini kože.

U nedostatku liječenja ili nepravilne terapije, patologija napreduje. Psorijaza može imati kronični tijek, ali u većini slučajeva teče u valovima: recidivi se zamjenjuju razdobljima remisije. U nekim slučajevima moguće je prelaziti bolest u teške oblike: artropatsku, pustularnu ili psorijatičnu eritrodermu. Također je moguće razviti psorijatičnu onihodistrofiju, praćenu oštećenjem noktiju na rukama ili nogama.

Prisutnost pretilosti, imunoloških i endokrinih poremećaja kod pacijenta može uzrokovati natapanje plaka, dok ljuske dobivaju žućkasto-sivu boju i masni sjaj, mogu se držati zajedno i držati se na površini, formirajući psorijatične kore. Razvija se tzv. Eksudativni oblik široko rasprostranjene psorijaze. Često se dijagnosticira kod starijih osoba i djece, kao i kod ljudi koji rade izvan kuće tijekom hladne sezone.

Ovu vrstu psorijaze karakterizira odsutnost bijele ljuskaste patine, umjesto koje se na površini osipa stvaraju žućkasto-smeđe korice. Razlog za ovaj fenomen je prisutnost endokrinih metaboličkih poremećaja kod kojih je psorijazni proces popraćen stvaranjem značajne količine eksudata - upalne tekućine. Ljestvice koje se pojavljuju na površini erupcija impregniraju se eksudatom, što rezultira pojavom mekih korica koje se postupno stvrdnjavaju.

Prisilno uklanjanje takve kore dovodi do stvaranja mokre površine ili erozije. U eksudativnom obliku uobičajene psorijaze vulkan je i inverznog tipa: u naborima kože (u pazusima, ispod dojki, u perineumu, na fleksorskim površinama ekstremiteta. Kada su lezije na nogama lokalizirane, simptomi psorijaze se značajno povećavaju u slučaju proširenih vena. karakteristična za jednostavni oblik obične psorijaze, papuloza, a na površini kože pokrivaju se područja edematne akutne upale. Ploče s nepravilnim obrisima prekrivene su korama, koje se presušuju, međusobno prekrivaju i tvore velike formacije koje izgledaju kao školjka školjke, zbog iritacije, ozljede odjeće, trenja, zahvaćena površina može biti pokrivena. pukotine kroz koje infekcija lako prodire.Za eksudativni oblik psorijaze karakterizira pojava teškog svrbeža, što dovodi do poremećaja spavanja i razvoja neuroza.

Psoriatična trijada

I za vulgarne i za druge oblike psorijaze postoje tri simptoma koji pomažu u dijagnosticiranju bolesti. Otkrivaju se kao rezultat struganja površine papula skalpelom:

• Fenomen stearinskih mrlja - vage se uklanjaju čipovima, koji podsjećaju na stearin. Sličnu pojavu uzrokuje parakeratoza, nakupljanje mjehurića zraka u stratum corneumu i povećanje sadržaja lipida, zbog čega slabi međustanična veza.
• Konačni filmski fenomen je pojava vlažne sjajne površine nakon struganja pahuljica. Izvana izgleda kao plastična folija. Krajnji film je posljednji sloj koji je uklonjen s površine kože. Stalno struganje dovodi do krvarenja iz kapljica.
• Fenomen krvave rose ili točkastog krvarenja - posljedica je ozljede površinske vaskularne mreže kapilara. Povećanje udaljenosti između papila dovodi do točkastog krvarenja.

faza

Tijekom vulgarne psorijaze postoje tri faze:

1. Progresivni.
2. Miruje.
3. Regres.

Svaki od njih ima svoje specifičnosti.

Sljedeći simptomi su karakteristični za progresivni stadij uznapredovale psorijaze:

• Periodična pojava novih elemenata osipa s karakterističnim eritematskim rubom, bez ljusaka (za razliku od samog osipa).
• Povećanje veličine postojećih papula kao posljedica njihovog perifernog rasta (manifestira se u obliku hiperemične granice oko formacija).
• Pozitivna izomorfna reakcija - pojava novih papula u područjima iritacije kože (opekline od sunca, bockanje igle, ogrebotine, korištenje nadražujućih masti). Ona nosi ime Kebnerovog simptoma.
• Teški piling psorijatičnih elemenata, osim zone rasta papula.
• Kebnerova pozitivna reakcija i trijada.

Karakteristične manifestacije stacionarnog stadija obične psorijaze vulgarisa su:

• Nedostatak novih papula.
• Očuvanje broja i veličine postojećih struktura, odsustvo njihovog perifernog rasta.
• Piling cijele površine papula umjeren.
• Početak formiranja pseudoatrofnog ruba Voronova, mekog, sjajnog prstena koji okružuje papulu rožnatog sloja. To ukazuje na prelazak stacionarne faze bolesti u regresivnu.
• Negativna Kebnerova reakcija, pozitivna psorijazna trijada.

Kada se promatra regresivni stadij vulgarne psorijaze:

• Smanjenje stupnja ljuštenja ili njegovog potpunog nestanka.
• Postupno izlučivanje psorijaznih lezija i plakova s ​​naknadnim razvojem hipopigmentacije, u nekim slučajevima - hiperpigmentacijom.
• Negativna Kebnerova reakcija, pozitivna psorijazna trijada.

U pravilu bolest ima dugačak tijek s prilično čestim recidivima. Mogu se ponavljati nekoliko puta godišnje. Moguće su sljedeće opcije:

• Zimski tijek - recidivi se javljaju zimi i jeseni.
• Ljetna struja - razdoblja pogoršanja nastaju s intenzivnijim sunčevim zračenjem.

Vansezona - je najteža opcija, u kojoj ne postoji određena veza između egzacerbacija i doba godine, a gotovo nema razdoblja remisije.

dijagnostika

U pravilu, dijagnoza kronične psorijaze plaka nije problematična i temelji se na karakterističnim vanjskim znakovima. Nema testova krvi ili dijagnostičkih postupaka posebno razvijenih za ovu bolest.

S progresivnim stadijem ili ekstenzivnim oblikom psorijaze plaka moguće je detektirati abnormalnosti u krvnim testovima, na temelju kojih se otkriva prisutnost autoimunog, upalnog, reumatskog procesa (leukocitoza, povećani ESR, itd.) Te endokrinih i biokemijskih poremećaja.

Da bi se isključile druge dermatološke bolesti i potvrdila dijagnoza, ponekad se izvodi biopsija kože. Kada se to otkrije:

• zadebljanje sloja keratocita, njihova nezrelost;
• simptomi povećane proliferacije keratocita, imunoloških stanica;
• masivna infiltracija oštećene kože pomoću T-limfocita, dendritičnih stanica, makrofaga;
• ubrzanje angiogeneze (stvaranje novih krvnih žila) u sloju kože pod psorijatičnim plakovima.

Još jedan tipičan simptom kronične psorijaze s plućnim plućima je lakoća krvarenja uslijed struganja plaka, kao i krvarenje. Ove pojave su uzrokovane ubrzanom angiogenezom i povećanjem krhkosti i propusnosti krvnih žila u zahvaćenim dijelovima kože (tzv. Auspitzov simptom).

Etiologija i patogeneza

Danas su popularne dvije glavne teorije o prirodi procesa koji vode razvoju psorijaze vulgaris.

U skladu s prvim, pojava bolesti povezana je s poremećajem normalnog procesa sazrijevanja i diferencijacije stanica kože, prekomjernog rasta i proliferacije (reprodukcije) takvih stanica. Zagovornici ove teorije smatraju da je psorijaza posljedica disfunkcije epidermisa i keratocita. Istodobno, agresija makrofaga i T-limfocita na stanice kože, njihovo prodiranje u debljinu kože smatra se sekundarnom reakcijom tijela na aktivnu proliferaciju patološki promijenjenih keratocita. Ovo stajalište potvrđuje postizanje pozitivnog učinka u liječenju psorijaze s plakovima lijekovima koji inhibiraju reprodukciju keratocita i istodobno nemaju imunomodulatorni učinak ili ga imaju u maloj mjeri.

Druga teorija smatra jednostavnu psorijazu i druge njezine oblike kao autoimunu imunopatološku bolest u kojoj su prekomjerni rast i proliferacija stanica kože sekundarni zbog učinaka upalnih medijatora, limfokina i citokina koje proizvode stanice imunološkog sustava ili oštećenja stanica kože autoimune prirode. regenerativna reakcija. Razvoj psorijaznog procesa je posljedica činjenice da stanice koje bi trebale štititi tijelo od infekcija i malignih neoplazmi - tzv. T-ubojice i T-pomoćne stanice - prodiru u kožu, gdje oslobađaju značajnu količinu citokina koji izazivaju upalu i aktivnu reprodukciju stanica kože - pojedinih keratocita.

U ovom trenutku ostaje nepoznato koji čimbenici iniciraju inicijalnu aktivaciju T-limfocita i njihovu migraciju u kožu. Imunološki posredovana teorija potvrđena je činjenicom da uporaba imunosupresiva pomaže u smanjenju ozbiljnosti simptoma bolesti ili njihovog potpunog nestanka. Međutim, do sada se uloga imuniteta u razvoju psorijaze ne može smatrati definitivno razjašnjenom.

razlozi

Do danas ne postoji hipoteza koja u potpunosti objašnjava suštinu početka vulgarne psorijaze. Zbog toga se bolest naziva multifaktorijskim dermatozama.

Najpopularnije teorije koje pokušavaju otkriti razloge njezina razvoja su:

• Nasljedna - često se bolest dijagnosticira u II, V-VI generacijama. Prenosi se na dva načina: autosomno dominantno i recesivno.
• Razmjena - psorijaza je posljedica metaboličkih poremećaja. To se posebno odnosi na razmjenu kolesterola, enzima, DNA, RNA.
• Virusna potvrda je rezultat pokusa na kunićima. Uvođenje psorijatičnog materijala izazvalo je u njima razvoj atrofije, fibroze i drugih morfoloških promjena organa, ali pokušaji identifikacije specifičnog virusa do sada nisu uspjeli.
• Endokrini - u bolesnika često se pojavljuju različiti endokrini poremećaji. To se odnosi na funkciju gonada, kao i na hipofizno-adrenalni sustav.
• Neurogena - u skladu s njezinim običnim psorijazom je rezultat jake psihološke traume.

Čimbenici koji stvaraju povoljnu pozadinu za razvoj bolesti uključuju:

• ateroskleroza;
• dijabetes melitus;
• trauma kože;
• izloženost kemijskim čimbenicima;
• uzimanje određenih lijekova.

Metode liječenja

Trenutno se mnoge metode koriste za liječenje psorijaze vulgaris. Pitanje potrebe da se bolesnik smjesti u bolnicu, izbor režima, određeni lijekovi, njihove doze i druge pojedinosti izrađuje se na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir težinu i opseg procesa, prisutnost popratnih bolesti, kontraindikacija itd.

Bolnička terapija

Indikacije za liječenje bolesti u bolnici su:

• Uobičajena psorijaza u teškom obliku: prisutnost obilnih pruritičnih osipa, područja izlučivanja koja povećavaju rizik od sekundarne infekcije, simptomi opće intoksikacije tijela (slabost, glavobolje, vrućica), sustavni poremećaji.
• Neučinkovitost liječenja u ambulantnim uvjetima, nastavak progresije bolesti.
• Razdoblje pogoršanja.

U bolnici liječenje obične psorijaze uključuje:

• detoksikacija tijela;
• sustavno davanje lijekova;
• lokalna terapija.

Pri visokom tlaku propisana je intramuskularna injekcija magnezijevog sulfata.

U eksudativnom obliku uobičajene psorijaze pacijentima se daju diuretici.

U slučaju ozbiljnosti svrbeža i osjetljivosti na alergije, preporučljivo je koristiti antihistaminike: Tavegila, Suprastin, Dimedrol.

Danas se sustavna primjena glukokortikosteroida gotovo ne prakticira zbog povećanog rizika od nuspojava i komplikacija bolesti. Njihova je svrha prikazana samo s neučinkovitošću drugih metoda.

Teška psorijaza plaka je indikacija za upotrebu citostatika (ciklosporina, metotreksata) i retinoida (Acitretin).

Nedavno su lijekovi s monoklonskim antitijelima također povezani s liječenjem: Efalizumab, Infliximab.

Što se tiče lokalnih fondova, oni se koriste vrlo pažljivo. Tijekom egzacerbacije, zahvaćena koža se ne liječi jakim i visoko koncentriranim pripravcima. Dobar rezultat daje Naftalan pastu. ASD frakcija, lanolin krema. Hormonske masti koriste se kratko vrijeme.

Ambulantna terapija

U slučaju umjerenih i lokaliziranih oblika bolesti, liječenje se može provesti ambulantno. U ovom slučaju, fokus je na korištenju lokalnih sredstava. Izbor specifičnih lijekova ovisi o stadiju bolesti. Primijeniti hormonalne i nehormonalne lokalne lijekove.

• Hormonski - to su glukokortikosteroidi u obliku krema, gelova, losiona, emulzija (Elokom, Hidrokortizon, itd.)
• Nehormonski lijekovi su Dithranol, Anthralin, Calcipotriol, Tazaroten. Dobar rezultat može se postići korištenjem kombiniranih lokalnih sredstava (Belosalik, Lokakortentar).

Vulgarna psorijaza može se izliječiti samo ako se ispravi prehrana i normalizira dnevni režim. Iz prehrane je potrebno isključiti hranu bogatu tvarima kao što su vatrostalne masti, lako probavljivi ugljikohidrati. Dijeta za psoriasis vulgaris uključuje i odbacivanje soli, začinjene hrane, začina, visoko alergijske hrane, namirnica, hrane s aditivima za hranu, bojila, marinade, dimljene hrane i alkoholnih pića.

Normalizacija režima podrazumijeva puni dnevni odmor i spavanje, prevenciju stresnih situacija. U većini slučajeva za socijalnu prilagodbu bolesnika potrebna je pomoć psihoneurologa ili psihologa. Posebni tečajevi auto-treninga i primjene tehnika opuštanja vrlo su učinkoviti.

Kako bi se povećala učinkovitost liječenja, dodatno se propisuju tople kupke s infuzijama ili ekstrakti ljekovitog bilja (kamilice, bora, nevena). Dok se kupanje, ručnici se ne koriste, ograničeni su samo upijanjem tijela ručnikom. Trljanje može dovesti do mikrotrauma, što povećava rizik od pogoršanja i ponovnog povezivanja sekundarne infekcije.

Liječenje vulgarne psorijaze na vlasištu malo je problematičnije jer je pristup zahvaćenoj koži ograničen zbog linije kose. Da bi se postupak nanošenja pomasti lakše, prije tretmana, pacijentima se preporuča kratka frizura. Ne možete koristiti sušilo za kosu, štipaljke za ravnanje i kovrčanje, vjetar kosu s uvijači. Češlje i četke trebaju biti izrađene od prirodnih materijala: najbolje je koristiti drvene češljeve i četke s prirodnim čekinjama. Prilikom pranja kose, preporučljivo je izmijeniti uporabu ljekovitih i redovitih šampona. Treba paziti da se koža opere iza ušiju i ušnih školjki.

Prirodno i klimatsko liječenje

Od prirodnih čimbenika s jednostavnom psorijazom, prirodni ultraljubičasti zrak je koristan (možete uzeti 30 minuta sunčanja dva puta dnevno) i plivati ​​u slanoj ili slatkoj vodi. U slučaju remisije, terapija blatom i balneoterapijom u specijaliziranim sanatorijima koriste se kao dodatna sredstva terapije.

fizioterapija

Glavni fizioterapeutski postupci koji se koriste u kompleksnom liječenju vulgarne psorijaze su:

• electrosleep;
• magnetska terapija;
• magnetska laserska terapija;
• ultraljubičasto zračenje;
• PUVA terapija.

U akutnoj fazi UV zračenje se ne koristi, a PUVA terapija se provodi pažljivo i štedljivo.

Kombinacija ovih tehnika, terapije lijekovima i uporabe medicinske kozmetike osigurava postizanje trajnog učinka: ublažiti ili eliminirati simptome i povećati razdoblje remisije.